PENDAHULUAN
Traumapadapenisjarangditemukan
karenapenismerupakanjaringanyang
lunakdanmobile.Traumayang
mencederaipenisdapatberupatrauma
tumpul,traumatajam,terkenamesin
pabrik,rupturtunikaalbuguineaatau
strangulasipenis.
Traumagenitourinariapalingbanyak
disebabkanolehtraumatumpul(80%)dan
20%disebabkanolehtraumatajam.
Traumapadatraktusgenitourinariadapat
ditemukanpadasemuakelompokumur,
denganfrekuensipalingseringpadalakilakiberumurantara15sampai40tahun.
Tinjauan Pustaka
Definisi
Penisterdiridariatastigastrukturutama,yaituduakorpus
kavernosumdansatukorpusspongiosum.Korpus
spongiosummengelilingiuretra.Ketigakorpusini
dibungkusolehfasciaBuckdanfasciaCollesyanglebih
superfisial.
Traumapadapenisdapatmencederaisalahsatu,sebagian
atauseluruhstrukturtadi.Penyebabtraumapenisyang
terseringadalahtraumatajam,baiktembakanmaupun
karenabendatajam
Anatomi Penis
Cont...
Diagnosa
Anamnesaharusdiketahuitentangtipetrauma,berapa
lamatraumatersebuttelahberlangsungdanalat
penyebabtraumapenistersebut.Adanyadarahpada
meatusurethramengindikasikanbahwaadatrauma
padauretra.Tetapi,ketiadaandarahpadameatustidak
serta-mertamenghilangkankemungkinanterjaditrauma
padauretra.
PemeriksaanPenunjang
Retrograde
urethrography
Sistoskopi
Cont...
Tabel II.2 Skala trauma organ untuk trauma penis
menurut American Association for the Surgery of
Trauma (AAST). 6
Penatalaksanaan
Kontrolperdarahan
Mengenaitraumatajampenis,direkomendasikan
dilakukaneksplorasisecarapembedahandan
debridemenjaringannekrotik(Menurutguidelines
EuropeanAssociationofUrologytahun2013)
Pemasanganstenturetra
Pemasangankateter
Tekniksplit thickness skin grafting (McAnichetal.
merekomendasikanpenggunaanketebalanskin graft
setidaknya0,015inchi(0,4mm)
Full thickness skin graft, donordapatdiambildariperut,
pantat,pahamaupunaxilla,dengandipilihberdasarkan
pilhanahliurologidantipetrauma.
Cont...
Prosedurpebedahanrekonstruksibesaryaitu
phaloplasty(baikdenganarteriradialisatauarteripubis)
padatraumaygmenyisakansedikitjaringanpenis
Gambar II.9Kontrolvaskularpadabasis
daritepipotongansebelahproksimaldari
corporadanspatulasidariurethra.
Manajemen Post
Operasi
2haribedrest
Antibiotikspektrumluasselama2haripostoperatif.
Setelah2minggustenturethral,catheterfoleydapat
dilepassetelahdilakukanretrograde urethrogram
pericateteratauvoiding cystourethrogrammemastikan
telahterjadianastomosis,kemudiankatetersuprapubis
dapardilepas,setelahbeberapahariberkemihsecara
normal
Selainmanajemenpembedahan,DepartemenPsikiatri
harusterlibatdalamperawatanpasienpostoperatif.
Terapioksigenhiperbarik
Laporan kasus
IDENTITAS
Nama
Umur
JK
Alamat
:Tn.YohanisTuan
:50tahun
:Laki-laki
:Soe-KelapaLima
Anamnesis
(Autoanamnesis)
Keluhan Utama
: lukadannyeripadakemaluan
MOI
:Penispasienterpotongpisaudapuroleh
wanitadariarahatassaatberhubunganseksualyang
menyebabkanlukaterbukapadapangkalpenis
Riwayat Penyakit Sekarang:PasienrujukandariRSUDSoe
dengandiagnosaNeglectedPenileFrakturdanVulnusApertum
regioproksimalpenile.Penispasienterpotongpisaudapuroleh
wanitadariarahatassaatberhubunganseksualyang
menyebabkanlukaterbukapadapangkalpenispadatanggal13
September2015pukul05.00WITA.Kemudianpasien
bersembunyidihutansampaitanggal14Septemberdanpasien
memutuskanuntukkeRumahSakitkarenaperdarahantidak
berhenti.Padatanggal14Septemberpasienkemudiandirujukke
RSProf.Dr.W.Z.JohannesKupangRiwayatsakitsaatBAK(+),
riwayatkeluardarahsaatBAK(-).
Riwayat Pengobatan
WoundToilet
IVFDRL20tpm
Inj.Ceftriaxon2x1g(sc)pukul03.45
Inj.Antrain1gpukul03.30
Primary Survey
A:Patent,clear
B:spontan,regular,RR:20x/m,thorakoabdominal
C:Nadi:63x/m,TD130/70mmHg,CRT<2
D:Alert.
E:Tmpak1lukaterbukapadapangkalpenis
Secondary
Survey
GCS:E4V5M6
Kepala
:normal
Mata
:alisdanbulumatadalambatasnormal
Conjungtiva
:anemis(+/+)
Sclera :icteric(-/-)
Pupil :isokoric+/+
Telinga
:otorrhea(-/-)
Hidung
:rhinorrhea(-),tidakadaedema/tanda
traumainhalasi
Leher
:jejas(-)
Dada:
Paruparu
Inspeksi
:pengembangandadasimetris,scar(-)
Palpasi
:massa(-),crepitasi(-)
Perkusi
:sonor(+/+)
Auskultasi
:Vesiculer(+/+),Ronchi(-/-),Wheezing
(-/-)
Jantung
:S1/2tunggal,murmur(-),gallop(-)
Abdomen:
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
:datar,sesuaigeraknapas,jejas(-)
:bisingususnormal,
:timpani
:massa(-),nyeritekan(-)
Extremitas
Jejas(-)
Status Lokalis
Penis:tampak1lukaterbukapadapangkalpenisdenganukuran5cm
x1cmx0,2cmdengandasarjaringansubcutis,perdarahanaktif(+),
merembes(+).Hematompadadistalhinggadorsumpenis.Nyeri(+),
disertaidiskontinuitaspadashaftpenis.
Status Urology
RegioCostovertebra:Ballotement-/-,NyeriketokCVA
-/ RegioSuprapubik :Nyeritekansuprapubik(+)
Genitaliaeksterna:
Penis:tampak1lukaterbukapadapangkalpenis
denganukuran5cmx1cmx0,2cmdengandasar
jaringansubcutis,perdarahanaktif(+),merembes(+).
Hematompadadistalhinggadorsumpenis.Nyeri(+),
disertaidiskontinuitaspadashaftpenis
Pemeriksaan Lab
WBC :8,43x10^3(4,3-10)
%Limph:20,4%
%Mono:9,3%
%Eo:4,7%
%Basofil:0,2%
%Neut:65,4%
RBC :3,61x10^6(4,10-5,3)
HGB :9,2g/dl(11,314,1)
HCT :30,1%(3341)
MCV :83,4(80-99)
MCH :25,5(2731)
PLT
:235x10^3(150400)
Assesment
TraumatajampenisecVulnusscisum
Penatalaksanaan
IVFDRL20tpm
Inj.Ketorolac1ampIV
Inj.ATS1amp(sc)IM
Inj.Kalnex3x1ampIV
RawatlukadenganNaCldanbetadin
Balut,tekandaerahluka
Prooperasi
Penutup
Pasiendiobservasiselama3jamdiruangIGDRSUD
Prof.Dr.W.ZJohannesKupangkemudiandilakukan
operasi.
Darilaporanoperasi,pasieninimengalamitraumapenis
derajatIImenurutskalatraumaorganuntuktrauma
penismenurutAmericanAssociationfortheSurgeryof
Trauma(AAST)dimanaterjadiLaserasisedalamfasia
Bucks(cavernosum)tanpahilangnyajaringan.Pada
pasieninididapatkanuretraintak.
Selanjutnyapasiendipindahkankeruanganuntuk
perawatanlebihlanjut.Pasienakhirnyadipulangkan
padaperawatanharike-5.
Terima Kasih