PARADIGMA BARU

PELAYANAN MEDIS
PADA
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

Dr. dr. Sutoto, M.Kes

DR. dr. SUTOTO, M.Kes

Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Fakultas Kedokteran
Univ Diponegoro (S1)
Magister Manajemen RS
Univ. Gajahmada (S2)
Manajemen Pendidikan
Univ Negeri Jakarta (S3)
(Cumlaude)

 Ketua KARS tahun

2014-2018
Ketua umum PERSI
( tahun 2009-2012 &
tahun 2012-2015)
Dewan Pembina
MKEK IDI Pusat
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan
Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Penyantun RS Mata Cicendo, Pusat Mata
Nasional

 Sesditjen Binyanmed / Plt Dirjen BinYanmed

Kemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS):
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta
2005-2010
Direktur Utama
RSUP Fatmawati
Jakarta 2001 2005
Direktur RSUD
Banyumas Jawa
Tengah 1992-2001

 Ketua :IRSPI (Ikatan RS

Pendidikan Ind) Th
2005-2008
Ketua :ARSPI (Asosiasi
RS Pendidikan Indonesia) (2008-2010)
Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan)
2008-2010
Email : sutotocokro@gmail.com
HP : 081381134839

PENDAHULUAN

TUJUAN YAN
MEDIS :
KESEMBUHAN
TERHINDAR
DARI
KEMATIAN
DAN
KECACATAN

MENGENDA
LIKAN ATAU
MEMINIMAL
KAN RISIKO
BAIK KLINIS
MAUPUN
NON KLINIS

PELAYANAN
HARUS AMAN,
EFEKTIF EFISIEN

KESELAMATAN
PASIEN JADI
PRIORITAS
UTAMA.

DIPERLUKAN
KOMITMEN
DAN
TANGGUNG
JAWAB
TINGGI DARI
SELURUH
STAF KLINIS
SESUAI
SESUAI
DENGAN
KOMPETENSI
DAN
KEWENANGA
NNYA

DIPERLUKAN
PERUBAHAN
PARADIGMA
YAN MEDIS

PERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN MEDIS PADA

STANDAR AKREDITASI BARU
1.

2.
3.
4.
5.

6.

TUJUAN UTAMA YAN MEDIS: PENINGKATAN

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPATUHAN TERHADAP SPO
KESELAMATAN PASIEN HARUS DIUTAMAKAN
KESINAMBUNGAN PELAYANAN
PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN
PERBAIKAN TERUS MENERUS
PEMBELAJARAN TERUS MENERUS
PENILAIAN KINERJA UNTUK PEMBELAJARAN

DASAR HUKUM
PERMENKES 1691/2011 TENTANG TENTANG
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
3.

Pada Lampiran Permenkes 1691/2011 pengaturan tentang Standar I. Hak

pasien, adalah sebagai berikut
Standar

Pasien

dan

keluarganya

mempunyai hak untuk

mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan

termasuk kemungkinan terjadinya insiden.
Kriteria :
1.1. Harus

ada dokter penanggung jawab pelayanan.

1.2. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana

pelayanan.
1.3.

Dokter

penanggung

jawab

pelayanan

wajib

memberikan

penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya

tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur
untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya insiden.

AKREDITASI MEMINTA
BUKTI PENERAPAN STANDAR

KEPATUHAN TERHADAP SPO

Perlukan seorang dokter mencuci

tangan dengan benar dan mematuhi
lima saat cuci tangan

 Luka Operasi

Terinfeksi
MRSA
KERJA KERAS

DOKTER
MENJADI SIASIA

SETIAP STAF KLINIS HARUS

MENCUCI TANGAN SESUAI
STANDAR WHO, DAN
MENERAPKAN FIVE MOMENT
FOR HAND HYGINE

PERMUKAAN YG BIASA TERKONTAMINASI MRSA

DAPATKAH SEORANG PETUGAS RS

YANG TIDAK PATUH TERHADAP
STANDAR PROSEDUR OPERATIONAL
KOMUNIKASI EFEKTIF
MEMBUNUH PASIEN ?

STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012

SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SASARAN II : PENINGKATAN KOMUNIKASI
YANG EFEKTIF
Standar SKP.II.
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk
meningkatkan efektivitas komunikasi antar para
pemberi layanan.

SPO MENERIMA PERINTAH LISAN / LEWAT

TRELEPON
CHECK BACK

1. Tulis Lengkap
2. Baca Ulang
3. Konfirmasi

Sutoto.KARS

19

WRONG DRUG INJECTION

Sutoto.KARS

20

Pancuronium (Pavulon)
vs Pantoprazole

Paralytic agent vs antacid

KARS

STANDAR
AKREDITASI NASIONAL
VERSI 2012

Akreditasi Dalam UU no 44 tentang RS

PASAL 40
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah
Sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala
minimal 3 (tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilakukan oleh suatu lembaga
independen baik dari dalam maupun dari luar negeri
berdasarkan standar akreditasi yang berlaku.
3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.

Sumber Acuan Akreditasi RS Baru

1. International Principles for Healthcare
Standards,
A Framework of requirement for standards,
3rd Edition December 2007, International
Society for Quality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011

3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi

2007, Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

KOMISI AKREDITASI
RUMAH SAKIT

KARS
MEMPEROLEH AKREDITASI ISQUA

SATU-SATU NYA BADAN AKREDITASI YANG

MENGAKREDITASI
BADAN AKREDITASI
PELAYANAN KESEHATAN
DI SELURUH DUNIA
SEBAGAI
INTERNATIONAL ACCREDITATION BODY

BEBERAPA BADAN AKREDITASI DUNIA YANG TELAH

MEMPEROLEH PENGAKUAN DARI
ISQua

DAN KINI SAATNYA

.
INDONESIA
MAJU KE PANGGUNG
INTERNASIONAL

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

SEBAGAI BADAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
INTERNASIONAL

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI REGULER
15 BAB
12 BAB
8 BAB
4 BAB

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI
15 BAB
12 BAB
8 BAB
3 TH

PERDANA

4 BAB

HASIL PENILAIAN SURVEI

AKREDITASI
15 BAB
12 BAB
8 BAB
3 TH

PERDANA

4 BAB

INTERNATIONAL
ACCREDITATION
BY KARS

Standar Akreditasi RS yang Baru

I

Kelompok
Standar
Pelayanan
Berfokus
pada Pasien
Standar: 161
Elemen: 436

II

III

IV

Kelompok
Standar
Manajemen
RS

Sasaran
Keselamatan
Pasien RS

Sasaran
Milenium
Developmental Goal

Standar: 153
Elemen: 569

Standar: 6
Elemen: 24

Standar: 3
Elemen: 19

TOTAL STANDAR : 323 ELEMEN PENILAIAN : 1043

Standar Akreditasi RS yang Baru

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1.
Bab 2.
Bab 3.
Bab 4.
Bab 5.
Bab 6.
Bab 7.

Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Asesmen Pasien (AP)
Pelayanan Pasien (PP)
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Bab 1.
Bab 2.
Bab 3.
Bab 4.
Bab 5.
Bab 6.

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

Standar Akreditasi RS yang Baru

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I
: Penurunan Angka Kematian Bayi dan
Peningkatan Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

IJAZAH
ASLI

STR

DOKTER
PRAKTIK
DI RS

RKK

S.I.P

SPK

PERSYARATAN ADMINISTRATIF SEORANG

DOKTER DALAM BERPRAKTIK

Perubahan Paradigma Rumah Sakit

Standar Akreditasi Baru
1.
2.
3.
4.
5.

Tujuan utama Peningkatan mutu

Pelayanan berfokus pada pasien
Keselamatan Pasien menjadi standar utama
Kesinambungan pelayanan
Perbaikan terus menerus

Perubahan Cara dan Proses Survei

METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri
sistem pelayanan RS secara efektif dengan
mencari bukti-bukti implementasi mutu pelayanan
dan keselamatan pada pelayanan pasien yang
dirawat di rumah sakit

1. Telusur individual/Pasien
2. Telusur sistem
penggunaan data
manajemen obat
pencegahan pengendalian infeksi
3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan
4. Telusur program spesifik
1. fokus pada masalah atau topik spesifik,
terkait keselamatan
2. integrasi laboratorium

terimakasih ..