Pengkajian Ika-Ewing Sarkoma Konsul Edit

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK
Kelompok
: Ners C
Tanggal Pengkajian : 25 April 2015

I. IDENTITAS DATA
Nama
:An. IF
Tempat / Tanggal lahir
: Muara Kuman/ 24 November 2003
Umur
: 12 tahun
Jenis Kelamin
:.Perempuan
No MRS
: 10895xx
Nama Ayah/lbu
:Tn. D / Ny. H
Pekerjaan Ayah
: PNS
Pendidikan Ayah
: S1
Pekerjaanlbu
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Ibu
: SMP
Alamat
: Muara Kuman
Kultur
: Banjar
Agama
: Islam
Ruang
: Anak, Tulip II A
KELUHAN UTAMA:
A. Alasan Masuk Rumah Sakit :
Ingin melanjutkan kemoterapi
B. Keluhan Saat ini
Setiap kali habis kemoterapi An. IK mengatakan bahwa sering mual-mual dan
tidak nafsu makan
C. Riwayat Penyakit Sekarang :
Anak IF awalnya pernah terjatuh dan merasa nyeri di bagian paha kanan dan
sering dipijat ibunya. Karena nyeri berlanjut, kemudian orag tua An IF
membawa anak IF ke Rumah Sakit Tanah Grogot untuk menjalani perawatan
dan pengobatan lebih lanjut. Selanjutnya An. IF dirujuk ke RSUD Ulin BJM
untuk dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi dan pemeriksaan rontgen.

Dari hasil pemeriksaan rontgen didapatkan diagnosa medis Ewing Sarkoma.
Hasil rontgen menunjukkan adanya gambaran seperti benang hitam pada paha
kanan. Setelah opname 1 hari langsung di kemoterapi. Seminggu setelah
kemoterapi, tulang betis kaki kanan patah, dokter menyarankan amputasi,
khawatir kaki kanan anaknya akan diamputasi orang tua membawa pulang
anak IF dan mencari pengobatan alternatif di daerah Batu Kajang. Selama
kurang lebih 5 bulan pulang dari RSUD Ulin paha kanan An IF merah-merah
dan membesar diameter 60 cm. Dibawa kembali ke rumah sakit Ulin, Pada 4
Januari 2015 kaki kanan diamputasi. Setelah menjalani amputasi An IF pulang
ke rumah tanggal 10 Januari dan masuk rumah sakit Ulin lagi tanggal 20
Januari untuk kontrol. An. IF rutin kontrol ke rumah sakit ulin dan sampai
sekarang telah menjalani protocol kemoterapi sebanyak 4x.
D. Riwayat Penyakit Dahulu :
Ibu klien mengatakan klien tidak pernah sakit sebelumnya, ini merupakan
pengalaman sakit pertama.
E. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran :
Selama kehamilan ibu rutin memakan sayur-sayuran, periksa kehamilan ke
bidan, meminum obat penambah darah dan tidak mengalami sakit. Ibu
mengatakan melahirkan anak keenamnya ini dibidan secara normal.
Pre Natal : Ny. H mengatakan bahwa saat hamil beliau tidak memiliki riwayat
sakit, tidak mengkonsumsi obat-obatan selama masa kehamilan, kecuali obat
penambah darah, nutrisi terpenuhi dengan baik, konsumsi gizi lengkap, dan
rutin control ke bidan.
Natal : Lahir normal di bidan, cukup bulan, tidak mengalami perdarahan
Post natal : Bayi langsung menangis kencang, imunisasi lengkap, bayi lahir
sehat dan normal.
F. Riwayat Penyakit Keluarga :
Ayah klien mengatakan bahwa tidak ada keluarga yang memiliki penyakit
seperti An IF.
GENOGRAM
Ayah
Ibu
Keterangan:
= Laki-laki
= Klien
= Perempuan
= Tinggal serumah
= Laki-laki sudah meninggal

= Perempuan sudan meninggal
RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung/keluarga terdekat yang dapat dihubungi
Ayah dan ibunya
2. Lingkungan rumah
Ibu klien mengatakan bahwa mereka tinggal di lingkungan padat
penduduk, anak sangat supel dengan tentangganya dan memiliki hubungan
baik dengan tetangga, daerah sekitar rumah ibu bersih dan berdebu karena
dekat dengan jalanan.
3. Problem sosial yang penting
Tidak ada masalah
KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosis Medis
Ewing sarcoma + post amputasi
2. Tindakan Operasi
Tindakan operasi amputasi pada ekstremitas bawah kanan sampai batas

femur pada 14 Januari 2015.
3. Status Nutrisi
Sebelum Sakit
An. IF mengatakan bahwa sebelum sakit An. IF mampu menghabiskan
porsi makannya satu piring penuh, 3 x sehari. Menu makanan harian
biasanya terdiri dari nasi, lauk pauk, sayur dan juga susu serta cemilan.
BAB rutin satu hari sekali. Konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan,
dalam jumlah sedang.
BB sebelum sakit 35 kg
TB 145 cm
BBI 37 kg
Setelah Sakit
An. IF mengatakan bahwa setelah sakit nafsu makan An. IF berkurang,
sering mual muntah dan hanya mampu menghabiskan porsi makannya,
2 x sehari. BAB jadi agak jarang, 3 hari sekali. Konsistensi lembek, warna
kuning kecoklatan, jumlahnya sedang.
BB setelah sakit 26,9 kg
BBI 37 kg
TB 145 cm
LILA 21 cm
NCHS : 26,9 kg X 100% = 72 % (moderate malnutrisi)
37 kg
Kebutuhan Nutrisi menurut RDA :
E = 47 x 37 kg = 1,739 kkal
P = 1,0 x 37 kg = 37 gram
C = 70-85 x 37 kg = 2590-3145 ml
4. Status Cairan
Sebelum Sakit
An. IF mengatakan bahwa sebelum sakit An. IF sering minum air putih,
satu hari minum 7 gelas. An. IF rutin buang air kecil. Warna urine kuning
jernih. Setiap kali minum air putih yang banyak An. IF langsung BAK.
Setelah Sakit
An. IF mengatakan bahwa setelah sakit An. IF sering minum air putih, satu
hari minum 7 gelas per hari. Buang air kecil rutin setiap kali habis minum
air putih dalam jumlah yang banyak. Warna urine kuning jernih. Buang air
kecil 1 kali sehari. An. IF diberikan terapi cairan D5 1/2 Ns.
5. Obat- obatan
NamaObat
Cyclophosphamide
Dosis
150 mg/m3iv drip
Indikasi
Pengobatan kanker dan
kemudian
tumor
diturunkan menjadi
135 mg/m3iv drip
Dexorubicin
35 mg/m3po
Leukimia akut, sarcoma
kemudian
jaringan lunak dan
diturunkan menjadi
tulang, kanker payudara
31,5 mg/m3po
D5 NS
15 tpm
Dehidrasi,
mengembalikan
keseimbangan elektrolit
6. Aktivitas
Menggunakan kursi roda, untuk berdiri dibantu oleh keluarganya. Untuk
berpindah dari satu tempat ke tempat lain, dari kursi roda ke kasur
digendong oleh ayah atau keluarganya.
7. Tindakan Keperawatan yang Telah Dilakukan
Pemberian cairan intravena D5 NS
Pemberian tranfusi darah 1 kolf
Pengukuran TTV
Pendidikan Kesehatan
Intra kemoterapi : DIberikan obat kemoterapi cyclophosphamide dan
dexorubicin
Post kemoterapi : Diberikan obat anti mual
8. Hasil Laboratorium (tanggal : 01-05- 2015 )

PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
HASIL
NILAI RUJUKAN
SATUAN
METODA
Hemoglobin
Leukosit
Eritrosit
12,7
10,3
3,74
12,00 - 16,00
4,0 10,5
3,90 - 5,50
g/dl
Ribu/ul
Juta/ul
Hematokrit
37,7
37,00 47,00
vol%
Trombosit
269
150 450
Ribu/ul
PDW-CV
13,6
11,5 14,7
100,9
80,0 97,0
fl
33,9
27,0 32,0
pg
33,6
32,0 38,0
Colorimetric
Impedance
Impedance
Analyzer
Calculates
Impedance
Analyzer
Calculates
MCV, MCH, MCHC

MCV
MCH
MCHC
HITUNG JENIS
Grand%
Limfosit%
MID%
Grand#
Limfosit%
MID#
KIMIA
HATI
SGOT
SGPT
Ginjal
Ureum
Creatinin
Asam urat
Urinalisa
Warna kekeruhan
BJ
PH
Keton
Protein Strips
Albumin
Glukosa
Bilirubin
Darah samar
Nitrit
Urubilinogen
Leukosit
72,8
13,7
13,5
7,5
1,4
1,4
Analyzer
Calculates
Analyzer
Calculates
Analyzer
Calculates
50,0 70,0
25,0 40,0
4,0 11,0
2,50 7,00
1,25 4,0
%
%
%
ribu/ul
ribu/ul
ribu/ul
Impedance
Impedance
Impedance
Impedance
Impedance
Impedance
52
44
0 - 46
0 - 45
U/I
U/I
IFCC
IFCC
16
0,5
4,0
10 - 50
0,6 1,2
2,4 5,7
Mg/dl
Mg/dl
Mg/dl
Modif berhelot
Jaffe
Colorimetric
Kuningjernih
1,015
7,0
Negative
Kuning jernih
Urinalysis Strips
1005 - 1030
5,0 6,5
Negative
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Negative
Negative
Urinalysis Strips
Negative
Negative
Negative
Negative
0,2
Negative
Negative
Negative
Negative
Negative
0,1 1,0
Negative
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalysis Strips
Urinalisa (sedimen)
Leukosit
23
03
Erytrosit
23
02
Selinder
Negative
Negative
Epitel
1+
1+
Bakteri
Negative
Negative
Kristal
Negative
Negative
Lain-lain
Negative
Negative
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
Manual
Mikroskop
9. Pemeriksaan Penunjang
Ekokardiografi : Dimensi leaf ventrikel normal/EF 77,90%, long aksi dan
short aksi flow PA Normal, Fungsi jantung normal
10. Lain-lain
Tidak ada.
11. Foto
Tidak ditemukan adanya foto
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
Keadaan umum baik, An.I menggunakan kursi roda.Warna kulit coklat, kulit
kering, Turgor kulit baik, tidak ditemukan adanya lesi, dan tidak ditemukan
adanya tanda-tanda perdarahan.
2.
3.
Kesadaran
GCS
Tanda Vital
Nadi : 89
Suhu : 36,3
RR
: 19
= Compos mentis
= Mata (4), repon verbal (5), respon motorik (6)
x/ menit
C
x/ menit
Ekstremitas
Ekstremitas bawah yang berfungsi dengan baik tinggal satu yakni pada
bagian ekstremitas bawah sebelah kiri karena pada ekstremitas bawah
sebelah kanan telah diamputasi
Skala Kekuatan Otot

Kelemahan........................................................................................................
5
5
..........................................................................................................................
5
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Edema
Tidak ditemukan adanya edema pada ekstremitas atas dan bawah
CRT < 2 detik
4.
Kepala / Leher
INSPEKSI
Rambut
Distribusi rambut sangat sedikit, warna rambut hitam, rambut di kepala
hampir botak, tidak ditemukan adanya lesi di kulit kepala
Kepala
Bentuk kepala normosephali, tidak terlihat adanya benjolan pada kepala,
lingkar kepala 48 cm, tidak terlihat adanya pelebaran pembuluh darah di
kepala
Leher
Tidak terlihat ada pembesaran pada kelenjar tiroid
PALPASI
Kepala
Tidak teraba adanya massa atau benjolan pada kepala,
Leher
Tidak teraba adanya benjolan pada leher, tidak teraba adanya pembesaran
pada leher
5.
Wajah
INSPEKSI
Wajah terlihat simetris, bentuk alis simetris, tidak terlihat adanya paralisis,
tidak terlihat adanya pembengkakan.
6.
Mata
INSPEKSI
Pergerakan bola mata normal, pupil berdilatasi dengan baik, ketajaman
pengliatan bagus, sclera ikterik (-), k. anemis (-), lensa mata terlihat jernih
berwarna hitam, mata sebelah kanan dan kiri simetris, distribusi bulu mata
lebat, bentuk bola mata normal, tidak terlihat adanya kelainan pada mata.
PALPASI
Tidak teraba adanya pembesaran pada kelenjar lakrimalis
7.
THT
Inspeksi
Tidak terlihat adanya perdarahan pada area di sekitar mulut, hidung, telinga,
kondisi mulut, hidung dan telinga bersih, bentuk hidung pesek, tidak terlihat
adanya penggunaan cuping hidung saat bernapas (PCH-), kondisi gigi bersih
dan tidak berlubang dan utuh, tidak terlihat adanya lesi, dan pembengkakan
pada area di sekitar mulut, tidak ada sariawan disekitar mulut, hidung dan
telinga, tidak terlihat adanya peradangan pada tonsil dan epiglotis. Letak
telinga simetris, tidak terlihat adanya serumen ataupun cairan di telinga.Bibir
berwarna agak hitam, sianosis (-), lembab, bibir terlihat simetris, tidak terlihat
adanya benjolan di telinga.
PALPASI
Tidak teraba adanya benjolan pada telinga.
8.
Abdomen
INSPEKSI
Bentuk abdomen datar, simetris, tidak terlihat adanya massa dan pembesaran,
tidak terlihat adanya kelainan, tidak terlihat adanya lesi, stria pada area sekitar
abdomen
PALPASI
Tidak ada nyeri tekan, teraba keras adanya pembesaran pada hepar
(hepatomegali), teraba adanya pembesaran pada limpa (splenomegali +) dan
tidak ada pembesaran pada ginjal.
PERKUSI
Terdengar bunyi timpani dan pekak
Pekak
Timpani
Pekak
Timpani
AUSKULTASI
Bising usus 30 x/menit

9.
Toraks
INSPEKSI
Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetris, tidak
terlihat adanya retraksi, adanya penggunaan otot napas perut dan dada, tidak
terlihat adanya iktus kordis
PALPASI
Pengembangan dinding dada kanan dan kiri simetris, vocal fremistus dada
kanan dan kiri sama, iktus kordis teraba sangat lemah
PERKUSI
Pada lapang paru terdengar bunyi sonor
Pada jantung terdengar bunyi redup
Auskultasi
Tidak terdengar adanya bunyi napas tambahan, WH (-), RH (-)
10.
11.
Jantung
Tidak terdengar adanya bunyi jantung tambahan.
Tumbuh Kembang
BB/U =
keterangan: Berat Badan Rendah
TB/U =
keterangan: Normal
Sebelum sakit : Orangtua An. IF mengatakan bahwa An. IF merupakan anak

yang aktif dan senang bersosialisasi dengan teman-teman sebayanya, selain
itu An IF juga merupakan anak yang berprestasi. Pertumbuhan dan
perkembangan An. IF sesuai dengan perkembangan usianya, An. IF mampu
berkomunikasi dengan baik, melakukan interaksi sosial, tidak ditemukan
adanya keterlambatan perkembangan.
Setelah sakit : Orangtua An. IF mengatakan bahwa An. IF senang
bersosialisasi dengan teman-temaannya di RS. An. IF mampu berkomunikasi
dengan baik, melakukan interaksi sosial dengan teman-teman di RS, kreatif
menggambar, mewarna dan menulis, mampu membina hubungan dengan
teman sebaya, adanya perilaku sosial yang baik ketika bermain, memilih
teman dengan jenis kelamin yang berbeda, terdapat tanda-tanda pubertas pada
An. IF misalnya mulai tumbuhnya payudara.
VIII . INFORMASI LAIN
Tidak ada informasi tambahan
ANALISIS DATA
Nama Anak/Usia: An. IF/ 12 tahun
Ruang: Tulip IIA, Anak
Data
DS:
-
Etiologi
Orang tua mengatakan bahwa An. IF sering mual dan tidak

Faktor biologis
nafsu makan
Sebelum sakit: An. IF mengatakan bahwa sebelum sakit An. IF
mampu menghabiskan porsi makannya satu piring penuh, 3x
sehari. Menu makanan harian biasanya terdiri dari nasi, lauk
pauk, sayur dan juga susu serta cemilan. BAB rutin satu hari
sekali. Konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan, dalam
jumlah sedang.
Setelah sakit: An. IF mengatakan bahwa setelah sakit nafsu
makan An. IF berkurang, sering mual muntah dan hanya
mampu menghabiskan porsi makannya, 2 x sehari. BAB jadi
agak jarang, 3 hari sekali. Konsistensi lembek, warna kuning
kecoklatan, jumlahnya sedang.
DO:
Sebelum sakit: BB 35 kg
TB 145 cm
BBI 37 kg
Setelah sakit : BB 26,9 kg
TB 145 cm
LILA 21 cm
Masalah
Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan Tubuh
BBI 37 kg
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 % (moderate
malnutrisi)
Kebutuhan Nutrisi menurut RDA :
E = 47 x 37 kg = 1,739 kkal
P = 1,0 x 37 kg = 37 gram
C = 70-85 x 37 kg = 2590-3145 ml
Tidak ada sariawan disekitar mulut
DS:
- Orang tua mengatakan, An. I susah untuk berpindah tempat
kalau tidak menggunakan kursi roda
- Orang tua mengatakan, An. I belum bisa dipasang kaki palsu
karena keterbatasan biaya
DO:
- An I pada tanggal 14 Januari 2015 menjalani operasi amputasi
pada ekstremitas bawah kanan batas paha.
- An. I selalu dibantu saat mau berpindah tempat ,menggunakan
kursi roda untuk berdiri dibantu dengan keluarga.
- Ekstremitas bawah yang berfungsi dengan baik tinggal satu
yakni pada bagian ekstremitas sebelah kiri karena ekstremitas
bawah sebelah kanan telah diamputasi.
- Skala kekuatan otot
Kelemahan
5 5
5
Kerusakan integritas
struktur tulang
Hambatan mobilitas fisik
DS:Penyakit
DO:
- Anak tampak diam dengan menundukkan kepala saat ditanya
tentang perubahan yang terjadi pada dirinya
- Anak tidak mau menunjukkan area yang diamputasi
- Ekstremitas bawah sebelah kanan telah diamputasi
Gangguan Citra Tubuh
Faktor risiko
- Kemoterapi
- Adanya amputasi pada bagian ekstremitas bawah sebelah
kanan
Risiko cidera
PRIORITAS MASALAH
Nama Klien
: An. I
Umur
: 12 tahun
Ruangan/Kamar : Perawatan anak Tulip IIA/ hematologi 2

No.
Masalah Keperawatan
1.
Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan
Tubuh
2.
Hambatan mobilitas fisik

b.d kerusakan integritas
struktur tulang
3.
Gangguan Citra Tubuh b.d

penyakit
4.
Risiko cidera
Tanggal
Ditemukan
Teratasi
Paraf
(Nama Perawat)
INTERVENSI KEPERAWATAN
NamaKlien
: An. F
Nama Mahasiswa
: kelompok C
Ruang/Kamar
: Tulip II A
NIM
Diagnosis Medis
: Ewing Sarcoma
Paraf
Diagnosis
Keperawatan
1. Ketidakseimbangan
Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh
No.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Rasional
Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 5x24 jam
pasien akan:
1. Peningkatan nafsu
makan
2. Melaporkan tidak ada
rasa mual dan muntah
3. Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
4. Tidak terjadi penurunan
berat badan yang berarti
5. Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
2. Yakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk mencegah konstipasi
3. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
4. Berikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi
1. Penentuan jumlah kalori dan

bahan makanan yang memenuhi
standar gizi yang seimbang
2. Tidak
menambah
masalah
kesehatan pasien
3. Mengetahui tanda-tanda adanya
malnutrisi
4. Meningkatkan
pengetahuan
keluarga dan pasien
2. Hambatan mobilitas
fisik b.d kerusakan
integritas struktur
tulang

pasien akan:
1. Menunjukkan
peningkatan
kekuatan
otot
yang
meliputi
sekumpulan otot besar
(kaki, pinggul, tulang
belakang,
dada,
abdomen, bahu, dan
lengan)
2. Mengungkapkan
perasaan
peningkatan
kekuatan otot dan dan
kemampuan
untuk
bergerak
3. Mengungkapkan secara
langsung berkurangnya
rasa takut, jatuh dan
nyeri akibat aktivitas
fisik
4. Mendemonstrasikan
penggunaan alat bantu
(kursi
roda)
untuk
meningkatkan mobilitas
fisik
1. Kaji faktor yang menyebabkan (faktor

fisik, psikologis, atau motivasi) pasien
mengalami hambatan mobilitas fisik.
2. Ajarkan penggunaan alat bantu untuk
pergerakan, misalnya kursi roda.
3. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan
ROM aktif dan pasif.
4. Hindari duduk atau tidur dalam posisi
yang sama atau dalam waktu yang lama
5. Mengajarkan tindakan kewaspadaan
yang diperlukan untuk keamanan anak
1. Beberapa pasien memilih untuk

tidak melakukan pergerakan fisik
karena faktor psikologis seperti
rasa takut jatuh atau nyeri;
ketidakefektifan koping; atau
depresi.
2. Penggunaan alat bantu dapat
meningkatkan mobilitas.
3. Mempertahankan/ meningkatkan
kekuatan dan ketahanan otot
4. Tirah baring yang lama atau
penurunan volume darah dapat
menyebabkan turunnya tekanan
darah secara tiba-tiba karena
darah kembali ke sirkulasi
perifer
5. Kewaspadaan diperlukan untuk
mencegah terjadinya cidera pada
anak
3.
4.
Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan

b.d penyakit
pasien akan:
citra tubuhnya
2. Dapat
meningkatkan
penerimaan terhadap citra
tubuhnya
potensi/aspek
positif
yang ada pada dirinya
4. Mampu mengetahui dan
melakukan
cara-cara
untuk meningkatkan citra
tubuh
5. Mampu
berinteraksi
dengan orang lain tanpa
terganggu
Risiko cidera
pasien akan:
1. Klien bebas dari cidera
2. Klien mampu
menjelaskan cara untuk
mencegah cidera
3. Mampu memodifikasi
gaya hidup untuk
mencegah cidera
1. Diskusikan dengan anak tentang citra 1. Membantu

anak
untuk
tubuhnya dulu dan saat ini, perasaan
menyadari perasaannya yang
tentang citra tubuhnya dan harapan
tidak biasa
terhadap citra tubuhnya saat ini
2. Membantu
anak
untuk
2. Motivasi anak untuk melihat bagian
mendapatkan dorongan hidup
tubuhnya yang hilang secara bertahap
setelah
kehilangan
bagian
3. Diskusikan potensi bagian tubuh yang
tubuhnya secara bertahap
lain
3. Untuk
meningkatkan
4. Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi
kepercayaan dirinya bahwa dia
bagian tubuh yang terganggu
masih memiliki anggota tubuh
yang lain.
5. Bantu anak menerima ketergantungan 4. Untuk
meningkatkan
terhadap orang lain/alat dengan tepat
kepercayaan dirinya dengan
memusatkan diri pada bagian
tubuh yang lain
5. Agar anak terbantu dalam
melakukan aktivitas sehari-hari
1. Anjurkan orang tua menyediakan
lingkungan yang aman untuk pasien
2. Anjurkan orang tua untuk menghindarkan
lingkungan yang berbahaya
3. Anjurkan orang tua untuk memindahkan
barang-barang
yang
dapat
membahayakan
4. Anjurkan orang tua untuk menemani
1. Lingkungan
yang
aman
diperlukan untuk menghindari
terjadinya cidera pada anak
2. lingkungan yang berhaya bagi
anak
bisa
mengakibatkan
cidera.
3. Barang-barang yang berbahaya
bisa berisiko menyebabkan
cidera pada anak
4. Mengawasi
anak
sangat
4. Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
5. Mampu mengenali
perubahan status
kesehatan
pasien
diperlukan untuk menghindari

anak dari lingkungan yang
berbahaya
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN)

No.
Waktu
Dx.
Tgl/Jam
Kep.
1
27 April
2015
Implementasi
1. Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien.
2. Meyakinkan
diet
yang
dimakan
mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
3. Memonitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
4. Memberikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
27 April
2015
08.0014.00
S: Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

mual muntah dan hanya mampu menghabiskan
porsi makannya, frekuensi makan 2 x sehari.
O: Keadaan umum baik, tidak ada sariawan di
mulut. Nadi 80x/menit, RR 20 x/ menit.
T=36,30C, bising usus 30x/menit, badan terlihat
kurus, BB setelah sakit 26,9 kg, BBI 37 kg
TB 145 cm, LILA 21 cm
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
(moderate malnutrisi)
A: Masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi no 1,2,3,4
14.0021.00

NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
TT
21.0008.00

O: Keadaan umum membaik, tidak ada sariawan
di mulut. Nadi 88x/menit, RR 242x/ menit.
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
No.
Dx.
Kep
.
1
Waktu
Tgl/Jam
28 April
2015
Implementasi

yang dibutuhkan pasien.
2. Meyakinkan diet yang dimakan
konstipasi
kalori
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
28 April
2015
08.0014.00

mual muntah sudah mulai berkurang, frekuensi
makan 2 x sehari.
mulut. Nadi 96x/menit, RR 21x/ menit.
T=370C, bising usus 28x/menit, badan terlihat
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
P: lanjutkan intervensi no 1,2,3,
14.0021.00
S : Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

makan 2 x sehari.
mulut, Nadi 87x/menit, RR 25x/ menit.
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
TT
21.0008.00

makan 2 x sehari.
mulut. Nadi 91x/menit, RR 28x/ menit.
NCHS : 26,9 kg/37 kg X 100% = 72 %
No.
Waktu
Dx.
Tgl/Jam
Kep.
1
29 April
2015
Implementasi
2. Meyakinkan
diet
yang
dimakan
konstipasi
kalori
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
29 April
2015
08.0014.00
S: Anak mengatakan sudah mulai ada nafsu

makan, tidak ada mual dan muntah
mulut. Nadi 86x/menit, RR 26 x/menit.
T=37,80C, anak terlihat mampu menghabiskan
1/2 porsi makannya, frekuensi makan 3 kali
sehari, mukosa mulut lembab, turgor kulit < 2
detik, bising usus 25x/menit, BB setelah sakit
26,9 kg, BBI 37 kg, TB 145 cm, LILA 21 cm
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi no 1,2,3
14.0021.00

1/2 porsi makannya, frekuensi 3 kali sehari,
mukosa mulut lembab, turgor kulit < 2 detik,
bising usus 27x/menit, BB setelah sakit 26,9 kg,
BBI 37 kg, TB 145 cm, LILA 21 cm
TT
21.0008.00
No.
Waktu
Dx.
Tgl/Jam
Kep.
1
30 April
2015
Implementasi
2. Meyakinkan
diet
yang
dimakan
konstipasi
kalori
TT
Waktu
Tgl/Jam
30 April
2015
08.0014.00

1/2 porsi makannya, frekuensi makan 3 kali
Evaluasi
S: Anak mengatakan nafsu makan anak mulai
bertambah, tidak ada mual dan muntah
T=37,60C, anak terlihat mampu menghabiskan 1
porsi penuh makannya, frekuensi makan 3 kali
TT
14.0021.00
S: Anak mengatakan nafsu makan anak mulai

bertambah, tidak ada mual dan muntah
T=37,30C, anak terlihat mampu menghabiskan 1
porsi penuh makannya, frekuensi makan 3 kali
21.0008.00
S: Anak mengatakan nafsu makan mulai

bertambah, masih mual, tidak ada muntah
T=37,30C, frekuensi makan 3 kali sehari,
mukosa mulut lembab, turgor kulit < 2 detik,
bising usus 29x/menit, BB setelah sakit 26,9 kg,
BBI 37 kg, TB 145 cm, LILA 21 cm
No.
Waktu
Dx.
Tgl/Jam
Kep.
1
1 Mei
2015
Implementasi
2. Meyakinkan
diet
yang
dimakan
konstipasi
kalori
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
30 April
2015
08.0014.00

bertambah, tidak ada mual, tidak ada muntah
satu porsi makannya, makan 3xsehari, mukosa
mulut lembab, turgor kulit < 2 detik, bising usus
19x/menit, BB setelah sakit 26,9 kg, BBI 37 kg,
14.0021.00

satu porsi makannya, makan 3x sehari, mukosa
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
TT
21.0008.00

satu porsi makannya, makan 3x sehari, mukosa
A: Masalah teratasi
No.
Waktu
Waktu
Dx.
Implementasi
TT
Tgl/Jam
Tgl/Jam
Kep.
2
27 April 1. Mengkaji faktor yang menyebabkan
27 April
2015
(faktor fisik, psikologis, atau motivasi)
2015
pasien mengalami hambatan mobilitas
08.00fisik.
14.00
2. Mengajarkan penggunaan alat bantu untuk
3. Mengajarkan dan dukung pasien dalam
latihan ROM aktif dan pasif.
4. Menghindari duduk atau tidur dalam posisi
14.005. Mengajarkan tindakan kewaspadaan yang
21.00
diperlukan untuk keamanan anak
21.0008.00
Evaluasi
S : Orang tua mengatakan, An. I susah untuk
berpindah tempat kalau tidak menggunakan
kursi roda
- Anak mengatakan masih sulit untuk berpindah
tempat
O: ADL anak dibantu oleh orangtua
P: lanjutkan intervensi no 2, 3,4, 5
S : Orang tua mengatakan, An. I susah untuk
berpindah tempat kalau tidak menggunakan
kursi roda
- Anak mengatakan masih sulit untuk berpindah
tempat
O: ADL anak dibantu oleh orangtua
S: Anak mengatakan masih sulit untuk
berpindah tempat
O: ADL anak masih dibantu dengan orang tua
TT
3
1. mendiskusikan dengan anak tentang citra
2. memotivasi anak untuk melihat bagian
yang hilang secara bertahap
3. mendiskusikan potensi bagian tubuh yang
lain
4. membantu pasien untuk meningkatlkan
fungsi bagian tubuh yang terganggu
5. membantu anak menerima ketergantungan
terhadap orang lain/ alat dengan tepat
4.
08.0014.00
S: O: anak menundukkan kepala saat ditanya

tentang bagian tubuhnya
P: lanjutkan intervensi no 1, 2, 3,4, 5
14.0021.00
S: O: anak terlihat mengubah pembicaraan saat

ditanya tentang baian tubuhnya
P: lanjutkan intervensi no 1, 2, 3,4, 5
21.0008.00
S: O: anak terlihat mengubah pembicaraan saat

ditanya tentang baian tubuhnya
S: orang tua mengatakan akan menyediakan
lingkungan yang aman serta menghindarkan
barang-barang yang berbahaya
O: A: masalah teratasi sebagian
P lanjutkan intervensi no 4
08.0014.00
1. Menganjurkan orang tua menyediakan
lingkungan yang aman untuk pasien
2. Menganjurkan
orang
tua
untuk
menghindarkan
lingkungan
yang
berbahaya
3. Menganjurkan
orang
tua
untuk
memindahkan barang-barang yang dapat
14.0021.00
S: orang tua mengatakan akan selalu enemani

anak
O: orang tua tampak selalu menemani anak
A: Masalah teratasi
membahayakan
4. Menganjurkan orang tua untuk menemani
pasien
No.
Dx.
Kep
.
2
Waktu
Tgl/Jam
Implementasi
28 April 1. Mengkaji faktor yang menyebabkan (faktor

2015
fisik, psikologis, atau motivasi) pasien
mengalami hambatan mobilitas fisik.
5. Mengajarkan tindakan kewaspadaan yang
1. mendiskusikan dengan anak tentang citra

2. memotivasi anak untuk melihat bagian
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
28 April
2015
08.0014.00
S: Anak mengatakan saat berpindah tempat

masih dibantu oleh orang tua
P: lanjutkan intervensi no 2, 5
14.0021.00

21.0008.00

08.0014.00
S: An mengatakan tidak memiliki cita-cita saat

dewasa nanti
O: anak hanya menggeleng saat ditanya tentang
cita-citanya
P: lanjutkan intervensi no 3,4, 5
TT
3. mendiskusikan potensi bagian tubuh yang

lain
4. membantu pasien untuk meningkatkan
5. membantu anak menerima ketergantungan
terhadap orang lain/ alat dengan tepat
14.0021.00
S: O: anak selalu mengalihkan pembicaraan saat

ditanya tentang perubahan yang terjadi pada
tubuhnya
21.0008.00
S: O: anak selalu mengalihkan pembicaraan saat

ditanya tentang perubahan yang terjadi pada
tubuhnya
No.
Waktu
Waktu
Dx.
Implementasi
TT
Tgl/Jam
Tgl/Jam
Kep.
2
29 April 1. Mengkaji faktor yang menyebabkan
29 April
2015
(faktor fisik, psikologis, atau motivasi)
2015
pasien mengalami hambatan mobilitas
08.00fisik.
14.00
14.00yang sama atau dalam waktu yang lama
21.00
21.0008.00
Evaluasi
masih dibantu oleh orang tua dan sedikit bisa
berpindah
tempat
dengan
berpegangan
disamping tempat tidur
O: ADL anak sebagian masih dibantu orang tua
P: lanjutkan intervensi no. 5
berpindah
tempat
dengan
berpegangan
berpindah
tempat
dengan
berpegangan
TT
3.
29 April 1.
2015
2.
3.
4.
5.
mendiskusikan dengan anak tentang citra

memotivasi anak untuk melihat bagian
mendiskusikan potensi bagian tubuh yang
lain
membantu pasien untuk meningkatkan
anak menerima ketergantungan terhadap
orang lain atau alat dengan tepat
08.0014.00
S: An. I mengatakan tidak apa-apa karena hanya

memiliki satu kaki
O: An. I terlihat lebih membuka diri dengan
orang disekitar
A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi
14.0021.00
S: An. I mengatakan tidak takut bertemu dengan

orang-orang disekitar rumahnya dan teman
lamanya
O: An. I mampu bersosialisasi dengan baik,
tersenyum senang dengan perawat ruangan
A: Masalah teratasi
21.0008.00
S: An.I mengatakan tidak takut akan

merepotkan orang tua dan keluarga karena an. I
masih bisa menggunakan kaki yang lain untuk
menyangga tubuhnya
O: An. I berpindah dari tempat tidur ke kursi
roda sendiri tanpa di bantu dengan
menggunakan kaki yang lainnya
A: Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi
No.
Dx.
Kep.
Waktu
Tgl/Jam
Implementasi
TT
Waktu
Tgl/Jam
Evaluasi
TT
30 April
2015

2. Mendorong dan mengajak anak dalam
3. Memotivasi anak untuk mandiri dalam
ADL
30 April
2015
08.0014.00
S: Anak mengatakan akan selalu berhati-hati

saat beraktivitas, dan berusaha untuk memenuhi
ADL sehari-hari tanpa dibantu orang tua
O: anak melakukan rom aktif bersama perawat
14.0021.00
S: anak mengatakan sudah berusaha untuk

memenuhi ADL tanpa dibantu orang tua
O: anak tampak berusaha tanpa dibantu orang
tua untuk melakukan sebagian ADL
21.0008.00
S: Anak mengatakan sudah bisa melakukan

sebagian ADL tanpa dibantu orang tua.
O: anak tampak berusaha untuk memenuhi
sebagian ADL tanpa dibantu orang tua
A: Masalah teratasi

Pengkajian Ika-Ewing Sarkoma Konsul Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengkajian Ika-Ewing Sarkoma Konsul Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian : 25 April 2015

Tempat / Tanggal lahir

: Muara Kuman/ 24 November 2003

: Ibu Rumah Tangga

untuk dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi dan pemeriksaan rontgen.

= Laki-laki sudah meninggal

Tindakan operasi amputasi pada ekstremitas bawah kanan sampai batas

Leukimia akut, sarcoma

jaringan lunak dan

tulang, kanker payudara

8. Hasil Laboratorium (tanggal : 01-05- 2015 )

MCV, MCH, MCHC

Skala Kekuatan Otot

Bising usus 30 x/menit

keterangan: Berat Badan Rendah

Sebelum sakit : Orangtua An. IF mengatakan bahwa An. IF merupakan anak

Orang tua mengatakan bahwa An. IF sering mual dan tidak

Hambatan mobilitas fisik

Gangguan Citra Tubuh

Ruangan/Kamar : Perawatan anak Tulip IIA/ hematologi 2

Hambatan mobilitas fisik

Gangguan Citra Tubuh b.d

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan

1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

1. Penentuan jumlah kalori dan

Setelah dilakukan tindakan

1. Kaji faktor yang menyebabkan (faktor

1. Beberapa pasien memilih untuk

Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan

1. Diskusikan dengan anak tentang citra 1. Membantu

diperlukan untuk menghindari

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN)

S: Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

S: Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

S: Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

1. Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk

S: Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

S : Anak mengatakan tidak ada nafsu makan,

P: lanjutkan intervensi no 1,2,3,4

S: Anak mengatakan sudah mulai ada nafsu

S: Anak mengatakan sudah mulai ada nafsu

S: Anak mengatakan sudah mulai ada nafsu

S: Anak mengatakan nafsu makan anak mulai

S: Anak mengatakan nafsu makan mulai

S: Anak mengatakan nafsu makan mulai

S: Anak mengatakan nafsu makan mulai

S: Anak mengatakan nafsu makan mulai

S: O: anak menundukkan kepala saat ditanya

S: O: anak terlihat mengubah pembicaraan saat

S: O: anak terlihat mengubah pembicaraan saat

S: orang tua mengatakan akan selalu enemani

28 April 1. Mengkaji faktor yang menyebabkan (faktor

1. mendiskusikan dengan anak tentang citra

S: Anak mengatakan saat berpindah tempat

S: Anak mengatakan saat berpindah tempat

S: Anak mengatakan saat berpindah tempat

S: An mengatakan tidak memiliki cita-cita saat

3. mendiskusikan potensi bagian tubuh yang

S: O: anak selalu mengalihkan pembicaraan saat

S: O: anak selalu mengalihkan pembicaraan saat

mendiskusikan dengan anak tentang citra