Caso de Anna O (Bruer)

Estado premorbido
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No mostraba nerviosismo en su periodo de desarrollo

Inteligencia sobresaliente
Poder de combinacin agudo
Intuicin pentrante
Abandono la escuela
Dotes poeticos y de fantasia
Entendimiento tajante y critico
Esto ultimo la volvia completamente insugestionable
Voluntad energica, tenaz y persistente
Testarudez resiganada solo por su bondad

Rasgos del carcter

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Bondad compasiva
Cuidado y amparo a pobres y enfermos
Ligera tendencia a la desmesura en sus talantes de alegra y duelo
Genio un poco antojadizo
Elemento sexual no desarrollado

Llevaba una vida en extremo montona.

Cultivaba el soar diurno (teatro privado) aunque si la llamaban estaba en
alerta. Esta actividad ocurria al hacer las tareas de la casa.
Fases de la enfermedad
A. INCUBACION LATENTE:
o (julio-1880/diciembre-1880)
B. CONTACCION MANIFIESTA DE LA ENFERMEDAD:
o Psicosis
o Parafasia
o Strabismus convergens
o Perturbaciones graves de la visin
o Paralisisis por contractura total en el brazo derecho y en ambas
piernas
o Paralisis por contractura parcial en el brazo izq
o Paresia de la musculatura cervical
o Progresiva reduccin de la contractura en las extremidades del
lado derecho.
o Alguna mejora que fue interrumpida por un grave trauma
psquico: LA MUERTE DEL PADRE (abril 1880), a lo cual le
sigue:
C. PERIODO DE SOAMBULISMO PERSISTENTE
o Luego se alterna con e mas normales

o Continuacin de una serie de sntomas duraderos hasta Dic-1881

D. PROGRESIVA INVOLUCION DE ESOS E Y FENOMENOS HATA jun-1882
Comienzo de los sntomas
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Enfermedad del padre en Jul-1880 y posterior muerte en Abril-1881.

Debilitamiento a causa del cuidado del padre
Anemia
Asco ante los alimento
Tos intenssima (causa de primer examen con Breuer)
Llamativa necesidad de reposo, en horas de siesta. En el atardecer un e
de adormecimiento y liego una intensa inquietud.
A comienzos de Dic surge el strabismus convergens
11-Dic cae en cama hasta el 1-Abril

Aparentes perturbaciones nuevas

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Dolores en el sector posterior izq de la cabeza

Stravismus convergens (diplopa)
Se queja de que se inclinan las paredes
Perturbaciones visuales de difcil anlisis
Paresia de los msculos anteriores del cuello, de hombros alzados y
giraba la espalda.
Contractura y anestesia del brazo derecho y luego de la pierna derecha;
despus la paresia apareci en la pierna izquierda y ltimamente en el
brazo izq.

Los 2 E de Consciencia
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se alternaban entre s a menudo, sin transicin

fueron divorcindose c/v ms en el progreso de la enfermedad
En 1 conoca su contorno, estaba triste y angustiada. Pero
relativamente normal.
En 2 alucinaba, insultaba, arrojaba almohadas, arrancaba los
botones del cubrecamas y la ropa blanca. Si durante esta fase
alguien entraba o sala, se quejaba de que le faltaba tiempo e
indicaba las lagunas en el decurso de rus representaciones cc.
Se atascaba en la mitad de lo que deca, repetia las ultimas palabras y
despus retomaba el hilo.
En el apogeo de la enfermedad (cuando la contractura paso tambin al
lado izq), solo por breves lapsos estaba casi normal durante el dia
Aunque las perturbaciones tambin se mostraban en los momentos de
cc relativamente clara.
Rapidsima alternancia de talantes extremos
Fugacsima alegra
Sentimientos de angustia grave
Oposicin las prescripciones teraputicas
Angustiosas alucinaciones sobre serpientes negras.

En momentos de claridad total se quejaba de las profundas tinieblas que

invadan su cabeza, de que no poda pensar y se volva ciega y sorda.
Tena dos yoes, el suyo real y uno malo que la constrea a un
comportamiento dscolo.
En las siestas caia en una somnolencia que duraba +- 1 hora; luego se
despertaba y se quejaba de que algo la martirizaba (repetia: martirizar,
martirizar) .
Simultaneo a las contracturas sobrevino una profunda desorganizacin
del lenguaje
o #1 se observo que le faltaban palabras, y poco a poco eso
aumento.
o 2# su lenguaje perdi toda gramatica, sintaxis, conjugacin del
verbo
o 3# lo construia todo mal.
o 4# le faltaban casi por completo las palabras, las rebuscaba
trabajosamente entre 4 o 5 lenguas y entonces apenas si se le
entendia.
o 5# en sus intentos de escribir lo hacia en ese mismo dialecto.
Durante 2 semanas cayo en mutismo y en susu ensayos de hablar no
proferia sonidos.

Progreso de los sntomas

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En Marzo de 1881 la parafasia cedi (y coincidi con el retorno de la

movilidad de las extremidades izquierdas), hablando solo en ingles. Al
parecer sin saber lo que hacia
Entenda solo el alemn
Solo en momentos de angustia el lenguaje se le denegaba
completamente o mezclaba varios idiomas.
En sus mejores horas hablaba francs o italiano. Entre esos periodos y
en esos e que hablaba ingls exista una amnesia total.
Cedi el estrabismo, que ltimamente aprecia en caso de emocin
violenta
1 de Abril abandona la coma por 1 vez
5- abril muere el padre
o Es el ms grave trauma psquico que la afecto.
A una emocin violenta surgi un profundo estupor; del cual salio en un
e muy alterado.
Contino la contractura del brazo y la pierna derecha; asi como la
anestesia de esos miembros.
An segua un alto grado de estrechamiento visual.
Se quejaba de no reconocer a las personas
Si alguien entraba a la habitacin lo reconoca, por breve lapso estaba
prste y enseguida volva en sus ensimismamiento.
Seguan las ausencias alucinatorias, que le venan repentinamente.

Ahora solo hablaba ingls y no entenda el alemn. Pero lea en francs e

italiano y si deba decirlo en voz alta lo haca en ingls.
Empez a escribir de nuevo pero con su mano izq agil pero en letras de
imprenta tipo antigua.
Se rehusba por completo a comer, epro permitio que Breuer la
alimentara. Luego nunca omitia lavarse la boca e incluso cuando no
haba comido nada.
Perduro la somnolencia en la siesta y el sopor profundo hacia el
atardecer
Dias despus de la muerte del padre se llama a un mdico al cual ignoro
mientras Breuer le hacia (supongo que al medico) una demostracin de
todas sus rarezas