Anda di halaman 1dari 6

BUKU CATATAN PERAWAT (BCP)

NAMA
NIP
GOLONGAN RUANG
JABATAN KEPERAWATAN
UNIT KERJA

:
:
:
:

RINI MAFULATUN NISA,S.Kep.


19820518 200012 2 001
III a
Perawat Pertama
: RSUD DR. ABDOER

BULAN

RUANG

: ICU

RAHEM SITUBONDO
A

TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI II ( 20 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1
1

2
Menyiapkan alat untuk penghisapan lender

Menyiapkan alat untuk menyadap cairan lambung

Menyiapkan alat untuk pengambilan darah

Memberikan huknah pada pasien

Memasang pipa rectum

Menyiapkan bahan pemeriksaan urea

Mengambil urine untuk pemeriksaan

Menyiapkan pasien untuk tindakan biopsi hati

Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan bronchoscopy / esofaguscopy

10

Menyiapkan pasien untuk transfuse darah

11

Memberikan gliserin pada anak

12

Menyiapkan pasien untuk punksi supra pubic untuk mengambil urine

13

Menyiapkan pasien untuk tracheostomy/intubasi

14

Merawat pasien sakaratul maut

15

Merawat jenazah

16

Memberikan oksigen pada pasien

17

Merawat pasien dengan WSD

18

Memelihara kebersihan mulut dan gigi

19

Mengambil darah perifer

20

Mengambil darah untuk pemeriksaan hematokrit

21

Mengukur PB,TB,lingkar kepala

22

Mengukur suhu badan

23

Menyisir rambut

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34

NO

BUTIR KEGIATAN

1
24

2
Mengatur posisi tidur pasien

25

Mengukur tekanan darah

26

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

Menghitung denyut nadi

27

Menghitung pernafasan

28

Memandikan pasien

29

Merawat tali pusat

30

Member minum pasien

31

Member makan

32

Menolong BAK/BAB

33

Menetekkan bayi pada ibunya

34

Merawat luka/mengganti balutan luka

35

Memberikan kompres dingin/panas

36

Mengentar, mengambil/memindahkan pasien

37

Mencukur rambut

38

Mengobservasi intake-output

39

Menerima pasien baru

40

Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan

41

Mebuat sensus harian

42

Melakukan pemeriksaan GDA stik

43

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi kecil

44

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi sedang

45

Menyiapkan alat untuk melakukan EKG

Jumlah 1
Jumlah Menit

TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI III ( 30 MENIT )

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34

NO

BUTIR KEGIATAN

1
1

Menyiapkan pasien pulang

Membilas cairan lambung

Member minum dengan sonde/NGT

Mengambil darah vena

Memberikan suntikan melalui IC/SC/IM

Timbang terima pasien

Pemberian obat melalui inhalasi oksigen

Melakukan penyuluhan pada keluarga

Menyiapkan alat untuk pemasangan cardiac monitor

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34

Jumlah 2
Jumlah Menit

TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI IV ( 40 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1
1

Memberikan suntikan intravena

Memasang infuse

Memberikan transfuse darah

Melakukan ECG
Menyiapkan DC Shock untuk siap pakai di ICU/ICCU

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

Jumlah 3
Jumlah Menit

D
NO

TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI I ( 15 MENIT )


BUTIR KEGIATAN

1
1

2
Menolong pasien dalam keadaan kejang

Mengukur berat jenis urine

Memeriksa ventilator agar berfungsi dengan tepat

Memeriksa adanya udema di sekitar luka

Memeriksa NGT yang terpasang sebelum sonde feeding

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

Mengobservasi keluhan pasien

Mengobservasi untuk mendeteksi hasil skin test

Memeriksa kecepatan pacing pace maker

Mengambil darah arteri

10

Memeriksa kecepatan aliran O2

11

Auskultasi abd untuk menilai bising usus

12

Memeriksa fungsi peralatan suction

13

Menyiapkan alat untuk tindakan anestesi pada operasi kecil/sedang

14

Menyiapkan alat untuk pemasangan TPM/CVC/Swan Ganz Catheter

15

Auskultasi untuk mendengar bunyi jantung/paru

16

Memeriksa fluktuasi cairan pada botol WSD


Jumlah 4
Jumlah Menit

TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI II ( 25 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1
1

Memberi makan melalui NGT

Menolong pasien epistaksis

Menolong pasien perdarahan tali pusat

Perawatan pasien tracheostomy / menggunakan ventilator

Pemberian obat melalui pernafasan / Nebulisasi

Melakukan kumbah lambung

Memasang kateter dan Mengobservasi pengeluaran dari saluran kemih

Memberikan obat sitostatika

Menghitung GCS

11

Mengobservasi odema

12

Mengobservasi tanda-tanda inflamasi/infeksi

15

Mengobservasi mata untuk menilai pupil

16

Mengobservasi keluhan nyeri

17

Mengobservasi respon pasien terhadap terapi nyeeri

18

Mengobservasi muntah

19

Membuat laporan dinas

20

Menyiapkan alat untuk anestesi pada operasi besar/khusus

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
34
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

21

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi besar/khusus

22

Memasang cardiac monitor


Jumlah 5
Jumlah Menit

TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI III ( 35 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

Memasang NGT

Mengobservasi perdarahan/dehidrasi

Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh

Mengobservasi gangguan sirkulasi (pasien syok),gangguan pernafasan

Mengobservasi reaksi tranfusi

Mengobservasi diare

Penyuluhan kesehatan kelompok

10

Melakukan resusitasi

11

Membuat daftar dinas

12

Melakukan anestesi pada operasi kecil

13

Menjadi instrumentator/asisten pada operasi kecil

14

Menjadi asisten pada pemasangan TPM,CVC,Swan Ganz Catheter

15

Membantu pemasangan ETT

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


Jumlah
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
34
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Jumlah 6
Jumlah Menit

G
NO

TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI IV ( 45 MENIT )


BUTIR KEGIATAN

1.

Penyuluhan kesehatan masyarakat

2.

Menyusun rencana tahunan, meliputi :

3.

Melaksanakan anestesi pada operasi sedang/besar/khusus

4.

Melaksanakan instrumentasi pada operasi sedang/besar/khusus

5.

Melaksanakan asistensi pada operasi sedang/besar/khusus

1
3

2
4

Jumlah
Total
34

Jumlah 7
Jumlah Menit
TOTAL Menit Per Hari
TOTAL Jam Per Hari

KEGIATAN DILUAR TINDAKAN KEPERAWATAN


NO

BUTIR KEGIATAN

1
3

2
4

3
5

4
6

5
7

6
8

7
9

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL


8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Jumlah
Total
34

Rapat
Apel pagi
Bongkaran ruangan
Melakukan pengkajian
Analisa data
Perencanaan
Evaluasi
Menjadi ketua tim keperawatan
Menjadi supervisor keliling
10.

Menjadi pemrasarana/panitia dalam seminar/training kesehatan

11.

Menjadi instruktur dalam pelatihan pegawai (in house training)


Mengetahui ,
Kepala Instalasi Bedah Sentral,

NURIKHAN, S.Kep.
NIP. 19690706 199203 1 009

Situbondo,
Pejabat Yang Bersangkutan

SETYO BUDHI,S.Kep.,Ners,M.MKes.
NIP. 19691230 199503 1 001