Anda di halaman 1dari 6

BAB III

LAPORAN KASUS
3.1.

Identitas Pasien
Nama

: Sam

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 39 tahun

Alamat: Dusun Mulan Batun


Agama

: Islam

Tanggal Pemeriksaan : 19 Oktober 2015

3.2. Anamnesis
Diperoleh secara autoanamnesis pada tanggal 19 Oktober 2015 , pukul
10.30 WIB.
A.

Keluhan Utama
Pasien datang dengan bintil-bintil kecil di wajah kiri dan kanan
sejak 1 bulan yang lalu.
B.

Keluhan Tambahan
Gatal dan nyeri

C. Riwayat Penyakit Sekarang


Kurang lebih satu tahun yang lalu, pasien mengeluh muncul
benjolan seukuran telur puyuh pada tengkuk kiri. Keluhan juga
disertai rasa sakit kepala. Awalnya pasien hanya mengkonsumsi obat
warung untuk mengatasi keluhannya, tetapi karena sakit kepala
dirasakan makin mengganggu, pasien memutuskan untuk berobat ke
RSMH. Dari RSMH pasien mengaku mendapat pil berwarna putih,
pasien rutin mengkonsumsi pil ini untuk mengatasi keluhannya.

13

14

Tiga bulan yang lalu pasien mengeluh muncul bintil-bintil kecil


seukuran jarum pentul di seluruh wajah. Pasien mengatakan bintil
terasa gatal dan nyeri sehingga pasien suka menggaruk jerawatnya.
Terkadang karena tanpa sadar terlalu kuat menggaruk bintil pecah dan
keluar darah serta nanah. Menurut pasien bintil ini muncul setelah
pasien berhenti mengkonsumsi pil putih yang didapat dari RSMH.
Setengah bulan yang lalu, bintil juga dirasakan muncul pada
daerah dada dan punggung. Bintil dirasakan makin gatal jika terkena
sabun, untuk itu pasien mengaku sudah setengah bulan ini mandi
tanpa menggunakan sabun.
Pasien mengatakan keluhan baru pertama kali dialami, pasien
juga mengatakan tidak ada riwayat keluarga mengalami keluhan yang
sama. Pasien tidak ada alergi makanan dan obat, dan tidak ada riwayat
asma pada pasien dan keluarga. Pasien mengaku suka mengkonsumi
makanan pedas dan berminyak.
D.

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien mengatakan pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya.

E.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.

Pasien dan keluarga tidak ada riwayat asma.

Pasien tidak ada riwayat alergi makanan, seperti telur, ikan, udang.

Pasien dan keluarga tidak ada riwayat alergi obat sebelumnya.

3.3 PEMERIKSAAN FISIK


A. Status generalis
Tanda Vital
-

Keadaan umum

: baik

15

Kesadaran

: kompos mentis

- Nadi

: 82x/menit

- Pernapasan

: 20x/menit

- Suhu

: Tidak diperiksa

- TD

: 120/80 mmHg
Keadaan Spesifik
Kepala
Leher
Thorax
Ekstremitas Atas
Ekstremitas Bawah

B. Status Dermatologikus

Dalam batas normal

16

Regio frontalis, regio buccaliss dextra et sinistra, regio nasalis, regio


mentalis tampak sikatrik, papul, pustul dan nodul, multiple, ukuran
0,1-0,2 x 0,1-0,2 cm, diskret dengan komedo diatasnya.

Regio pectoralis, regio scapularis, regio lumbaris, regio sacralis,


tampakpapul eritem, multiple, ukuran0,2 cm-0,5cmx0,2cm-0,5cm,
diskret

3.4

RESUME
Kurang lebih satu tahun yang lalu, pasien mengeluh muncul benjolan
seukuran telur puyuh pada tengkuk kiri. Keluhan juga disertai rasa sakit

17

kepala. Awalnya pasien hanya mengkonsumsi obat warung untuk


mengatasi keluhannya, tetapi karena sakit kepala dirasakan makin
mengganggu, pasien memutuskan untuk berobat ke RSMH. Dari RSMH
pasien mengaku mendapat pil berwarna putih, pasien rutin mengkonsumsi
pil ini untuk mengatasi keluhannya.
Tiga bulan yang lalu pasien mengeluh muncul bintil-bintil kecil
seukuran jarum pentul di seluruh wajah. Pasien mengatakan bintil terasa
gatal dan nyeri sehingga pasien suka menggaruk jerawatnya. Terkadang
karena tanpa sadar terlalu kuat menggaruk bintil pecah dan keluar darah
serta nanah. Menurut pasien bintil ini muncul setelah pasien berhenti
mengkonsumsi pil putih yang didapat dari RSMH.
Setengah bulan yang lalu, bintil juga dirasakan muncul pada daerah
dada dan punggung. Bintil dirasakan makin gatal jika terkena sabun, untuk
itu pasien mengaku sudah setengah bulan ini mandi tanpa menggunakan
sabun.
Pasien mengatakan keluhan baru pertama kali dialami, pasien juga
mengatakan tidak ada riwayat keluarga mengalami keluhan yang sama.
Pasien tidak ada alergi makanan dan obat, dan tidak ada riwayat asma pada
pasien dan keluarga. Pasien mengaku suka mengkonsumi makanan pedas
dan berminyak.
Regio frontalis, regio buccaliss dextra et sinistra, regio nasalis, regio
mentalis tampak sikatrik, papul, pustul dan nodul, multiple, ukuran 0,1-0,2
x 0,1-0,2 cm, diskret dengan komedo diatasnya. Regio pectoralis, regio
scapularis, regio lumbaris, regio sacralis, tampakpapul eritem, multiple,
ukuran0,2 cm-0,5cmx0,2cm-0,5cm, diskret
3.5

DIAGNOSIS BANDING
1. Acne Vulgaris
2. Erupsi Acneiformis
3. Acne Venenata

18

3.6

DIAGNOSIS KERJA
Acne Vulgaris

3.7

PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa

Melakukan perawatan pembersihan kulit wajah dan tubuh untuk

membersihkan kulit dari kotoran dan jasad renik.


Menghindari faktor pemicu seperti hidup teratur dan sehat, istirahat
yang cukup, olah raga teratur, hindari stres, hindari makanan berlemak
dan pedas, menghindari debu, dan pemencetan jerawat yang tidak lege

artis.
Memberikan informasi kepada pasien mengenai penyebab penyakit,

pencegahan, dan cara pengobatan serta lamanya pengobatan.


Kontrol ulang.

Medikamentosa
-

Topikal
o benzoil peroksida 2,5% krim, dioles tipis 2x/hari setelah
dicuci dengan air atau sabun, pada bintil di bagian pipi

3.8

kanan dan kiri serta punggung dan dada


sistemik
o antibiotik tetrasiklin 3 x 250 mg per hari selama 5 hari
o antihistamin cetrizin 1x 10 mg perhari selama 7 hari.

PROGNOSIS
a. quo ad vitam: bonam
b. quo ad functionam: bonam
c. quo ad sanationam: dubia ad bonam
d. quo ad cosmetica: dubia ad bonam

Anda mungkin juga menyukai

  • Status Ujian 2
    Status Ujian 2
    Dokumen23 halaman
    Status Ujian 2
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Abstrak
    Abstrak
    Dokumen9 halaman
    Abstrak
    Prisia Anantama
    Belum ada peringkat
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Dokumen18 halaman
    Bab Ii
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Vertigo Sentral
    Vertigo Sentral
    Dokumen40 halaman
    Vertigo Sentral
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Cover
    Cover
    Dokumen4 halaman
    Cover
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Status Ujian
    Status Ujian
    Dokumen23 halaman
    Status Ujian
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • 11 185lowbackpain
    11 185lowbackpain
    Dokumen3 halaman
    11 185lowbackpain
    Ristranda Fajar
    Belum ada peringkat
  • Cover Referat
    Cover Referat
    Dokumen4 halaman
    Cover Referat
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Dokumen1 halaman
    Daftar Pustaka
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • 6th Central Pay Commission Salary Calculator
    6th Central Pay Commission Salary Calculator
    Dokumen15 halaman
    6th Central Pay Commission Salary Calculator
    rakhonde
    100% (436)
  • Bab I
    Bab I
    Dokumen2 halaman
    Bab I
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Bab Iii
    Bab Iii
    Dokumen1 halaman
    Bab Iii
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Dokumen1 halaman
    Daftar Pustaka
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Posdaya KKN Tematik 204 Angkatan Ix Tahun 2015
    Posdaya KKN Tematik 204 Angkatan Ix Tahun 2015
    Dokumen1 halaman
    Posdaya KKN Tematik 204 Angkatan Ix Tahun 2015
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Dokumen1 halaman
    Kata Pengantar
    Tria Ayoe Syukna
    Belum ada peringkat
  • Cover Case
    Cover Case
    Dokumen4 halaman
    Cover Case
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Okky 1
    Okky 1
    Dokumen5 halaman
    Okky 1
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Translate
    Translate
    Dokumen23 halaman
    Translate
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Case
    Case
    Dokumen36 halaman
    Case
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Laporan Akhir Kegiatan Kuliah Kerja Nyata
    Laporan Akhir Kegiatan Kuliah Kerja Nyata
    Dokumen64 halaman
    Laporan Akhir Kegiatan Kuliah Kerja Nyata
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Penyuluhan Pembina
    Penyuluhan Pembina
    Dokumen21 halaman
    Penyuluhan Pembina
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Bab Iv
    Bab Iv
    Dokumen6 halaman
    Bab Iv
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Case
    Case
    Dokumen37 halaman
    Case
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Dokumen11 halaman
    Bab Ii
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Cover
    Cover
    Dokumen4 halaman
    Cover
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Bab I
    Bab I
    Dokumen1 halaman
    Bab I
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Dokumen1 halaman
    Daftar Pustaka
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat
  • Bab I
    Bab I
    Dokumen2 halaman
    Bab I
    mayadwintas
    Belum ada peringkat
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Dokumen14 halaman
    Bab Ii
    Maiia Dwinta Sentani
    Belum ada peringkat