Herpes Zoster Oftalmika

IDENTIFIKASI
Nama
: Ny. H
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 56 tahun
Alamat
: Jalan Kombes H. Umar RT 16 RW 05
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Agama
: Islam
MRS
: 13 februari 2012
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Timbul bintil berisi cairan sejak 4 hari SMRS.
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Sejak 10 hari SMRS, os mengeluh demam tidak tinggi. Os juga mengeluh
badan terasa lemah, pegal-pegal dan nafsu makan menurun. Os menyangkal
adanya batuk, pilek, nyeri tenggorokan dan gangguan pendengaran. Namun, os
tidak berobat.
Sejak 4 hari SMRS, os mengeluh timbul bintil berisi cairan disertai nyeri di
dahi kiri yang semakin lama semakin banyak. Bintil kemudian pecah dan
mengering. Os juga mengeluh bengkak pada kelopak mata yang membuat os tidak
bisa membuka matanya. Os juga mengeluh pandangan kabur, silau, nyeri kepala
sebelah kiri yang terasa seperti terbakar pada dahi kiri, badan terasa lemas, pegalpegal dan demam yang tidak tinggi. Os menyangkal adanya batuk, pilek, nyeri
tenggorokan dan gangguan pendengaran.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum

: tampak sakit

Keadaan sakit : sakit sedang

Kesadaran

: compos mentis

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi

: 84 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup

Pernafasan

: 20 x/menit tipe abdomino-torakal

Suhu

: 36,9oC

Status Oftalmologikus
OD

Visus
TIO
KBM
GBM

OS

6/6
Tidak dilakukan

5/60
Tidak dilakukan

Segmen Anterior
-

Alis mata

Tenang

Tenang

Kelopak atas

Tenang

Edema

Kelopak bawah

Tenang

Edema

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Edema

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Edema

Konjungtiva bulbi

Tenang

Hiperemis, kemosis

Kornea

Jernih

Keruh

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

- Lensa
Segmen Posterior

Jernih

Jernih

Refleks fundus

Tidak Diperiksa

Tidak diperiksa

Papil

Tidak Diperiksa

Tidak diperiksa

Makula

Tidak Diperiksa

Tidak diperiksa

Tidak Diperiksa

Tidak diperiksa

- Retina
Status Dermatologikus
Regio Frontoparietalis Sinistra

Vesikel sebagian pustula, multiple, bentuk bulat, ukuran 0,3-0,4 cm, diskret
sebagian konfluen, tepi eritem berbatas tegas, sebagian ditutupi krusta krusta
berwarna coklat.
DIAGNOSIS KERJA
Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra
PENATALAKSANAAN
Informed Consent
Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 8 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o
PROGNOSIS
Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad fuctionam : Dubia ad bonam

Follow Up
14 Februari 2012

S:

Bintil berisi cairan (+), nyeri (+) berkurang, bengkak pada kelopak mata
berkurang. Silau (-). Pandangan mata kiri kabur (+).

O:

Visus
TIO
KBM
GBM

6/6
Tidak dilakukan

6/60
Tidak dilakukan

Segmen Anterior
-

Alis mata

Tenang

Tenang

Kelopak atas

Tenang

Edema berkurang

Kelopak bawah

Tenang

Edema berkurang

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Edema berkurang

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Edema berkurang

Konjungtiva bulbi

Tenang

Hiperemis, kemosis
berkurang

A:
P:

Kornea

Jernih

Keruh

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

Jernih

Jernih

6/6

6/60

- Lensa

Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra

Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 8 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o (hari II)
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o (hari II)
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o
15 Februari 2012
S:
Bintil berisi cairan (+), nyeri (+) berkurang, bengkak pada kelopak mata (-),
Silau (-). Pandangan mata kiri kabur (+).
O:

Visus

TIO
KBM
GBM

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Segmen Anterior

A:
P:

Alis mata

Tenang

Tenang

Kelopak atas

Tenang

Tenang

Kelopak bawah

Tenang

Tenang

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Tenang

Konjungtiva bulbi

Tenang

Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

Jernih

Jernih

- Lensa

Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra

Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 8 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o (hari III)
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o (hari III)
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o

16 Februari 2012
S:
Bintil berisi cairan (+) berkurang, nyeri (-)
O:

Visus
TIO
KBM
GBM

6/6
Tidak dilakukan

6/60
Tidak dilakukan

Segmen Anterior

A:
P:

Alis mata

Tenang

Tenang

Kelopak atas

Tenang

Tenang

Kelopak bawah

Tenang

Tenang

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Tenang

Konjungtiva bulbi

Tenang

Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

Jernih

Jernih

6/6
Tidak dilakukan

6/60
Tidak dilakukan

- Lensa

Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra

Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 8 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o (hari IV)
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o (hari IV)
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o

17 Februari 2012
S:
Bintil berisi cairan (-), nyeri (-)
O:

Visus
TIO
KBM
GBM

Segmen Anterior
-

Alis mata

Tenang

Tenang

Kelopak atas

Tenang

Tenang

Kelopak bawah

Tenang

Tenang

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Tenang

Konjungtiva bulbi

Tenang

Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

Jernih

Jernih

6/6
Tidak dilakukan

6/60
Tidak dilakukan

Tenang

Tenang

- Lensa
A:
P:

Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra

Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 8 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o (hari V)
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o (hari V)
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o

18 Februari 2012
S:
O:

Visus
TIO
KBM
GBM

Segmen Anterior
-

Alis mata

A:
P:

Kelopak atas

Tenang

Tenang

Kelopak bawah

Tenang

Tenang

Bulu mata

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal atas

Tenang

Tenang

Konjungtiva tarsal bawah

Tenang

Tenang

Konjungtiva bulbi

Tenang

Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang, jernih

Sedang, jernih

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

Bulat, sentral, refleks

Bulat, sentral, reflex

cahaya (+)

cahaya (+)

Jernih

Jernih

- Lensa

Herpes Zoster Opthalmicus Occuli Sinistra

Kompres Nacl 0,9% pada lesi
Garamycin salf kulit oles tipis-tipis
Polineal ED 6 x 1 gtt os
Acyclovir kapsul 5 x 400 mg p.o (hari VI)
Cefixime kapsul 2 x 100 mg p.o (hari VI)
Ranitidin tablet 1 x 150 mg p.o
Imunos kapsul 1 x 1 p.o
Kontrol ulang.