Anda di halaman 1dari 4

I.

Hasil anamesis

Identitas
Nama
Umur
Alamat
:
Agama
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Nama suami
Pendidikan suami

: Ny. i
: 26 tahun
jungkan, karanganom. klaten
islam
ibu rumah tangga
SMA
: Tn. m
: swasta

Anamesis
Diberikan oleh
: Ny. i
Tempat/tanggal/pukul : rumah Ny.i, jungkan karanganom. Klaten/29 maret
2013/11.00
WIB
Keluhan utama
: mual muntah dan berat badan meningkat dengan
cepat
Riwayat penyakit sekarang : sejak awal kehamilan pasien mengeluhkan
mual muntah yang berlebihan. Muntah yang di keluarkannya berupa cairan
makanan yang tidak bercampur darah. Pasien juga tidak mengeluhkan
adanya penurunan nafsu maka, hanya mengeluhkan mudah cepat leleh
saat beraktifitas berlebihan. pada saat usia kehamilan 4 bulan pasien
merasakan beret badannya bertambah dengan sangat cepat dibandingkan
dengan saat kehamilan anak pertamanya. Kemudian pasien datang ke
rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan, ternyata setelah di lakukan
pemriksaan USG dokter mengatakan bahwa pasien hamil kembar. Pasien
makan dengan teratur 3x sehari dan minum susu ibu hamil. Selain itu
pasien juga mendapatkan obat tablet besi yang diberikan oleh bidan di
minum sehari sekali dan tablet likokalk, vit C diminum 2 x sehari.
Dari hasil anamesis juga di dapatkan bahwa keluarga suami pasien ada
yang mempunyai anak kembar.
Riwayat perkawinan
Kawin
Umur waktu kawin
Umur suami waktu kawin
Lama perkawinan
Riwayat menstruasi
Menarche

:
:
:
:

kawin
19 tahun
22 tahun
7 tahun

: 14 tahun

Menstruasi
: teratur 1 minggu
Jumlah darah menstruasi
: normal, ganti pembalut 3x sehari
Rasa sakit saat menstruasi : ada
Perdarahan di luar siklus
:HPM
: 24 november 2012
Riwayat fertilisasi
Jumlah anak
: 1(satu)
Usia saat pertama melahirkan
: 21 tahun
Riwayat kehamilan, kelahiran, dan usia anak :
Anak ke-1 : persalinan spontan, cukup bulan berat badab lahir 2800
gram
Riwayat kehamilan sekarang
HPM
: 24 november 2012
HPL
: 31 juli 2013
Mual-muntah
: sering saat awal kehamilan trismester pertama
Sesak nafas
:Gangguan BAK/BAB
:Hipertensi
:Kejang
:Riwayat keluarga berencana :
1. KB Kondom
:2. KB Pil
:3. KB Suntik
: KB suntik 3 bulan setelah kelahiran anak ke-1
4. IUD
:-

II.

Hasil pemeriksaan fisik


KU
: compos mentis , tidak tampak kesakitan
Nadi
: 80x/menit
Frekuensi nafas : 19x/menit
Tekanan darah
: 120/80
Suhu
: 36,8 c
tanda-tanda dehidrasi : mata tidak cekung, lidah tidak kering,
bak
normal, turgor kulit baik
<2menit

III.

Hasil data lain


Tanggal

Keluhan

TD

BB

23-1-2013

Gatal-gatal

110/70

58 kg

7-2-2013

tidak ada
keluhan
Tidak ada
keluhan
Tidak ada
keluhan

110/70

58 kg

110/80

66 kg

120/80

69 kg

28-2-2013
25-3-2013

IV.

V.
2.

Diagnosis banding
1. Kehamilan multijanin (gemeli)
2. Emesis gravidarum
3. Anemia
Rencana pemeriksaan fisik
1. Kedaan umum
vital sign : tekanan darah, respirasi, nadi, suhu
3. inspeksi abdomen
4. palpasi abdomen
5. auskultasi abdomen
6. TFU

VI.

Rencana pemeriksaan penunjang


1. Ultrasound Doppler
2. Ultra sonografi
3. Laboratorium
- urin hcg
- darah rutin

VII.

Rencana penatalaksanaan
ANC
Farmakologi

VIII. Pembahasan

Usia
kehamilan
13
minggu
15
minggu
18
minggu
21
minggu

TFU
-

14 cm
21 cm

a. Analisis Hasil Anamesis


Usia muda merupakan salah satu
b. Analisis dan Kemungkinan Hasil Pemeriksaan Fisik
c. Analisis dan Kemungkinan Hasil Pemeriksaan Penunjang
d. Analisis Diagnosis Banding
e. Analisis Rencana penatalaksanaan
IX.

Daftar pustaka