Anda di halaman 1dari 4

Perubahan periodontal pada postmenopause

LaMonte MJ, Hovey KM, Genco RJ, Millen AE, Trevisan M, Wactawski-Wende J.
perubahan Lima tahun dalam langkah-langkah penyakit periodontal pada wanita
postmenopause. Buffalo OsteoPerio Study. J periodontal 2012 Juli 19. [Epub depan
cetak] Tingkat bukti: III.
Ringkasan. Penelitian ini perubahan 5 tahun pada penyakit periodontal meneliti
1.025 wanita pascamenopause (usia 53-83) yang menyelesaikan awal dan tindak
lanjut seluruh mulut ujian lisan. Ada kriteria seleksi dan inklusi definitif: memiliki
setidaknya enam gigi hadir dalam rongga mulut, sejarah negatif dari penggantian
bilateral pinggul, penyakit tulang saat ini atau masa lalu yang negatif selain
osteoporosis, sejarah negatif kanker dalam 10 tahun terakhir, dan tidak ada yang
lain yang serius penyakit. Semua peserta yang terdaftar 1997-2001 dan kembali
diwawancarai antara 2002 dan 2006.
Para penulis memandang tertentu indikator kesehatan periodontal berikut:
kedalaman periodontal pocket (PD), klinis kehilangan perlekatan (CAL), perdarahan
gingiva dan indeks plak; Faktor etiologi untuk kehilangan gigi termasuk namun tidak
terbatas pada karies, trauma, atau penyakit periodontal; tinggi crestal alveolar
(ACH) dari radiografi gigi. Jika langkah-langkah ini berubah secara signifikan dari
baseline untuk meninjau dalam waktu 5 tahun, mereka akan indikator klinis baik
inisiasi atau kemajuan penyakit periodontal antara wanita postmenopause
dipelajari. Langkah-langkah dasar dari penyakit periodontal adalah: 27%, tidak ada
atau penyakit periodontal yang ringan; 58%, sedang; 15%, berat. Berdasarkan ACH,
perubahan berarti menunjukkan perkembangan (-0,19 +/- 0,49 mm). Berdasarkan
PD dan CAL, perubahan yang relatif stabil (0,11 +/- 0,42 dan 0,06 +/- 0,58 mm,
masing-masing). Para peneliti menyimpulkan bahwa perubahan 5 tahun dalam
langkah-langkah periodontal kecil di umumnya wanita sehat dan tidak menyajikan
pola perkembangan yang konsisten; Namun, wanita dengan periodontitis parah
atau osteoporosis mungkin kehilangan tulang lebih oral.
Komentar. Penelitian ini dirancang dengan baik dilakukan melalui piggy-backing
pada Perempuan asli Health Initiative observasional Study. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa kehilangan tulang alveolar (melalui pengukuran ACH) lebih
besar pada mereka yang memiliki penyakit periodontal awal parah dan
osteoporosis. Kehilangan tulang sistemik adalah faktor predisposisi untuk
peningkatan keropos tulang gigi sekitar gigi yang menyebabkan hilangnya gigi.
Penelitian ini juga menunjukkan ACH, CAL, dan pengukuran PD menandakan
keparahan penyakit periodontal lebih besar di antara mereka yang merokok
dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok. Perkembangan penyakit
periodontal lebih lambat pada wanita postmenopause yang menerima terapi
hormon sebagai lawan mereka yang tidak.

Secara keseluruhan, hasil penelitian menunjukkan bahwa penyakit periodontal


berkembang perlahan-lahan di antara wanita postmenopause tua yang sehat. Jika
faktor-faktor risiko untuk penyakit periodontal ada (seperti osteoporosis atau
merokok), maka evaluasi ACH dari radiografi gigi harus dilakukan setelah
pemeriksaan klinis periodik untuk mencegah kehilangan gigi lebih lanjut atau
memajukan penyakit periodontal. Studi terbaru lain dari Centers for Disease Control
researchers1 menunjukkan tingkat yang mengkhawatirkan dari periodontal
prevalensi penyakit (lebih dari 47%) di antara populasi orang dewasa AS (> 30 y).
Beberapa subjek dalam penelitian ini juga maju ke klasifikasi yang lebih parah dari
penyakit periodontal dari waktu ke waktu. Mengingat semua ini, LaMonte et al
meningkatkan kesadaran tentang pentingnya skrining untuk kehilangan tinggi
tulang gigi (interdental dan crestal) terutama pada wanita pascamenopause. Klinis
pemeriksaan periodontal dan radiografi bitewing gigi adalah metode yang paling
terkenal menilai kehilangan tulang dengan protokol tindak lanjut yang sesuai.

Fungsi endotel terganggu di transisi menopause


Moreau KL, Hildreth KL, Meditz AL, Deane KD, Kohrt WM. Fungsi endotel terganggu
seluruh tahapan transisi menopause pada wanita yang sehat. J Clin Endocrin Metab
2012 September 11. [Epub depan cetak] Tingkat bukti: II-2.
Ringkasan. Bagaimana fungsi endotel berkurang di tahap menopause? Para peneliti
dalam studi cross-sectional ini meneliti 132 wanita sehat (22-70 y) dikelompokkan
sebagai premenopause (n = 33, 32 +/- 6 y) perimenopause awal (n = 20, 49 +/- 3
y) atau akhir perimenopauseal ( n = 22, 50 +/- 4 y), atau awal (n = 30, 55 +/- 3 y)
atau terlambat menopause (n = 27, 61 +/- 4 y). Brachial artery flow-mediated
dilation (FMD) menggunakan ultrasound digunakan untuk mengukur endothelial
vasodilatasi dependen. Itu berbeda secara signifikan antara kategori menopause,
tertinggi pada wanita premenopause dengan penurunan progresif pada wanita peri
dan pasca menopause. Menyesuaikan untuk faktor risiko, gejala vasomotor, dan
hormon seks tidak mengubah asosiasi.
Arteri brakialis PMK lebih rendah pada akhir perimenopause dan wanita menopause
awal dan akhir usia 50 sampai 59, dibandingkan dengan wanita perimenopause
awal dalam kelompok usia ini. Para peneliti menyimpulkan bahwa fungsi endotel
mulai menurun di awal perimenopause dan memburuk dari waktu ke waktu.
Dengan demikian, perimenopause sangat penting untuk perubahan negatif dalam
penyakit kardiovaskular (CVD) risiko.
Komentar # 1. Dalam studi ini, Moreau et al menyajikan perpanjangan logis dari
penelitian mereka selama dekade terakhir pada perubahan arteri awal pada wanita
yang mungkin memodulasi CVD pascamenopause berikutnya. Pada tahun 2002,
Moreau dan rekan kerjanya mengamati efek perlindungan dari olahraga teratur,
terapi hormon (HT), dan kombinasi latihan dan HT pada femur intima arteri

thickness.1 Pada tahun 2003, kelompok ini kembali membuat kontribusi penting
mengenai efek perlindungan dari HT dan latihan pada penurunan terkait usia sesuai
arteri karotid di perempuan.2 pascamenopause sehat Baru-baru ini, kelompoknya
melaporkan histerektomi bahwa dengan atau tanpa ooforektomi bilateral dikaitkan
dengan arteri yang lebih besar kaku di women.3 defisiensi estrogen Karena kaku
arteri dan kepatuhan arteri yang mungkin terkait dengan atau bahkan dipengaruhi
oleh fungsi endotel, publikasi saat ini adalah perpanjangan logis dari penelitian
disebutkan afore-. Studi terbaru ini memiliki implikasi penting bagi penyedia
layanan kesehatan baik perempuan dan bagi peneliti kardiovaskular berkaitan
dengan patogenesis awal CVD pada wanita pra, peri, dan pascamenopause.
Implikasi bagi penyedia layanan kesehatan yang jelas. Intervensi seperti intervensi
gaya hidup atau HT harus diarahkan pada tahap awal perubahan patologis arteri.
Berdasarkan tiga dekade penelitian menggunakan model primata non-manusia,
kami telah mengembangkan kerangka kerja konseptual untuk memahami peran
penting dari pra dan awal menopause aterosklerosis yang berhubungan dengan
menopause aterosklerosis luas dan keparahan. Bukti Model primata ini bukan
manusia menunjukkan bahwa beban aterosklerosis akumulasi sebelum menopause
(yaitu, garis-garis lemak) memprediksi perkembangan aterosklerosis selama transisi
menopause dan postmenopause.4
Kerangka konseptual kami didukung oleh penelitian tentang sejarah alam
aterosklerosis pada arteri koroner perempuan. The pathobiological Penentu
Aterosklerosis di Youth (PDAY) studi memberikan informasi penting pada
perkembangan premenopause dari coretan lemak dan lesi aterosklerotik awal arteri
koroner perempuan muda (<35 y) sekarat deaths.5 disengaja Jika salah satu plot
usia- terkait premenopause aterosklerosis progresssion dengan koroner sejauh
aterosklerosis arteri pada wanita postmenopause meningkatkan usia, 6 ada lintasan
linear dari athero- perkembangan sclerosis dari pra ke postmenopause. Secara
bersama-sama, bukti sangat mendukung intervensi awal sebelum dan peri wanita
menopause yang berisiko tinggi.
Temuan dari kertas saat memiliki implikasi yang menarik untuk penelitian
kardiovaskular di masa depan. Kita perlu lebih memahami apakah proses molekuler
seluler yang terlibat dalam inisiasi plak berbeda dari proses-proses tersebut
terkait dengan perkembangan plak dan bagaimana proses ini berhubungan dengan
arteri fungsi dan CVD peristiwa. Moreau et al cenderung untuk diskon kemungkinan
bahwa kebanyakan jika tidak semua wanita dalam penelitian mereka telah
mengembangkan garis-garis lemak dan beberapa plak tidak rumit. PDAY
menunjukkan dengan jelas bahwa pada usia 35, coretan lemak diamati lebih ~ 10%
dari permukaan intima arteri koroner kanan, ~ 20% dari aorta toraks, dan ~ 50%
dari aorta.5 perut Masih harus ditentukan apakah yang gangguan endotel selama
menopause akibat dari lesi arteri yang sudah ada atau apakah pengamatan
dilaporkan adalah independen dari perkembangan lesi. Moreau et al juga

menemukan bahwa disfungsi endotel bertahan setelah disesuaikan untuk


konsentrasi lipoprotein (LDL) kolesterol low-density.
Meninggalkan belum diselidiki adalah apakah Kerusakan dalam sintesis oksida nitrat
dan pelepasan terjadi dalam kaitannya dengan perubahan status estrogen
(endogen atau eksogen) di transisi menopause. Perubahan tersebut dapat
mengakibatkan peningkatan oxidation7 LDL dan akumulasi sel busa intima, yang
pada gilirannya memodulasi fungsi endotel.