CASE

Hernia Inguinalis Lateralis

Incarcerata Dextra
DISUSUN OLEH:
GITUEN MIRACLINE SAMANTHA/ 11.2013.238
DOKTER PEMBIMBING:
DR. TRI DJOKO, SP.B
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN
KRIDA WACANA
RS MARDI RAHAYU KUDUS
9 FEBRUARI 2015 18 APRIL 2015

Identitas Pasien
Nama

: An. AZ

Jenis kelamin

Umur

: 11 bulan

Status perkawinan : Belum menikah

Tanggal lahir

Pendidikan

: 15 April 2015

Agama

: Belum sekolah

Alamat

: Laki - laki

: Islam
: Magomulyo RT.

05/RW. 01, Juwana, Pati

No CM

: 406844

Tanggal masuk RS : 19 Maret 2015

Anamnesis

Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 19 Maret

2015 pukul 10.25

Keluhan utama: Benjolan pada lipatan paha
kanan.

Riwayat penyakit sekarang

Ibu os mengeluhkan adanya benjolan pada lipatan paha kanan

os yang tidak dapat hilang sejak 13 jam SMRS, benjolan kurang

lebih sebesar bola pingpong, tidak pernah disertai rasa nyeri,
tidak memerah.
keluhan disertai mual dan muntah, muntah sebanyak 2 kali
berisi air dan makanan, os juga tidak buang air besar sejak 1
hari yang lalu os juga menolak minum asi, gangguan bak
disangkal.
Menurut ibu os, keluhan muncul benjolan pada lipat paha
kanan tersebut sudah ada sejak 2 minggu ini, benjolan biasanya
muncul saat setelah lelah bermain dan saat menangis kencang
namun dalam keadaan istirahat benjolan biasanya menghilang.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi : Tidak ada
Riwayat asma : Tidak ada
Riwayat trauma : Tidak ada
Riwayat penyakit kongenital : Tidak ada
Pasien tidak pernah dirawat di rumah sakit

sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang

sama seperti yang dialami pasien.

Riwayat alergi : Tidak ada
Riwayat asma : Tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Status Umum
Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis (GCS 15: E4 V5 M6)
Tanda vital :

Frekuensi Nadi
: 112 x/menit, reguler
Frekuensi Nafas
: 28x/menit
Suhu
: 36,2C (Axilla)
Saturasi O2
:98%

Berat badan : 9 kg
Tinggi badan : 72 cm

Status Generalis
Kepala : Bentuk dan ukuran normocephali, rambut hitam,

distribusi merata, tidak mudah dicabut

Mata: Bentuk tidak ada kelainan, kedudukan kedua bola
mata
simetris, konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-, kornea kanan
dan kiri jernih, pupil
kanan dan kiri bulat simetris (3mm/3mm),
refleks cahaya +/+
Telinga : normotia, hiperemis -/-, bulging -/-, cone of light +/+,
serumen -/Hidung : Bentuk tidak ada kelainan, septum deviasi (-), sekret (-)
Bibir: Mukosa bibir tidak pucat dan tidak kering, sianosis (-)
Tenggorok : Tonsil T1-T1 tenang, Faring hiperemis (-), uvula
di tengah.
Leher : Bentuk tidak ada kelainan, KGB tidak teraba
membesar

Thorax
Paru :
Inspeksi : Pergerakan napas tampak simetris kanan dan kiri
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa.
Perkusi : Sonor di kedua lapang paru.
Auskultasi : Suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/Jantung :
Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis
Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba
Perkusi : redup
Batas jantung atas : ICS II linea parasternal sinistra
Batas jantung kanan: ICS IV linea sternal dextra
Batas jantung kiri : ICS V linea midclavicula sinistra
Auskultasi : BJ I-II murni, reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :
Inspeksi :tampak benjolan pada region inguinalis dextra
Palpasi :Supel, herpar dan lien tidak teraba membesar,
nyeri tekan (-)
Perkusi :Timpani
Auskultasi :Bising usus (+), normoperistaltik.
Ekstremitas :akral teraba hangat, oedema (-),
deformitas (-)
Vertebra : bentuk normal, skoliosis (-), lordosis (-),
kifosis (-)
Kulit: turgor baik, ikterik (-)

Status Lokalis
Regio suprabupik

Inspeksi : datar, tidak tampak massa

Palpasi
: nyeri tekan (-), tidak teraba masaa
Perkusi : timpani
Regio inguinalis Dextra :
Inspeksi :terdapat benjolan di bawah lig.inguinale,
diameter 3 cm x 4 cm, permukaan rata, warna sesuai warna
kulit, tidak kemerahan.
Palpasi : tidak teraba hangat, kenyal, batas atas tidak jelas,
tidka dapat dimasukkan, transluminasi (-), tidak nyeri.
Auskultasi : bising usus (+).

Regio inguinalis sinistra :

Inspeksi : tidak tampak benjolan

Palpasi
: tidak teraba benjolan
Regio genitalia eksterna
Inspeksi : tidak tampak massa, tampak
pembesaran scrotum.
Palpasi : nyeri tekan (-) tidak teraba massa, tidak
teraba pengerasaan pada bagian ventral penis.

Massa (+) diameter

3cmx4c, kenyal,
mobile, nyeri (-)
hiperemi(-)
,transluminasi (-)

Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 19 Maret 2015
Hematologi
Golongan darah

O Positif

Waktu perdarahan

1.30 menit

13

Waktu pembekuan

3.50 menit

26

Hemoglobin

12,1

10,0 - 17,0

Leukosit

13,8 ribu/ul

5,7 - 18,0

Hematokrit

38%

29 54%

Trombosit

289 ribu/ul

156 - 450

LED 1 jam

8 mm/ jam

0-10

Resume: Anamnesis
Ibu os mengeluhkan adanya benjolan pada lipatan paha kanan os

yang tidak dapat hilang sejak 13 jam SMRS, benjolan kurang

lebih sebesar bola pingpong, tidak pernah disertai rasa nyeri,
tidak memerah. keluhan disertai mual dan muntah, muntah
sebanyak 2 kali berisi air dan makanan, os juga tidak buang air
besar sejak 1 hari yang lalu os juga menolak minum asi,
gangguan bak disangkal.

Menurut ibu os, keluhan muncul benjolan pada lipat paha

kanan tersebut sudah ada sejak 2 minggu ini, benjolan biasanya
muncul saat setelah lelah bermain dan saat menangis kencang
namun dalam keadaan istirahat benjolan biasanya menghilang.

Adanya cairan, teraba panas, dan kemerahan pada kantung

testis disangkal. Menurut ibu os, os juga tidak mengalami
demam.

Resume: Objektif
Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis ( GCS 15 = E4 V5 M 6 )
Tanda-tanda vital

Suhu : 36,2 oC (axilla)

Frekuensi napas : 28 kali/menit
Frekuensi nadi
: 112 kali/menit, reguler
Saturasi O2
: 98%
Berat badan : 9 kg
Panjang badan
: 72 cm

Abdomen :
Inspeksi
: tampak benjolan pada region inguinalis dextra
Palpasi:
Supel, herpar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-)
Perkusi
: Timpani
Auskultasi :
Bising usus (+), normoperistaltik.

Status lokalis

-Regio inguinalis Dextra :

Inspeksi : terdapat benjolan di bawah lig.inguinale,
diameter 3 cm x 4 cm, permukaan rata, warna sesuai
warna kulit, tidak kemerahan.
Palpasi : tidak teraba hangat, kenyal, batas atas tidak
jelas, tidka dapat dimasukkan, transluminasi (-), tidak
nyeri.
Auskultasi : bising usus (+).

Diagnosa Kerja
Hernia Inguinalis Lateralis
Incarcerata
Adanya benjolan pada lipat paha yang muncul saat menangis kencang atau setelah lama
bermain

Benjolan yang muncul tidak menghilang sejak 13 jam SMRS

Disertai dengan mual, muntah, dan tidak bab

pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada inguinalis dextra dnegna ukuran 3x3x2
cm, berbatas tidak tegas dan tidak dapat hilang saat didorong.

Diagnosa Banding
Hidrocele

Dasar diagnosis yang mendukung

Adanya benjolan pada inguinalis

Dasar diagnosis yang tidak mendukung

Teraba benjolan dengan batas yang tidak tegas.

pemeriksaan transiluminasi (-)

Varicocele

Dasar diagnosis:

terdapat benjolan pada inguinalis.

Dasar diagnosis yang tidak mendukung :

benjolan tidak sampai ke scrotum, pada palpasi tidak terba

adanya bag of worms.

Abses Psoas

Dasar diagnosis yang mendukung :

adanya benjolan pada ingunalis.

Dasar diagnosis yang tidak mendukung :

benjolan tidak tampak kemerahanm, tidak teraba panas dan

tidak nyeri, demam (-)

Penatalaksanaan
Dilakukan pembedahan: Operatif : Herniotomy

Persiapan tindakan operatif : puasa 6 jam preop

Medikamentosa

Pre-opereasi
Infus KAEN 3A 20 tetes/menit microset
Cefotaxime 3 x 1/3 gr i.v
Ketorolac 3 x 123 mg tablet
Post-operasi
Ceftriaxone 3 x 1/3 gr i.v
Ketorolac 3 x 123 mg tablet

Prognosis
Ad vitam

: ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
Ad sanationam
: ad bonam

TERIMA KASIH