Anda di halaman 1dari 2

FOLLOW UP HARIAN

Tanggal 25Mei 2015


Hari perawatan ke I
Pasienmasihmengalamimualdanmuntah
sebanyak
2
kali
setelahmakanatauminum.
BAB
cairsudahberkurang, BAB cairsebanyak
3
kali
dansudahadaampasnya,
tidakadalendirdandarah,
berwarnakuning.
Demam,
masih
kurang nafsu makan

Tanggal 26Mei 2015


Hari perawatan ke II
Pasiensudah tidakmualdanmuntah.
BAB tidakcair, tapi masih lembek 3x
sehari, tidakadalendirdandarah,
berwarnakuning. Tidak Demam, sudah
makan seperti biasa.

KU : Tampak sakit sedang,


Kes: Composmentis
BB 49 TB 159 kesan gizi baik
Tanda-tanda vital :
Nadi : 100 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit.
Suhu : 37.30C
TD : 110/60
Kepala : nomochepal,
Mata : palpebra cekung -/-, tidak ada
Konjungtiva anemis , tidak ada sclera
ikterik.
Telinga : liang telinga lapang, sekret -/Hidung : terdapatsekret-/-, tidak ada
napas cuping hidung.
Mulut:
mukosa
bibir
lembab,
tidakadasianosis
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Thorax :
BJ I-II regular, tidak ada murmur, tidak
ada gallop.
Suara napas Vesikuler, tidak ada
Rhonkidan Wheezing.
Abdomen
:
datar,
bisingususmeningkat7x/menit,
supel,turgor kulitmemanjang, Hepardan
Lien tidakteraba.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2

KU : Tampak sakit sedang,


Kes: Composmentis
Status mental :
tampaktenang,
bergerakaktif
BB 49 TB 159 kesan gizi baik
Tanda-tanda vital :
Nadi : 96 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit.
Suhu : 36.30C
TD : 110/70
Kepala : nomochepal,
Mata : palpebra cekung -/-, tidak ada
Konjungtiva anemis , tidak ada sclera
ikterik.
Telinga : liang telinga lapang, sekret -/Hidung : terdapatsekret-/-, tidak ada
napas cuping hidung.
Mulut:
mukosa
bibir
lembab,
tidakadasianosis
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Thorax :
BJ I-II regular, tidak ada murmur, tidak
ada gallop.
Suara napas Vesikuler, tidak ada
Rhonkidan Wheezing.
Abdomen
:
datar,
bisingususmeningkat7x/menit,
supel,turgor kulitmemanjang, Hepardan
Lien tidakteraba.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2

Diare

akut

dengan

dehidrasi Diare

akut

dengan

dehidrasi

ringansedang et causasuspek Rotavirus ringansedang et causasuspek Rotavirus


+Infeksi Saluran Kemih Asimptomatik

Diet

sehari, kalori2000 kcal


IVFD RL 18 tpm
Cefixim2x100 mg (Po)
Paracetamol3x250mg (p.o)
Tablet
Zinc
1x20
mg

(p.o)selama 10 hari
Vometa 2x10 mg (p.o)
Lacto B 3x1 syrup
Oralit 200mlsetiap kali BAB
cair

makananlunak

kali

+Infeksi Saluran Kemih Asimptomatik

Diet

sehari, kalori2000 kcal


IVFD RL 18 tpm
Cefixim2x100 mg (Po)
Paracetamol3x250mg (p.o)
Tablet Zinc 1x20 mg (p.o)

selama 10 hari
Vometa 2x10 mg (p.o)
Lacto B 3x1 syrup
Oralit 200mlsetiap kali BAB

makananlunak

kali

cair
Pasien boleh Pulang karena
sudah bisa makan seperti biasa,
KU baik dan gejala klinis sudah
membaik, disarankan kembali
jika

demam,

diare

kembali

dengan adanya tanda2 dehidrasi


sedang maupun berat.