ALCALOSIS

METABÓLIC
A
DEFINICIÓN
 Es un trastorno sistémico asociado con el
aumento de PH por exceso primario de
HCO3- en el plasma.
 Se debe principalmente a la perdida de H₊ y
ala ganancia de HCO3-
 Perdida de una gran cantidad de iones Cl-.
CAUSAS
 El HCO3- proviene de tres fuentes del CO2
producido durante proceso metabolicos, del
filtrado o de la absorción de HCO3- .
 el exceso de mineral corticoide
(aldosterona)
INGESTA DE SUSTANCIAS
ALCALINAS
 Antiácidos con bicarbonato
 Administración de NaHCO3 durante la
reanimación cardiorrespiratoria.
 Acetato en soluciones de híperalimentación.
 Citrato en transfusiones de sangre.
 Lactato en soluciones parenterales.
 Pacientes que ingieren leche junto con un
antiácido, carbonato de calcio presentan el
síndrome lácteo-alcalino.
PERDIDA DE IONES HIDROGENO,
CLORURO Y POTACIO
 Eliminación de secreciones gástricas a través
de sondas.
 Síndrome de comilona purga.
 Deficiencia de potacio
 diureticos
COMPENSACIÓN
 el centro respiratorio inducirá
hipoventilación con retención de CO2
compensando de nuevo el exceso de HCO3
con retención de CO2.
 La compensación renal es más efectiva por
incluir la eliminación del exceso de HCO3
plasmático que a medida que sale es
remplazado por Cl -. La salida por orina de
bicarbonato se acompaña de K + pudiendo
provocarse hipokalemia .
 Por otro lado, si el bicarbonato sale con H +
se produce agravamiento de la alcalosis al
perderse los H + del plasma dando
paradójicamente orina ácida
MANIFESTACION
 Se manifiesta PH plasmático de 7.45
 HCO3- superior a 29 mEq/L
 Bases superiores a 3 mEq/L
 Hipopotasemia
 Pocas manifestaciones neurologicas
 Cuando alcalza un Ph de 7.55 produce
morbilidad significativa. Insuficiencia
respiratoria , arritmias, convulciones y coma.