SZAKDOLGOZAT

Debreceni Egyetem Egszsggyi kar

A kbtszerek s az ltaluk okozott mrgezsek diagnosztikus s

terpis nehzsgei a prehospitlis betegelltsban

rta: Nagy Ferenc Attila

Konzulens: Molnr Gbor
2015
V2 tdolgozott kiads

Tartalomjegyzk:
1.
Elsz Bevezets .................................................................................................................................. 4
2.
A kbtszerek a maguk valjban - ttekints .................................................................................. 5
2.1. A kbtszerek hasznlatnak kulturlis s trtnelmi elzmnyei .......................................................... 5
2.2. Kbtszergyi koordinci haznkban s Eurpban ............................................................................. 6
2.3. A kbtszerek jogi szablyozsa ............................................................................................................. 6
2.4. ltalnos ttekintsek a kbtszerek megismershez ........................................................................... 8
2.4.1. Fogalmi meghatrozsok:......................................................................................................................... 8
2.4.2. A kbtszer hasznlat annak szocilis funkcija szerint ......................................................................... 9
2.4.3. A kbtszer fogyaszts lehetsges rizikfaktorai .................................................................................. 10
2.4.4. A kbtszerek s az rmrzet kialakulsnak kapcsolata ................................................................... 10
2.4.5. Kapu drog elmlet ............................................................................................................................... 11
2.4.6. A kemny s lgy drogok ....................................................................................................................... 11
2.4.7. A depedencia - tolerancia tpusnak s mrtknek sszefggsei egyes szercsoportok esetben ........ 12
2.5. A kbtszerek s pszichoaktv anyagok rszletes rendszere ................................................................ 13
2.5.1. Cannabinnoid Marihuna s hasis ....................................................................................................... 13
2.5.2. pitok Narkotikumok ........................................................................................................................ 14
pium - Papaver somniferum Linne (mk) ............................................................................................ 14
Morfin az pium f alkaloidja ............................................................................................................. 15
Heroin..................................................................................................................................................... 15
Dezomorfin ............................................................................................................................................ 16
Kodein .................................................................................................................................................... 16
Methadon................................................................................................................................................ 17
2.5.3. Hallucinognek Pszichedelikus (pszichomimetikus)-, disszociatv- s delirins szerek ..................... 18
Pszichedelikus (pszichomimetikus) szerek ............................................................................................ 18
Disszociatv szerek ................................................................................................................................. 23
Delrinsok ............................................................................................................................................. 25
2.5.4. Serkentk Szimpatomimetikus pszichomotoros stimulnsok ............................................................. 26
Kokain Erythroxylon coca................................................................................................................... 26
Crack ...................................................................................................................................................... 28
Amfetamin.............................................................................................................................................. 28
Metamfetamin Speed, Kristly ............................................................................................................ 30
Khat Catha edulis - Katinon ................................................................................................................ 33
Xantin szrmazkok - Mindennapi serkentk: koffein, nikotin, Guaran, Mt tea .............................. 34
2.5.5. Depressznsok ........................................................................................................................................ 35
GHB Gina............................................................................................................................................ 35
Benzodiazepin ........................................................................................................................................ 37
Barbiturtok............................................................................................................................................ 37
Alkohol ................................................................................................................................................... 38
2.5.6. Inhallnsok, ipari oldszerek, kbtszer helyettest szerek ................................................................. 38
2.5.7. Pszichotrp s j pszichoaktv anyagok Dizjner drogok................................................................ 39
3.
nll kutats Anyagok s mdszerek, eredmnyek ..................................................................... 41
3.1. A kutats clja, trgya ............................................................................................................................ 41
3.2. Hipotziseim .......................................................................................................................................... 41
3.3. A vizsglatba bevont szemlyek ............................................................................................................ 41
3.4. Adatfelvtel s mdszerek: .................................................................................................................... 42
3.5. A vizsglat ideje s helye ....................................................................................................................... 42
3.6. Az adatfeldolgozs eszkze.................................................................................................................... 42
3.7. A kutats eredmnynek bemutatsa...................................................................................................... 43
3.7.1. ltalnos informcik s eredmnyek, elemszm meghatrozs:.......................................................... 43
3.7.2. Hipotzisvizsglat: ................................................................................................................................. 45
4.
sszefoglals s javaslatok, vlemny a tmval kapcsolatban ....................................................... 52
5.
Irodalomjegyzk ................................................................................................................................... 54
6.
Mellkletek ............................................................................................................................................ 58
1 .szm mellklet - A kutatshoz hasznlt krdv .............................................................................. 58
2. szm mellklet DrugWipe gyorsteszt ............................................................................................ 62

Rvidtsjegyzk:
-

tv.:

trvny

kr.:

kormnyrendelet

WHO:

World Health Organization (Egszsggyi Vilgszervezet)

.n.:

gynevezett

mcg.:

mikro gramm a gramm ezred rsze

mg.:

milligramm a gramm szzadrsze

RSI:

Rapid Sequence Induction (Srgssgi intubls)

GM:

Grand mal (epileptiform nagy roham klasszikus tnusos-klnusos)

bzd.:

benzodiazepin

sz.e.:

szksg esetn

1.

Elsz Bevezets

Korunk pusztt ellensgei: minden, ami kbt- vagy serkent hatssal br, s
azt az ember felhasznlja nmaga lvezetrt, visszal velk: a kbtszerek.
A drogfogyaszts vagy modernebb megfogalmazsban a pszichoaktv /
pszichotrp szerek fogyasztsa s az ezzel jr problmk is egyidsek. Ezen anyagok
hasznlatt s annak okait mindig az adott trsadalom hitvilga, hierarchikus
berendezkedse hatrozta meg.
A varzslk s smnok a szertartsok sorn hasznlt pszichotrp hats
nvnyeikkel kapcsolatot teremtettek az Isteneikkel: vallsi szertartsok s rtustncok
kzepette jrtk t a mlysges misztikumokat. Az emberi termszetbl s
lelemnyessgbl fakadan mindig voltak s lesznek is olyanok, akik visszalnek,
megszegik a trvnyt s akr nmaguknak hasznot szerezve hasznljk fel a
kbtszereket. Ehhez a kulturlis, illetve vilgkpbeli vltozsok is hozzjrultak.
A vilgi gynyrk lvezetrt a trsadalom ltal elfogadott tett s vlt ma is
hasznlatos pszicht befolysol szerekkel vagyunk krbevve.
Ma, 2014-ben abban a vilgban lnk, amelyben a bartsgok, humanizmus,
tolerancia s egyb, eddigi emberi rtkek fellazultak, nem tartozik hozzjuk olyan
magasztos tudatossg s tisztasg, mint tartozott rgen. Ezen rzsek jra s
impulzvabb tlshez sokszor a tudat mdostsra van szksg, gondoljunk csak itt
egy szl cigaretta elszvshoz ktd csoporton belli szerepre: ez a szerep bizony
risi!
Megjelent a rekrecis droghasznlat fogalma, amelybe beskatulyzunk egy
rteget: k potencilisan veszlyeztetettek a kbtszer fggsg kialakulsa
szempontjbl. Morlisan, szociolgiailag, gazdasgilag s egszsggyileg is nagy
krokat s puszttst okoznak a pszichotrp szerek Vilgszerte.
Az, amirt ez a szakdolgozat megszletett, elg komplex.
Clom ezzel a dolgozattal olyan segdanyagot kszteni kollgimnak, amelyben
magyarzatot kapnak a drogfogyaszt magatarts lehetsges kialakulsrl, annak
krlmnyeirl. Rszletes, korrekt s egyrtelm lerst tallnak a kbtszerekrl,
valamint azok tladagols okozta terpis lehetsgeirl.
Szeretnk egy jelenlegi helyzetkpet kapni arrl, hogy mentorvos s menttiszt
bajtrsaim hogyan mrik fel sajt kszsgeiket s kompetenciikat azokban az
esetekben, amikor drog abzussal tallkoznak munkjuk sorn s terpit kell
alkalmazniuk.
Szeretnm tudni, hogy ezzel kapcsolatos munkjukat knny, avagy nehzkes
feladatknt lik e meg? Ha nehznek, akkor annak mi az oka?
Kvnok egy egzakt formalits, szles ltszg tudomnyos alapokra fektetett
munkt a szakma el trni s bzom abban, hogy eredmnyeimet a mentszolglat
dolgozi megfelel kpen tudjk majd hasznostani mentsi tevkenysgk kzben.

2.

A kbtszerek a maguk valjban - ttekints

2.1. A kbtszerek hasznlatnak kulturlis s trtnelmi

elzmnyei
Az ember szinte mindig s minden korban szksgt rezte annak, hogy elmjt
olyan szerekkel bdtsa meg, amely vagy klnleges varzsert ad neki, vagy ppen
Isteni tulajdonsgokkal ruhzza fel. Ezek nyomait a mvszetben s kultrnkban
fellelhetjk.
seink bnatukat, bajukat s betegsgeik megoldst a javas asszonyoknl, a
falu gygytinl vagy smnoknl kerestk, akik mly erkkel felruhzott
gygytknak szmtottak. E tuds trktse genercirl genercira trtntekor a
gygyt fzetek, kenck s tejek (pld. mktej) receptri tkletesedtek, finomodtak s
ersdtek. Ezeknek a gygytknak egy npcsoporton bell nagy tisztelet jrt, hiszen az
Istenekkel val kapcsolatteremtsben k voltak a kulcsemberek. Manapsg tisztban
vagyunk vele, hogy ezek a kzvettsek a np s az Istenek kztt jkora pszichedelikus
extzisnak voltak ksznhetek.
Megllapthat, hogy a kultrk kztti klnbzsgek kapcsn csupn 1-2
drogfle ellltsra szakosodott a mestersg rgebben, vagyis a npek nem halmoztk
kegyszereiket, mint ma, hanem kitartottak preferltjaik mellett. Mivel ezek fontos
eszkzk voltak, becsben is tartottk ket.
Eurpban pldul az alkohol fogyasztsa s elfogadottsga volt a
legjellemzbb, amely, azta nem is vltozott. Mi sem pldzza ezt jobban, mint az
alkoholfogyaszts vezredek ta kifinomul kultrja, valamint egyni s trsas
fogyasztsi formi s szablyozsi- kezelsi mdjaival egytt.
Mivel Mohamed prfta megtiltotta az igaz hvknek a bor fogyasztst, az
Iszlm terleteken ennek kultusza nem fejldhetett ki, viszont az zsiai eredet kender
szvsa, valamint az pium tisztelete annl inkbb.
Az eurpai alkoholhoz hasonl szerepet kapott Dl-Amerikban az indinok
gyarmatostsa eltti kultrban a kokacserje teaillat leveleinek rgcslsa. Itt a
mienktl eltr vallsi szoksok miatt csak s kizrlag a szertartsok kultikus szere
volt a kokalevl s persze gygyszer a knok enyhtsre.
Knban igen komoly problmk keletkeztek az pium odahurcolsbl,
mgpedig ide kapcsoldik az .n. I. piumhbor (1839-42) elvesztse is. A hbor
abbl fakadt, hogy a knai csszr felismerve a npben az pium ltal kivltott slyos
egszsggyi s morlis, valamint gazdasgi vlsgot, betiltotta az pium fogyasztst
s behozatalt Knba. Mivel Eurpa - annak ln Nagy Britannia - volt a vilg
legnagyobb kereskedje ebben az idben, gy ez az embarg okkal nem tetszett a
kereskedknek hatalmas negatv gazdasgi hatsa miatt. Nagy Britannia partra szllt
Knban s Hong Kong 1842-ben Brit fennhatsg al kerlt.
Lrinc bart tetszhalotti llapotknt szmol be Rme s Jlia trtnetben a
Jlinak tadott szer hatsrl, pontosabban persze ezt Shakespeare leiratban
olvashatjuk. Shakespeare minden bizonnyal tapasztalat alapjn vethette sorait paprra.
Ma mr tudjuk, hogy az tadott szer mktej volt.
5

Lthatjuk teht, hogy br a klnbz pszichotrp szerek hasznlata s az

emberek szinte egyidsek. Valami rdgi fordulat kvetkeztben minden elkezdte az
rdekeket szolglni: hol anyagilag egy msodik szemlyt, vagy hol az egynt, akinek
sikerlt problmira megoldst tallnia a mmor s kbtszer-kn kztt.

2.2. Kbtszergyi koordinci haznkban s Eurpban

Eurpban a droghasznlati adatokat s statisztikkat az European Monitoring
Centre for Drug and Drug Addiction (EMCDDA) kszti (Kbtszer s
Kbtszerfggsg Eurpai Megfigyelkzpontja).
Ez egy 1995-ben Lisszabonban megnyitott decentralizlt kzpont, amelynek
clja, hogy trgyilagos, fggetlen kutatsi eredmnyekkel tmassza al a drog
krdskrrl foly Eurpt rint vitkat; valamint pontos s megbzhat
informcikkal lssa el a droggyekben kompetens szerveket. Konkrt szakpolitikai
javaslatokat sosem tesznek, de rzkelheten hatssal vannak a dntshozatalra a
megalkotott standardjaik s eszkzeik ltal.
Mindezek rdekben az EMCDDA kialaktott egy olyan tfog infrastruktrt,
amelyhez a nemzeti kbtszer adatgyjt kzpontok csatlakozva tovbbtani tudjk
adataikat s eredmnyeiket a lisszaboni kzpontba. Ez a Reitox hlzat.
Magyarorszgon az EMCDDA trsszerveknt a Nemzeti Kbtszer Adatgyjt
s Kapcsolattart Kzpont ltja el e feladatokat, melyek: a hazai drog monitorozsi
rendszer fejlesztse, hogy az kpes legyen idben, hiteles, s a nemzetkzi elvrsoknak
is megfelel adatokat s informcit szolgltatni a szakmai s politikai dntsekhez,
intzkedsekhez, programokhoz. Aktvan kzremkdnek abban, hogy a dntshozk,
szakemberek egyetlen helyrl hitelesen s pontosan rhessk el a magyarorszgi
droghelyzetre jellemz adatokat, informcikat.
A Magyarorszgi jogllst a kbtszergyi koordincinak-, szakpolitikai
menedzselsnek-,
drogstratgiai
feladatainak
vgrehajtsnak-,
prevencis
tevkenysgnek elrst s biztonsgt kormnyhatrozatok ltal iktatja a
jogrendszerbe a jogalkot: a 1089/2013 (III.4.) Kormny hatrozat a Kbtszergyi
Koordincis Trcakzi Bizottsgrl, valamint a 1090/2013 (III.4.) Kbtszergyi
Tancsrl- Kormny hatrozat.

2.3. A kbtszerek jogi szablyozsa

Az illeglis, kbtszernek minsl anyagokat Magyarorszgon a 2005. vi
XXX. trvny (tovbbiakban: tv.) hatrozza meg, amely kt nemzetkzi ENSZ
egyezmnyen alapul. Az egyik az 1961-s Egysges Kbtszer Egyezmny, a msik az
1971-s bcsi egyezmny a pszichotrp anyagokrl.
A kbtszereket s pszichotrp anyagokat a 66/2012 (IV.2.) szm
Kormnyrendelet (tovbbiakban: kr.) veszi jegyzkbe, valamint rendelkezik az ezekkel
az anyagokkal vgezhet tevkenysgekrl.
A kr. 1. mellkletnek A) pontjnak 1. (K1) s 2. jegyzke (K2) veszi sorra a tv.
ltal kbtszernek minsl vegyleteket s vegyletcsoportokat tekintet nlkl

termszetes vagy szintetikus eredetre. Ezek fknt a klasszikus rtelemben, a kznapi

megnevezseik alapjn is kbtszernek ismert anyagok.
A 3. jegyzk (K3) a kbtszer tartalm kivtelek jegyzke, amely szablyozza
a gygyszeriparban hasznlatos kbtszerek mennyisgt adagegysgekre lebontva,
klnbz felttelek mellett.
A pszichotrp anyagokat a kr. 1. mellkletnek B) pontjnak 1. 4. jegyzke
(P1-P4) szablyozza.
2014. december 30.-n kiadott kr. mdosts 1 miatt a klasszikus rtelemben vett
C lista, amely az j pszichoaktv anyagokat vette jegyzkbe, megsznt.
Az addig ezen a listn, vagyis az 1. mellklet C) pontjban szerepl j pszichoaktv
anyagok nagy rszt aktualizltan a B) pont 1. jegyzkre (P1) helyeztk t s
pszichotrp anyag besorolst kapva kbtszernek minslnek.
A szerkezeti anyagok lersa az j, 55/2014 (XII.30.) EMMI rendelet az j
pszichoaktv anyagg minstett anyagokrl vagy vegyletcsoportokrl szm s nev
rendeletbe kerlt t s aktulisan j anyagokkal egszlt ki.
Az illeglis kbtszerek ellltshoz szksges vegyszerek listjt az 1988-s
bcsi ENSZ egyezmny tartalmazza, a kbtszerek s pszichotrp anyagok
forgalmazsa elleni fellps jegyben. Teht a kbtszerek ellltsra irnyul
cselekedet is trvnybe tkzik.
A kbtszerrel kapcsolatos bncselekmnyeket a 2012. vi C tv., a Bntet
Trvnyknyv szablyozza. A XII. fejezet, Az egszsget veszlyeztet
bncselekmnyek kategrijba sorolja az albbi fontosabb, kbtszerrel kapcsolatos
cselekmnyeket s rviden sszefoglalva az albbi bntetsi tteleket szabja ki:

A kbtszer kereskedelmet a tv. 176 177. - a bnteti. Beszmt a knlat, az

tads, a forgalmazs s a kereskeds mindegyike, amelyek minimum kt vtl slyosbt s minst cselekedetek esetn- letfogytiglani szabadsgvesztsre
bntethet.

A kbtszerek birtoklst a 178. 180. trgyalja, amely a termesztst,

ellltst, megszerzst, tartst, az orszg terletre val behozst, illetve innen
kivitelt vagy az orszgon val tszlltst bnteti szintn maximlisan
letfogytiglani szabadsgveszts formjban.

Kbtszer ksztsnek elsegtse bntettben vtkes a tv. 182. - a szerint az,

aki kbtszer ellltsra kszl, ahhoz segdkezik.

j pszichoaktv anyaggal visszal, aki pszichoaktv anyagokkal kapcsolatba

hozhat rutalst, cselekedetet vagy krlmny megteremtst hajtja vgre, ezt a
184. 184./D. llaptja meg.

367/2014 (XII.30.) kormnyrendelet

2.4. ltalnos ttekintsek a kbtszerek megismershez

2.4.1. Fogalmi meghatrozsok:
-

Kbtszer (kmiai szempontbl): Olyan termszetes vagy mestersges

eredet anyagok, amelyek a normlis (hatsuk nlkl ltez) tudati vagy rzelmi
llapot megvltoztatsra, esetenknt a krnyezet rzkelsnek eltorztsra
kpesek. jbli hasznlatuk esetn kpesek arra, hogy az egynben anyagi
minsgktl fggen pszichikai s/vagy fizikai fggsget alaktsanak ki.

Kbtszer (jogilag): Minden olyan anyag, amelyet a meglv jogszablyi

keretek kbtszernek neveznek.

Kbtszer (WHO szerint): A WHO 1977-s ajnlsa alapjn kbtszer minden

olyan anyag, amely a fogkony biolgiai struktrk ingerlshez vezet,
amelynek fogyasztsa tiltott, vagy a nem tiltott anyagok kzl, amelyek
fogyasztsa veszlyes, visszalsre alkalmas, vagy devins.

Depedencia - fggsg (lettanilag): Olyan testi funkcivltozsok, amelyek

egy szer, anyag hirtelen flbehagysakor szomatikus zavarokknt lpnek fel.
Ezek elvonsi tnetek, amelyek leggyakrabban sok szenvedst, ers testi
fjdalmat, szervi mkdsi zavarokat, vegetatv tneteket okoznak. Ezek annyira
rosszak s traumatikusak, hogy a fgg szemly a tnetek megszntetse
rdekben akr brmire kpes az jabb adag megszerzse rdekben. A
szomatikus tnetek enyhlnek, viszont a pszichs fggsg megersdik.

Depedencia - fggsg (pszichsen): Az rintett szemlyben ers, olykor

lekzdhetetlen vgyakozs s svrgs alakul ki az ltala fogyasztott szer hatsa
irnt. Gyakorlatilag azonos lehet az nkontroll hinyval.

Tolerancia hozzszoks: A megszokott hats elrshez a szer hasznlatban

val elremenetel sorn egyre nagyobb s nagyobb adagok szksgesek. A
tolerancia kialakulsnak gyorsasgt s mrtkt sok tnyez befolysolja, mint
az egyni rzkenysg, immunits, hasznlati szoksok.

Drog: Termszetes eredet gygyszer anyag az eredeti jelentse. Ebbl tves

kvetkeztetst levonva kerlt be a kznyelvbe a drog, mint a kbtszerek s
pszichoaktv szerek sszevont megnevezse. Haznkban az illeglis pszichotrp
anyagokra kollektven rtjk. Merev rtelmezsben az ENSZ egyezmnyekben
szablyozott kbtszereket rtjk alatta.

Pszichoaktv / pszichotrp szer: A kzponti idegrendszerre hatva

megvltoztatjk annak mkdst, funkcijt, illetve hinyuk megvonsi
tneteket okoz.

j pszichoaktv anyag: Szerkezetileg egy meghatrozott pszichotrp kiindulsi

anyaghoz hasonlt, m rszben mdostott vegylet, amely hatsaiban is a
kiindulsi anyaghoz hasonlthat.

Generikus szablyozs elve: Egy meghatrozott anyag, .n. trzskplete kerl

szablyozs al, gy az ebbl szrmaztatott hasonl bzis kplet szerek
szablyozsi kre ugyanazon elbrs al esik.
8

Narkotikum: A WHO defincija szerint a narkotikum kmiai anyag mely

kbulatot, kmt vagy fjdalomra val rzketlensget okoz. A kifejezst
ltalban opitokra vagy opioid szrmazkokra hasznljk, amelyeket
fjdalomcsillaptknt hasznlunk.

Elterels intzmnye: Minimlis mennyisg kbtszerrel val brmely

kontaktus esetn a trvnyi tlet egyik lehetsges kimenetele, - amennyiben
minst krlmny nem ll fenn- hogy 6 hnapos kbtszer fggsget
gygyt kezelsben nknt rszt vesz az alany.

Polytoxikomnia: Tbb, mint egy tpus pszichoaktv szer egyidej, vagy

sorozatos fogyasztsa, ltalban egy msik szer hatst felerstend clzattal
vagy valamely kellemetlen mellkhats ellenslyozsra.

Abzus: Jogilag vagy erklcsileg eltl kifejezs arra a negatv cselekmnyre,

amikor: valaki nz mdon, akr ms vagy sajt krra valamivel visszal,
helytelenl hasznlja azt, tiltott mdon bnik vele. Testi lelki, jltt,
biztonsgt, jogait s rdekeit veszlyezteti. Jellegnl fogva sokszor titokban
trtnik, s ha a jogi krnyezetben megjelenik, akr bncselekmny is trsulhat
hozz.

Vulnerabilits: Egyni rzkenysg.

Addikci: Szenvedlybetegsg llapota.

2.4.2. A kbtszer hasznlat annak szocilis funkcija szerint

Prblkozk:
Ebbe a csoportba majdnem a szerfogyasztk 80%-a tartozik. k kiprbljk, illetve
nha hasznlnak valamifle pszichoaktv anyagot. ltalban kvncsi emberek, meg
akarnak felelni egy egy trsadalmi csoport devins elvrsainak s a beilleszkeds
simulkonyabb ttele miatt hasznljk pldul a nekik felknlt szereket. Itt a
kbulati rzs irnti vgy mg nem alakult ki, illetve nem az a motivl er. Az
izgalmi rtket a titokzatossg s a tilosban jrs adja.
Rekrecis fogyasztk:
k a htvgi, mr mr rendszeres fogyasztk, akik jl kidolgozott csak nha vagy
csak buliban mondatok mg bjva, gy nmagukat a felelssg terhe all
felfggesztve hasznlnak ltalban gyengbb pszichotrp anyagokat, mint a f vagy
ecstasy tablettk.
ket nevezhetjk hatrvonalnak is, nem semmirt ez a felsorolsi sorrendisg mirtje is
ebben a listban, hiszen mr nem alkalmi fogyaszt, de mg nem is ers a fggsge a
knyszeressghez.
Knyszeres droghasznlk:
Jelents pszichs s/vagy szomatikus depedencival kzd kbtszert hasznl
szemly. Azt rzi a kbtszerfgg, hogy a szer hasznlata megszabadtja t attl, ami

gytri s azt nyjtja neki, ami hinyzik szmra. Nem tudja nlklzni megvltjt,
viszont tudatban van a negatv kvetkezmnyekkel.

2.4.3. A kbtszer fogyaszts lehetsges rizikfaktorai

Nagyon sok olyan trsadalmi s szocilis, szocializcis krlmny lehet, ami
miatt valaki hajlamosabb vlhat pszichotrp anyag kiprblsra, hasznlatra. Fbb
kardinlis problmacsoportok:
-

Kapcsolati zavarok:
Kimaradsok a csald letbl, a szlkbe vagy a partnerbe vetett hit megingsa.
Titkolzsok, bizalmatlansg. Negatv szli plda elhatalmasodsa. Nincs
kvetend plda, vagy ppen annak elvesztse. Nincs biztos, stabil pont, esetleg
a tl gyakori partnervltsok okozta stresszor is hajlamost tnyez lehet.

Elidegeneds:
Az adekvt trsadalmi csoporttl val eltvolods, kiszakads. Nem ritkn lehet
a csoport ltali kirekeszts is. Gyakoribb a vallsi vagy szrmazsbeli
kirekesztettek esetben, az szocilis kapcsolataik gyengbbek lehetnek. A
nagy kzsbe val tartozs sokszor ldozattal jrhat, amelyet stresszorknt l
meg az alany.

Kudarcrzs:
A talaj elvesztse sajt funkcii all, cltalansg. Brminem nagyobb volument
kpvisel kudarc traumaknt val meglse. Ezek miatt az nrtkels
zavarnak mlylse.

Azonosulsi kptelensg:
A szocializcis rtkekkel val szembeforduls, a deviancia irnyba sodrds.
Sokszor a megfelels knyszere okozza, de pldul az egyn sajt nemi-,
trsadalmi-, vallsi identitsval val megkzdsi kudarca is kivlthat olyan
viselkedst, amivel kompenzlja a msok vagy nmaga okozta srelmeit.

2.4.4. A kbtszerek s az rmrzet kialakulsnak kapcsolata

A kzpagy egyik terletrl, a ventrlis tegmentlis arebl (VTA) kiindul
dopamin termel s felszabadt plyk eljutnak a limbikus rendszerhez, az ells
homloklebeny krghez, a bazlis ganglionokhoz. Ez a mesokortiklis rendszer. Ezen a
terleten a felszabadul doipamin elgedettsg s boldogsgrzetet vl ki. A
motivciban s az rzelmek kialaktsban van szerepe. Ezt a boldogsg kzpontjnak
is nevezhetjk.
Az ideghlzat mkdst a dopamin gy befolysolja, hogy a kivltott
boldogsgrzet s elgedettsg rzse lesz a dominns rzet. Ezrt nevezhetjk a
dopamint boldogsg hormonnak.
Az gynevezett mesolimbikus plyhoz, a kellemes rzetek, az sztns
magatarts, a jutalmazs s az addikci kialakulsa kapcsolhat. A dopamin az agy
boldogsg kzpontjban rmet stimull, hogy motivlja a szemlyt a dopamin
felszabadt cselekedetek jra s jra vgrehajtsra: finom tel evsre, szexulis

10

rmk jra meglsre, vagy ppen a kbtszer fogyasztsra, amelyet az agy

boldogsgrzethez trst.

2.4.5. Kapu drog elmlet

Kapu drognak, vagy belp drognak nevezzk azt a kbtszert, amelynek
hasznlatval a szemly pszichikai depedencija elri azt a szintet, amely bevezeti egy
ersebb drog hasznlatt.
Belp drognak a fvet (marihuna, szintetikus cannabis szrmazkokat)
szoktuk nevezni, br ez sok esetben vita trgyt alkotja, mgpedig: nem felttlenl
nevezhetjk kapu drognak, mivel nem bizonytott minden esetben, hogy a cannabis
hasznlk a ksbbiekben knyszeres kbtszer fggkk vlnnak. Viszont az igaz,
hogy a kemny drogfogyasztk majd mindegyike cannabisszal kezdte szerhasznlatt.
A fvezs is a kbtszer fogyaszts szubkultrjhoz tartozik, ezrt csak a tbbi
anyag irnti elvszer rdektelensge lehet a hatr a kemnyebb drogok fel vezet ton.

2.4.6. A kemny s lgy drogok

Ez gyakorlatilag arrl szl, hogy a lgyabb drogok jobb esetben!- csak
enyhe pszichs fggst okoznak s egyltaln nem jelentkez szomatikus depedencit.
Ide viszont megemltendek a gygyszerek is, amelyek pldul a depresszi s a
szorongs oldsra szedett gygyulst gr szerek.
A kemny kbtszerek kz sorolhatjuk az sszes kznapi rtelemben vett
drogot, mint a hallucinognek, narkotikumok, depressznsok s serkentk, de ezek
hasznlata eltt jellemzen a lgyabb drogok hatst ismeri meg a fogyaszt, teht ez
egy bejrhat t.

11

2.4.7. A depedencia - tolerancia tpusnak s mrtknek sszefggsei

egyes szercsoportok esetben
Egy egyszer tblzat szemllteti a dolgozatomban sszelltott szercsoportok
pszichs- s szomatikus depedenciinak s tolerancijnak mrtkk szerinti
sszefggseit.

A depedencia tolerancia tpusnak s mrtknek sszefggsei

egyes szercsoportok esetben
Depedencia/Tolerancia

Szercsoportok

Pszichs
depedencia

Szomatikus
depedencia

Tolerancia

Kannabinoid

Enyhe

Nincs

Enyhe

pitok

Ers

Ers

Ers

Hallucinognek

Enyhe

Nincs

Ers

Serkentk

Van s vltoz

Van s vltoz

Vltoz

Depressznsok

Kzepes

Van s vltoz

Kzepes

Inhallnsok

Van s vltoz

Ers

Enyhe

Dizjner drogok

Krdses

Krdses

Krdses

1. tblzat - A depedencia tolerancia tpusnak s mrtknek sszefggsei egyes szercsoportok esetben

12

2.5. A kbtszerek s pszichoaktv anyagok rszletes rendszere

Nem egyszer feladat sszer csoportostst tallni a szakirodalmakban, ugyanis
a folyamatos kutatsoknak ksznheten a hrom - pitok, hallucinognek,
stimulnsok-, .n. klasszikus bzis csoporton kvli drogok csoportostsa vltozkony
Attl is fgg, hogy milyen szakterlet oldalrl kzeltjk meg a csoportostst, ugyanis
nem mindegy pldul, hogy farmakolgiai vagy kmiai a csoportosts szempontja.
Az albb tallhat szercsoportosts a klasszikus csoportostst veszi alapul
szercsoportonknt, valamint a legfbb hatsok egyformasgt.

2.5.1. Cannabinnoid Marihuna s hasis

A nvny, Cannabis sativa klnbz rszeit hasznljk fel alkaloidja
kinyersre. A nvnyalkotk ms s ms koncentrciban tartalmazzk a THC
(tetrahidro-kannabiol) nev anyagot. A THC vzben nem olddik, a szervezet nehezen
kpes kivlasztani azt, gy egy cannabis levlbl kszlt elszvsnak nyomai mg akr
egy ht mlva is kimutathatak a vizeletbl.
Termhelye fleg a szubtrpusi terletekre korltozdik, br mestersges
krlmnyek kztt kivlan termeszthet brhol.
Leveleinek, virgnak, virgz gvgzdseinek keverkbl ll elegyet
gyakran dohnnyal keverve szvjk. Ez a joint.
Pszichs hatsait tekintve: Misztikus bepillantst nyer ltala az let igaz rtelmbe a
fogyaszt. A problmk felolddnak s a trsadalmi gtlsok megsznnek, a viselkeds
devinss vlhat. Megnyugvssal, ellazulssal, bkerzettel teli a hats tetpontja.
Lekzdhetetlen szexulis tvgy jelentkezhet. A lelki hatsok mindig az egyn
szemlyisgtl fggenek, gy nyilvn negatv lmnyek is trsulhatnak a
fogyasztshoz, mint pldul idegessg, mlyebb depresszis epizdok megjelense.
Fogyasztsnak szomatikus tnetei: Mozgskoordincis zavar, hsgrzet,
hnyinger vagy hnys, testet krlvev melegsg rzete, tachycardia, orthostaticus
hypotensio, collapsusok. Gyakori a kivrsdtt, belvellt conjuktva, elhomlyosod
lts, mellkasi szort rzs, memriaromls s tanulsi nehzsgek.
Hosszabb tvon a joint szvsa akut majd krnikuss vl lgzszervi tnet egyttest
okoz, kutatsok azt is felttelezik, hogy immunszupresszv hatsa is lehet. Frfiaknl
cskken a tesztoszteron szint s a spermiogenesis funkcija is srl. Potenciazavarok
elfordulsa sem ritka.
Kzepes pszichikai- s elhanyagolhat fizikai depedencit okoz.
A hasis a legmagasabb THC tartalm anyag, amely kizrlag a nivar egyedek
virghajtsnak gyantjt tartalmazza. A gyantt alkoholban oldjk, majd szrtjk.
Minl sttebb szn a portott hasis, annl ersebb. Ltezik az alkoholban oldott ers
koncentrcival br olaj formtuma is, ezt hasis olajnak nevezzk, amibl csak pr
cseppet szoktak a kznsges dohnyra csepegtetni s gy elszvni azt.

13

Hatsa drasztikusabb a szimpla marihuna szvsnl, gy pszichikai

hozzszoksa is erteljesebb lehet. Nagyobb mennyisgben fogyasztva az LSD- hez
hasonlthat tripeket 2 okoz, akr skizoid szemlyisgrzet kialakulsa is elfordulhat.
Toxikus tladagolsa esetn mokfutsszeren kitr erszaktevs kvetkezhet be,
amelyet tudathasads vagy elmezavar kvet. Ez is jelzi a trip erssgt.
Hossz idn keresztli hasisfogyaszts eredmnye a leroml egszsgi llapot,
immundeficiencia, szellemi kpessgek leromboldsa s szemlyisg torzulsok
bekvetkezte.
THC tladagolsnak kifejezett tnetei:
-

melygs
Agitci
Konfzi
Tachycardia
Izzads
Belvellt conjuktva

A THC tladagolsnak terpija:

Jellemzen tneti terpia, oxign adsa, esetlegesen szedci, ha az agitci
intolerbilis mreteket lt. blokkol adsa a haemodinamikt veszlyeztet
tachycardia lekzdsre.
Kifejezett THC antagonista nincs.

2.5.2. pitok Narkotikumok

pium - Papaver somniferum Linne (mk)
A mk f hatanyaga az pium, amelyet gy nyernek ki a zld gubkbl, hogy
fellett beirdaljk, majd a kifoly tejszer nedvt hagyjk megszradni. Ez a nedv gy
besrsdik s megbarnul, amit lekapargatnak s tmbkk gyrnak.
Egyes orszgokban komoly korltozs van jelenleg is rvnyben termesztsre,
amit a mkszemekben lv morfinnal indokolnak. A tisztn kezelt mkszemekben
azonban nincs kimutathat morfin. A mk gubjban viszont tallhat pium, amelynek
a mktea ellltsban van szerepe.
vezredes mltba val visszatekintsek alkalmval is van bizonytk a mk s
rszeinek hasznlatra sr gyerekek elhallgattatsra vagy a sebeslt katonk knjainak
enyhtse rdekben.
A mkban tallhat alkaloidok: morfin, noszkapin, papaverin, kodein, thebain s
narcein. Ebbl a dolgozatomban kettt trgyalok rszletesebben: a morfint s a kodeint.
A tarts piumfogyaszts rvid id alatt testileg s szellemileg is gyakorlatilag
tnkreteszi az embert, nagyon ers addikcit s depedencit okoz.
2

Trip: Pszichedelikus utazs. Lsd az LSD-nl rszletesebben.

14

Morfin az pium f alkaloidja

1805-ben Adam Sertrmer nmet vegysz vonta ki elszr a morfiumot az
piumbl. 1820-ban mr gyrtsra kerlt kristlyos formban, amelyet olvasztva s
hgtva dozroztak intravnsan. Volt r prblkozs, hogy szintetikus ton
megprbljanak morfint ellltani, de ez akkoriban mg nem volt lehetsges. Ma mr a
tudomny elrehaladtval sikerlt megoldani a szintetikus morfin krdst is, ezek a
Dolargan, Metadon, Depridol nevezet szerek.
Fogyasztsi mdjt tekintve az intravns injektlstl a fstjnek
bellegzsig brmi lehetsges. Fknt intravns injektls a jellemz, tekintve, hogy
gy a leghatsosabb. Injektlstl szmtva a melegsgrzet s a mmor krlbell 45
90 msodpercig tart, majd vgtelen nyugalom s lmossg lp fel.
A gygyszatban a kbt fjdalomcsillaptk s narkotikumok kz soroljuk, a
Mentszolglat gygyszerei kztt is megtallhat 10 mg/ml-s kiszerelsben.
Morfin mellkhatsai: Lgzsdepresszi, keringsi elgtelensg, obstipci, mentlis
zavarok, vertigo, cephalalgia, hnyinger s hnys.
Morfin tladagolsnak tnetei a hallig sorrendben:
Parenterlisan alkalmazott morfin esetben nem tolerns szemly letlis dzisa
120 mg felett van. Extrm tolerns szemly 2 gramm (!!) morfint is elvisel klnsebb
lgzs depresszv hats nlkl.
-

Narkzis, majd mly eszmletlensg

Br: hideg, nyirkos, cianotikus.
A hrmas trisz:
o Thegy pupilla (extrm miosis), de tarts hypoxia esetn pupilla dilatci is
elfordulhat
o Lgzsdepresszi 3-6/min frekvencival
o Mly eszmletlensg
Kezeletlenl: Exitus lethalis lgzsbnuls kzvetlen okaknt 6-12 rn bell

A morfin mrgezs tllse szinte kihvs, gygyulsa pedig igen lass

folyamat.
Srgssgi terpijt lsd a fejezet vgn.

Heroin
A diacetil morfin, vagyis a heroin az egyik legpuszttbb kbtszer. Az
1898-s szintetizlsa utn a morfin fggsg kezelsben kezdtk alkalmazni, m hamar
kiderlt rendkvl depedens jellemzje, mivel rvidebb idre volt szksg a fggsg
kialakulshoz, mint a morfinnl. 1918- ban mr kbtszerknt tartottk nylvn.
A heroinra jellemz, hogy nem steril krlmnyek kztt lltjk el, msrszt a
dlerek a nagyobb haszon rdekben mire az a fogyaszthoz elkerl akr ngyszer,
tszr is bethetik. Ez azt jelenti, hogy tejcukorral, glukzzal vagy kininnel
felhgtjk. Ez a heroin light.

15

A heroin kifejezett hatsa a boldogsgrzet, tiszta tudat (tisztn lts), lebegs

s bels bke rzete. Csupn nhny alkalom elg ahhoz, hogy nagyon ers testi s
pszichs fggs alakuljon ki, rendkvl depedens szer. Szomatikus hatsaiban
megegyezik a morfinnal.
Hossz tv hatsa az, hogy hasznlja jelents szemlyisgvltozson esik t,
a heroin passzvv, rzketlenn s kzmbss teszi a vilg dolgaival kapcsolatban.
Elveszti rdekldst az emberi kapcsolatokban, nrcisztikus szemlyjegyek alakulnak
ki, valamint az nkontroll s igazsgrzet kihunynak.
Tladagolsa esetn lgzsi- s keringsi elgtelensg kvetkezik be, amely a hall
bellthoz vezethet. Letlis dzisa nem tolerns szemly esetben 50-60 mg krl van.

Dezomorfin
Ms nven Permonid, a svjci Roche hozta forgalomba ezen a nven. Opioid
analgeticumknt hasznljk a gygyszatban. Meglehetsen ers szer: a morfinnl 810- szer-, a heroinnl 3-4- szer ersebb.
Abzusszerknt akkor kezdett teret hdtani, amikor 2002-ben Kelet-Szibriban
valakiknek sikerlt otthon, hzilag kodein, jd s vrs foszfor elegybl ellltania,
hasonlkppen a metamfetaminoknl alkalmazott eljrshoz. Ez a szintetikus
dezomorfin, ksbbi nevn a Krokodil lett. Msik trhdt folyamata, hogy
Oroszorszgban az olcs s vny nlkl kaphat kodein tartalm tablettkbl a fentebb
rszletezett mdon megindult a gyakorlatilag ipari gyrtsa a zuglaborokban. Ez a
szintetizlt elegy rendszerint magas hatanyag tartalm s tele van gynevezett gyrtsi
mellktermkekkel, amelyek mar- s mrgez hatsak.
Krokodil becenevt onnan kapta, hogy az injektls helye elssorban s zben
pikkelyess vlik, majd zldes sznezet lesz. Ksbb slyos visszrgyulladsokat,
nekrzisokat, szksdst okoz, amely az rintett vgtag amputcijba kerl
leggyakrabban. Az AMEGA 2013. augusztusi szmban Dr. Juhsz Mikls gy
fogalmaz: Az ldozatok szablyosan megrohadnak. (JUHSZ, 2013:27).

Kodein
Szerkezetileg kevsben tr el a morfintl, hatsa mgis ms. Codein, Coderit,
Hydrocodin nev gygyszerek f hatanyaga. Fjdalomcsillapt, de fleg
khgscsillapt hatsa miatt hasznljk. Analgetikus hatsa is az pium receptorok
stimullsn alapul.
Hatsa a morfinnak az 1/8-d 1/12-d rsze. ibuprofnnel s paracetamollal
kombinlva hasznljk postoperatv-, neuroptis fjdalmak enyhtsre. Az Egyeslt
llamok terletn gyakorlatilag cukorkaknt szedik az emberek, fleg vny nlkli
elrhetsge miatt.
Eufrit csak 100 mg feletti adagban okoz, m a hozzszoks veszlye
jelentsen cseklyebb, mint a heroinnl vagy morfinnl.

16

Methadon
Szintetikus opioid, fjdalom- s khgscsillapt szer, szedatv hatssal. 1937ben lltotta el Max Bockmhl angol s Gustav Erhart nmet kutat.
Hatsa lnyegben a morfinhoz hasonl, de hosszabb. Stimullja a szervezet
fjdalomcsillaptsi rendszert, a fjdalom rzkelst s a fjdalom rzett
szablyozza. Komplex analgetikus hats. A formatio reticularisra gyakorolt hatsa
rvn szedatv.
Depedencit okoz, elvonsi tnetek 2-4 nap mlva jelentkeznek, kereszttolerancia rvn cskkenti a heroin abuzus elhagysbl ered megvonsi tneteket,
ezrt ezt hasznljk az elvonkrk sorn. Depridol, Metadon-EP 5mg / 20mg
gygyszerksztmnyek vannak Magyarorszgon forgalomban.
Elvonsi tnetek br nem lesznek a methadon terpia mellett, viszont az
erteljes, heroinnl s morfinnl megszokott euforizl hats abszolt nem fog
rvnyeslni, gy a pszichs megvonsi tnetek pszichitriai kezelst ignyelnek,
valamint jelents lelki tmogatst.
Mellkhatsai: lgzsdepresszi, vizelet retenci s obstipci, szjszrazsg, vertigo,
somnolens vagy soporosus llapot, epeti grcsk.
Methadon tladagolsa:
Megegyezik a morfin mrgezs tnettanval s csak bonyoltja a dolgot az, hogy a
methadon hosszabb hats ksztmny a morfinnl. gy a lgzsdepresszv hats, fleg
jelents intoxikci esetben akr 72 rig is eltarthat. A tlls krdjeles.
Az pitok s szrmazkainak tladagolsnak kifejezett tnetei:
-

Zavartsg, pnik, hallucincik, szorongs

Hnys hnyinger
Hrmas trisz (lgzsi elgtelensg, thegy-pupilla, comatosus llapot)
Lgzsi keringsi elgtelensg

Az pitok s szrmazkainak tladagolsnak terpija:

-

Szabad lgutak biztostsa:

Az RSI kapcsn megjegyzend, hogy a V2-s jelzs RSI eljrsrend kln
megemlti, hogy bizonytott opioid vagy szedatv toxikzisokban az indukcis
szert el lehet hagyni!
Gondoljunk mg az Etomidate- tal val indukcira, valamint, annak adagjnak
esetleges felezsre! (0,15mg/ttkg)
Sz.e. asszisztlt- vagy kontrolllt llegeztets
Vnabiztosts, volumenptls.
Keringstmogats a haemodinamikai rtkek tekintetben (RR, SPO2, FR,
ETCO2)
A Naloxon adsnak inkbb differencil diagnosztikus lnyege van, DE friss
szakirodalmak azt rjk le, hogy Naloxon adst inkbb mr kerlni kell a
helyszni elltsban. Ennek oka, hogy a hirtelen receptor ktds
felszabadulsa olyan ers delirins hatst okoz, hogy a beteg azt nagy
17

fizikai s lelki fjdalommal fogja meglni, illetve extrm pszichzis

kvetkezhet be, amellyel a mi testi psgnk is veszlybe kerlhet!

2.5.3. Hallucinognek Pszichedelikus (pszichomimetikus)-, disszociatvs delirins szerek

Ebben a csoportban olyan fknt- nvnyi valamint szintetikus ton ellltott
kbtszerek vannak, amelyek a tudat kitgulsnak rzett keltik ers pszichomotoros
funkcigyorsuls kzben. A pszichomimetikus megnevezs szintn alkalmazhat, mivel
az endogn pszichzisokhoz hasonl llapotot idznek el.
Kzs tulajdonsguk az, hogy komoly befolyssal brnak a viselkedsre s a
hangulatra, percepcira s a gondolkods folyamataira lomszer jelensek, vzik
jelennek meg a hasznl szmra.

Pszichedelikus (pszichomimetikus) szerek

LSD d-lizergsav-dietilamid
Az LSD (d-lizergsav dietilamid) egy fl szintetikus hallucinogn kbtszer.
Alapanyaga termszetes sszetevbl, az anyarozs gombbl (Claviceps
purpurea) nyert lizergsav. Az anyarozs gomba a fejldse sorn a gabonaflk
kalszban lv fiatal termket tmadja meg, amely ltal egy sttlils vastag
kpzdmny, a varjkrm keletkezik. Megfigyeltk, hogy ha realisan sok varjkrm
kpzdmnnyel fertztt gabonakalszt rltek a lisztbe, akkor rosszulltek
jelentkeztek. Ezen varjkrm felhasznlsval Arthur Stoll (1887-1971) lizergsavat
ksztett. Egyes irodalmak egyszersts, ltalnosts vagy szimpln tveds rvn az
anyarozs gombbl azonnal az LSD-t szrmaztatjk, Stoll nevnek megemltse nlkl.
Albert Hoffmann (1906-2008) 1938-ban szintetizlja a lizergsavbl az LSD25-t, amely szm a vegylet sorszmt kpezi. Hoffmann sokat ksrletezett e szer
ellltsval. A prblkozsokat nmagn tesztelte, amelybl knyv is szletett LSD
bajkever csodagyerekem. Egy varzsszer felfedezse cmmel.
Mivel a rekrecis szerek kztt a legelterjedtebb lett viszonylag rvid idn
bell, gy az 1966-s kaliforniai, majd az 1968-s teljes USA-ra kiterjed, illetve mg
ksbb az ENSZ 1971-s egyezmnye alapjn betiltjk brminem hasznlatt.
Az egyik legpotensebb pszichomimetikus hallucinogn anyag, a
kszbdzisokat vita vezi, Feldmr Andrs szerint 60-80 mcg. ez az rtk, msok ezt
jval alacsonyabb, mindssze 20 mcg. krlinek tlik.
A bevitele leggyakrabban blotter 3 paprral trtnik, erre van felitatva a
hatanyag, amelyet nyelv al betve alkalmaznak. Egy tlag adagja 50 s 150 mcg.
krl van. 250 mcg. mr komoly bels kzdelmet kpes elidzni hasznljban, 400
mcg. felett mr komoly intenzv hatsokra lehet szmtani.

6*6 mm-s perforlt szl itatspapr. Innen kapta a becenevt is, mint blyeg.

18

Hatsmechanizmusa egszen pontosan nem ismert, de hallucinogn volta az agy

szerotonin hztartsba val beavatkozsval magyarzhat. A hatsait nagyban
meghatrozzk az albbiak: lelki llapot (set), krnyezet (setting), LSD mennyisge.
Hasznlatt kveten 6-8 rn keresztl az rzkels, az emocionlis potencil,
az emlkezet s a tudat kitgulst li t az ember, megkezddik a trip, a
pszichedelikus utazs, amelyben a tudat egy ms dimenziba kerl t:
Az utazs rendszerint egy vezetvel trtnik (sitter), jobban mondva kell, hogy
trtnjen, mivel a szer hatst gyakorlatilag kvlrl kell vezetni. Ez a vezet egy
teljesen tiszta tudat s ber szemly. Ennek a szemlynek fel kell ismernie a badtrip- et, vagyis ha az utazs kezdene akr tragikus fordulatot venni.
A fentebb emltett befolysol tnyez, mint a krnyezet igen fontos az LSD-s utazs
alatt. Valamint a hangok, fnyek, sznek, mozgs, formk, kpek mind mind meghatroz
lmnyt jelentenek, azok beplnek az utazs pszichs kpbe. Ennek megfelelen az
utazshoz ltalban stttett, rnykolt szobt, helysznt vlasztanak; kerlik az utcai
zajokat, szrakozhelyeket s tiszta vizet isznak.
Nagyon fontos mg a j zene, taln ez a legfontosabb, mivel ez kpes az egsz trip-et
kardinlisan meghatrozni.
A lts, halls, szagls s tapints annyira hiperszenzitvv vlik, amit addig az
egyn letben soha nem tapasztalt. A hangoknak van a legnagyobb jelentsge (zene).
Fellphet a sznek hallsa s a hangok ltsa, vagyis az gynevezett keresztezett
szinesztzia is.
Az utazs sorn felsznre kerlnek a tudatalatti gondolatok s a bevsett emlkkpek is,
ennek megfelelen az lmny rzelmi tltettl fggen rapszodikus rzelmi llapot
jellemzi a trip- et.
A vezet vagy ms nven sitter jelenlte a bad trip felismersben fontos. Ilyenkor az
illett ersen pszichotikus skizoid s paranoid lmnyek kerthetik hatalmba. A
korbban sikeresen elfojtott negatv tudat alatti gondolatok s lmnyek kerlnek
felsznre, az illet retteg. Akr dmonok s szellemek is ldzhetik, amely gyilkossg
vagy ngyilkossg elkvetsre sarkallhatja az hasznlt. Ez az llapot a
heteroanamnzis hinyban akut skizofrnis llapotnak vlemnyezhet.
A bad tirp kialakulst elidzheti az LSD hasznlata eltt vagy alatt fogyasztott
marihuana, ez a legveszlyesebb, mivel akr az rletbe kergetheti a fogyasztt olyan
mrtkv vlik a tudat alatti kontrolllhatatlan feltrse. Hasonl hatsokkal jrhatnak
ms hallucinognek a trip hats alatt.
Az alkohol nagyon j antidtumnak bizonyul a bad trip esetre, gymond lehozza
a hasznlt, oldja a skizoid, paranoid epizdokat, de nem semlegesti az LSD alap
hatst s fokozza a vakmersgre val hajlamot a trip vgig, az alvs lehetetlenn
vlik.
A flash back (visszapillants) akr egyszeri LSD hasznlatt kveten kialakul
s annak hasznlattl szmtva napok, hetek vagy vek mltn is elfordul spontn,
az LSD fogyasztsa nlkl visszatr trip. Ez az LSD legveszlyesebb mellkhatsa. A
flashback esetn rzelmi hullmzs, egyenslyzavar lp fel s megvltozik az rzkels.
ltalban gyengbb, mint az eredeti trip, de lehet azzal tkletesen megegyez is.
19

Elkpzelhetjk, ennek pld. veszlyes munkavgzs kzben milyen tragikus hatsai

lehetnek.
Tolerancia rvid tv hasznlat alatt kialakul, viszont sem fizikai sem pedig
pszichs depedencit nem okoz. Egyes irodalmak 1: 100 000 hez arnyszmmal
jeleztk annak a kockzatt, hogy a hosszabb tv fogyasztk szemlyisgtorzulson
menjenek keresztl. Hasznlattl fggen hozzjrulhat lappang pszichs betegsgek
felsznre trsben.
Hatsnak fizikai tnetei: miosis, fokozott kivlaszts, vertigo, tachycardia,
hipertnia, hyperthermia, tetnia, tremor.
Tladagolsa leginkbb a meglt trip erssgben nyilvnul meg, a pszichzis
szubjektv megtlse a mrvad terpia sorn.
Az LSD tladagols terpija:
-

Vdelem
Biztonsgos krnyezet
Szirna hasznlatnak mellzse
Nyugodt megkzelts
Szksg esetn vagy egyni megtls szerint bad trip megelzs kppen:
antipszichotikum: Haloperidol
Slyos esetben: Dormicum
Tachycardia s hipertnia tneti terpija

Meszkalin Meszkl kaktusz Peyotl

A Lophophora wiliamsii Texas llamtl lefel egszen Mexikig shonos
kaktuszfle, amelynek koronjbl szelt s szrtott korong alak drog a peyotl. Az
angol nyelv szakirodalmak emltik peyote s mescal buttom nven.
Rgen, kb 3000 vvel ezeltt mr a tarahumara indinok is hdoltak a peyot
kaktusznak, hallucinciik tbb naposak voltak, mely kzben nem vettek magukhoz
vizet s lelmet.
Kb. 60 alkaloidja ismert a nvnynek, de f hatanyaga a meszkalin, melyet
1919-ben izollt E. Spath. ppen a nagyszm s kevert hats alkaloid tartalom miatt
kiszmthatatlan pszichedelikum s ennek megfelelen nem veszlytelen. Party drognak
ppen ezrt nem hasznljk. Az els visszalseket e szerrel kapcsolatosan az 1960-s
vekben jegyzik amerikai fehrbr fiatalok krben.
ltalban fehr portott formban vagy kristlyos porknt kerl forgalomba,
illetve ltezik folykony, oldott halmazllapot kiszerelsben is. A fenti mescal
buttom kifejezs a 3-6 cm tmrj 0,5 centimter vastagsg kemny, keser z
korongokra utalnak, amely a nvny egy darabjnak tmrtett s formzott rsze.
Hatst tekintve kaleidoszkpszer optikai vzik jellemzik, valamint az nkp
s a vilgrl alkotott nzet megvltozsa, slyosabb esetben sszeomlsa. Ezek fknt
az egyn mentlis llapottl nagyban fggenek.
Dokumentlt fogyaszti elmonds, hogy a hats alatt az egyn gy rzi, mintha sajt
testt kvlllknt ln meg s ltn azt, valamint a vgtagok mozgatsnak n20

idegensge, teht nem a sajt akaratlagossgnak tudja be a mozgst. Ezek a

hallucincik relatve hossz, 6 12 rn t tartanak.
Fogyasztsa fizikai hatsokkal is egytt jr, amelyet a hasznlk
kellemetlennek rnak le, mint a hnyinger, hnys, dyspnoe, izomgrcsk, palpitci
rzete.
Tladagolsa objektve meglt pnik kpben jelenik meg, amely negatv rzet
sajnlatos mdon az egyn ngyilkossghoz is vezethet.
Terpijt tekintve a szedci (Haloperidol) s a tneti kezels mrvad.

Psilocybine gombaflk DMT dimetil-triptamin:

A triptamin csaldba tartoz psilocybin, kmiai nevn N- dimetil-triptamin
viszonylag sok gomba nemzettsgben (Conocybe, Panaeolus, Stropharia s a nvad
Psilocybe) megtallhat vegylet.
Szakrlis szerknt val hasznlata kb. 3500 vre nylik vissza Mexik s
Guatemala mai terletn. Ezt egy 16. szzadban lt spanyol pap rsaibl szrmaztatjuk.
A Wasson amerikai hzaspr 1955-ben (vitatott dtum, msok szerint 1957 ben) rszt
vettek egy indin gombafogyasztsos szertartson s onnan bsges
lmnybeszmolval trtek haza, amelyet a Life magazinnev folyiratban meg is
jelentettek. A szer rtusos hasznlatra ma is van plda az indinoknl, ekkor elfordul
pldul, hogy egy storban a gombt a tzre bortva annak fstjt llegzik be, s trnek t
msik pszichs skra. Fzetet is ugyanezen ok miatt ksztenek belle, ennek neve az
ayahuasca. Az LSD-t is szintetizl Hoffmann 1958-ban izollta elsknt a
pszilocybint, nevt a leghresebb pszichedelikus gomba nemzedkrl kapta.
sszessgben teht egy fiatal vegyletrl van sz.
Fogyasztsa trtnhet a gomba nvny kzvetlen fogyasztsval. Ha a gombt a
szjban hagyjk rgs utn, akkor a nylkahrtyn keresztl kb. 10 perc elteltvel, ha
lenyelve, akkor kb. 30-60 perc mlva jelentkezik a hats.
Hatsa 2-6, de akr 8 rig is eltarthat. Megvltozik az rzkels, szlels,
gondolkodsmd s ltszemllet. Itt is tripekrl beszlhetnk, mint az LSD- nl, de ezek
nem utazsok, hanem kpi hallucincik formjban varzsoljk el a hasznlt.
A hatanyag dzisa ltal okozott hatsok mrtknek tekintetben az gynevezett
csukott szem kphatsoktl - melyek a leggyakoribbak- eljutunk a kiszlesedett nyitott
szem kpekig, amelyeknl a perifris ltmez mozgsa, csillag mintzat hatsok,
auramintzatok s szivrvnyozdsok a jellemzek, valamint gondolati felfokozottsg,
az tlts rzse, rzelmi megnyilvnulsok kitgulsa, sszetartozs s kapcsolati
rzsek elmlylse
Elfordulhat, hogy az illet megreked egy gondolati hurokban, vagyis egyazon rzs
folyamatos tlse megy vgbe anlkl, hogy abban kicsapongsok lennnek. Ezek
ltalban negativisztikus lmnyek- vagy traumatv letkpek felidzse sorn szoktak
elfordulni.
Ltens pszichs krzisek knnyen a hatalmba kerthetik a fogyasztt a tudat
alatti s a gondolkod elme kztti gt felszakadsa miatt.
21

A gomba nem alakt ki sem pszichs, sem pedig szomatikus depedencit.

Kisebb tolerancia kialakul a fogyaszts utn, de ez 5-7 nap alatt elmlik.
Mellkhatst tekintve a legjellemzbb az tlt trip utni elalvsi kptelensg,
de ez egynenknt vltozhat.
Tladagolsa alatt a pszichomotorium felfokozdsnak extrm mrtkt
rtjk, terpijban mrvad a tneti kezels.

Amil - nitrit s vegyletei Rush, Poppers:

Az amil nitrit nmagban egy diagnosztikban hasznlatos rtgt szer, amelyet
vasospasmus okozta panaszok differencilsban hasznlnak, illetve a cianid
mrgezsek egyik antidtuma.
1844- ben Balard francia kmikus szintetizlta s az angina pectoris kezelsben
kezdtk alkalmazni, majd sorra megjelentek szrmazkai is, amelyek szintn nitrit
bzis rokonvegyletei: butil-, izobutil-,etil-,metil-, izopropil nitritek. Az izobutil
rtkestse 2007 ta nem lehetsges, mivel az EU betiltotta forgalmazst annak
rkkelt hatsa miatt.
Az 1970-s vek lersai szerint az USA- ban terjedt el hasznlata a
homoszexulis szubkultrban a meleg frfiak krben, akik a simaizomzat ernyeszt
hatsa miatt hasznltk szexulis aktusok kzben, illetve a pillanatnyi flash lmny
miatt. Rekrecis fogyasztsi clja ma is jelentsnek mondhat.
Jelenleg a fentebb felsorolt rokonvegyletek kaphatak kereskedelmi
forgalomban, ltalban 6-10 ml-s kiszerelsben, kisebb, szk nyak fiolban. Web
shopokban az interneten s szex shopokban knnyen hozzfrhet.
Az anyag rendkvl illkony, fogyasztst tekintve is e tulajdonsgt
hasznljk ki, gy inhallva a tdn keresztl jut a vrramba s rendkvl hamar kifejti
hatst. Rush, mint mrkanv formjban vilgszerte ismert s kedvelt a hasznlk
krben, msik gyakori neve a poppers.
A f hatst tekintve rtgt hatssal rendelkezik gy inhallsa utn a
vrnyoms cskken, a pulzus megn. A lebonts sorn felszabadul anyag a nitrogn
monoxid, amely miatt a vrednyek falnak, illetve a vgbl zr izomzatnak
elernyedse lp fel. Tovbb arckipiruls, fejfjs, hnyinger jelentkezik. A tnetek
hamar rendezdnek, mivel az anyag rendkvl bomlkony a szervezeten bell.
Minimlis hallucinogn hatssal br, egyes fogyasztk beszmolnak az id mlsnak
lassulsval jr percepcis zavarrl, illetve az lmnyeket intenzvebben lik t.
Lenyelve a folyadkot letveszlyes, slyosan mrgez. Az idegen nyelv
szakirodalmakban konkrt esetlersok is megtallhatak, amelyek egy rsze kedvez
kimenetel volt, de mr csekly, akr 5 ml-s dzis elfogyasztsa is a letlis
methaemoglobinmia kialakulst eredmnyezte, amely centrlis cianzishoz,
kezelhetetlen sav-bzis egyensly felborulshoz vezetett.
Mellkhatsai tekintetben a fejfjs gyakorlatilag rendszerint jelentkezik a
hasznlat kzbeni folyamatos vrnyoms ingadozs miatt, valamint a vrednytgt
22

hats miatt merevedsi zavarok lpnek fel. Krnikus hasznlat esetn orrnylkahrtya
irritci alakul ki.
Tladagolsnak tnetei a hnyinger hnyss fokozdsa, hypotensio, zavart
lgzsi munka dyspnoeval s collapsus. A tladagolsi tnetek is javulnak, illetve
sznnek spontn az anyag hasznlatt beszntetve.
Terpijt tekintve enyhbb intoxikci vagy tladagolt esetben is magas
ramls tiszta oxign inhalci gyorstja az anyag elimincijt. Hnyinger vagy
hnys cskkentse, esetleges hypotenzi kezelse. A szer megivsa esetn
lgtbiztosts az eszmlet szintjnek megfelelen, illetve mihamarabbi transzport a
legkzelebbi toxikolgiai osztlyra.
Ha bizonyosan nitrit inhalci okozza a mentellts tnyt s rvid idn bell masszv
hypotnit, collapsusokat produkl a beteg, gondoljunk sildenafil s szrmazkainak
egyttes fogyasztsra! Ezek a Viagra, Cialis s Levitra. A nitritek s a sildenafil
egytt produklhatjk a makacs hypotnis tneteket.

Disszociatv szerek
Ezek a szerek lehetnek ketamin, fenciklidin, dextrametorfn s dinitrogn-oxid
tartalmak.
Kzs hatsuk tekintetben kt defincit rviden ismernnk kell a disszociatv
szerek megismershez. Az egyik a derealizlds, amely ezt jelenti, hogy a fogyaszt
a vilgot s a krnyezett idegennek li meg. A msik a deperszonalizci, amelyben az
egyn sajt magt idegennek rzi, lmnyei s rzsei eltvolodnak a tudattl, levlnak
a testrl. Kptelen felismerni nmagt egy tkrben, de racionlis szmra, hogy a kp
az ugyanaz, mint maga.

PCP Fenciklidin angyalpor

Kmiailag a disszociatv rzstelentk kz tartozik, mint a Calypsol.
A PCP- t az els vilghbor utn nem sokkal fedeztk fel s elszr nagytest
llatok altatsra hasznltk, majd a humn gygyszatban is alkalmaztk. (USA)
Vgl kellemetlen s nagy volumen hallucinogn mellkhatsai miatt 1950- ben
bevontk hasznlatt.
A fogyasztsa gyakorlatilag brmilyen mdon s halmazllapotban trtnhet,
leggyakrabban por formjban kerl forgalomba. A legjellemzbb a fstjnek
inhallsa. A lipidoldkonysga miatt sokig megtallhat a szervezetben.
Hatsait tekintve hallucincik, knyszerkpzetek, zavart tudatllapot, agresszv
s furcsa viselkedsi mintk megjelense brzoldik. Gyakori a szexulis
teljestkpessg nvekedse, gy a rekrecis fogyasztsban az egyik irnycl ez.
Elmosdik a felelssgvllals s a veszlyrzet hatrvonala, a fogyaszt btrabb
vlik, gy gyakran erszakos, rongl vagy ncsonkt tetteket is vgrehajthat, fknt,
hogy a fjdalomkszb a szer hatsra igen magasra toldik. Nagyobb dzis
fogyasztsakor a tudat teljes sztesse, skizoid affekcik, pszichzisok alakulhatnak ki.

23

Szomatikus hatsait tekintve ataxia, vertigo, nystagmus, tetnira val hajlam,

hyperventillci, hipertnia, tachycardia, oliguria, valamint a hszablyozs zavara
jellemz.
Tladagolsa esetn grcsrohamok, eszmletlen llapot, extrm hipertnia s
lgzsbnuls valamelyike vagy egyttese bizonyosan vgez a fogyasztval.
Terpia:
- Eszmletn lv pszichotikus beteg esetn antipszichotikum adsa, de csak
indokolt esetben. Tartzkodjunk a rutinszer Haloperidol adstl!
- Szabad lgt biztostsa, llegeztets. Gondoljunk az RSI- nl a Ketamin
felezsre
- Tachycardia s hypertnia tneti terpija
- Grcsgtls benzodiazepin
- Monitorizls, NIBP monitor
- Testhmrsklet figyelse, gondos hvdelem

Ltnokzslya - salvinorin:
A salvinorin A vegylet a ltnokzslya (jsmenta) legfbb kivonhat
hatanyaga. A nvny elnevezse termszetesen nem vletlen: jelenleg is mazatk
indinok termesztik s a pszichedelikus hatst kihasznlva kommuniklnak a
fentebbvalikkal.
1982-ben Alfredo Ortega izollta elszr Mexikban. Legnagyobb salvinorin
koncentrci a nvny levelben tallhat meg, ppen emiatt e rszbl szintetizljk
kmiai ton a hatanyagot.
A termszetben elfordul legersebb pszichedelikus szer, akr 200 g
fogyasztsa is jelents hallucinogn hats. Potencilja vetekszik az LSD- vel, de mind
hatsban s annak idtartalmban klnbznek.
Hatst tekintve a pszichedelikumok mr az elzekben trgyalt legfbb jegyeit
kpviseli, illetve a disszociatv tnetek, mint az nkp s n azonossg megtlsnek
zavara ll fenn a fogyaszts alkalmval.
Mellkhatsai gyakorlatilag nincsenek, mert a toxicitsa elenysz, viszonylag
stabil szer. Az enyhbb trkpessgekben hnyinger, tartsabb enyhe vertigo
jelentkezhet.
Terpijt tekintve tneti terpia a mrvad.

Muszkarin tpus gombk

A muszkarin, muszkazon, muszcinol s ibotnsav tartalm gombk kzl a
legjelentsebb a lgyl galca, amelyet az szak-Eurpai szibriai smnok
hasznltak transzcendens lmnyekre, termszetesen az abzus szndkos tudata nlkl.
Jelenleg Szibria s Kamcsatka terletn ma is hasznljk a npi nnepek sznestsre.
A muszkarin mrgezs a lgyl galca ltal veszlytelennek mondhat, mivel
nem tartalmaz mjkrost toxinokat, illetve a mai orvosi elltsnak ksznheten
24

knnyen tvszelhetv vlt. Gyermekek s idsek szmra veszlyesebb, rajtuk a

mrgezs tnetei marknsabban jelentkeznek.
Hatsai: l minsget ad a fogyaszt az lettelen trgyaknak, audiovizulis
hallucincik, lelki nyugalom, lelki tisztasg rzete kvetkezik be. Emellett lmossg
figyelhet meg.
Szomatikus tneteiben paraszimpatikus idegrendszeri tlsly, mint nyladzs,
izzads, knnyezs jellemzi. Ataxia, vertigo. Gyomor- bl panaszok, hasmens, hnys.
Nagyobb adagban akut delirins tnet egyttes figyelhet meg annak lelki vetleteivel,
mint szorongs, pnik, megsemmisls rzete.
Terpijban a gyomormoss, mint primer teend akr a fogyaszts utn 6 ra
elteltvel is, mivel a gombk kitinvzas szerkezetnek gyomor ltali bontsa akr 12
rt is ignybe vehet. Vnabiztosts, folyadkptls. Delirins tnetek esetn szedls.

Delrinsok
A delrinsok szlssges tudati zavarokat s irnytsi kptelensget idznek
el a fogyasztjban. Fogyasztsuk nem a legkellemesebb lmnyek kz tartoznak, gy
hasznlatuk ritka.
A csattan maszlag szinte az egsz vilg melegebb tjain elterjedt, tereblyes
nvny, fehr szn, vitorla alak virgokkal, melynek minden rsze toxikus, de a leg
veszlyesebbek a nvny magjai.
Hatanyagai kztt az atropin, hioszciamin, vitanolidok is megtallhatak,
melyek keverke okoz mrgezst. Ersen toxikus, gyerekek esetben kb. 15 mag
elfogyasztsa is letlis lehet. Az orvostudomnyban a Parkinsonismus s az asthma
gygytsnak terletn hasznljk.
Borzaszt kellemetlen delirins llapotot idz el, amely 4-24 rig is eltarthat
extrm esetben, amely a fogyasztst kardinlisan jellemzi. Vertigo, pupilla dilatci
jelentkezik. Ez alatt vgig nkvleti llapotban van a fogyaszt, amelynek ltalban
krhzi pols lesz a kvetkezmnye. Ritkn hasznljk kbtszerknt kemny hatsai
s mellkhatsai miatt, valamint a knny hallos tladagols veszlye miatt.
A bolondt belndek f alkaloidja a hioszciamin, akr csak a csattan maszlag
esetben, de annl jval tolerbilisabb toxicitsa van, ennek megfelelen tnetei is
enyhbbek. Lgy szr, kznsges gyomnvny, a Krpt medencben jl elterjedt.
Alkoholos kivonatt hasznljk a virgz nvnynek, amelyet mr Kleoptra
idejbl ismernk. maga borba ztatta a virgzatot a feljegyzsek szerint
A nadragulya a mrskelt v egyik legmrgezbb nvnye, npies neveiben a
farkas bogy, lomhoz f s a veszett f ppen ezrt nem vletlenek. Alkaloidjai
tbbek kztt szintn a hioszciamin s atropin, amelyet legnagyobb mennyisgben a
bogyk tartalmaznak. A nvny kb. 50-100 cm magas, gazdagon elgaz nvny.
A fnyes, fekete bogyterms elfogyasztsa gyermekeknl vtlen mrgezs
kvetkeztben 3-4 szem esetn akr letlis is lehet.
25

Mindhrom nvny terpijban a delirins llapot miatti szedls

emltend meg az egybknt tneti terpia mellett.

2.5.4. Serkentk Szimpatomimetikus pszichomotoros stimulnsok

Kzs jellemziket tekintve gerjesztik s fokozzk a mentlis bersget,
elnyomjk az hsgrzetet s a fradtsgot. A hallucinognekkel ellenttesen tomptjk
a tudatossg pszichs meglst. Javtjk a hangulatot, az nbizalmat nvelik, valamint
j hatssal vannak a kognitv folyamatokra, mint pld. a tanuls, emlkezet. A
stimulnsok kzvetetten vagy kzvetlenl stimulljk a kzponti idegrendszer
hierarchikusan alsbb szinten elhelyezked rendszereit, mint a szimpatikus
idegrendszert. Innen a szimpatomimetikum megnevezs.

Kokain Erythroxylon coca

A kokain az Erythroxylon coca nvny f alkaloidja. A kokacserje shazja
Dl-Amerika, f termeszt helyk a perui Andok s Bolvia terlete. Innen terjedt el a
krnyez orszgokba. Kultrcserjeknt termesztettk, mivel vadon az E. coca nem
fordul el.
A rgmlt idk forrsai homlyosak, a legbiztosabb informcinak az tnik,
miszerint az inka birodalom idejn kezddhetett a kokalevl rgsa, amelyet a 15.
szzadban Topa inka uralkodsa idejn llami monopliumm szervezdtt.
Szablyoztk a kokalevl rgst a lakossg krben, nagyon szigoran riztk az
ltetvnyeket. Stimulns hatst kihasznlva mindig felfggesztettk a tilalmat nagy
kzptkezsek s hadjratok alkalmval, teht fogyasztsa fknt a munkavgzssel
fggtt ssze. Az arisztokrcia s a valls eltt nem volt tiltott soha a kokalevllel val
abzus elkvetse. Az inkk ismertk a kokain rzstelent hatst is, e nlkl pldul
elkpzelhetetlen lett volna a koponyalkelssel jr mtteik vgrehajtsa. A
kokalevelet elkezdtk isteni tulajdonsgokkal felruhzni, kiemelked helyet kapott a
mitolgiai s a kznapi letben is.
A kokalevlbl val kokain izollsa Niemann nevhez fzdik, amely 1860ban valsult meg.
C. Koller 1884- ben szemmttet hajtott vgre kokainnal vgzett helyi anaesthesia alatt,
amely j tvlatokat nyitott a sebszetben, de a lassan megalkotott s feltrekv
szintetikus rzstelentk, mint az 1905- ben Novokain (prokain) gyakorlatilag
felvltotta a kokaint anaesthesiolgiai szempontbl, kivtel a szemszetben s a
ggszetben, amelyekben ma is hasznljk.
A Coca-Cola segdanyaga 1904-ig volt a kokain, majd helyt a koffein vette t.
Els ellenrzs al vtele az I. vilghbor utn kvetkezett be, amikor a
bkeszerzdseket alr felek vllaltk az 1912-s hgai egyezmny sajt orszgaikban
val ratifiklst, mivel felismertk, hogy a kokain nagyon szoros ellenrzs alatt kell
tartaniuk.

26

A kokain fehr porknt kerl a forgalomba. Ezt az orrba felszippantva lehet

fogyasztani, gy hatst 20-30 perc alatt fejti ki, ppen ezrt az azonnali hats
rdekben injektljk perifris vnkba, br gy nagyon knny tladagolni.
A kokain a szinapszisban a dopamin visszavtelt gtolja meg, gy a dopamin
felszaporodik. A szerotoninrendszerre gyakorolt hatsa nem tisztzott, de nagy
valsznsggel ugyanez a mechanizmus jtszdik le.
Hatsait tekintve akr egyetlen hasznlat utn kialakulhat a depedencia, nagyon
ers pszichs fggs lphet fel, a fogyaszt knyszert rezhet a kvetkez lmny jabb
tlsre. A feltteles md azrt szksges, hiszen olvastam olyan fogyasztkrl, akik a
kokainhasznlatot teljesen jl ssze tudtk egyeztetni mindennapi letvitelkkel.
Szomatikus depedencia nem alakul ki, tolerancia nem felttlenl jellemzi, br ezt is vita
vezi.
Kisebb, 100 mg alatti dzis fogyasztsa esetn kellemes izgatottsg,
energiaszint nvekeds, prgs rzse alakul ki. A kzponti idegrendszerbe rve
hirtelen flash lmny kvetkezik be. Cskken az tvgy, tachycardia, hipertnia,
ritmuszavar, vazokonstrikci, testhmrsklet emelkeds enyhe verejtkezssel
trsulhat, pupilla dilatci jellemzi. A kokainista beszmol a bre alatt mszkl
bogarakrl, e tveszms parazitzist kokain bogaraknak rja le az irodalom.
Nagyobb, 100 mg feletti dzis - rendszerint injektlsakor minden a kisebb
dzisnl lert tnet felersdik, a fogyaszt gy gondolja, hogy tletei s alkotsai
hihetetlen mrtkek s grandizus dolgokat valstott meg. Felajzott eufrit-,
hallucincikat rez s lt. Meggyzdse, hogy ember feletti fizikai s szellemi
teljestmnyt nyjt. Ugyanakkor az egynre nem jellemz, sztesett, bizarr,
kiszmthatatlan viselkedsi jegyek jelenhetnek meg, amely paranoival trsulhat.
A szomatikus kpet ersti a tetnira val hajlam s a vertigo. Mellkasi fjdalom a
tachycardia miatt, illetve dyspnoe vagy lgzsi elgtelensg is jelentkezhet.
Egyni tolerancia fggvnye az, hogy az adagok tekintetben mennyire ersek a
megjelen tnetek, ennek eredmnyekppen elfordulhat, hogy egy nagyobb adag
letlis kimenetelv vlik.
Mellkhatsait hossz tvon tekintve vgtelenl szertegaz kpet mutat,
hiszen gyakorlatilag teljesen tnkreteszi a testet s a lelket: a drogfogyaszts
tvolodsval az egyn depressziss vlik. Emsztsi zavarok, tvgycskkens,
krnikus s nagymrtk hirtelen fogys kvetkezik be, krnikus insomnia lp fel.
Ingerltsg, trelmetlensg, idegessg, migraine, neuralgis rohamok jelentkeznek. Az
orr septumnak defektusa lphet fel a folyamatos szippantstl, amely azutn a csont
felolddsval folytatdhat. Az epistaxis mindennapos. Az injektlsok helyn feklyek
jelennek meg, gy a perifris vnk korn hasznlhatatlann vlnak.
Slyos esetben paranoid tveszmk jelennek meg, llandsult agresszv
viselkedsminta jellemzi a hasznlt a pszichoptia jelei mellett, amely a kokainistt
esetleges gyilkolsba is kergetheti. Ezek a viselkedsjegyek az elvonsi szakban
marknsabban megfigyelhetek.
Nem ritka, hogy az llandsult adagok olyan kellemetlen prgst s izgatottsgi szintet
okoznak az id mlsval, hogy a kokaint heroinnal vagy morfinnal kezdik keverni
depresszl hatst kihasznlva, de sajnos gy a fogyaszt a nagy bajbl a legnagyobba
27

keveredik, hiszen a pszichs depedencia szomatikussal trsul, gy a drog hinya esetn

mrhetetlen lelki knokat s delirins epizdokat l meg a kokainista, amelyektl egy
kiltstalan helyzetben sokszor az ngyilkossgba menekl. Ezt polytoxikomn
felhasznlsnak is hvjuk.
Az aranylvsnek nevezett vgzetes kokain dzis 1000-1200 mg kztti adagot
jelent, amely a lgzkzpont azonnali bnulsval s vagy hirtelen malignus
ritmuszavarral li meg a fogyasztt, pontosabban nmagt, hiszen ez gynevezetten
egy ritulis ngyilkossgnak szmt, az utols utazs cmsz alatt.

Crack
1976-ban szintetizltk a kokain szabad, illkony bzist, amelyet cracknek
(ejtsd: krekk) hvunk, de ismeretes a freebase elnevezs is Az USA vrosaiban terjedt
el 1984-ben, amely 1990- ig vgig sprt az egsz orszgban. Eurpba csak a 2000-s
vek elejn kerlt.
A crack szablytalan, kristlyszer kvecske, amelynek szne vilgossrga,
vilgos rzsaszn, de leggyakrabban fehr sznben jelenik meg. Ezeket a kveket egy
specilis pipba tve s hevtve a gzt inhalljk be, amely rendkvl gyorsan hat. A
nevt a hevts kzbeni pattog, ropog hangjrl kapta az anyag.
Hatsait tekintve sokkal intenzvebb eufrit l t a hasznl s a slyosabb
mrgezsi tnetek hamarabb jelennek meg az inhalcis forma miatt. Javarszt
ugyanolyan tnetekkel jr a hasznlata, mint amilyenek a kokainnl olvashatak voltak.
Mellkhatsok tekintetben extrm lgzszervi krosodsokat okoz a beviteli
md kapcsn.
A kokain s a crack tladagolsnak legfbb tnetei:
Tachycardia, hipertnia, ritmuszavar, vazokonstrikci, testhmrsklet
emelkeds, pupilla dilatci, extrm pszichotikus llapot.
A kokain s a crack tladagolsnak terpija:
-

Dopamin - antagonista adsa: Haloperidol

Amennyiben szksges, szedls Seduxen, Midazolam
A tachycardia cskkentse Betaloc
Intolerbilis vagy haemodinamikailag instabil ritmuszavar kezelse.

Amfetamin
Az amfetamin (alfa-metil- fenetilamin) az alkaloidok csoportjba tartoz
szintetikus ton ellltott szerves vegylet.
Lazar Edenau romn vegysz 1887-ben lltotta el elszr, 1910-ben Barger s
Dale kezdtk kutatni pontosabb lettani hatsait. 1920-ra felismertk
szimpatomimetikus hatsait. 1927-ben Gordon Alles rmutatott arra, hogy a
metamfetamin lehetne olcs efedrin helyettest anyag gy el is kezdtk a hasznlatt
bronchodilattorknt, majd szabadalmaztattk narkolepszia s depresszi ellen is.
28

Szintn gygyszerknt az 1950-s vekben kerl forgalomba Nyugat-Eurpban s

szak-Amerikban fogyasztszerknt.
A II. vilghborban a hadseregek lnktsre hasznltk mr tudatosan, majd e
fogyasztsi szokst magukkal vittk a hbor utni civil letbe s ez az 1960-s vekig
ersdik, amikor mr megjelentek ms pszichotrp anyagok. Visszalsek kvetkeztek
az 1930-s vekben, amikor az USA dikjai rjttek, hogy a metamfetaminnal sokkal
tovbb tudnak jszaka fennmaradni a tanulshoz, a hasznlat alatt pedig megnvekedik
a koncentrcis kszsg.
Hatsmechanizmust tekintve a kokainhoz hasonlan gtoljk a szerotonin s
dopamin anyagok visszavtelt a szinapszisokban, st mg ezek enzimatikus lebontst
is gtoljk. (MAO gtl hatst fokozza) Vannak olyan amfetaminok, amelyek a
posztszinaptikus receptorokat kzvetlenl ingerlik.
Bevitele milli fle alak, szn, kiszerels tablettban trtnhet. Ebben csak a
fantzia szab hatrt a ksztknek. Portott formban felszippants tjn fejti ki
legjobban hatst, de nem ritka injektlsa sem.
Felezsi ideje lass, 7-13 ra, amely utn vltozatlan formban a vizelettel rl,
gy kimutatsa sem nehz.
Szomatikus depedencia nem, de pszichs slyos mrtkben kialakulhat,
emellett a tolerancia is egyre n a szer irnt a hasznlat elrehaladtval.
Pszichs hatsai: stimull lnkt, felprget hats a fradhatatlansg
rzsvel s a koncentrcikszsg megemelkedse. tvgycskkens is jelentkezik. N
a szexulis teljestkpessg, hiperaktivits jelentkezik.
Szomatikus hatsok: tremor, midriasis, tachycardia, hipertnia, repetitv
mozgsformk akaratlansga, verejtkezs.
Mellkhatsai tarts fogyaszts esetn: krnikus insomnia, nyugtalansg,
ingerlkenysg, agresszv- s paranoid viselkedsjegyek. tvgycskkent hatsa miatt
a szervezet ellenll kpessgt a tpanyagbevitel hinya miatt veszlyezteti. A
limbikus rendszer tarts krosodsa (sztnszersgek csorbulsa) illetve az
emlkezetrt felels terlet fizikai krosodsa.
Tladagolst tekintve tachypnoe, tachycardia, hipertnia, ritmuszavarok,
infarktus, agyi keringsi zavar, epileptiform grcsk, hyperpirexia alakulhat ki
szubjektve borzaszt agresszv paranoid skizoid epizdok ksretben. Torzul a
valsgrzkels.
Elfordulnak fatlis esetek fiatal korban, mint hirtelen asfixia, pulmo-kardilis
trtnsek, extrm hyperpirexia, amelyek megjelensei az egyni trkpessgtl s a
szervezet szerre adott vlaszreakcijnak sokflesgtl fgg.
Elvonsi tnetek: svrgs, szorongs, mly depresszi, pszichotikus epizdok, suicid
intencik.

29

Metamfetamin Speed, Kristly

Metamfetamin (metilamfetamin vagy dezoxiefedrin) kiindulsi anyaga az
amfetamin, abbl szintetikus ton ellltott hallucinogn s serkent hats kbtszer.
A legkrtkonyabb diszkdrogok egyike. Szerkezeti rokona a Catha edulis nvny
levelnek alkaloidja, a cathinon, magyar nevn Kati.
Szintetizlsa s elterjedse gyakorlatilag az amfetaminval megegyez
tendencit s kronologitst mutat. Szintn alkalmaztk gygyszati clra, de jelenleg
mr csak is illeglisan hasznljk teljestmnyfokozsra.
Kt legismertebb formja:
A speed: tabletta alakban ruljk s ltalban tisztn metamfetamint vagy ms
szintetikus amfetamin metamfetamin szrmazkot tartalmaz, de nem ritka, hogy
roppant szennyezett termket kap a fogyaszt. Ltezik fehr portott formja, amelyet
oldva injektlni is lehet.
A speed szedse fknt a buli hangulat felerstsre szolgl, a knnyebb
kontaktusteremtst is szolglja.
Norml adag kzponti idegrendszerre gyakorolt hatsa: hiperszenzitivits,
nagyfok nyugtalansg, insomnia, folyamatos s gyors beszd. Eufrikus rzet, bersg,
tettrekszsg, felajzottsg, j hangulat. A speed csak kitolja a fradtsg elrkeztnek
idejt, de el nem mulasztja azt.
Szomatikus hatsai kzl megemltend a jellegzetes fogcsikorgats,
tachycardia, hyperventillatio, midriasis, verejtkezs, vertigo. Ha diszkban
fogyasztja a szert az illet, akkor kpes meglls nlkl ttncolni az egsz jszakt,
ilyenkor a kiszrads veszlye is nagyban fokozdik. Beszmolnak a szexulis
teljestkpessg nvekedsrl.
Hosszabb, tbb napos egybefgg speed hasznlat esetn fknt az
ellenttes hatsok rvnyeslhetnek, mint: paranoid tveszmk, nyugtalansg,
ingerltsg, irracionlis viselkedsi jegyek megjelense, amelyek addig az egynre nem
voltak jellemzek. Beesett szem, rnzsre is szraz br, extrm mdon cserepes szj,
bevont lepedkes nyelv. Torzult rzkels, ataxia, tremor, vertigo, cephalalgia,
palpitci rzete, mellkasi fjdalom, hidegrzs, emsztsi zavarok jellemzik.
Az nrtkels zavara lphet fel, amely extrm esetben Istenkomplexusba is torkollhat,
teht nmagt Isteni, mindenhati kpessgekkel ruhzza fel. A relis tlkpessg
elvsz.
Ha a szervezet teljesen kifrad, akkor jelentkeznek az alvsmegvons tnetei, mint
audiovizulis hallucincik.
Egyszeri nagyobb dzisok fknt pszichotikus reakcikat vltanak ki, eltnik
a cselekvsek gtlsa s hatrvonala, elvsz az tlkpessg, az illet elveszti
trorientcijt, ppen ezrt akr merszebb s veszlyesebb mutatvnyokba s
clkeressi kihvsokba is belemerszkedik.

30

Mellkhatsai fleg hossz tvon jelentkeznek: a hasznl szemlyisgben

vltozsok trtnnek, agresszivitsra val hajlam alakul ki s rzelmi elsivrosods
jellemz ltalnos aptia mellett. Mnis depresszi, akut pszichzisok alakulhatnak
ki.
A divatos kristly a metamfetamin kristlyos vltozata, amelyet pipban
hevtve inhallnak s hatsa gyors s roppant ers. Az albbiak szerint ksztik el:
A kristly methet zuglaborokban lltjk el metamfetaminbl s a jobb hats
rdekben klnbz kmiai anyagokkal keverik ssze. ltalban megfzs elleni
szerek efedrin szrmazkait vonjk ki s azzal fzik ssze, majd akkumultorsavval,
csatornatisztt szerrel vagy fagyllval turbzzk mg fel. Ezen kotyvasztskor
rengeteg mellktermk szabadul fel, amelyek slyosan krosak az egszsgre.

MDMA metilndioxi metamfetamin Extasy

Az MDMA (metilndioxi metamfetamin) egy fenetilamin szrmazk. Az
eksztzis. Rekrecis drog.
A laikus ember nem is gondoln, mennyi klnbsg, mghozz veszlyes
klnbsg van a Speed s az Extasy kztt.
Idben egyids gyakorlatilag az amfetamin s szrmazkainak megjelensvel.
Alexander Shulgin, akit az Extasy keresztapjnak is neveznek, 1965-ben kezdte el jra
kutatni az MDMA vegylett s dolgozta ki azt a metdust, amely ltal knnyebben
lehet szintetizlni. A 80-s 90-s vek kbtszernek is nevezik, akkor lte fnykort.
Alakjban nem mutat differencit a tbbi amfetaminszrmazktl,
leggyakrabban tabletta formjban ruljk s fogyasztjk, amelyek klnfle sznben
lteznek, illetve egyik oldalukon valamely ismert vilgmrka logja tallhat.
Termszetes megtallhat por s abbl kszlt oldott formjban is, de mivel
kifejezetten diszk drognak hasznostjk, gy a tabletta a legnpszerbb. A tablettk
ltalban klnfle vegyi anyagokkal vagy ms gygyszeradalkokkal szennyezettek,
(hatsutnzs rdekben) mint a teljessg ignye nlkl s a legextrmebbek: kinin,
tesztoszteron, sztrichnin, metiln - dianilin.
Az MDMA egszsggyi jelentsgt vizsgl kutatsok altmasztottk, hogy
az MDMA- val kezelt pszichitriai gondozsra szorul beteg a terpis lsek
alkalmval knnyebben nylt meg a terapeutnak s mondta el problmit, olddott a
szorongsa s knnyebb volt felidznie a mr tlt, de akr a tudat alattiban megbv
traumkat is. Jelenleg is folynak kutatsok az MDMA hatsait tekintve a poszttraums
stressz szindrma s hallos vgkimenetel betegsgekben szenvedk szorongsnak
oldsa rdekben.
Az extasyt szoks msfajta pszichedelikumokkal vagy depressznsokkal
alkalmazni a hatsok sszeaddsa rdekben s ezeknek nagyon hangzatos, zenet
rtk beceneve van:
-

LSD + extasy = candy flipping

Pszilocibin + extasy = hippy flipping
Ketamin + extasy = Kitty flipping
31

Pszichs depedencit s magas tolerancit okoz anyag.

Hatsidejt tekintve az extasy a bevtel utn 30-60 perc utn kezdi produklni
az els tneteket, majd ezek a bevtel utni nagyjbl 3. rban vannak a tetpontjukon,
majd ez 2-3 rn keresztl gy is marad. Ez az abszolt prgs szakasza, majd jn a
lejvetel, amikor sznik, majd teljesen megsznnek a hatsok. Ekkor fradtsg s
enyhbb szomatikus tnetek szlelhetek.
Az els kezd adag kb. 75-150 mg kztt van, ltalban egy tabletta 100 mg
kztti, teht kzprtkre belltott adagot tartalmaz. Tbb tabletta bevtele
gyakorlatilag teljessggel felesleges, hiszen nem tud nagyobb pszichs hatst kivltani,
de a szomatikus mellkhatsokat slyosbtja.
Mentlis hatsaiban attl tr el a speedtl, hogy az extasy fknt az
emocionlis kszsgeket emeli meg, fggetlenl attl, hogy milyen volt az
alaphangulat.
Euforizl, javtja a trsas kapcsolds kpessgt. Itt egyszeri norml dzis bevtele is
elegend ahhoz, hogy a fogyaszt akr levesse nemi gtlsait, meggondolatlan
cselekedeteket hajtson vgre, mint pld. a drog hatsa alatt ll vezets, vagy
vszerhasznlat nlkli egyszeri szexulis aktus ismeretlen szemllyel. A speed
esetben ezek elrshez nagyobb dzis szksges.
Szintn nem jellemz a speednl mr ismert hatsok, mint az Istenkomplexus
meglse, a felsbbrendsg s a tkletessg tlse, vagy a hirtelen kivetkztt
groteszk viselkedsbeli megnyilvnulsok vagy az agresszivits, viszont az emptis
kszsg a tbbszrsre emelkedhet az extasytl, st, akr hirtelen szeretetet s
szerelemhez hasonl hamis rzeteket rezhet a fogyaszt vadidegenekkel szemben.
Fiziklis hatsait tekintve nagyon fontos s akr azonnali diagnosztikus rtk
lehet a hyperpirexia s az izzads. Tachycardia, hipertnia, trismus, tetnis kszsg
nvekedse, fogcsikorgats, zavaros lts, hiperszenzitivits a kognitv funkcikban.
Ezek mind az amfetamint s szrmazkait fogyasztk klasszikus tnettana.
A szerrl val lejvetel (hatsmls) alatt fradtsg jellemz, amely fknt a
sok tnc s mozgs miatt rezteti hatst. Depresszis epizdok kezdete, amely a
hirtelen kiesett trsas kapcsolatok pozitv meglsnek hinya miatt keletkezhet.
Mellkhatsait tekintve levertsg, lmossg s ugyanakkor insomnia,
tvgytalansg, llkapocsfjdalom, egyenslyvesztsi hajlam, kiszrads, izomlz a
jellemzek. Mj s vesekrosods fordulhat el hosszabb tvon.
Szomatikus depedencit a metamfetamin sem okoz, viszont pszichikailag
maghoz lncolja az embert. A fogyaszt gy rzi, nem nmaga, tfordul az nkpe s
a metamfetamin abzusban tivornyz embert fogja nmaga rendes alakjnak gondolni.
A tolerancia kialakulsa jelents, elfordulhat, hogy ugyanazon hats bevtelhez a
kezdeti adag akr 10-30 szorosa is kellhet. Ez mr slyos fggsget is jelent.
Tladagolsa potencilisan slyos, extrm hipertnival jr, valamint
tachyarrhytmia, extrm hyperpirexia a thermoregulci sszeomlsa miatt (akr
43C !), tachypnoe, dyspnoe, akaratlan flexis extensis tnusfokozdsok, AMI,
stroke, angina pectoris, midriasis, trismus, eszmletlensg tneteivel jrhat.
32

Eszmletnl lv mrgezettnl dezorientci, tremor, vertigo, paranois skizoid kpek

meglsre utal szubjektv jeleket lthatunk, mindezt antero - retrogrd amnzival
trsulva.
Az amfetamin, metamfetamin (speed s extasy) mrgezs terpija, sajtossgai
-

Legfkppen vonjuk ki a krnyezetbl a beteget, a vele val opercit a ment

nyugalmban kezdjk el, termszetesen az letveszly elhrtsa utn.
A tnetek nagyon hasonlatosak a szalicilt vagy atropinmrgezshez:
differenciljunk! Termszetesen egy diszkban trtn esetnl igen ritka lehet a
szalicilt vagy atropinmrgezs.
Pszichomotorium cskkents, de ha mr nem kontaktusba hozhat s esetleg
ersen soporosus, inkbb intubljuk a beteget.
Eszkzs vizsglatok:
o EKG 12 elvezetsben, valamint monitoros rzs melletti transzport
o NIBPM monitor
o Vrcukormrs
o SPO2
A beteg neurolgia sttusznak folyamatos figyelse
Vnabiztosts, folyadkterpia. A folyadkterpival az ionhztarts
mihamarabbi rendezse a cl.
Tneti terpia a hypertnia, tachycardia, arrhytmira, valamint grcsgtls.
Hts: a szrakozhelyeken mzsaszmra van jg. Krjnk belle! Ksztsnk a
vkuum matracbl (nem kell leszvni) egy blcst, amelybe a beteget helyezve
annak lemeztelentett testre ntsk r a jeget toktl bokig! A jg s a paciens
kz kerljn egy leped, hogy ne okozzunk fagysi srlseket! Praktikus lehet
az is, ha mr az esetlegesen RSI- zett beteg buborkflija al tesszk a jeget s
gy csomagoljuk be t. A fels vgtagok a vns t elrse, a vrnyomsmr
mandzsetta funkcionlis hasznlata illetve az elektrdok vllra helyezse miatt
maradjon ki!
A hts j alternatvja lehet a klma, ennek hinyban a menetszl kihasznlsa
a tetablakon keresztl.

Khat Catha edulis - Katinon

A khat a Catha edulis cserje leveleinek arab neve. A katinon hatanyag kmiai
alapvza (fenil-izopropilamin) hasonl a nvnyi eredet efedrinhez s a szintetikus
amfetaminhoz, st, farmakolgiai vizsglatok szerint hatsa megegyezik a szintetikus
amfetaminval, de annl enyhbb.
A khatcserjt Etipiban, Jemenben s Kenyban s Kelet-Afrikban
termesztettk elszr s az ta is ezek a legfbb termterletek. A helyi lakossg a mai
napig a khatcserje levelt rgcslja, melynek hatanyaga hosszas rgs utn a szj
nylkahrtyrl szvdik fel.
Jemenben terjedt el leginkbb a fogyasztsa, itt trsasgi kultusza is lett. A kora
hajnalban levgott cserjelevelek kztt gy vlogattak az emberek a piacon, mint most
mi a paradicsomok kztt. A fogyasztsa nem tkztt vallsi tilalomba sem, gy
lelkiismereti okok amik a legersebbek voltak akkor sem korltoztk a hasznlatt.

33

Az irodalmak egymsnak ellenttes kijelentsei kztt nehz rendet s rendszert tallni

a felfedezst illeten, de az bizonyos, hogy a katinont Szegedi Klmnt fedezte fel.
a Szegedi Szent-Gyrgyi Orvostudomnyi Egyetem Gygynvny- s Drogismereti
Tanszknek akkori vezetje volt. Kutatsait az ENSZ genfi kbtszer
laboratriumban vgezte 1975-ben. Addig a hatst egy msik, a levlben szintn
megtallhat efedrin szrmazkkal magyarztk, de nem volt vilgos, mirt frissen a
legjobb a khatcserje rgsa. Kiderlt az is, hogy a katinon egy roppant bomlkony
vegylet, gy a tbbnapos levelekben mr szinte csak nyomokban tallhat meg.
Hatsait tekintve eufria, felszabadultsg s tvgycskkenst jn ltre.
Midriasis, szjszrazsg, tachycardia, hipertnia, mint klasszikus szimpatomimetikus
hatsok rvnyeslnek.
Ezen nvny rgsnak problematikjval a Magyar mentellts feltehetleg
nem tallkozott mg eddig s vajmi kevs az eslye, hogy ezutn fog valaha.

Xantin szrmazkok - Mindennapi serkentk: koffein, nikotin, Guaran,

Mt tea
Koffein: Kv, csoki, energia ital, tea.
Serkent, bren tart, megdobogtatja a szvet, kitolja a fradtsg bekvetkeztt:
amiket mindenki tud. De, ami fontosabb: rontja a memrit az ltal, hogy blokkolja a
memrianyomok rgzlst a hippokampusz rendszer acetilkolin tartalmnak
felbolygatsa miatt. Krostja a verblis-, motoros- s szlelssel sszefgg memrit.
Tachycardia, hipertnia, tachypnoe a legjellegzetesebb szomatikus hatsai.
Tladagols nem lehetetlen, sokszor a fradtsg tneteinek tudjk be a nap
vgi szablyszer sszeomlst az emberek, pedig legtbbszr inkbb az elfogyasztott
italokban kellene keresni a megoldst.
300 milligramm felett pszichomotoros agitltsg, mentlis hiperszenzitivits, tetnira
val hajlam, hnys, gasztrointesztinlis panaszok, ujjak tremora, szorongs jelentkezik,
valamint megnvekszik a diuresis.
1 grammnyi mennyisg akadoz beszdet, arrhytmit, flzgst, mg agitltabb
pszichomotoriumot s akr perifris lttr-villdzsokat is okozhat.
A 10 grammnyi koffein bevitele letveszlyes, lgzsi elgtelensget, tnusos
clonusos grcsrohamot okozhat.
Pszichs addikcit taln a koffein tudatos hinyban rzett teljestmny
alulmarads miatt enyhe mrtkben okozhat, legalbbis azokban, akik knnyebben
trstanak tulajdonsgokhoz egyb kzzel foghat dolgokat. Egybknt az ltalam
vizsglt s kutatott irodalmak tbbsge egyltaln nem, a tbbi pedig dzkodik attl,
hogy depedencia mutatt llaptson meg a koffein esetben. Azt tudjuk, hogy sokaknak
e nlkl nincs reggel, illetve az bizonyos, hogy e dolgozat elksztse kzben is
elfogyott j pr liter belle, finom kv formjban, fleg amikor madrcsiripels
szaktotta flbe a munkmat hajnalba.

34

A szervezetbl val kirlsekor az addig tologatott fradtsg egyszerre zdul

az emberre, illetve kisebb depresszv epizdok is elfordulhatnak.
Nikotin
Perifris s centrlis hatsokkal egyarnt rendelkez serkent anyag, amely
jelents pszichs s szomatikus depedencit okoz, tolerancia pedig a nikotin receptorok
deszenzitizcija 4 rvn jn ltre.
A dohnyzs abbahagysakor viselkedsbeli zavarok, hiperszenzitivits,
pszichomotoros zavarok s agresszivits figyelhetek meg. Ezek a tnetek 2-3 ht
alatt lezajlanak. Az egyn a pszichs fggst nem tudja sokszor lekzdeni, illetve az
letben a cigaretta ltal betlttt szocilis szerepet nem kpes elengedni.
Hossz tv mellkhatsa a szv - r- s a cardiopulmonaris rendszer
irreverzibilis krostsa. A leszokst segt nikotin tapaszos terpia egyik
legveszlyesebb mellkhatsa a coronaria spasmus.
Guaran
Dl-Amerikban honos nvny, amelynek babjnak f hatanyaga a guaranin.
Ez kmiailag azonos a koffeinnel. lnkt, frisst hatsa van, nem izgatja a
pszichomotoriumot. Javtja a testi s szellemi funkcikat, tovbb enyhe analgetikus
hatsa is ismert. Hosszan, akr 6-10 rn t tart hatsa van s nincsenek
mellkhatsai, illetve addikcit nem okoz.
Mt tea
Manapsg a koffeinmentes energiaitalok brbe bjtatva Mt teval gazdagtott
termkeket rulnak. A valsg azonban, hogy a Mt tea fzete 0,3-1,5% koffeint
tartalmaz, valamint 4-10 % tovbbi kvcsersavat, amely csersavra, majd koffeinre
hidrolizl a szervezetben. Megtallhat benne mg a teobromin s a teofillin is, szval
elg komplex xantin szrmazktartalma van, igaz, utbbi kett elenysz
mennyisgben.
Hatsait tekintve enyhn serkenti a kzponti idegrendszer mkdst, ersti a
figyelmet s a szellemi teljest kpessget, de nem okoz alvsi zavarokat s
kirlsekor nincsenek kellemetlen tnetek.
rdekessg, hogy az anyagcsert a cseranyagok ltal kpes akr 10%-l is megemelni,
gy segti a zsrok lebontst. Magas C-vitamin tartalma van, valamint fokozza a
diuresist.

2.5.5. Depressznsok
GHB Gina
A GHB (gamma-hidroxibutirt) a termszetben is elfordul anyag, amely a
hidroxi vajsavakhoz tartoz vegylet. Kis mennyisgben, az emberi szervezetben is
4

deszenzitizci: rzketlenn vls

35

megtallhat, valamint a borban, marhahsban, citrusflkben s sok ms llati

szervezetben is.
1874- ben Alexander Zajcev szintetizlta elsknt mestersges ton. 1960 ra
meg is szlettek az els tanulmnyok, amelyek megmutattk a GHB orvosi
felhasznlhatsgnak jelentsgt a minimlis mellkhatsokat s a rvid hatsidt
elnyben rszestve. Viszont ktsgek merltek fel szk terpis dzisa illetve ms
anyagokkal val elegyedsnek kiszmthatatlansga miatt.
Jelenleg az USA ban a Jazz Pharmaceuticals gyrtja Xyrem s Alcover nven
kataplexiban, narkolepsziban szenved betegek rszre. Ezek a szerek a GHB egy
sjt tartalmazzk. 2008 ra fibromialgiban szenved betegek is egy mdostott
vegylett kaphatjk.
Folykony formban kerl a piacra Liquid X, Fantasy fantzianevekkel
elltva. Magyarorszgon a klasszikus megnevezse a Gina. Szagtalan, enyhn ss ze
van. Megtallhat por s kapszula formjban is.
Rendszeres, tbb hten t tart hasznlata pszichs s szomatikus
depedencit okoz.
Adagolsnak nehzsgei megmutatkoznak a folyadk formban is, mivel az
oldalt tmnysge szinten esetben ms s ms. Az vatos kezd - 1 teskanllal kezd
s a hatsbells utn esetleg fokozza azt tbbel, viszont elfordulhat, hogy egy
legkzelebbi alkalommal msik anyagbl vett egy teskanl tladagolst okoz.
Kisebb adagban hatsait tekintve eufrit, fokozott rzkisget s emptit
idz el, a motoros kszsgek enyhe romlsa ll be, a tnctren rvleti llapotban
lvket szoktk dzsinsoknak hvni. Az elsdleges hats 2-3 rt tartanak.
Magasabb dzisa a tladagolst okozza: ers hallucincik jelentkeznek,
hnyinger, hnys, szdls. Tl nagy dzis kb. 20 percen bell hirtelen
eszmletvesztst okoz, ezt azonnal comatosus llapot kveti. A lgzs deprimldik,
bradycardia, hypotnia jellemzi. A trtntekre a beteg amnzis lesz.
A konkrt adagok tekintetben az albbiak lehetnek mrvadak:
-

Maximum 3000 mg-s dzisban llaptjk meg a rekrecis hasznlatot. Ez

tolerns szemlyek esetben felkszhat 5000 mg. ig is.
3000 s 10000 mg kztt llaptjk meg a tladagolsi
s 10000 mg. felett a letlis dzist.

A szexulis- vagy vagyoni visszalsek egyik kulcsa a GHB, ugyanis

szrakozhelyeken gyakran getett szeszes italokba keverik bele tldozrozott
mennyisgben s ez ltal teszik kihasznlhatv az ldozatot.
Munkm sorn eddig kt olyan, mr feltisztulban lv somnolens llapotban
lv feltehetleg GHB mrgezettel tallkoztam, akik legutols emlkeik szerint whiskyklt ittak, majd az este tovbbi rsze, illetve a mi feltallsunk kztti idszakra
amnzia volt jellemz. Mindkettejket az ominzus szrakozhelytl kilomterekre
talltuk meg, rtkeik nlkl.

36

Tladagolsnak terpija:
-

Specifikus ellenszere nincs, a tnetei terpia a mrvad!

Lgtbiztosts. RSI nl gondoljunk az indukcis szer elhagysnak
lehetsgre s az egyszeri gygyszer nlkli ETI ksrletre!
Vnabiztosts
Gygyszeres terpia a tnetek kezelsre
EKG, SPO2, RR monitor
Kontrolllt lgeztets- amennyiben slyos a bradypnoe

Benzodiazepin
Mentmunknk sorn a benzodiazepinekkel trtn - rendszerint suicid
intencij - intoxikcikkal tallkozunk a leggyakrabban. Frontin, Eunoctin, Xanax,
Rivotril formtumban ismeretes.
Hosszan tart napi legalbb 600 mg.- os bevitelnl depedencia kialakulsval
jelentsen szmolni kell. Egy - egy pszichitriai kezelt beteg napi adagja meghaladhatja
az 1 grammot is.
Terpis szlessge nagy. A grcsoldstl az alkoholmegvonsi tnetek
enyhtsn t az ltalnos szorongsokig hasznlhat.
Tladagolsa esetn somnolencia, zavartsg, ataxia, hypotn izommkds
s reflexia, nagyobb adag esetn eszmletveszts, comatosus llapot, lgzsdepresszi
lp fel. Jelentkezhet nystagmus, anosicoria.
A hosszan tart benzodiazepin kezels megszaktsa a kezdeti alapbetegsgbl
fakad tneteknl rosszabbat produklhat, gy gyakran az alapbetegsg
rosszabbodsnak vlik az amgy elvonsos tnet egyttest, gy jabb benzodiazepin
kezelst rnak el. Az elvonsi tnetek extrm szorongssal, rmlmokkal, insomnival
jr, amelyek mell szomatikus tnetek trsulnak, mint tremor, izzads, tachycardia,
hnyinger, cephalalgia, esetleges GM epileptiform grcsk.
Tladagolsnak terpija:
-

Vnabiztosts
Tneti terpia az esetleges tachycardira
Anexate (flumazenil) benzodiazepin antagonista
A tnetek erssge mellett mrlegeljnk az RSI indukcijnak mdostsa tern

Barbiturtok
A barbiturtok kifejezst a barbiturtsav szrmazkainak megjellse, amelyek
altat, nyugtat s grcsgtl, valamint kbt spektrummal rendelkeznek. Sevenal,
Veronal nven fut a gygyszer piacon.
Slyos szomatikus depedencit okoz, visszalse fleg Amerikban
szmottev, ahol a szakorvosi receptrs kvethetetlensge miatt elterjedhetett.
Magyarorszgon nem jellemz a barbiturt visszals, a gygyszerrel val visszalsre
inkbb az elzekben ismertetett benzodiazepineket hasznljk.
37

Csoportjait hatshosszsgban llaptjuk meg, mint tarts, kzepesen tarts,

rvid s ultrarvid hats.
Tladagolsa esetn a legjellemzbb hats az ers lgzsdepresszi, mly
eszmletlensg, hypothermia, keringsi elgtelensg, vesemkds beszkls,
tmeneti pupillaszklet majd a hypoxia miatt dilatatio. GM rohamok. A hall a
centrlis lgzsbnuls miatt kvetkezhet be.
Terpijt tekintve:
-

Lgtbiztosts, klns figyelemmel a mr sokszor emltett RSI indukcis

szerek cskkentsre / elhagysra!
Lgtbiztosts melletti gyomormoss a tovbbi mg gyomorban lv szer
felszvdsa ellen, majd aktv szn adsa szondn keresztl.
Kerings tmogatsa, esetlegesen, vasopressor adsa
Forszrozott diuresis elindtsa, br ez inkbb krhzi feladat

Alkohol
Tbb krt okoz az let gyakorlatilag minden terletn, mint az sszes klasszikus
kbtszert egybe vve, jobban s gyorsabban roncsol, mint a dohnyfst, mgis leglis.
Nap, mint nap tallkozunk alkohol abzussal a mentmunka sorn s hajlamosak
is vagyunk elbagatellizlni, pedig nem veszlytelen. Klnsen fordtsunk figyelmet a
delirium tremenses betegre, mert hirtelen kialakul malignus rhytmuszavar is
bekvetkezhet.
Az alkohol s a szedatvumok egyms hatst felerstik, viszont gyakoriak a
paradox mellkhatsok, mint a hirtelen pszichotikus epizdok megjelense.
Kisebb mrtkben enyhe relaxv hatst vlt ki, fogyasztja jl rzi magt,
szocilis keretek kztt jobban rvnyesl. Minl nagyobb a dzis, annl
depresszvebbek a tnetek: ketts lts, ataxia, beszdzavar, emocionlis
kicsapongsok, vakmersg, lgzsdepresszi s reflexid nyls figyelhet meg.
Hirtelen nagy mennyisg bevitele esetn hirtelen soporosus, nehezen breszthet llapot
vagy ppen az eszmletlensg kialakulsa. Hypoglycaemia, mivel az alkohol (etanol)
bontsa glkzt ignyel a sejtanyagcserben.
Terpija:
-

Vnabiztosts, folyadkptls
Hypoglycaemia kezelse
Esetleges lgtbiztosts, lgzs ptlsa
Egyebekben tneti terpit indtsunk

2.5.6. Inhallnsok, ipari oldszerek, kbtszer helyettest szerek

Fknt a trsadalom marginlis rszn lv emberek vlnak az olcsn
hozzfrhet hgtk, oldszerek s egyb kbulatot, depresszv hatst kifejt illkony
anyagok rabjaiv, ezt kznapi nevn szipuzsnak hvjuk. Addikcit okoz.

38

Az illkony tulajdonsg kbtszer helyettest anyagok: lakkbenzin, PVC

ragaszt, Technokol ragaszt, ngyjtgz, benzol, csavarlazt spray, nitrohgt,
parkettalakk. A habpatron (dinitrogn-oxid) hasznlata is npszer, ez pszichedelikus
hats is.
Hatsaikat tekintve hirtelen bdulatszer eufrikus llapotot okoznak,
fknt depresszl tulajdonsguk mellett. Folyamatos, lland bellegzssel rik el
ezeket a hatsokat.
Szomatikus hatsai: tremor, ataxia, nyugtalansg, zavartsg, somnolencia,
depresszlt pszichomotorium, acrocyanosis.
Hossz tvon, a vegyi anyagok vltozatos tulajdonsgbl addan slyosan
roncsoljk az agy stuktrlis szerkezett, ennl fogva a kognitv kpessgek romlstl
kezdve az elme sztessig brmi elfordulhat, de az demencia gyors kialakulsa s egy
retardci folyamata mindenkppen elkezddik. A fogak s a szj/orr nylkahrtya
gyors amortizcija jellemzi a szipuzst. Mj, vese s vrkpzsi zavarok lpnek fel.
Tladagolsa a tnetek mlysgtl fggen kimondhat, de mivel a gzszllt
rendszeren keresztl trtnik az abzus, gy annak megszakadsa esetn oxigenizci
hatsra a tnetek enyhlnek / sznnek. Hallos tladagols akkor kvetkezik be, ha
az anyag inhallsa nem szakad meg, ekkor slyos szveti hypoxia induklja a
keringsmegllst. Habpatron s ngyjtgz szvsa esetn slyos pulmonlis oedema
alakulhat

2.5.7. Pszichotrp s j pszichoaktv anyagok Dizjner drogok

A legnagyobb vihart kavart s problmt okozott szerek napjainkban. Ebben a
csoportban gyakorlatilag szintetikus kannabinoidokrl, vagyis .n. mfvekrl,
szerkezetileg megvltoztatott amfetaminszrmazkokrl s egyb, csak betszirl
ismert tbbszrsen mdostott pszichoaktv anyagokrl van sz. A fellelhet
irodalmak szertegazak, sokszor egymsnak ellentmondak s sajnos nagyon kevs
tudomnyos kutats van az j pszichoaktv anyagokat illeten. Kimutatsuk sok esetben
mg a mai napig lehetetlen vizeletbl.
Jellemz kmiai csoportokba sorolhatak:
-

Indolil naftil keton szerkezeti elemeket tartalmaz, jellemzen szintetikus

kannabisz szrmazkok
Katinon szerkezeti elemet tartalmaz, jellemzen nvnyi katinonhoz hasonl
szerkezet vegyletek
Fenetilamin vzas vegyletek, amelyek hallucinogn s serkent hatsak
Triptamin vzas vegyletek, amelyek fknt hallucinogn hatsak

Az indol naftil keton csoportban a THC hatanyaghoz hasonl

szerkezet szintetikus anyagok tartoznak. Ezek szleng nevei a herbl, fstl,
biodrog, gygynvny, Spice, Sense. Vannak olyan vegyletek, amelyek sokkal
potensebbek a THC- nl. A kmiai vegyletek .n. azonostit az elllt
laboratriumokban adtk az anyagoknak s azok teljes mrtkben alkalmatlanok annak
beazonostsra, mint: JWH-018,-073,-081 s mg sok ms trsa. Az itt felsorolt 3
39

vegyletek egybknt mr 2012. janur 1- je ta kbtszernek minslnek, nem j

pszichoaktv anyagnak, mivel mr a B listn vannak, mint pszichotrp anyagok.
Hatst tekintve a szintetikus kannabinoidok abszolt rapszodikusak, van,
amelyik vegylet teljesen ugyan azt produklja, mint a THC, de van, amelyik a
disszociatv szereknl rszletezett derealizcis s deperszonalizcis zavarokat
okoznak, karltve egy kis megsemmisls rzettel. (Beszmol alapjn.)
Kznsges dohny kz szrva fogyasztjk ezt a valamilyen nvnyi rsszel
felitatott anyagot. Miskolcon pldul az egszet csavarlaztval szoktk mg
megcsepegtetni s gy szvjk el ezt az elegyet. (Beszmol alapjn.)
A katinon (mint nvnyi tps s frds) csoportba soroljuk a szintetikus
metamfetamin szrmazkokat s a khat cserjbl kivont majd tbbszrsen talaktott
katinon vegyleteket. Ilyen pld. a KATI, vagyis a mefedron (4-MMC) is, amely
pszichostimulns hats kbtszer. Ezt a metilon (bk-MDMA). Ismeretes a bufedron,
pentedron, butilon, MDPPP, MPPP, etilon, metedron formk. Akr injektlhat
formban is megtallhat. Az internetrl a mai napig rendelhetek mindenfle lca s
megfogalmazs alatt.
Hatsai: az ecstasyhoz hasonl tneteket produkl. Szimpatikus idegrendszeri
tlsly. A hatsuk hossza kimutathatatlan s kiszmthatatlan. Egyes esetekben
knyszeres droghasznlatot eredmnyez, ersen depedensek lehetnek. n- s
kzveszlyes magatartsforma elfordulhat, paranoid skizoid epizdokkal tarktott
brutlisan sztesett gondolatok jellemezhetik. Alkohollal val egyttes fogyasztsa akr
letlis is lehet, a szer kirlse kzben nagyon komoly pszichotikus tnetek
jelentkezhetnek.
A triptaminok a termszetben is megtallhat vegyletek, az LSD-25, ibogain,
butofenin, psylocibin is ilyenek, valamint az alfa-metiltriptaminok s metoxi
szrmazkai. Ersen pszichedelikus drog. Hatsai gyszintn rapszodikusak, fknt az
LSD- hez hasonlthatak s serkentek.
A fenetilaminok fknt hallucinogn hatsak, lnktek, az LSD-hez hasonl
hatsak. Mellkhatsknt a hkzpont autoregulcis zavara miatt magas
testhmrsklet jelentkezhet, fejfjs, alvszavar, pszichogn vzik, paranoid
epizdok, pnikrohamok.
Az j pszichoaktv szerek okozta mrgezsek terpija: kizrlag tneti.
Differencilni kell ms szer fogyasztsnak esetleges egyttest. A mellkhatsknt
kialakult kardilis, pulmonlis srgssgi llapotokat kezelni kell. Akut pszichzis
esetn a pszichomotorium szedlsra trekedjnk, de a benzodiazepineket csak kell
megfontols utn vlasszuk lgzsdepresszv hatsuk miatt. Az esetlegesen megtudott
szer neve informatv lehet, slyosabb esetben prbljunk meg toxikolgia centrummal
telefonon rtekezni, illetve hasznljuk az ingyenes ToxInfo szolgltatst: 06 80 201 199

40

3.

nll kutats
eredmnyek

Anyagok

mdszerek,

3.1. A kutats clja, trgya

A kutatsom clja az szak-Magyarorszgi rgi felsfok szakkpestssel
rendelkez kivonul mentdolgozinak a drogokkal kapcsolatos sszetett nbevallson alapul ismereteinek s a szerekhez kapcsold ltalnos elltsi
problminak megismerse.
A kutats trgya a terpis s diagnosztikus nehzsgek feltrsa a
prehospitlis betegelltsban a kbtszerekkel s az j pszichoaktv anyagokkal
elkvetett abzusok s mrgezsek tekintetben.

3.2. Hipotziseim
I.
II.
III.

IV.

V.
VI.

Felttelezem, hogy a szerfogyaszts tnye az esetek minimum 25%-ban

magtl a szerhasznltl derl ki, mint autoanamnzis.
Felttelezem, hogy a megkrdezettek legalbb 25%-nak hinyosak az
ismeretei a kbtszerek hatsait tekintve.
Felttelezem, hogy a megkrdezettek ltal a hrom leggyakrabban elltott
abzusok a dizjner drogok, marihuna szrmazkok s az amfetaminok
miatt kvetkeztek be.
Felttelezem, hogy drogmrgezett beteg elltsa esetn a legjelentsebb
diagnosztikus akadlyt maga a pciens okozza a tnyek elferdtsvel s a
hinyos autoanamnzissel, illetve az t krlvev kzeg, a feltallsi
helyszn.
Felttelezem, hogy az elltk ltal kezelt szemlyek minimum 50%-a a 15 s
25 ves korosztlybl szrmaztak.
Felttelezem, hogy a vlaszadk legalbb negyednek a tnetek
differencilsa nehz.

3.3. A vizsglatba bevont szemlyek

A kutatsba bevont szemlyeknek kt kritriumnak kellett megfelelnik:
terletileg az szak Magyarorszgi - Rgi mentllomsainak valamelyikn kellett
dolgoznia a kutats idejben, illetve minimum Bsc. fok menttiszti vagy magasabb
(szakorvosi) orvosi diplomval/oklevllel kellett rendelkeznie.

41

3.4. Adatfelvtel s mdszerek:

Az adatokat sajt szerkeszts, papr alap krdvek kitltetsvel nyertem,
amelyet a clcsoportban lv szemlyek nll beltsuk szerint kitlthettek. A
krdvet lsd a szakdolgozat 1. szm mellkletben.
A krdv zrt, nyitott s flig zrt krdseket is tartalmazott. A krdsek kztt
olyanok is szerepelnek, amelyek egymssal sszefggsben vannak, gy a nem
megfelel figyelemmel vagy a vletlenszeren bejellt vlaszadssal kitlttt vek
kiszrhetv vltak.
Mdszerben kvantitatv formj, keresztmetszeti idben vizsglt kutats
kszlt.

3.5. A vizsglat ideje s helye

A krdvek 2014.10.10. tl 2014.11.28. ig voltak kitlthetek Borsod-,
Ngrd- s Heves megye minimum esetkocsival rendelkez mentllomsn.

3.6. Az adatfeldolgozs eszkze

A krdvek adatainak sszegzst s a diagramokat a Microsoft Excel 2013
programban ksztettem el.

42

3.7. A kutats eredmnynek bemutatsa

3.7.1. ltalnos informcik s eredmnyek, elemszm meghatrozs:
Kikldtt krdvek szma:
A visszarkezett krdvek szma:
A visszarkezett krdvek arnya:
A kizrt krdvek szma:
Vizsglati elemszm (f):

127 db
73 db
51,1 %
11 db
n=62

A krdvek visszarkezsi arnya

80,0%
60,0%

73,5%
51,80%

40,0%
20,0%

28,10%

0,0%
50 db

9 db

14 db

Borsod megye

Heves megye

Ngrd megye

1. diagram A krdvek visszarkezi arnya

A kitlttt krdvek alapjn kiderl, hogy a megkrdezettek nagy rsze

menttiszt vgzettsg:

A megkrdezettek vgzettsge n=62

Mentorvos
19%

Menttiszt
81%
Menttiszt

Mentorvos

2. diagram A megkrdezettek vgzettsge

43

A kvetkez diagramon a megkrdezettek szolglati idejrl tjkozdhatunk:

A megkrdezettek szolglati ideje n=62

45
40

40

35

30
25
20
15
10
5

5 s kevesebb v

5 s 10 v kztt

0
10 s 15 v kztt

15 v s felette

Szolglati idintervallum

3. diagram - A megkrdezettek szolglati ideje

44

3.7.2. Hipotzisvizsglat:
I.

Felttelezem, hogy a szerfogyaszts tnye az esetek minimum 25%-ban

magtl a szerhasznltl derl ki, mint autoanamnzis.

A szerfogyaszts tnynek kiderlse a

pcienstl
n=62

54,0%
52,0%

50,0%
48,0%

53,2%

46,0%
44,0%

46,7%

42,0%
29 f

33 f

Igen vagy sokadik rkrdezsre

Nem

4. diagram - A szerfogyaszts tnynek kiderlse a pcienstl

A vlaszadk tbb mint 50%-nak a beszmolja alapjn nem a szerhasznltl

derl ki a szerfogyaszts tnye.
Megllaptom, hogy a hipotzis megllja a helyt, igaznak bizonyult.

45

II.

Felttelezem, hogy a megkrdezettek legalbb 25%-nak hinyosak az

ismeretei a kbtszerek hatsait tekintve.

Tjkozottsg a tnettannal kapcsolatosan

n=62
3%

45%

Tjkozott 32 f

52%

Hinyosak az ismeretei 28 f

Nem vlaszolt 2 f

5. diagram - Tjkozottsg a tnettannal kapcsolatban

A megkrdezettek 45%-nak nbevallsa alapjn hinyosak az ismeretei a

kbtszerek tnettanval kapcsolatosan.
Megllaptom, hogy a hipotzis megllja a helyt, igaznak bizonyult.

46

III.

Felttelezem, hogy a megkrdezettek ltal a hrom leggyakrabban elltott

abzusok a dizjner drogok, marihuna szrmazkok s az amfetaminok
miatt kvetkeztek be.

Esetszm a vizsglt peridusban (db)

A hrom leggyakoribb abzusszer n=161

45

41

40

33

35
30

30
23

25
20
15
10
5

pitok

Kokain

0
Dizjner drogok

Amfetamin metamfetamin

Marihuana

Ragaszt, hgit

6. diagram - A hrom leggyakoribb abzusszer

A lthatan kiugr dizjner drogok, amfetamin s metamfetamin szrmazkok,

valamint a marihuna ltal elkvetett leggyakoribb abzusok mellett az .n kbtszer
helyettest szerek, mint lakkok, hgtk s ragasztk inhallsa bizonyult a
leggyakoribbnak, ugyanakkor feltrekv tendencit is mutat, nagy valsznsggel
egybknt azok olcssga miatt.
rdekessgkppen megfigyelhet, hogy az pit s kokain szrmazk alacsony
esetszmbeli megjelense jl tkrzi a fogyasztsbeli trendeket is.
Megllaptom, hogy a hipotzis megllja a helyt, igaznak bizonyult.

47

IV.

Felttelezem, hogy drogmrgezett beteg elltsa esetn a legjelentsebb

diagnosztikus akadlyt maga a pciens okozza a tnyek elferdtsvel s a
hinyos autoanamnzissel, illetve az t krlvev kzeg, a feltallsi
helyszn.

sszegzett diagnosztikus akadly a pciensre,

kzegre, elltra s egyebekre vettve n=279
60,0%
50,0%

50,5%
38,7%

40,0%
30,0%
20,0%

6,4%

10,0%

4,3%

0,0%
Pciens okozta akadly

Kzeg okozta akadly Ellt egyni problmja

Egyebek

7. diagram - Diagnosztikus akadlyokat kpez tnyezk

Az sszestett diagramon megfigyelhetjk, hogy a diagnosztikus akadlyok

legfkppen emberi tnyezkbl addnak, vagyis a beteg nem kzremkd, agitlt
vagy elutast.
A msik markns befolysol tnyezt a kzeg okozza, amely sokszor a
helyszn alkalmatlansgbl s a heteroanamesztikt flrevezet emberekbl ll.
Az elz ketthz kpest elenysz mrtke van az ellt egyni kompetencia
beli hinyossgainak, illetve az esetet esetlegesen negatv irnyban befolysol egyb
tnyezknek (agresszivits, ms belgygyszati krkp meglte, VIP- beteg).
Megllaptom, hogy a hipotzis sszessgben igaznak bizonyult, megllja a
helyt.

48

V.

Felttelezem, hogy az elltk ltal kezelt szemlyek minimum 50%-a a 15 s

25 ves korosztlybl szrmaztak.

A mrgezettek korcsoportjnak megoszlsa n=120

80,0%

67,5%

70,0%
60,0%

50,0%

34,1%

40,0%

33,3%

30,0%
20,0%

13,3%

15,0%
4,1%

10,0%
0,0%

14 v s alatta 15-20 v kztt 21-25 v kztt 26-30 v kztt 30 v s felette

Korcsoportok

15 s 25 v
kzttiek
egyttesen

8. diagram - A mrgezettek korcsoportjnak megoszlsa

A hipotzist teljesen altmaszt diagramot kapunk, ugyanis ez a fiatal

korosztly az elltk esetszmainak 67,5%-t teszik ki.
Viszont a 30 ves, s az e feletti korosztly a tbbihez kpest elenysz rtket
mutat. Minden valsznsggel a tudatosabb drogfogyaszts magyarzza ezt az rtket,
ahol ez ltal mentelltsra ritkn kerl sor.

49

A mrgezettek korcsoportos eloszlsa

megynknt
67,89%
65,21%
68,75%

nBorsod:81; nHeves: 23; nNgrd: 16

80,00%

20,00%
10,00%

3,70%
4,34%
6,25%

30,00%

14,81%
17,39%
12,50%

40,00%

32,09%
39,13%
31,25%

50,00%

35,80%
26,08%
37,50%

60,00%

13,58%
13,04%
12,50%

Szzalkrtkek

70,00%

0,00%
14 v s alatta 15-20 v kztt 21-25 v kztt 26-30 v kztt 30 v s felette

Korcsoportok

Borsod megye

Heves megye

15 s 25 v
kzttiek
egyttesen

Ngrd megye

9. diagram - A mrgezettek korcsoportos eloszlsa megynknt

Ha a mrgezettek korcsoporti megoszlst megyei bontsban nzzk, a

hipotzist megyei bontsban is igazol diagramot kapunk. Az is megfigyelhet, hogy
mr a 14 ves s az alatti korosztly is 10% feletti gyakorisggal fordult el az
elltknl.
Megllaptom, hogy a hipotzis igaznak bizonyult, megllja a helyt.

50

VI.

Felttelezem, hogy a
differencilsa nehz.

vlaszadk

legalbb

negyednek

tnetek

A tnetek differencilhatsga az elltk szmra

n=62

37%
63%

Knnyen differencilhatak a tnetek

Nehezen differencilhat a tnetek

10. diagram - A tnetek differencilhatsga az elltk szmra

Az elltknak az esetek 63 %-ban nehz differencilni a tneteket.

Megllaptom, hogy a hipotzis igaznak bizonyult, megllja a helyt.

51

4. sszefoglals
kapcsolatban

javaslatok,

vlemny

tmval

Nem tl sok, a mentszolglatnl eltlttt vem alatt sikerlt pr olyan pldt

ltni az letbl, amelyben megmutatja magt a kbtszer hasznlat esztelen volta: az
italomba kevertek valamit cm hajnali megbreds egy teljesen ismeretlen
kzterleti helyen, vagy a 15 ves garzssoron fekv teljesen rszeg lny esete, aki nem
tud adekvt vlaszt adni arra a krdsre, hogy hogyan kerlt oda, ahol rtalltunk. Vagy
a nemrgiben az llomshelyem vonzskrzetben trtnt eset, amikor a 17 ves fi
droghats alatt elkborolt, majd reggel a kzfoglalkoztatottak talltk meg holttestt egy
- orientlt ember szmra- egyszer patakba fulladva. s nem utols sorban a dhng,
pszichotikus llapotban fellelt 19 ves egyetemista fi esete, aki a szleinek legnagyobb
szvfjdalma kzepette verte szt a laksuk berendezst egyetlen jszaka alatt. Br
bajtrsaim rkig tudnnak ilyen s ehhez hasonl trtneteket meslni.
Kutatsomban megprbltam rvilgtani a legfbb, kardinlisnak mondhat
problmkra, amely a mentdolgozkat terheli egy - egy mrgezett beteg elltsa
kapcsn. Lthatjuk, hogy a jelents problmt okoz az egyre fiatalabb korban elkvetett
feleltlen drogfogyaszts, amely miatt a mentelltsra sor kerl. A betegek nmagukat
kevsb akarjk veszlybe sodorni a vlt kvetkezmnyek miatt, gy elferdtik a
tnyeket, vagy lthat tneteik ellenre egyenesen negljk a drogfogyasztst. Ez mg
nehezebb teszi a mentdolgoz dolgt, ugyanis csak s kizrlag a tnettan, illetve a
heteroanamnesztikus adatok szolglnak informatv jelleggel. Mr, ha a heteroanamnzis
helyes, vagy ppen igaz s a kutatsbl bizony kiderlt, hogy sokszor nem azok.
Elmondhat, hogy a mentdolgozknak nbevallsuk szerint nehz a
tneteket differencilnia, illetve kiderteni egy mrgezses esetben, viszont ezt csak
elenysz esetben gondoljk sajt hibjuknak, mindinkbb ezt a krnyezet s a beteg
magatartsa okozza. Ezt altmasztja az is, hogy a kls krnyezetei tnyezk konkrt
kutatsakor kiugran magas rtket mutatott a mrgezett egyttmkdsnek
hinya s az auto- s heteroanamnzis negatv volta. A legfbb diagnosztikus
akadlyt a mentdolgozk a szerek ismeretlensgben ltjk, fknt, hogy sokszor
maga a fogyaszt sem tudja, milyen vegyletet fogyasztott el pontosan. gy valban
nehz brmi konkrtumot biztosan kijelenteni egy egy tnet feltallsakor, fknt
korltozott diagnosztikus httr mellett. Kiderlt, hogy a megkrdezett
mentdolgozk tbb mint 64%-a 15 s annl tbb szolglati vet tlttt el eddig,
amely joggal enged kvetkeztetni a nagy szakmai tapasztalatra s jrtassgra, amely
szintn azt tmasztja al, hogy a diagnosztikai akadlyt mind kevsb a
mentszolglat humn erforrsnak kpessge jelenti.
Nem szabad megfeledkezni az esetszmok emelkedsrl,
vekben lass, de tarts tendencit mutatott. Nem ritka az egy
mrgezett feltallsa sem, amely esetben a kint lv rendrsg
htrltatja a diagnosztikt, mint segti, a mrgezettre gyakorolt
jelenltk miatt.

amely az elmlt
helysznen tbb
munkja inkbb
szorongst kelt

Mindenkppen rdemes lenne ugyanezen kutatst t v mlva megismtelni.

Vlemnyem szerint a jelenlegi tl szoros s nyilvnosan alig ltez rtalomcskkent
drogpolitika miatt a szmok rosszabb eredmnyeket mutatnnak.

52

Magyarorszgon szksg volna olyan drogpolitika kialaktsra, amely akr az

alapelltsban megjelenhetne, illetve a drogambulancik knnyen hozzfrhetsge
ltal. Nehezti a drogokkal kapcsolatos kommunikcit, hogy mr a gyermekeknek elg
erteljesen s agresszvan van a rendrsg ltal kommuniklva a drogfogyaszts esetn
kirhat jogi szankcik mrtke, ugyanakkor a drogfogyaszts trsadalmi okaival,
lehetsges programszer kezelskrl kevs sz esik, gy vlnak tjkozatlann a szlk
is. Az iskolai tanrendekben is mind kevsb szerepel a drogprevenci, azok az
intzmnyekbe sok esetben csak kls civil kezdemnyezs kapcsn jutnak be, mint
ahogyan a szexulis felvilgosts is, sokszor ideolgiai okokbl. A drogfogyasztst
addiktolgia s szocilis szakemberekkel kellene sszektni, nem csak a rendvdelmi
szervekkel. Hiba olyan rettegtet s stresszes krnyezetet ltrehozni, amelyben egy lelki
srls miatt fogyasztv vl fiatalnak csak jabb traumatv lmnyt okoz egy elfogs
vagy egy rajtats. Ez inkbb rdgi kr, mintsem megolds. Brtnnel s elzrssal
nem lehet az addikcit gygytani. Ahogyan a monds is tartja: Ha tiltva nevelsz,
hazudni tantasz!
A mentdolgozk szemszgbl szksg volna olyan tfog tovbbkpzseket
tartani hiteles, gyakorlati orientltsgukbl beszl szakemberekkel, akik kell kpen s
mlysgekben tudjk enyhteni a meglv hinyt a szakmai tudsban, illetve
multidiszciplinrisan kpesek a drogfogyasztsrl beszlni.
Nagy hatsfokkal lehetne diagnosztikai clbl az eset/rohamkocsikat drog
gyorstesztekkel felszerelni. Ezek ltalban nyl vagy egy kevs vr felhasznlsval
kimutatjk a beljk dediklt szerek hasznlatt. Mretk krlbell egy 20 ml-s
fecskendnek felel meg, teht nem okoz gondot a trolsa. Egy eszmletlen,
feltehetleg kbtszer miatt intoxiklt beteg differencildiagnosztikjt nagyban
megknnyten. Termszetesen nem mindig tvedhetetlen a teszt sem, de ltalban nagy
hatsfokak. A legfbb megoldand dolog egy gyorsteszt bevezetse eltt a jogi
krnyezet vizsglata, valamint a pnzgyi httr meglte vlna szksgess. (Bvebben
a 2. szm mellkletben.)
Legszksgesebb volna a drogfogyaszts szocilis-, pszichs- s trsadalmi
okainak megismerse, hiszen a mentdolgozk csak az okozattal, teht a
drogmrgezett beteggel tallkoznak; valamint oktatssal a mentdolgozk
drogismereteinek bvtse s drogtesztek elhelyezhetsgnek vizsglata a
mentautkon.

53

5. Irodalomjegyzk
-

A Kormny 66/2012. (IV. 2.) Korm. rendelete a kbtszerekkel s pszichotrp

anyagokkal, valamint az j pszichoaktv anyagokkal vgezhet
tevkenysgekrl, valamint ezen anyagok jegyzkre vtelrl s jegyzkeinek
mdostsrl
ALBERT H. (2006): LSD, Bajkever csodagyerekem egy varzsszer
felfedezse. Edge 2000 Kft., Budapest.
Az Egszsggyi Minisztrium mdszertani levele - A kbtszer fggsg
vlemnyezsrl
BALZSFALVI G. (2005): Fldi pokol a drog, avagy Chron a lelkek rvsze.
Forma Kft. nyomda, Miskolc.
BAYER I. (1989): A kbtszer. Gondolat kiad, Budapest.
DIENES ZS. (1999): Kbtszer s kbtszerknt hasznlt anyagok hatsnak
felismerse s elltsa. Magyar Mentsgy, XX. vfolyam, 4. 173-180.
Bngyi Szakrti s Kutatintzet (2012): Monitoring hrlevl klnkiads,
Kritikus kbtszerek hatanyag-tartalmnak fokozott monitorozsa
Drog Fkuszpont Hrlevelei
ERSS A., HETZMAN T., PETRCZY A., STI ., TEMESVRI P. (2014):
RSI (Rapis Sequence intubation) Srgssgi Intubls, Orszgos Mentszolglat
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2012): New drugs
in Europe, 2012. Publication Office of the European Union, Luxembourg.
FUNK S. (2002): Drogbetegek elltsa a mentgyakorlatban. Magyar
Mentsgy, XXIII. vfolyam, 3.75.
JUHSZ M. (2013): Nvnyek pszichoaktv anyagai 1. rsz: Stimulnsok.
Amega, 13-18.
JUHSZ M. (2013): Nvnyek pszichoaktv anyagai 2. rsz: Hallucinognek.
Amega, 34-38.
JUHSZ M. (2013): Nvnyek pszichoaktv anyagai 3. rsz: Depressznsok.
Amega, 26-28.
Kbtszer s Kbtszer-fggsg Eurpai Megfigyelkzpontja (2014):
Eurpai kbtszer jelents: tendencik s fejlemnyek. Az Eurpai Uni
Kiadhivatala, Luxemburg.
KNOLL J. (1976): Gygyszertan. 1. ktet. Medicina kiad, Budapest.
KOVCS ZS. (1999): A formatervezett hall, az extasy. Magyar Mentsgy,
XX. vfolyam, 4. 181-184.
LZR I. (1995): Klnleges s veszlyes anyagok. Szervetlen s Analitikai
Kmiai Tanszk, KLTE, Debrecen.1-70.
RCZ J. (2014): Pszichoaktv anyagok hasznlathoz trsul krkpek. In:
VIKR A., VIKR GY., SZKCS E. (szerk): Dinamikus
gyermekpszichitria. 3. tdolgozott kiads. Medicina Knyvkiad Zrt.,
Budapest. 429-491.

54

SGI I., VERESS I. (1999): A helysznen fel nem ismert mrgezsek,

differencildiagnosztikai lehetsgek. Magyar Mentsgy, XX. vfolyam, 1-2.
65-75.
TISTYN L. (2011): A dizjner drogok Magyarorszgon 2010 2011 ben.
Fact Intzet, INDIT Kzalaptvny, Pcs.
TSAKI . (2011): A gygyszerhatstan vlogatott fejezetei. Debreceni
Egyetem Orvos- s Egszsgtudomnyi Centrum gygyszersztudomnyi Kar
Gygyszerhatstani Tanszk, Debrecen.
ZACHER G. (1999): Mrgezettek helyszni elltsi elvrsai. Magyar
Mentsgy, XX. vfolyam, 1-2. 53-61.
ZACHER G. (2003): Klinikai toxikolgia, diagnosztika-terpia. Magyar
Mentsgy, XXIV. vfolyam, 2-3. 66-83.
1965. vi 4. trvnyerej rendelet a New-Yorkban, 1961. mrcius 30-n kelt
Egysges Kbtszer Egyezmny kihirdetsrl
1979. vi 25. trvnyerej rendelet a pszichotrp anyagokrl szl, Bcsben az
1971. vi februr h 21. napjn alrt egyezmny kihirdetsrl
1998. vi XXV. trvny az emberi felhasznlsra kerl gygyszerekrl
2005. vi XCV. trvny az emberi alkalmazsra kerl gygyszerekrl s
egyb, a gygyszerpiacot szablyoz trvnyek mdostsrl
2005. vi XXX. trvny az egyes nemzetkzi szerzdsek kihirdetsrl
rendelkez jogszablyok, valamint a Bntet Trvnyknyvrl szl 1978. vi
IV. trvny mdostsrl
2013. vi V. trvny a Polgri Trvnyknyvrl
55/2014. (XII. 30.) EMMI rendelet az j pszichoaktv anyagg minstett
anyagokrl vagy vegyletcsoportokrl

http://
1. anti-drog.uv.ro/html/lsd__stp__dmt.html (Batki dm Attila drogokkal
foglalkoz weboldala LSD, STP, DMT aloldala; Ltogatva: 2014. jlius)
2. ataszjelenti.blog.hu/2014/02/02/a_drogdizajnerek_mar_a_spajzban_vannak (A
Trsasg a Szabadsgjogokrt honlapjnak A drogdizjnerek mr a hzban
vannak cm cikke; Ltogatva: 2014. mjus)
3. au.ibtimes.com/casual-marijuana-smoking-young-age-may-cause-irreparablebrain-damage-even-one-joint-week-1338243 (az International Businness Time
angol nyelv oldalnak angol nyelv cikke; Ltogatva: 2014. jlius)
4. drogfokuszpont.hu/ (a Nemzeti Kbtszer Adatgyjt s Kapcsolattart kzpont
honlapja; Ltogatva: 2014: mjus)
5. drogfokuszpont.hu/wp-content/uploads/szabalyozas_NPS_HU.pdf (a Nemzeti
Kbtszer Adatgyjt s Kapcsolattart kzpont honlapja; j pszichoaktv
szerek szablyozsa Magyarorszgon cm kiadvnya; Ltogatva: 2014: mjus)
6. drogriporter.blog.hu/2014/05/25/mitoszok_es_tenyek_a_dizajner_drogokrol (a
Drogriporter.hu oldala Mtoszok s tnyek a dizjner drogokrl cm cikke;
Ltogatva: 2014. jlius)
55

7. drogriporter.hu/clista ( a Drogriporter.hu oldala- C-lista Szjbarg cm

cikke; Ltogatva: 2014. jlius)
8. drogriporter.hu/cut (a Drogriporter.hu oldala Felttt drogok cm cikke;
Ltogatva: 2014. jlius)
9. drogriporter.hu/dizajner_javaslat ( a Drogriporter.hu oldala - A TASZ javaslatai
a dizjner-drogokkal kapcsolatban cm cikke; Ltogatva: 2014. jlius)
10. en.wikipedia.org/wiki/Buphedrone (Wikipdia - Buphedrone; Ltogatva: 2014.
jlius)
11. hu.wikipedia.org/wiki/Cannabis_Kultusz (Wikipdia a szabad enciklopdia
oldala Cannabis Kultusz; Ltogatva: 2015. jlius 15.)
12. hu.wikipedia.org/wiki/Pszichoakt%C3%ADv_szer (Wikipdia - a szabad
enciklopdia, Pszichoaktv szer; Ltogatva: 2014. mjus)
13. narkopolisz.blog.hu/2010/05/28/a_kabitoszerezes_kulturtortenete (Narkopolisz
A kbtszerezs kultrtrtnete; Ltogatva: 2014. jnius)
14. narkopolisz.blog.hu/2010/05/28/kabitoszerek_csoportositasa_es_tulajdonsagaik
(Narkopolisz Kbtszerek csoportostsa s tulajdonsgaik aloldala;
Ltogatva: 2014. jnius)
15. velvet.hu/sztori/2013/12/11/kamu_lenne_a_krokodil_terjedese/ (a Velvet.hu
oldala A hsev drog Oroszorszg problmja cm cikke; Ltogatva: 2014.
augusztus)
www.
1. baleset-megelozes.eu/cikk.php?id=460 (az ORFK Orszgos Baleset megelzsi
Bizottsg honlapjn megjelent Kzti drogtesztek Belgiumban cm cikke;
Ltogatva: 2015. janur. 10.)
2. drdiag.hu/kereso/diagnosztika.adatlap.php?id=59355
(Dr.
Diag
Online
Diagnosztika Deperszonalizcis, derealizcis zavar; Ltogatva: 2014.
november 17.)
3. drogambulancia.hu/dpsiho.htm
(a
Drogambulancia.hu
honlapjnak
Drogpszicholgia cm aloldala; Ltogatva: 2014. jlius)
4. epmonthly.com/departments/subspecialties/toxicology/poppers-meet-methyleneblue/ (Emergency Physicians angol nyelv oldal Poppers, Meet Methylene
Blue cm cikke; Ltogatva: 2014. november 18.)
5. erowid.org/chemicals/ghb/ghb_basics.shtml (Erowid angol nyelv honlap, GHB
Basics nev aloldala; Ltogatva: 2014.november 23.)
6. ginad.org/en/ (a Global Information Network About Drugs cm angol nyelv
weboldal s tartalmai; Ltogatva: 2014. jlius)
7. nodrog.eoldal.hu/cikkek/kabitoszerek-es-hatasaik/csoportositas.html (No drog Kbtszerek csoportostsa, hatsaik aloldala; Ltogatva: 2014. mjus)
8. nodrog.eoldal.hu/cikkek/kabitoszerek-es-hatasaik/drogok.html (No drog Kbtszer fajtk aloldala; Ltogatva: 2014. mjus)

56

9. origo.hu/itthon/20111005-drogstrategia-eles-kritikat-fogalmaztak-meg-akabitoszerugyi-szervezetek.html (az Origo honlapja, Irrelis lmot kerget az j

drogstratgia a jogvdk szerint cm cikke; Ltogatva: 2014. mjus)

57

6. Mellkletek
1. szm mellklet - A kutatshoz hasznlt krdv
Tisztelt Mentorvos Menttiszt Bajtrs!
Nagy Ferenc Attila vagyok, a Debreceni Egyetem Egszsggyi Fiskolai Karnak III.
ves menttiszt hallgatja. A kpzst levelez tagozaton vgzem, munka mellett,
llomshelyem Tiszajvros. 2 ve dolgozom az Orszgos Mentszolglat ktelkben.
Jelenleg a Tudomnyos Dikkri Kutatmunkmat vgzem, melynek sikeressge
rdekben szeretnm megkrni arra, hogy sznjon nhny percet az albbi krdv
kitltsre!
Munkmnak clja feltrni a terpis s diagnosztikus nehzsgeket a kbtszerek
okozta mrgezsek trgykrben, valamint konkrt ttekintst kszteni a jelenleg
piacon lv kbtszerekrl.
1. Beosztsa:
a. Menttiszt
b. Orvos
2. OMSZ nl ledolgozott vek:
a. >5
b. 5-10
c. 10-15
d. 153. Megye:
a. Heves
b. Borsod
c. Ngrd
4. Tallkozott e az elmlt 12 hnapban valamilyen kbt -/ pszichotrp szer
okozta abzussal / mrgezssel?
Itt a fves cigitl a dizjner drogokon t a kemny kbtszerekig minden
szmtsba jn!
a. Igen
b. Nem
5. Emlkezete szerint hny ilyen esettel tallkozott az elmlt 12 hnapban?
a. 1-5 kztti esetszm
b. 6-10 kztti esetszm
c. 11-15 kztti esetszm
d. 16 s tbb esetszm
58

e. KONKRT SZMOT TUDOK: ____ eset

6. Az abzusok / mrgezsek nagy tbbsge bizonyosan megllapthat anyaggal
trtnt, az konkrtan megnevezsre kerlt?
Itt nem a szlengben hasznlt nevnek ismerete szmt, hanem a konkrt kmiai
vegylet (pld.: THC, amfetamin).
a. Igen
b. Nem
7. A abzust elkvet szemly az n tapasztalata szerint bevallj -e nmaga
konkrtan a szerfogyaszts tnyt?
Csak egyet vlasszon!
a. Igen
b. Nem
c. Sokadik rkrdezsre
8. ltalban honnan derlt ki az n eseteiben a szerfogyaszts tnye a
legjellemzbben?
Csak egyet vlasszon!
a. Autoanamnzis
b. Heteroanamnzis
c. Krnyezet
9. Az n eddigi eseteiben mi volt az a krlmny, ami neheztette a diagnzis
fellltst ltalban?
Tbbet vlaszthat!
a. Megtveszt autoamanzis
b. Sokfle, pontatlan, hinyos heteroanamnzis
c. Munkt ellehetetlent kzeg disco; valamilyen veszlyhelyzet
d. A beteg flelme a jogi kvetkezmnyektl
e. A beteg flelme a mentellts tnye miatt szgyenrzet pld.
f. Fennll ms krkpek prhuzamos meglte
g. EGYEBEK:________________________________________________
____________________________________
10. Az elmlt 12 hnapban milyen vegyletek okozta abzussal tallkozott?
Tbbet vlaszthat!
a. Marihuana
b. pitok morfin, kodein
c. LSD
d. Pszichedelikus nvnyek ltnokzslya, Meszkalin, Varzsgomba
e. PCP Angyalpor
f. Delrinsok csattan maszlag, nadragulya, belndek
g. Kokain
59

h.
i.
j.
k.
l.
m.

Amfetamin - Kristly
Metamfetamin Speed
Chat Kati
GHB - Gina
Ragaszt, hgt, csavarlazt
Dizjner drogok, mint: Fstl - spice, herbl, frds ,
krokodil, zene,

11. Tallkozott -e emlkezete szerint konkrtan olyan esettel amikor tnyszerv

vlt valamilyen szer hasznlata, de maga a szer hasznlja sem tudta azt
pontosan megnevezni vegylet szerint? (Maximum csak a szleng nevt ismerte.)
a. Igen, tallkoztam ilyen esettel.
b. Nem, a betegeim mindig tudtk pontosan mit fogyasztottak.
12. Tisztban van e ltalnossgban a kbtszerek okozta tnetekkel?
a. Igen
b. Sajt beltsom szerint hinyosak az ismereteim e tren
13. Mi jelenti ltalnossgban az n szmra a legjellemzbb diagnosztikus
nehzsgeket?
Jellje meg a hrom legfbbet s/vagy tltse ki az egyb sort is, ahov tbbet is
rhat!
a. Kzremkds hinya
b. Hinyos anamnzis
c. Sejtheten nem vals beszmolk a helyzettel kapcsolatosan
d. Zaklatott, esetleg dhdt hozztartoz a helysznen
e. A mrgezst okoz szer ismeretlensge
f. A tnetek nehz differencilsa
g. A helyszn alkalmatlansga
h. EGYEBEK:________________________________________________
___
14. Mi jelenti az n szmra a legjellemzbb terpis nehzsget kbtszer okozta
mrgezs esetn?
Krem rjon hrmat!
a. __________________________________________________________
b. __________________________________________________________
c. __________________________________________________________
15. Az elmlt 12 hnapban volt e olyan jralesztse, amelynek okt felteheten
kbtszer tladagols okozta?
a. Volt, emlkezetem szerint ____ alkalommal
b. Nem volt

60

16. Ha volt, mi volt az jraleszts kimenetele?

a. Sikeres____ alkalommal.
b. Sikertelen ___ alkalommal.
17. Az elmlt 12 hnapban emlkezete szerint volt e olyan esete, amikor
letveszlyes llapotban szlltott krhzba mrgezst elszenvedett szemlyt,
akinek llapott felteheten valamilyen kbtszer okozta?
a. Igen
b. Nem
18. Az n sajt tudsa alapjn gy rzi, hogy tisztban van a jelenleg a piacon
kaphat dizjner drogokkal? Gondolunk itt: nv, vegylete, hatsa!
a. Igen
b. Nem
19. Krem, jellje meg, hogy az n eseteiben milyen korcsoportba tartoz betegeket
ltott el:
Tbbet is megjellhet!
a. >14
b. 15-20
c. 21-25
d. 26-30
e. 3020. ltalban mrgezses esetekben knnyen differencilhatak e a tnetek az n
szmra?
a. Igen
b. Nem
21. Ismeri e a ToxInfo ingyenesen hvhat telefonos szolgltatst?
a. Igen
b. Nem
22. n szerint a helysznen lehet e megfelelen kezelni a drogmrgezst
elszenvedett szemlyt?
a. Igen
b. Nem
23. Hasznlt e Naloxont az elmlt 12 hnapban differencildiagnosztikai clbl?
a. Igen
b. Nem
24. Tallkozott e az elmlt 12 hnapban olyan drogfogyasztval akit akut
pszichzis llapotban tallt a helysznen?
61

a. Igen
b. Nem

2. szm mellklet DrugWipe gyorsteszt

Egy nmetorszgi Securetec nev gyrt termkt hasznlja pldul a krnyez
orszgok rendrsge a kzti igazoltatsok alkalmval. A DrugWipe nev teszt nyl
segtsgvel egyszerre akr 6 anyag elzetes fogyasztst kpes kimutatni. Az albbi, a
gyrt honlapjrl szrmaz tblzatrszlettel lthatjuk, hogy mely anyagokat kpes ez
a teszt kimutatni.

1. kp - A DrugWipe6S gyorsteszt ltal kimutatott anyagok

2. kp - A DrugWipe6S gyorsteszt

62