Nefritis Tubulointerstisialis Akut

DEFINISI
Nefritis Tubulointerstisialis Akut adalah gagal ginjal yang timbul secara tiba-tiba,
yang disebabkan oleh kerusakan pada tubulus renalis dan jaringan di sekitarnya.
PENYEBAB
Penyebab yang utama adalah obat-obatan, dimana penderita mengalami alergi
atau keracunan obat.
Keracunan bisa terjadi akibat obat-obat tertentu, misalnya amfotericin B dan
aminoglikosida.
Reaksi alergi bisa terjadi pada pemakaian penicillin, golongan sulfa, diuretik dan
obat anti peradangan non-steroid (termasuk Aspirin).
Penyebab lainnya adalah:
- infeksi bakteri pada ginjal (pielonefritis)
- kanker (misalnya leukemia dan limfoma)
- keturunan.
GEJALA
Gejalanya sangat bervariasi.
Beberapa penderita mengalami gejala-gejala infeksi saluran kemih:
- demam
- nyeri ketika berkemih
- nanah di dalam air kemih
- nyeri di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul.
Penderita lainnya menunjukkan sedikit gejala, tetapi pemeriksaan laboratorium
menunjukkan tanda-tanda dari gagal ginjal.
Pembentukan air kemih bisa normal atau berkurang.
Jika penyebabnya adalah reaksi alergi, maka biasanya ginjal membesar karena
telah terjadi peradangan akibat alergi.
Jarak antara pemaparan alergen (zat yang menimbulkan alergi) dan timbulnya
kelainan ginjal bervariasi, mulai dari 5 hari sampai 5 minggu.
Gejala lainnya dari reaksi alergi adalah demam, ruam kulit dan peningkatan
jumlah eosinofil dalam darah.
DIAGNOSA
Urinalisis (analisa air kemih) menunjukkan adanya sedikit protein, kadang
ditemukan sel darah merah, nanah atau sel-sel tubulus renalis.
Eosinofil (sejenis sel darah putih) jarang ditemukan dalam air kemih, tetapi jika
terdapat eosinofil, maka hampir bisa dipastikan bahwa penyebabnya adalah
reaksi alergi.
Untuk memperkuat diagnosis dilakukan biopsi ginjal.

PENGOBATAN
Meskipun terbentuk jaringan parut, fungsi ginjal biasanya kembali normal setelah
pemakaian obat penyebabnya dihentikan.
Jika penyebabnya adalah reaksi alergi, maka pemberian kortikosteroid bisa
mempercepat pemulihan fungsi ginjal.