Anamnesis

I. Data pribadi
Nama, alamat, umur, jenis kelamin, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, bahasa, suku bangsa, dan agama, dan
data lain.
Pada kasus : Pria, 28 tahun, pekerjaan sebagai karyawan
di perusahaan swasta.
II. Keluhan utama
Menyatakan, mengapa ia telah datang atau dibawa untuk
mendapatkan bantuan.
Pada kasus : Keluhan nyeri di perut kiri bawah, nyeri
kepala, nyeri di punggung, dada, dan sendi lutut. Merasa
mual
dan
kembung.
Beberapa
kali
merasakan
keseimbangannya terganggu saat berjalan.

III. Riwayat gangguan sekarang :

- Awitan/ Onset : Sifat dan situasi pada awal
timbulnya penyakit
- Faktor presipitasi/faktor pencetus
Informasi bersifat kronologik
Mencakup :
Onset keluhan, keadaan yang memicu terjadinya
keluhan, manifestasinya, dan pengobatan yang telah
dilakukan

 Gejala : lokasi, kualitas, kuantitas atau keparahan,

waktu yang mencakup onset, durasi, dan frekuensi;
keadaan yang memicu terjadinya keluhan, faktor lain
yang memperberat atau memperingan gejala, dan
gejala lain yang terkait dengan keluhan utama.
Pada kasus : Keluhan dirasakan sejak 5 tahun yang
lalu. Jika nyeri dada muncul, ia merasakan nafas
jadi pendek. Sering sulit tidur dan pesimis bahwa
ia akan sembuh.

IV. Penyakit / gangguan sebelumnya

- Psikiatrik
- Medik
- Penggunaan zat psikoaktif : Stimulan, alkohol, morfin, dll
V. Riwayat hidup :
a. Prenatal dan perinatal
b. Masa kanak awal (sampai 3 tahun)
c. Masa kanak pertengahan (3-11 tahun)
d. Masa kanak akhir dan remaja

e. Masa dewasa
i.Riwayat pekerjaan
Jenis pekerjan, konflik, ambisi perasaan terhadap pekerjaan,
sikap terhadap teman sejawat, atasan, riwayat pekerjaan
Data yang didapatkan pada kasus :
Pasien
bekerja
sebagai
karyawan
disebuah
perusahaan swasta. Karena sakit dan sering meminta
izin tidak masuk kerja, pasien sering ditegur oleh
atasan dan terancam akan diberhentikan kerja.
Pekerjaan yang sekarang bukan lah pekerjaan impian.

ii. Riwayat perkawinan / berpasangan / pacaran

iii. Riwayat pendidikan
iv. Riwayat militer (kalau ada)
v. Riwayat agama / kehidupan beragama
vi. Aktivitas sosial dan situasi kehidupan sekarang
vii. Riwayat pelanggaran hukum
f. Riwayat psikoseksual
g. Riwayat keluarga
h. Impian, fantasi, dan nilai-nilai
Pasien sebelumnya bercita-cita menjadi dokter.

Sumber :
Buku Ajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
Sinopsis Psikiatri Kaplan Sadock Jilid 1