3.

Hasil
Perbandingan

antara

kedua

kelompok

dengan

independen

t-tes

menunjukkan bahwa ada perbedaan yang tidak bermakna antara subjek dari kedua
kelompok menurut usia, berat badan dan tinggi badan (p> 0,05; Tabel 1). Paduan
t-tes digunakan untuk mendeteksi pentingnya perubahan dalam semua variabel
yang diukur dalam masing-masing kelompok. Intensitas nyeri sakit kepala,
frekuensi dan durasi serangan sakit kepala secara signifikan berkurang setelah
intervensi di kedua kelompok. Aktivitas fungsional dan berbagai leher aktif gerak
meningkat secara signifikan setelah mobilisasi (Tabel 2) dan terapi pijat (p <0,05)
(Tabel 3). Perbandingan antara kedua kelompok dengan uji t independent
menunjukkan perbedaan yang tidak signifikan antara kedua kelompok sebelum
intervensi (Tabel 4), sementara semua diukur variabel setelah intervensi
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok yang mendukung
mobilisasi leher, kecuali dalam HDI kegiatan fungsional (Tabel 5).
4. Pembahasan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan dua terapi
intervensi untuk penatalaksanaan CGH dengan mobilisasi tulang belakang dan
terapi pijat. Latihan leher dilakukan untuk semua peserta. Hasil penelitian ini
menunjukkan penurunan intensitas sakit kepala yang signifikan, frekuensi dan
durasi. Ini dikaitkan dengan perbaikan klinis yang signifikan dan mobilisasi leher
setelah kedua pengobatan pilihan bila dibandingkan dengan baseline.

Subyek mengalami kombinasi berulang sakit kepala dan sakit leher selama
minimal 2 bulan. Sakit kepala dan nyeri leher yang umumnya terkait bagi banyak
pasien yang dapat dilakukan dengan. De Hertogh et al. diperlakukan pasien
dengan CGH oleh aplikasi kecepatan rendah mobilisasi dengan amplitudo tinggi,
dan osilasi kecil terapi manipulatif untuk bersama dalam kisaran normal, yang
sebanding dengan terapi manipulatif dalam penelitian saat ini. Teknik ini dipilih
karena kecepatan tinggi manipulasi serviks menyajikan keprihatinan karena risiko
efek samping yang menghancurkan dari trauma arteri vertebralis. Mobilisasi
serviks memiliki teknik yang lebih baik dan dianggap aman oleh para peneliti.
Teknik pengobatan yang digunakan oleh terapis dengan cara di acak, terkontrol
terdiri dari mobilisasi yang sangat lembut, tanpa teknik dorong kecepatan tinggi.
Pengobatan ini diterapkan pada pasien dengan sakit leher selama 6 minggu, yang
mirip dengan periode yang digunakan dalam penelitian kami.
Dalam penelitian ini perubahan klinis dan perbedaan yang signifikan
secara statistik antara serviks mobilisasi dan terapi pijat yang diamati. Intensitas
nyeri sakit kepala, frekuensi dan durasi signifikan berkurang setelah mobilisasi
(masing masing 2,2 0,7, 1.94 0.64, dan 1,3 0,23) lebih dari setelah pijat
Terapi (masing masing dengan cara 4,3 0,68, 3,9 0,47, dan 1,62 0,51) di
penilaian tindak lanjut (p < 0,05). Beberapa penelitian sebelumnya telah dilakukan
yang mendukung dengan perbaikan klinis oleh mobilisasi. Sebagai contoh, Haas
et al. mereka uji klinis bahwa perbedaan intensitas nyeri CGH dan jumlah
serangan antara perlakuan dan kelompok kontrol sangat disukai dengan
memanipulasi tulang belakang kepada kelompok kontrol.

Dalam studi lain oleh Haas et al. empat ahli tulang diterapkan teknik
seperti kecepatan tinggi / rendah amplitudo manipulasi tulang belakang dari toraks
serviks dan atas tulang belakang. Kelompok pijatan ringan yang diterima 5 menit
dari pijatan ringan di bentuk effleurage lembut dan petrissage lembut leher dan
otot bahu. Para penulis membandingkan dua perlakuan terapi manipulatif tulang
belakang dan dua perawatan pijat ringan untuk CGH. Peserta mereka acak 8 atau
16 sesi pengobatan dengan baik manipulasi tulang belakang atau pijatan lembut.
Mereka menemukan perbaikan klinis yang penting dalam kelompok manipulasi
tulang belakang. Studi percontohan mereka menunjukkan bahwa efek dataran
tinggi mungkin di kisaran 8 sampai 16 sesi pengobatan dan dukungan moderat
perawatan sebagai pilihan yang layak untuk pengobatan CGH.
Berbeda dengan penelitian kami, De Hertogh dan rekan menemukan
perbedaan yang tidak signifikan antara perawatan biasa, sendiri atau dalam
kombinasi dengan terapi manual, pada pasien dengan kombinasi sakit kepala dan
leher rasa sakit. Mereka menemukan peningkatan signifikan dalam uji dampak
sakit kepala dan efek yang dirasakan global dan pengurangan frekuensi sakit
kepala, intensitas nyeri, asupan obat, absensi dan kontak perawatan kesehatansakit kepala yang berhubungan dengan kedua kelompok perlakuan. tulang
belakang yang mobilisasi yang digunakan dalam penelitian De Hertogh terdiri
dari kecepatan tinggi mobilisasi serviks dengan teknik yang rendah. Setiap terapis
menerapkan teknik berbasis keterampilan klinis sendiri dan situasi pasien. Variasi
ini dalam aplikasi dapat memberikan hasil yang bervariasi. Dalam penelitian ini
teknik mobilisasi tulang belakang yang standar untuk semua mata pelajaran

dengan terapis yang sama. Program latihan adalah perbedaan lain antara penelitian
kami dan dari De Hertogh. Latihan di De studi Hertogh terdiri dari beban rendah
ketahanan latihan dan latihan fleksi terutama cranio-serviks. Dalam penelitian
kami latihan lebih dieksekusi oleh pasien, misalnya rentang gerak aktif, isometrik
dan dinamis latihan penguatan. durasi intervensi dalam kedua studi adalah 6
minggu, tetapi hasil pengukuran dalam penelitian kami adalah hanya pada minggu
ke-7 dengan tidak selanjutnya tindak lanjut. Tindak lanjut pengukuran di de
Hertogh et al. Penelitian yang dilakukan pada minggu 7, 12 dan 26 setelah
intervensi.
Berbagai aktif serviks gerak, diukur dalam sentimeter (ke segala arah),
merupakan temuan penting lainnya dalam penelitian kami. Perubahan klinis
diamati pada serviks rentang gerak setelah mobilisasi adalah 3,9 0,4, 2.92
0.26, 3.67 0.36, 3.71 0.42, 3.24 0.55, 3.24 0,55 untuk fleksi leher rahim,
ekstensi, membungkuk "LT, RT ", dan rotasi" LT, RT ", masing-masing, yang
meningkat secara signifikan dibandingkan dengan apa yang tercatat setelah terapi
pijat (3,52 0,47, 2,59 0,41, 2,62 0.17, 2.74 0.22, 2.52 0.46, 2.55 0,3,
masing-masing). Hal ini menunjukkan bahwa teknik mobilisasi yang lebih efisien
dalam meningkatkan jangkauan gerak leher di kasus CGH. Hasil mobilisasi leher
sepakat dari penelitian sebelumnya, di mana ia menemukan aplikasi yang satu
manipulasi tunggal pada pasien dengan sakit leher akut menghasilkan intensitas
nyeri berkurang dan rentang yang lebih besar gerak ketika tulang belakang di
manipulasi. Terapi diterapkan ke sisi leher yang sakit. Berbeda dengan temuan
ini, Briem et al. tidak mengkonfirmasi Efek langsung dari terapi manual pada

serviks fleksi rentang gerak aktif pada pasien dengan leher nyeri dengan atau
tanpa sakit kepala bersamaan. Itu Teknik terapi manual yang dipilih digunakan
dalam penelitian ini dari Briem, yang disebut gangguan inhibisi, dibandingkan
dengan efek plasebo. Selain itu mereka menggunakan serviks rentang gerak
(CROM) ilmu ukur sudut untuk mengukur hanya serviks sagital pesawat fleksi.
Sebaliknya, dalam penelitian kami, mobilisasi tulang belakang pasif serviks atas
tulang diaplikasikan dalam hubungannya dengan latihan leher aktif dan berbagai
serviks gerak diukur dalam semua arah.

Mengenai fungsional NDI dalam

penelitian ini, cacat leher ditingkatkan dalam dua kelompok (18,9 3,7 setelah
mobilisasi atas pasif serviks tulang belakang dan 17,5 3,5 setelah terapi pijat)
dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua rezim pengobatan.
Sebaliknya, Haas et al. menemukan bahwa manipulasi tulang belakang
meningkatkan cacat sakit kepala lebih baik daripada pijatan ringan. Ini kontradiksi
mungkin karena fakta bahwa dimodifikasi Skala nyeri Von Korff digunakan dalam
studi Haas dan rekan berbeda dari NDI yang digunakan dalam penelitian kami. Di
Selain itu, terapi manual dalam studi mereka terdiri dari kecepatan tinggi / rendah
manipulasi tulang leher, teknik tulang leher bagian atas, sementara kita hanya
memperlakukan dengan kecepatan rendah / amplitudo tinggi mobilisasi tulang
belakang untuk tulang leher bagian atas.
Beberapa penulis telah menemukan bahwa terapi pijat efektif dalam
mengurangi jumlah sakit kepala per minggu dalam tipe tegang penderita sakit
kepala kronis. Mata Pelajaran dengan migrain memiliki perbaikan besar dalam
migrain frekuensi dan kualitas tidur selama periode intervensi dan pada 3 minggu

tindak lanjut. temuan ini mendukung keyakinan bahwa teknik terapi pijat
memiliki potensi untuk menjadi non-farmakologis intervensi bagi individu dengan
kronis tipe tegang sakit kepala atau migrain. Pengaruh pijat dalam mengurangi
sakit kepala dan parameter lainnya mungkin dijelaskan oleh pelepasan memicu
otot aktif poin. Namun, ketika massage dibandingkan mobilisasi, yang terakhir
menunjukkan manfaat yang lebih besar untuk pasien dengan CGH.
5. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, misalnya intervensi dalam
penelitian ini terbatas pada 6 minggu, dan pengukuran dalam penelitian ini
dilakukan hanya pada awal dan 7 minggu setelah mengikuti pengobatan. Selain
itu, tidak ada kelompok kontrol untuk mengkonfirmasi hasil dari rencana
pengobatan.
6. Kesimpulan
Mobilisasi tulang belakang untuk serviks vertebra C1 atas, 2, 3 dalam
kisaran normal mereka menunjukkan hasil yang lebih klinis untuk peningkatan
intensitas nyeri kepala, frekuensi dan durasi sakit kepala dibandingkan dengan
terapi pijat untuk leher pada pasien dengan CGH. Leher dengan rentang gerak
fleksi, ekstensi, rotasi, lateral yang fleksi untuk pasien dengan CGH meningkat
secara signifikan setelah mobilisasi serviks atas dan ke tingkat yang lebih besar
dibandingkan dengan terapi pijat.