UNIVERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Nama Mahasiswa NIM Tanggal Dosen Penguji
Jalan Kalimantan 37 Jember
Nama Pasien : Jenis Kelamin : Umur : Ruangan : Diagnosa :
: : : :
Judul SOP: Pengukuran TTV
No
Aspek yang dinilai
1.
Persiapan Pasien : 1. Memberikan salam, memperkenalkan diri anda,dan mengidentifikasi pasien dengan cara memeriksa identitas pasien secara cermat. 2. Menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya. 3. Meminta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, menjaga privasi kepada pasien. 4. Mengatur posisi pasien sehingga merasakan aman dan nyaman. Persiapan Alat : Baki beralas berisi: 1. Stetoskop 2. Bengkok 3. Spygnomanometer 4. Thermometer air raksa 5. Tissue 6. Jam tangan 7. Sarung tangan bersih
15
Cara Bekerja : 1. Beri tahu pasien bahwa
60
2.
3.
Nilai )* 1 2 3
Bobot Nilai 4
15
Nilai X Bobot
tindakan akan segera
dimulai.. 2. Cek alat-alat yang akan digunakan. 3. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur. 4. Cuci tangan dan pakai sarung tangan. 5. Kaji tingkat kesadaran pasien menggunakan skala GCS. 6. Kaji frekuensi nadi pasien selama 1 menit. 7. Raba denyut nadi pasien dengan tiga jari. (jangan menggunakan ibu jari). 8. Letakkan jari tangan pada arteri radialis atau brakhialis pasien. 9. Kaji nadi pasien, teraba lemah atau kuat. 10. Kaji frekuensi pernapasan pasien selama 1 menit. 11. Tanyakan pada pasien apakah ada nyeri ketika bernapas. 12. Kaji napas pasien, pasien bernapas dalam atau dangkal. 13. Ukur suhu tubuh pasien menggunakan thermometer. 14. Ambil alat pengukur suhu pasien. 15. Pastikan ketinggian air raksa menunjukkan 0 suhu 35 C. 16. Letakkan thermometer di aksila pasien. 17. Tunggu sampai kurang lebih 10 menit. 18. Ambil thermometer dari aksila pasien. 19. Lihat pada thermometer berapa suhu pasien. 20. Pastikan ketika melihat suhu pada thermometer
4.
antara mata dengan
thermometer sejajar agar tidak terjadi kesalahan dalam pembacaan. 21. Ukur tekanan darah pasien menggunakan spygnomanometer dan stetoskop. 22. Pasangkan spygnomanometer pada lengan atas pasien. 23. Letakkan diafragma stetoskop pada area arteri brakhialis. 24. Raba arteri radialis pasien. 25. Pompa alat sampai arteri radialis tidak teraba. 26. Tambahkan tekanan 20 mmHg. 27. Dengarkan suara menggunakan stetoskop, bunyi pertama adalah sistolik, bunyi terakhir adalah diastolic. 28. Lepas stetoskop dari lengan pasien. 29. Lepas spygnomanometer dari lengan pasien. 30. Letakkan alat pada tempat yang sudah disediakan. 31. Kaji respon pasien (subjektif dan objektif). 32. Berikan reinforcemen positif pada pasien dan buat kontrak pertemuan selanjutnya. 33. Bersihkan dan rapikan alat untuk disimpan kembali. 34. Cuci tangan. Hasil : Dokumentasikan: Nama tindakan, tanggal/jam
10
tindakan dan jenis pendidikan
kesehatan yang diberikan, catat seluruh hasil kegiatan, respon pasien selama tindakan, berikan nama dan paraf dari perawat pelaksana. * Keterangan : 0 : tidak dilakukan sama sekali 1 : dilakukan tapi tidak sempurna 2 : dilakukan dengan bantuan (penguji, teman) 3 : dilakukan mendekati sempurna 4 : dilakukan dengan sempurna Nilai (P) = (Nilai X Bobot) X 100 = 400
