Caso Clnico

Clnica de Perros y Gatos

Zrate Morn Jorge

Ramrez Vzquez Mara
Fernanda
Leano Morales Leano

Las fracturas del tarso implican con frecuencia superficies articulares y pueden afectar a
uno o ms huesos o articulaciones. La inflamacin localizada del tejido blando, el dolor
localizado, el tipo de movimiento articular reducido, la inestabilidad y las crepitaciones
son los hallazgos clnicos usuales en las fracturas del carpo y del tarso. (R. Coughlan &
Miller, 1999)
Para llegar a un diagnostico correcto, es bsico conocer en profundidad la anatoma de
la regin.
Las fracturas metatarsianas se presentan generalmente como una cojera aguda no
relacionada con el apoyo de peso con intensa tumefaccin, crepitacin y dolor,
existiendo un historial de traumatismo directo. Por el contrario, las fracturas agudas de
esfuerzo de la lnea del pelo tampoco presentan relacin con la carga de peso pero
muestran notable dolor e hinchazn, sin crepitacin ni historial de traumatismo directo.
(Sumner, 1992)
Se toman rutinariamente radiografas anteroposteriores, laterales y oblicuas. En caso
de sospecha de fracturas agudas de fatiga no demostrables en las proyecciones
rutinarias se deben tomar radiografas anteroposteriores, laterales y medias forzadas.
(Piermattei & Flo, 1999)
Aunque las fracturas de metatarsos no son frecuentes, en ocasiones podemos recibir
pacientes que principalmente debido a un atropello han sufrido la fractura de varios
metatarsos y en ese caso si estn fracturados los dedos de apoyo primario si todos
los dedos estn fracturados est indicada la fijacin interna, generalmente con agujas
de Kirschner, salvo en pacientes muy grandes muy pesados donde sera necesario
poner miniplacas. (Leis Bello, 2014)

Caso clnico
El pasado sbado 9 de mayo nos encontramos en la ciudad de Coatepec a un perro
domestico de la raza Xoloitzcuintle que presentaba una fractura en la parte distal de la
extremidad posterior izquierda, dicha lesin ocurri con 15 das de anterioridad pero no
fue tratada por ningn profesional, solo un vendaje y entablillado casero por parte del
propietario lo que no llevo a ninguna mejora del paciente, posteriormente lo llevamos a
Veracruz para presentarlo con el doctor Canales como nuestro caso clnico, brindarle
con una mejor atencin y comenzar un tratamiento adecuado.

Anamnesis

Paciente: Coyac.
Especie: Perro domstico.
Raza: Xoloitzcuintle.
Sexo: Macho.
Edad: 3 aos.
Vacunaciones: Programa completo.
Desparasitaciones: Ninguna.
Tratamiento para pulgas/ garrapatas: No
Contacto con animales enfermos: Ninguno.
No se haba enfermado con anterioridad.
Ninguna ciruga previa.
Coma y beba con normalidad.
Heces y orina normales.

Examen Fsico General

Estado de conciencia: alerta.
Deshidratacin: 0%
Condicin corporal: 3/ 5
Mucosas: rosadas.
Reflejo deglutorio: +
Reflejo tusgeno: +
Frecuencia respiratoria: 30 RPM.
Frecuencia cardiaca: 120 LPM.
Temperatura: 39C.
Peso: 13kg.
Palpacin abdominal: sin daos aparentes.
Linfondos: sin daos aparentes.
Extremidades: posterior izquierda evidente fractura a nivel metatarsiano.

Al tener ya 15 das con la lesin lo primero que hicimos fue tomar la radiografa
para ver el estado del paciente y as proceder a un tratamiento adecuado.

Al confirmar la fractura en los metatarsianos no podamos aplicar la metodologa

habitualmente mejor indicada en estos casos ya que tena 15 das sanando por s
mismo y ya se estaba formando la cicatrizacin sea. Dada la proximidad con la
articulacin no era conveniente volver a fracturar para hacer alguna ciruga, ya que
independientemente del dolor que le causara al paciente, la recuperacin sera ms
prolongada y podra perder el movimiento normal de la articulacin, quedando rgida.
La mejor opcin para tratamiento fue ponerle una frula hecha con fibra de vidrio que le
dara la posicin adecuada a la pata, y as sanara de la manera correcta, porque de otra
manera, la fractura por naturaleza iba a sellar, pero de una forma anatmicamente
incorrecta.
Material:

Anestesia (xilazina y ketamina)

Venda de fibra de vidrio.
Venda elstica.
Algodn plisado.
Tela adhesiva.

Procedimiento:

Una
vez
anestesiado
nuestro
paciente
procedemos a la palpacin
de la zona fracturada y
tratar de enderezar un poco
la cicatrizacin sea ya que
como se puede apreciar en
la primera radiografa los
metatarsianos
estaban
formando un ngulo agudo
lo cual o era deseable sobre todo desde el punto de vista
esttico.
Manteniendo
presin para que se
muestren lo ms rectos posibles los metatarsianos se
hizo un molde con la venda de vidrio, que al salir del
empaque es fcil de manejar pero conforme avanza el
tiempo se hace rgida. Doblndola en varias capas se
hizo el molde que una vez seco funcionar la frula que
brindar soporte y mantendr recta la pata en su
posicin normal funcional (casi 90) para que contine
cicatrizando de mejor manera.
Una vez con el molde seco, se retira para colocarle
algodn en las caras internas y as no maltrate la piel de nuestro paciente, suficiente
algodn sobre todo en los bordes. Esta frula se realiz de manera que se le pudiera
quitar y poner con el fin de curar heridas que el paciente traa debido al traumatismo. Si
estas heridas quedaran por debajo de la frula todo el tratamiento, se podan lacerar
an ms, y podran llegar a un estado necrtico.
Despus se fij con tela adhesiva y por ltimo se cubri con la venda elstica sin hacer
mucha
presin.

El paciente tendr la frula por 40 das, retirndola cada tercer da para hacer las
curaciones cutneas.
Se le administr Antinflamatorio: Cpsulas de Carprofeno, 1 vez al da VO.
Al da siguiente de la aplicacin de la frula, el paciente se encontr con una severa
inflamacin debido a la manipulacin y al vendaje ligeramente apretado.
El procedimiento fue el mismo, se quit la
frula para hacer la limpieza cutnea y se
volvi a colocar pero mucho menos ajustada
mientras regresaba a su tamao normal. se
continuo con la administracin de Carprofeno.
El pronstico del paciente es bueno y su
mejora se nota cada vez ms.

Bibliografa
Leis Bello, J. (1 de mayo de 2014). artrovet. Obtenido de
http://artrovet.blogspot.mx/2014/05/fractura-de-metatarsos.html
Piermattei, D. L., & Flo, G. L. (1999). Ortopedia y reparacin de fracturas de
pequeos animales. Madrid: McGraw-Hill interamericana de Espaa.
R. Coughlan, A., & Miller, A. (1999). Manual de reparacion y tratamiento de fracturas
en pequeos animales. Madrid: Harcourt.
Sumner, S. (1992). toma de decisiones en cirugia ortopedica de pequeos animales.
interamericana McGraw-Hill.