PLASENTA PREVIA

PLASENTA PREVIA
Def : Plasenta berimplantasi BUKAN
PADA EMPATNYA SAMPAI SBR
menutupi seluruh / sebagian OUI
pada usia kehamilan >28 mgg.
Epidemiologi :
Paritas >>
Umur >30 thn
1/260 persalinan

Etiologi :
Belum diketahui pasti
Ggn vaskularisasi desidua ok perubahan
atrofik/inflamasi
Plasenta terlalu besar gemelli /
eritroblastosis fetalis

Patologi :

TM III SBR tjd laserasi plasenta perdarahan dari ruangan intervillus

Klasifikasi
1.
2.
3.

Totalis
Lateralis
Marginalis

:
:
:

menutupi seluruh OUI

menutupi sebagian OUI
tepi plasenta terletak
persis pada OUI
4. Letak rendah : tepi plasenta jauh
letaknya 1-2 cm
dari OUI

Klasifikasi Plasenta Previa

Gejala dan Tanda

Perdarahan tiba-tiba tanpa sebab,
nyeri (-) (akhir TM II atau sesudah).
Warna darah merah segar.
Sering berulang.
KU penderita sesuai darah keluar.

Penyulit dan Komplikasi

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Anemia s/d syok

HPP
Sub Involusi uteri / infeksi
Plasenta akreta & inkreta ok trofoblas
infiltrasi di miometrium/parametrium
Emboli udara ok sinus terbuka
Tromboflebitis
Kelainan letak fetus
Bayi prematur

SKEMA PENYULIT PLASENTA PREVIA

IUFD

Diagnosis
Gejala & Tanda
Tergantung besarnya pembukaan
servik

USG 98% tepat

SKEMA PENATALAKSANAAN PLASENTA PREVIA

SKEMA PENATALAKSANAAN PLASENTA PREVIA

Prognosa
Tergantung jumlah perdarahan

SOLUSIO PLASENTA

SOLUSIO PLASENTA
= Abruptio placenta, ablatio placenta
Def : pelepasan sebagian atau seluruh
plasenta dari tempat implantasi normal
sebelum janin lahir pd usia kehamilan > 28
mgg

Epidemiologi

>> peny. kardio-reno-vaskuler

>35 thn
1 / 500 persalinan
Kematian perinatal 35%

Etiologi

Primer
Faktor

: tidak diketahui
risiko :

Deff. Asam folat

trauma
tali pusat pendek
dekompresi uterus mendadak
anomali uterus
hipertensi dalam kehamilan
tek. V. cava inferior
defisiensi gizi
perokok / alkohol / obat2 terlarang

Patologi
Perdarahan ke dalam desidua basalis
hematoma kompresi
Ruptur a. spiralis desidua basalis
hematoma retroplasenta
Hematoma luas uterus Couvelaire
Perdarahan tersembunyi jika :

pinggir plasenta masih melekat dgn ddg rahim

selaput ketuban masih kuat melekat pd ddg rahim
darah menembus selaput ketuban ruang
amnion
kepala janin rapat pada SBR

Klasifikasi
1. Solusio placenta ringan

< 25% ; 1/6 bagian

Darah keluar < 250mL
Gejala masih sulit dibedakan dgn
plasenta previa
Kadar fibrinogen normal

2. Solusio plasenta sedang

25%-50% ; 2/3 bagian

Darah keluar 250-1000mL
Kelainan pembekuan darah / fungsi
ginjal
Gejala sudah jelas
Janin Gawat Janin
Kadar fibrinogen 150-250mg %

3. Solusio plasenta berat

>50% ; > 2/3 bagian

Darah keluar > 1000mL
KU buruk s/d syok
BJA (-)
DIC
Fibrinogen < 150mg% ; thrombositopenia

Penatalaksanaan

Gejala dan Tanda

Nyeri perut dengan atau tanpa disertai
keluar darah kehitaman dari vagina
KU jauh lebih buruk dari jumlah darah yang
keluar s/d syok
Uterus tegang, perut sakit terus menerus
Diagnosis
Gejala & tanda
USG

Komplikasi dan Penyulit

Anemia
Syok hipovolemik
Gangguan pembekuan darah
Uterus Couvelaire
Acut Renal Failure
Bed side test Clotting Time,
Bleeding Time, Produk urine

Prognosis

tergantung klasifikasi