Minggu 2 Rupture uteri

Periode : 31 Agustus 2015-7 November 2015

SMF Obstetri dan Ginekologi
FK Maranatha RS Immanuel
2015

Anamnesis
Seorang wanita usia 34 tahun, G2P1A0 hamil 9.5 bulan
datang dengan rujukan dari bidan dengan kala I
memanjang. Pasien sudah 2 hari di bidan namun
dikatakan tidak mengalami kemajuan pembukaan
cervix. Pasien mengalami mulas mulas sejak 3-4 hari
sebelum ke bidan, keluar lendir dan darah +, ketuban
belum pecah.
HPHT : 11 Januari 2015
Taksiran Partus : 18 Oktober 2015
Usia Kehamilan : 41-42 minggu
Tanggal Pemeriksaan : 29 Oktober 2015

Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu : hipertensi -, diabetes -,
asthma bronchiale -, hepatitis
Riwayat penyakit keluarga : hipertensi -, diabetes -,
asthma bronchiale -, hepatitis -.
Riwayat obstetri : anak sebelumnya hamil 9 bulan, lahir
laki-laki di bidan dengan berat badan 2800gram, lahir
spontan tanpa komplikasi
Riwayat operasi : Riwayat alergi : -

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentis, kesan sakit : berat
Tanda Vital :

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 114x/menit
Respirasi : 26x/menit
Suhu : 36.3 derajat celcius

Kepala : bentuk normal, ukuran simetris

Mata : conjunctiva anemis +/+, sklera ikterik -/ Leher : trachea sentral, JVP 5+0 cmH20, KGB tidak teraba membesar
Thorax : pergerakan simetris, tidak ada deformitas
Pulmo : vbs kanan = kiri, ronkhi -/-, wheezing -/ Cor : batas jantung normal, bunyi jantung murni, reguler

Pemeriksaan Fisik
Abdomen : cembung gravid, abdomen bawah tampak
seperti angka 8, bising usus +, tympani, nyeri tekan
bawah abdomen +, bagian janin sulit teraba
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-

Status Obstetrikus
Pemeriksaan luar :

TFU : 34 cm
Lingkat perut : 101 cm
Lingkaran bandl +
His : >5x/10 menit, durasi
> 40 detik
DJJ : 14-13-13
TBBA : 3565gram (Johnson
tausak)

Pemeriksaan dalam :

Vulvovaginal : tidak ada

kelainan
Pembukaan 3-4 cm
Ketuban +
Hodge III
Presentasi : ubun-ubun
kecil kanan depan
Molase 2

Diagnosis Kerja
G2P1A0 in partu aterm kala I memanjang ec CPD +
impending ruptur uteri
Janin hidup, tunggal, intrauterine, letak kepala

Sikap
Hematologi rutin, BT,CT, GDS
Sectio Caesarea a/i kala I memanjang ec CPD +
impending ruptur uteri

Ruptur uteri

Definisi
Robeknya dinding rahim, pada saat kehamilan atau
persalinan dengan atau tanpa robeknya peritoneum

SMF Obgyn Unpad.2015.Panduan praktik klinis

obstetri dan
ginekologi.CMEobgynunpad:bandung

Etiologi

Cunningham et al. 2015.Williams Obstetrics 24th

Edition.McGrawHill:NewYork

Klasifikasi
Complete : semua lapisan dinding uterus terpisah
Incomplete : myometrium uterus terpisah namun
peritoneum visceral intak [uterine dehiscence]

Cunningham et al. 2015.Williams Obstetrics 24th

Edition.McGrawHill:NewYork

Manifestasi klinis
Complete rupture

Jelas ada tanda tanda pendarahan intraabdomen

His tidak ada

Bagian janin langsung teraba di bawah kulit dinding perut

BJJ tidak terdengar

Urin bercampur darah

SMF Obgyn Unpad.2015.Panduan praktik klinis

obstetri dan ginekologi.CMEobgynunpad:bandung

Incomplete rupture

Tidak jelas ada tanda pendarahan intraabdomen

His bisa ada atau tidak ada

Bagian janin tidak teraba langsung di bawah kulit dinding

perut

BJJ bisa terdengar atau tidak

Urine bisa bercampur darah

Impending Rupture
Didapatkan lingkaran bandl / hourglass constriction/
figure of 8 abdomen
His >5x/10 menit, durasi > 40 detik

SMF Obgyn Unpad.2015.Panduan praktik klinis

obstetri dan
ginekologi.CMEobgynunpad:bandung
http://

Tatalaksana
Stabilisasi ABC
Sectio Caesarea bila impending rupture
Bila sudah terjadi rupture maka dilakukan laparotomi.

SMF Obgyn Unpad.2015.Panduan praktik klinis obstetri dan

ginekologi.CMEobgynunpad:bandung

Prognosis
Jarang menimbulkan kematian ibu (0.2% dari rupture
uteri)
Kematian janin tergantung pada implantasi plasenta
setelah terjadi rupture uteri.

Cunningham et al. 2015.Williams

Obstetrics 24th
Edition.McGrawHill:NewYork

Daftar Pustaka
SMF Obgyn Unpad.2015.Panduan praktik klinis obstetri
dan ginekologi.CMEobgynunpad:bandung
Cunningham et al. 2015.Williams Obstetrics 24th
Edition.McGrawHill:NewYork
http://
www.open.edu/openlearnworks/mod/oucontent/view.ph
p?id=277&printable=1
. Accessed 29 Oktober 2015.
Smith.2008.Netters Obstetric and
Gynecology.Elsevier:China