PROBLEM BASED LEARNING

LEVEL 1

MUAL MUNTAH, CLD

Oleh
Martohap Parotua Lumban Raja
11/322857/PFA/1078

BAGIAN FARMASI KLINIK DAN KOMUNITAS

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS JEMBER
2015
PROBLEM
Pasien SW datang ke rumah sakit mengeluh mual muntah sesudah menjalani
terapi kemo untuk penyakit kanker limphoma non hodgkin. Pengobatan yang

diterima tuan SW sebelumnya adalah Cyclovid 80 mg, Adricin (doxorubicin) 50

mg, Vincristin 1,6 mg, dan Prednison 3x4. Berikut ini adalah data pemeriksaan
fisik, pemeriksaan laboratorium, dan terapi yang didapat pasien selama menjalani
rawat inap di RS.
Tanda Vital
Hasil
Parameter
Tekanan
Darah
(mmHg)

20
12
0/7
0

21
120/
70

Suhu
36 36,3
Tubuh(0 C)
Denyut Nadi
80
84
(/menit)
Respiration
Rate
24
24
(/menit)
Pemeriksaan Laboratorium
Parameter
Limfosit
Granulosit %
Lymphosit %
Hb
Hematokrit
RDW
PLT
LED
Na
K
Cl
Bilirubin total
Bilirubin direct
Bilirubin indirect
SGOT
SGPT

Tanggal
23 24
14
130/ 110
0/8
80 /80
0

25 26 27
12
110 110
0/7
/80 /80
0

36,3

36

36

37

36

36

80

80

84

80

80

84

24

24

26

28

20

18

22

Nilai
Normal
1,4.1033,0.103
50-70
20-40
13-17
40-54
11,5-14,5
150-400
<15
mm/jam
135-145
3,5-5
95-108
0,2-1
0-3
0-0,75
0-37
0-40

Tanggal
26/4
1,0
80,8
14,7
12,2
36,5
17,9
70
14
134,2
4,37
104,5
5,19
3,06
2,13
130
137

BUN
Glukosa
WBC
Glutamil
transferase
albumin
Lekosit
Epitel
Ca oksalat

0,5-1,5
76-110
4-8

0,5
167
7,1
415,8

7-50
3,5-5
0-1
0-1

2,6
1-3
4-6
+

Terapi Pasien
Nama Obat

Indikasi

Ondansentro
n
Ozyd
Sohobion

Antimu
al

Vitamin
neurotr
opik
Methioson
Suplem
en hati
Dexametason Antimu
inj
al
Antasida
Dextrometor
phan
Codein
Novorapid
(s.c)
Laktulak
Ciprofloxaci
n
Octalbin

Penetra
l asam
lambun
g
Antitusi
f
Antitusi
f
Antidia
betik
Pencah
ar
Antibio
tik
Albumi
n

Dosis
&
Freku
ensi
2x 8
mg
2x1
1x1
1x1
2x2

3x 1
Cth
3x1
cth
3x20
mg
3x4
2x1
2x2

Tanggal
20/
4

21/
4

22/
4

23/
4

24/
4

25/
4

26/
4

27/
4

28/
4

29/
4

30/
4

Buatlah assesment SOAP untuk kasus di atas !

Assesment SOAP
I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien
: Tn SW
Umur
: Diagnosa
: Mual dan Muntah
II. SUBYEKTIF
2.1.
Keluhan Utama
2.2.
Mengeluh mual muntah sesudah menjalani terapi
2.3.
Keluhan Tambahan
2.4.
Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit kanker limphoma non hodgkin
2.5.
Riwayat Pengobatan
o Cyclovid 80 mg
o Adricin (doxorubicin) 50 mg
o Vincristin 1,6 mg
o Prednison 3 x 4
2.6.
2.7.

Riwayat Keluarga/Sosial : Alergi Obat : -

III.OBYEKTIF
Tanda Vital dan Pemeriksaan Laboratorium
- Tekanan darah normal (normal <120/80 mmHg)
- Suhu tubuh normal rentang 36 - 37
- Denyut nadi
- Respiration Rate cepat pada rentang 24- 28/menit ( 14 20/ menit)
IV. ASSESMENT
Problem Medik dan Drug Related Problem Pasien
-

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

K
a
n
k
e
r
l
y
m
p
h
o
m
a
n
o
n
h
o
d
g
k
i
n

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

Dari 1. Cyclovid 80 Cyclovid adalah obat

keterangan
yang digunakan untuk Cyclovid : 50-100
mg
dokter
terapi kanker limfoma
2. Adricin
mg/m2/hari untuk ter
sebelumnya,
non Hodgkin (DIH,
berkelanjutan atau
(doxorubici
dari data
2009).
400-1000 mg/m2 untu
n) 50 mg
klinik
terapi selama 4-5 har
3. Vincristin
laboratorium
(terapi intermiten).
Adricin (doxorubicin)
1,6 mg
Cyclovid dihindari
obat
ini
diindikasikan
4. Prednison
penggunaannya jika
untuk terapi lifoma,
3x4
bilirubin total > 5 mg
leukimia, dan tumor
mL, Tuan SW memil
wilms. Note: dosis
kadar bilirubin total
rendah digunakan untuk
5.19 (dihentikan
pasien dengan riwayat
penggunaannya)
tidak adequate pada
penyakit sumsum
Efek samping
tulang belakang.
obat
:
Toksisitas
kandung kemih,
Vincristin : digunakan
kardiotoksisitas,
untuk terapi kanker
menurunkan
limfoma non-hodgkin,
kesuburan,
penyakit Hodgkin,
meningkatkan hidras
tumor wilms ,
(sering berkemih),
neuroblastoma,
imunosupresi,
rhabdomyosarcoma.
kerusakan hati,
Note : dosis yang
kerusakan ginjal.
sering digunakan
adalah 2 mg, namun hal Doxorubicin
Dosis: I.V.: 60ini dapat mengurangi

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

efektivitas terapi dan

mungin tidak
dianjurkan. Obat yang
diresepkan >2,5 (single
doses) harus diresepkan
oleh ahli onkologi.
Prednisone : obat
golongan
kortikosteroid, Obat ini
digunakan untuk
berbagai penyakit,
seperti alergi (terapi
tambahan untuk
anafilaksis), gangguan
autoimun (lupus),
penyakit dermatologi,
penyakit kolagen,
edema (termasuk
sindrom nefrotik),
gangguan pada
endokrin, penyakit
pencernaan, gangguan
hematologi.
-

DRP

mg/m2/hari selama 21
hari atau 60
mg/m2/hari selama 2
minggu atau 40-60
mg/m2/hari selama 3minggu atau 20-30
mg/m2/hari untuk 2kali selama 4 minggu
atau 20 mg/m2/hari
minggu sekali.
Serum bilirubin
1,2-3 mg / dL:
diberikan 50% dari
dosis
Serum bilirubin
3,1-5 mg / dL: dosis
25% dari dosis
Jika bilirubin to
lebih dari 5 mg/mL
obat ini tidak boleh
digunakan.
Efek samping
Supresi sumsum
tulang belakang,
kerusakan hati,
toksisitas miokard,

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

iritasi kulit, nyeri per

anoreksia, nekrosis
usus, diare, GI ulser,
mual, muntah,
perubahan warna urin
Vincristin :
Dosis : I.V.: 0.4
1.4 mg/m2, dapat
diulang setiap mingg
atau 0.4-0.5 mg/har
selama 4 hari setiap 4
minggu atau 0.25-0.
mg/m2/hari selama 5
harisetiap 4 minggu.
Serum bilirubin
1,5-3 mg / dL . Berik
50% dari dosis
Serum bilirubin
3-5 mg / dL: dosis 25
dari dosis
Bilirubin serum
5 mg / dL : Hindari
penggunaan
Efek samping

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

neurotoksisitas
(Depresi, kebingunga
insomnia), sesak nap
gangguan saluran
kemih, kerusakan hat
kardiovaskular
(hipo/hipertensi),
gangguan system sar
pusat (depresi,
kebingungan,
kelumpuha saraf
cranial, demam, saki
kepala, kejang),
gangguan
gastrointestinal (kram
perut, anoreksia,
kembung, sembelit,
mual, muntah)
penurunan berat bada
Obat ini dapat
berinteraksi dengan
obat golongan azol
cerivatif yang dapat
menyebabkan
menurunnya

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

metabolism vincristin
Prednisone :

Dosis Oral: 5-6

mg/hari

Efek samping:
penekanan adrenal,
imunosupresi, sarcom
Kaposi, miopati, efek
pada mata (katarak,
glaukoma, infeksi
mata), kardiovaskula
(penggunaan jangka
panjang dikaitkan
dengan dengan reten
cairan dan hipertensi
diabetes (mengubah
produksi glukosa /
regulasi mengarah
hiperglikemia),
kerusakan hati, infark
miokard, menyebabk

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

batuk kering.

M
u
a
l
d
a
n
m
u
n
t
a
h

Meng
eluh
mual
dan muntah
setealh
menjalani
kemoterapi

Ondans
entron dosis 2
x sehari 8mg

Obat ini
digunakan
untuk
mencegah
mual dan
muntah pada
kategori
moderate
disebabkan
oleh
kemoterapi
kanker,
pencegahan
mual dan
muntah
pasca
operasi
(PONV)
SSRI
(dolasetron,
granisetron,
ondansetron,
dan palonos
etron) bertin

Dosis:
Dewasa
Catatan:
Studi pada
orang
dewasa tel
menunjuk
n dosis
harian
tunggal 8mg IV ata
8-24 mg o
untuk
seefektif
mg / kg
dosis, dan
harus
dipertimba
gkan untu
semua
pasien
dosisnya
melebihi 8
12 mg IV;

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

dak dengan
memblokir r
eseptor serot
onin presina
ps pada sens
orik vagal se
rat dalam
dinding usus
-

DRP

larutan ora
dan ODT
formulasi
yang
bioekuival
dosis sesu
formulasi
tablet.
-

Penggunaa
32 mg dos
intravena
tunggal
ondansetro
harus
dihindari.
Informasi
baru
menunjuk
n bahwa
perpanjang
n QT terja
dengan ca
tergantung
dosis, dan
secara
khusus pa
dosis

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

intravena
tunggal 32
mg.
Pasien yan
mungkin
beresiko
khususnya
untuk
perpanjang
n QT deng
ondansent
n adalah
mereka
dengan
sindrom
kongenital
panjang Q
gagal
jantung
kongestif,
bradiaritm
atau pasien
minum ob
bersamaan
yang
memperpa
ang interv
QT

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

Kelainan
elektrolit
(misalnya,
hipokalem
atau
hipomagn
mia) harus
diperbaiki
sebelum
infus
ondansetro
Semakin
rendah dos
rejimen
intravena
0,15 mg /
setiap 4 ja
selama tig
dosis dapa
digunakan
pada orang
dewasa
dengan
kemoterap
induksi mu
dan munta
Namun,
tidak ada

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

dosis
intravena
tunggal
ondansetro
boleh
melebihi 1
mg karena
risiko
perpanjang
n QT.
-

Efek sam
ng :
yang palin
umum yan
erkait den
n agen ini
itu kostipa
sakit
kepala, da
asthenia.

P
r
o
b
l
e
m

/
O
b
j
e
k
t
i
f

M
e
d
i
k
-

S
u
b
j
e
k

Te
ra
pi

Dexam
etason injeksi
2x2

Analisa

Obat ini
digunakan
sebagai
antimual,
agen anti
inflamasi
atau
immunosup
presant
dalam
pengobatan
berbagai
penyakit
termasuk
alergi kulit,
endokrin,
hematologi,
inflamasi,ne
oplastik,
sistem saraf,
ginjal,
pernafasan,
rematik dan
autoimun
Deksametas
on telah ber
hasil diguna

DRP

Dosis:
Profilaksis
Oral, IV: 1
20 mg 15menit
sebelum
pengobata
pada setiap
hari
pengobata

Terus
menerus
infus
rejimen:
Oral atau I
10 mg seti
12 jam pad
setiap hari
pengobata

Agak
emetogeni
terapi: Ora
IM, IV: 4
setiap 4-6
jam

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

kan dalam p
engelolaan ke
moterapi
yang diseba
bkan mual
muntah (CI
NV) dan
pasca
bedah mual
muntah (PO
NV), baik
sebagai agen
tunggal
atau dalam k
ombinasi de
ngan
inhibitor
reuptake
serotonin sel
ektif (SSRI).
Untuk CINV
, deksametas
on
efektif dala
m

DRP

Tertunda
mual /
muntah:
Oral: 4-10
mg 1-2 ka
hari selam
2-4 hari at

8 mg setia
12 jam
selama 2
hari;
kemudian

4 mg setia
12 jam
selama 2
hari atau

20 mg 1 ja
sebelum
kemoterap
kemudian

10 mg 12
jam setela
kemoterap
kemudian

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

pencegahan
kedua diindi
kasi
cisplatin em
esis akut
dan
Ketika digun
akan
sendiri atau
dalam komb
inasi untuk p
encegahan
tertunda
mual dan
muntah terk
ait dengan
CINV

DRP

8 mg setia
12 jam un
4 dosis;
kemudian

4 mg setia
12 jam un
4 dosis

Efek
samping :
penggunaa
jangka
pendek
hampir
jarang
ditemukan
efek
samping.
Penggunaa
deksameta
n jangka
panjang
dapat
mengabkib
kan
kelemahan

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
-

/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

otot, muda
terkena
infeksi,
gangguan
keseimban
n cairan
tubuh dan
elektrolit,k
ainan ma
gangguan
sistem
endokrin
gangguan
saluran
pencerna
, sakit
kepala at
atropi
kulit.

T u
k
a
k

Ozyd
-

Merupakan
prodrug
yang
memerlukan
konversi hati
melalui

Bioavailab
tas
meningkat
dengan
adanya
penyakit h

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
l
a
m
b
u
n
g
y
a
n
g
d
i
a
k
i
b
a
t
k
a
n
p
e
n

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

CYP3A4
atau
CYP2C19
untuk
metabolit
aktif.
Sebuah PPI
sering
diresepkan
dengan
kombinasi
aspirin dan
clopidogrel
untuk
mencegah
pendarahan
gastrointesti
nal.

DRP

kronis.

P
r
o
b
l
e
m

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

M
e
d
i
k

Te
ra
pi

Analisa

DRP

g
g
u
n
a
a
n
d
o
x
o
r
u
b
i
c
i
n
-

A
nt
asi
da
3
x
1
ct
h

Digunakan
untuk
menetralkan
asam
lambung
pada pasien

Antacids
(various)
1530 mL
setiap 24
jam perha

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

K e
k
u
r
a
n
g
a
n
v
i
t
a
m
i

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Sohobi
on 1 x 1

Analisa

B6 di dalam
tubuh
berubah
menjadi
piridoksal
fosfat dan
piridoksami
n fosfat
yang dapat
membantu
dalam
metabolisme
protein dan
asam amino.
Vitamin
B12 berpera
n dalam

DRP

Dosis :

Efek
samping :
Penggunaa
vitamin B
dosis besa
dalam
jangka
waktu lam
dapat
menimbul
n sindrom
neuropati.
Obat ini
dapat

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
n
y
a
n
g
d
i
s
e
b
a
b
k
a
n
o
l
e
h
m
u
a
l
m
u

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

sintesis
asam
nukleat dan
berpengaruh
pada
pematangan
sel dan
memelihara
integritas
jaringan
saraf.

DRP

berinterak
dengan ob
levodopa

S
u
b
j
e
k

P
r
o
b
l
e
m

/
O
b
j
e
k
t
i
f

M
e
d
i
k

Te
ra
pi

Analisa

DRP

n
t
a
h
y
a
n
g
d
i
d
e
r
i
t
a
-

B
a
t
u

Methio
son 1 x sehari

D
ex
tro
m

Obat ini
digunakan
sebagai
antitusif

Dosis :

Efek
samping :

Interaksi
Dosis :
dewasa or
= 10 20
mg setiap

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
k
t
a
n
p
a
d
i
s
e
r
t
a
i
d
a
h
a
k
y
a
n
g
k
e

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

et
or
ph
an
3
x
se
ha
ri
sat
u
se
nd
ok
te
h

Analisa

(penekan
batuk tanpa
disertai
dahak)

DRP

jam atau 3
mg setiap
8 jam, dap
diperpanja
60 mg 2 x
sehari
maksimum
120 mg/ha
-

Efek
samping :
reaksi aler
gatal-gatal
kesulitan
bernapas;
pembengk
an wajah
Anda, bibi
lidah, atau
tenggorok
Efek
samping
serius:
pusing ber
kecemasan
perasaan
gelisah,
gugup atau

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
m
u
n
g
k
i
n
a
n
d
i
s
e
b
a
b
k
a
n
o
l
e
h
p
e

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

kebingung
, halusinas
atau lamba
pernapasa
dangkal.
-

Interaksi

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

n
g
g
u
n
a
a
n

o
b
a
t
p
r
e
d
n
i
s
o
n
- -

Codein
3 x 20 mg

Penggunaan
kodein pada
wanita
menyusui
harus dalam
dosis yang

Dosis :

Efek
samping :
Interaksi

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

K a
d
a
r
g
u
l
a

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Novora
pid (s.c)

Analisa

terendah dan
penggunaan
ya dalam
waktu cepat
karena
kandungan
morfin pada
kodein akan
cepat
dimetabolis
me, dimana
CYP2D6
pada ibu
menyusui
akan
dimetabolis
me menjadi
zat yang
berbahaya
Novorapid
adalah
cairan
injeksi yang
mengandung
insulin
aspart.
Dibandingka
n dengan

DRP

Dosis :

Efek sam
ng :
yang palin
umum den
n NovoRa
d (dilihat d
antara 1 da

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

d
a
r
a
h
m
e
n
i
n
g
k
a
t
,
d
i
a
b
e
t
e
s

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

insulin
manusia
terlarut,
novorapid
lebih cepat
diabsorbsi,
lebih banyak
dan tinggi
kurva
konsentrasi
pada waktu
yang
singkat.
Novorapid
termasuk
dalam rapis
acting
insulin,
yaitu insulin
dengan
onset sangat
cepat sekitar
15-30 menit,
dengan
puncak kerja
30-60 menit
dan lama
kerja 3-5

DRP

10 pasien
dalam 100
dalah
hypoglyca
mia (kada
glukosa da
h rendah).
-

novoRapid
memberik
hasil yang
mpir ident
kepada ma
usia insuli
Dalam dua
enelitian p
a diabetes
e 1, NovoR
pid mengu
ngi tingka
bA1c sebe
r 0,12% da
0,15% leb
banyak da
ada manus
insulin set
h
enam bula

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

jam.
-

Novorapid
merupakan
tipe insulin
yang bekerja
cepat (rapid
acting),
insulin ini
memungkin
kan
penggantian
insulin pada
waktu
makan
secara
fisiologis
karena mula
kerjanya
yang cepat,
keuntungan
lainnya yaitu
karena
insulin ini
dapat
diberikan
segera
sebelum

DRP

NovoRapi
memiliki p
fil keaman
yang sama
eperti man
iainsulin k
ka digunak
n selama k
amilan.

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

P a
s
i
e
n
m
e
n
g
a
l
a
m
i
s
e
m
b
e
l

S
u
b
j
e
k
-

/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

laktula

Analisa

makan tanpa
mengganggu
kontrol
glukosa
(Katzung,
2010).
Terapi untuk
konstipasi
kronik,
sebagai
pencahar

DRP

Dosis :
Oral : 10-2
g /hari (15
30 mL/har
meningkat
enjadi 60 m
L/hari dala
1-2
dibagi dos
jika
diperlukan
Sembelit:
al: 5 g/har
(7,5 mL) s
elah sarap
Administr
: Laktulos
Oral
Dilarutkan
dalam
air, biasan

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
i
t
,
y
a
n
g
d
a
p
a
t
d
i
s
e
b
a
b
k
a
n
o
l
e
h

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

60-120 mL
sebelum
pemberian
makan.
-

Contraind
ations:
Hypersens
vity laktul
e atau kom
onen dalam
perumusan
alactosem
(atau pasi
yang mem
tuhkan die
endah gala
osa)

Efek sam
ng:
Mempeng
uhi
keseimban
n elektroli

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

e
f
e
k
s
a
m
p
i
n
g
o
b
a
t
l
a
i
n
y
a
n
g
d

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

dalam tubu
-

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

i
k
o
n
s
u
m
s
i
(
o
n
d
a
n
s
e
n
t
r
o
n
)
I n
f
e
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

ciprofl
oxacin

Analisa

Siprofloksas
in adalah ant
ibiotik dala
m kelompok
obat-obatan

DRP

Dosis:
Oral:
Immediate
release: 25
to 500 mg

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

s
i
y
a
n
g
t
e
r
j
a
d
i
y
a
n
g
d
i
a
k
i
b
a
t
k

yang disebut
fluoroquinol
ones (flor-oKWin
sebagai-olones). Sipro
floksasin per
kelahianbakt
eri dalam tu
buh.
-

Analisa

Siprofloksas
in digunakan
untuk meng
obati berbag
ai jenis infek
si bakteri. It
ujuga diguna
kan untuk m
engobati ora
ng-orang ya
ng telah terk
ena anthrax.
Informasi pe
nting

DRP

orally ever
24 hours
-

Siprofloka
sin tidak
dapat
digunakan
jika
memiliki g
ngguanoto
Memberita
u dokter
Anda jika
nda memi
i sejarah m
asthenia
gravis.

Anda haru
memeriksa
engan dok
Anda sege
jika salah
u efek sam
ngterjadi k
ika untuk

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
a
n

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

o
l
e
h
k
a
d
a
r
a
l
b
u
m
i
n
r
e
n
d
a
h
y

Analisa

Anda tidak b
oleh menggu
nakan obat i
ni jika Anda
juga menga
mbil tizanidi
ne.

DRP

ngambil si
ofloksasin
-

Lebih umu
Diare
Langka
Berdarah a
u hitam, b
ambatlambat tin
terbakar, m
rangkak, g
al, mati
rasa, prick
g, "pin dan
arum", ata
perasaank
mutan
perubahan
arna kulit
perubahan
uang air
kecil
nyeri dada
au ketidak

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
a
n
g
a
k
a
n
m
e
n
y
e
b
a
b
k
a
n
p
e
n
u
m
p
u

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

amanan
dada sesak
au berat
menggigil
au demam
kecanggun
n atau geta
n
kebingung
melanjutk
dering ata
erdengung
tau lain di
askan keb
ngan di tel
ga
batuk atau
eludah sam
ai darah
pusing, pin
san atau k
ala
ringan ket
bangun tib
tiba dari b

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k
k
a
n

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

c
a
i
r
a
n
d
a
l
a
m
t
u
b
u
h
,

DRP

bohong at
posisi dud
cepat, tida
teratur, be
bar-debar,
au balap d
k
jantung at
pulsa
sakit
kepala, pa
h dan berd
yut
pendengar
gatal-gatal
au bilur-bi
kekakuan
ndi
besar, sara
-seperti pe
bengkakan
ada wajah
elopak
mata, bibi
idah,tengg

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

okan, tang
, kaki, kak
atau organ
organ seks
kotoran be
warna tera
nyeri otot
u kaku
mual dan m
ntah
mimpi bur
mati
rasa tanga
nyeri di se
i
rasa
sakit atau
idaknyama
an di lenga
rahang, ke
bali, atau l
er
benjolan y
g menyaki
an, merah

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

bawah kul
terutama p
a kaki
berdebar d
elinga
bengkak a
u bengkak
elopak
mata atau
sekitar ma
wajah, bib
ataulidah
kemerahan
wajah, leh
lengan, da
kadangkadang, da
bagian ata
kejang
perut atau
rut sakit p
h, kram, a
pembakara
kegoyahan
aki, lengan

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

angan atau
aki
ruam kulit
pembengk
an wajah,
ki, atau ka
bagian
bawah
lembut, m
yakitkan a
u bengkak
elenjar get
bening di
er, ketiak a
uselangka
an
tebal, puti
agina deng
n tidak
ada bau at
dengan ba
yang ringa
getaran, ge
etar atau m
alah lain d

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

gan kontro
otot atau k
rdinasi
tidak
biasa kant
kusam, ke
ahan, kele
han, atau p
asaan kele
an
bercak put
di mulut d
/atau di lid
mata kunin
atau kulit
Kejadian y
ng tidak d
tahui
Asam atau
sam lambu
g
terik, men
pas atau m
onggarkan
ulit

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

bibir berw
na
kebiruan,
ku atau pa
s
nyeri tulan
diare, bera
dan parah,
ang juga m
ngkin berd
ah
kesulitan n
as, mengu
ah, atau be
icara
penglihata
ganda
otot yang
lebihan
perasaan k
daknyama
n
merasa, m
hat atau m
dengar hal

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

hal yang ti
k ada
meningkat
n kepekaa
erhadap ra
sakit
peningkata
kepekaan
hadap men
entuh
denyut jan
ng tidak
teratur ata
ambat
perubahan
ood
mimisan
detak jantu
g cepat
lesi kulit m
ah, sering
ngan pusa
ngu
luka, boro
atau bintik

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

bintik puti
pada bibir
au mulut
perdarahan
ang tidak
biasa atau
emar
kegembira
biasa, kece
asan atau g
isah
infeksi jam
r vagina
Beberapa
k samping
ang dapat
jadi denga
iprofloksa
mungkin t
akmembut
kan perhat
n medis. S
erti tubuh
nda menye
aikan obat

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

lamapengo
atan efek s
mping mu
kin pergi.
ofesional p
awatan ke
hatanAnda
uga dapat
emberitah
Anda tenta
g cara untu
menguran
ataumence
h beberapa
fek sampin
Jika salah
u efek sam
ng di bawa
melanjutk
menggang
atau jika A
da memili
pertanyaan
entang me
ka,periksa

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
-

/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

DRP

ngan profe
onal peraw
an kesehat
Anda:
-

K a
d
a
r
a
l
b
u
m
i
n
m
e

octalbi
-

Komposisi:
Human
albumin
20%
dan
25%
Bentuk
Sediaan:
Cairan infus
human
albumin
20% 50 mL
dan 100 mL

Kurang um
m
Pilek
bersin
hidung ter
mbat

Kontraind
kasi:
Hipersens
vitas
terhadap
sediaan
albumin a
terhadap
semua
konten ya
terkandun
dalam
sediaan.
Albumin
perlu

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

n
u
r
u
n
-

Analisa

& 25% 50
mL dan 100
mL dalam
botol kaca.
Farmakolo
gi:
Fungsi
fisiologik
albumin
yang paling
penting
adalah
pengaruhnya
terhadap
tekanan
onkotik
darah
dan
memiliki
fungsi
transportasi.
Albumin
menjaga
keseimbang
an sirkulasi

DRP

diberikan
secara
berhati-ha
pada kond
hipervolem
dan
akibatnya
atau
hemodilus
dapat
menyebab
n
ris
tertentu pa
pasien.
Contoh d
berbagai
kondisi
tersebut
diantarany
adalah:

Gagal
jantung
dekompen
si

Hipertensi

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

volume
darah
dan
merupakan
pembawa
dari hormon,
enzim, obat
dan racun
Indikasi:
Untuk
memperbaik
i
dan
mempertaha
nkan volume
darah
tersirkulasi
pada
keadaan
dengan
defisiensi
volume dan
bila
penggunaan
cairan
koloid

DRP

Varises
esofagus

Edema par

Diatesis
hemoragik

Anemia
berat

Anuria re
dan
po
renal

Dehidrasi
(kecuali
pasien ju
diberikan
cairan ya
cukup sec
bersamaan
Dosis:
Konsentra
sediaan
albumin,
dosis
d
kisaran

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

memang
tepat.
-

DRP

pemberian
infus pe
disesuaika
dengan
keperluan
pasien
secara
individu.
Peringata
dan
Perhatian
Risiko
hipervolem
,
pe
pemantaua
status
elektrolit
secara
berkala.
Tidak bo
dicampurk
dengan
untuk
injeksi,
Hentikan
terapi
b
terjadi
kelelahan

P
r
o
b
l
e
m
M
e
d
i
k

S
u
b
j
e
k
/
O
b
j
e
k
t
i
f

Te
ra
pi

Analisa

- DAFTAR PUSTAKA
- American Pharmacist Association. 2008. Drug Information Handbook A
Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Proffesionals.
Lexicomp. USA.
- AHFS, 2008, American Society of Health-System Pharmacists Drug
Information Handbook, USA

DRP

kardiovask
er,
peningkata
tekanan
darah,
peningkata
tekanan ve
dan ede
pulmoner.
Efek
Samping:
Relatif
jarang
terjadi:
hipotensi,
ushing,
urtikaria,
mual.

- Koda-Kimble, M.A., dkk. 2009, Aplied Theraupetics the Clinical Use of

Drugs, 9th edition Lipincot William & Wikins
-