Anda di halaman 1dari 65

2010

BUKU PANDUAN
PERKHIDMATAN
MAKMAL
HEMATOLOGI &
UNIT
PERUBATAN
TRANSFUSI
JABATAN HEMATOLOGI/
UNIT PERUBATAN TRANSFUSI
Jilid Ke-6

HOSPITAL UNIVERSITI SAINS MALAYSIA


UNIVERSITI SAINS MALAYSIA
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

No. Pendaftaran Dokumen dalaman Makmal Hematologi : MHT/DD/H11


Disahkan oleh Ketua Jabatan Hematologi (24 Feb 2010)

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {1}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

1. KATA ALUAN
Prof Madya Dr. Rosline Hassan
Ketua Jabatan Hematologi
Pusat Pengajian Sains Perubatan
Universiti Sains Malaysia
Kampus Kesihatan
16150 Kubang Kerian
Kelantan, MALAYSIA

Alhamdulillah, syukur kita kepada Ilahi kerana dapat


menerbitkan buku ‘Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi dan
Perubatan Transfusi’ jilid ke-6 yang telah dikemaskini sebagai
rujukan kepada pegawai perubatan dan jururawat. Tujuan buku ini
adalah sebagai panduan bagi permohonan berkaitan ujian
hematologi serta julat nilai normal ujian sebagai rujukan semua.
Disamping itu, ia juga memberi panduan kepada permohonan ujian
imunohematologi yang ditawarkan di Unit Perubatan Transfusi dan
perkhidmatan-perkhidmatan lain, iaitu yang bersabit dengan
penderma darah dan prosedur pengurusan transfusi darah dan
komponen darah.

Buku panduan ini adalah satu pendedahan tatacara dalam proses


pre-analitikal, iaitu sebahagian daripada proses untuk
menghasilkan keputusan ujian yang bermutu yang dapat
dimanfaatkan dalam perawatan pesakit. Dalam era akreditasi
makmal-makmal perubatan ini, adalah wajar semua kakitangan
yang berkaitan peka terhadap kepentingan buku panduan ini dan
dapat bekerjasama mematuhi garispanduan yang disediakan
bukan sahaja bagi kepentingan pesakit, malah bagi memastikan
ujian yang dipohon adalah kos efektif dan tidak membazir.

„Kualiti Adalah Tanggungjawab Bersama‟


„Memastikan Kelestarian Hari Esok‟

{2} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {3}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

2. SIDANG EDITORIAL

PENASIHAT
Prof Madya Dr. Rosline Hassan
Ketua Jabatan Hematologi

KUMPULAN PENERBITAN
PENGERUSI
Ahmad Zakwan Mustafa
Pegawai Sains

AHLI JAWATANKUASA PENERBITAN


Hematologi
Norizah Tumin
Wan Soriany Wan Md Zain
Ang Cheng Yong
Selamah Ghazali
Maseta Ismail
Narishah Sharif
Saharim Osman

Unit Perubatan Transfusi


Lim Seng Hock
Khairiah Yazid
Muhammad Fakhri Mohd Azmi
Saw Teik Hock
Miskon Ahmad Kerojoh
Salamah Ahmad Sukri
Rohana Yusof

{4} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

PENYUMBANG
Dr. Abdul Rahim Hussein P.M. Dr. W. Zaidah Abdullah
Hematologist (Rutin/Flow) Hematologist (Koagulasi)

Dr. Suhair Abbas Dr. Rapiaah Mustaffa


Hematologist (Hemato Khusus/UPT) Hematologist (Stem Cell/UPT)

Dr. Wan Haslindawani Dr. Shafini Mohamed Yusoff


Hematologist (Donor/UPT) Hematologist (Flow/Bone Marrow)

Dr. Rosnah Bakar Dr. Noor Haslina Mohd. Noor


Hematologist (Thalasemia/Koagulasi) Hematologist (Immunohemato/UPT)

Dr. Muhammad Farid Johan Dr. Marini Ramli


Pensyarah (Hematologi/Molekular) Hematologist (Mikrobiologi/UPT)

PENERBIT
Hospital Universiti Sains Malaysia

PENGHARGAAN
Universiti Sains Malaysia
Pusat Pengajian Sains Perubatan
Pengarah Hospital Universiti Sains Malaysia
Pentadbiran Hospital
Ketua Jabatan Hematologi
Pensyarah Perubatan
Pegawai Perubatan
Pegawai Sains
Juruteknologi Makmal Perubatan
Semua yang terlibat

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {5}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

{6} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {7}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

3. SENARAI KANDUNGAN
Tajuk m/s
1. Kata Aluan 2
2. Sidang Editorial 4
3. Senarai Kandungan 8
4. Senarai Appendik 10
5. Senarai Jadual 11
6. Pengenalan 14
7. Fungsi Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi 16
7.1. Makmal Perubatan 16
7.1.1. Diagnosis 16
7.1.2. Terapi 16
7.1.2.1. Pendermaan & Pemindahan Darah 17
7.1.2.2. Transplantasi Sel Tunjang Hematopoetik 17
7.1.2.3. Aferesis & Venesection 17
7.1.2.4. Pendermaan Darah Autologus 17
7.2. Akademik 18
7.3. Penyelidikan 18
8. Kualiti 19
8.1. Kualiti Perkhidmatan 19
8.2. Kualiti Keputusan Ujian 20
8.2.1. Persijilan MS ISO 9001 & 15189 20
8.2.2. Kawalan Mutu Dalaman 20
8.2.3. Kawalan Mutu Luaran 20
9. Waktu Perkhidmatan 21
10. Garis Panduan 22
10.1. Panduan Perkhidmatan 22
10.2. Panduan Permohonan Ujian 22
10.3. Panduan Mengisi Borang Permohonan Ujian 26
10.4. Panduan Penyediaan & Penghantaran Spesimen 26
10.5. Panduan Penolakan Spesimen & Ujian 27
10.6. Panduan Penghantaran Keputusan Ujian Makmal 28
10.7. Panduan Pengambilan Darah & Komponen Darah UPT 28
10.8. Panduan Terapi Aferesis 29
11. Makmal Hematologi 30
11.1. Piagam Pelanggan Makmal Hematologi 30
11.2. Objektif Kualiti Makmal Hematologi 30
11.3. Kakitangan & Sambungan Telefon Makmal Hematologi 31
11.4. Perkhidmatan Makmal Hematologi 32
11.5. Indikasi & Panduan Memohon Ujian Bagi Kes-Kes Tertentu 38
11.5.1. Rutin Hematologi 38
11.5.1.1. Kes Onkologi & Kemoterapi 38
11.5.1.2. Kes Lain 38
11.5.1.3. Kes Penukaran Ujian 38
11.5.2. Khusus Koagulasi 39
11.5.2.1. Kajian Fungsi Platelet 39

{8} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.2.2. Saringan Kekurangan Faktor Koagulasi 39


11.5.2.3. Kajian Kekurangan Faktor Koagulasi 39
11.5.2.4. Saringan Kekurangan Faktor Koagulasi 40
11.5.2.5. Saringan & Khusus Perencat Faktor Koagulasi 40
11.5.2.6. Khusus Kekurangan Faktor von Willebrand 40
11.5.2.7. Saringan & Pengesahan Antikoagulan Lupus (LA) 41
11.5.2.8. Thrombofilia 41
11.5.2.9. Anti Xa 42
11.5.3. Khusus Hematologi 43
11.5.3.1. Sitokimia Darah Periferi 43
11.5.3.2. Hemoglobin Anslisis 43
11.5.3.3. Flowsitometri 43
11.5.3.4. Hemolitik Work Up 44
11.5.4. Molekular 46
11.5.4.1. Asai Kualitatif Gen BCR-ABL 46
11.5.4.2. Gen JAK-2 46
11.5.4.3. Gen SEA -Thalassemia 46
11.5.4.4. Gen AML Fusion 46
11.5.4.5. Faktor V Leiden 46
12. Unit Perubatan Transfusi (UPT) 48
12.1. Piagam Pelanggan UPT 48
12.2. Objektif Kualiti UPT 48
12.3. Kakitangan & Sambungan Telefon UPT 49
12.4. Perkhidmatan UPT 51
12.4.1. Makmal Immunohematologi 51
12.4.2. Pendermaan Darah 52
12.4.2.1. Kriteria Layak Menderma Darah 52
12.4.2.2. Hak Istimewa Pendarma Darah UPT, HUSM 53
12.4.3. Perkhidmatan Terapeutik 55
12.4.4. Pemindahan Darah 56
12.4.4.1. Syarat Permohonan Transfusi Darah 56
12.4.4.2. Prosedur Transfusi Darah Kecemasan 57
12.4.5. Ujian Group, Screen & Hold (GSH) 58
13. Julat Nilai Normal 59
13.1. Rutin Hematologi 59
13.2. Rutin Koagulasi 59
13.3. Khusus Hematologi 60
13.4. Khusus Koagulasi 60
13.5. Kumpulan Darah 62
14. Lampiran 63

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {9}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

4. SENARAI APPENDIK
No Tajuk m/s
1 Senarai Ubat-ubatan Yang Menggangu Fungsi Platelet 63

{10} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

5. SENARAI JADUAL
No Tajuk Jadual m/s
1 Waktu Perkhidmatan – Waktu Pejabat 21
2 Waktu Perkhidmatan – Waktu Luar Pejabat/Atas Panggilan 21
3 Senarai Ujian Rutin, STAT & Khusus 23,24,25
4 Panduan Pengambilan Darah & Komponen Darah 28
5 Senarai Kakitangan & Sambungan Telefon Makmal Hematologi 31,32
6 Senarai Ujian Rutin Hematologi 32
7 Senarai Ujian Rutin Koagulasi 33
8 Senarai Ujian Khusus Hematologi – Hemolisis 33
9 Senarai Ujian Khusus Hematologi – Analisis Hemoglobin 34
10 Senarai Ujian Khusus Hematologi – Sum-sum Tulang 34
11 Senarai Ujian Khusus Hematologi – Nutrisi Anemia 34
12 Senarai Ujian Khusus Hematologi – Flowsitometri 35
13 Senarai Ujian Khusus Koagulasi 36
14 Senarai Ujian Molekular 37
Komponen Ujian Yang Boleh Dilakuka Semasa Menerima Rawatan Anti-
15 Koagulan
41
16 Senarai Kakitangan & Sambungan Telefon Unit Perubatan Transfusi 49,50
17 Senarai Ujian Rutin Immunohematologi 51
18 Senarai Ujian Khusus Immunohematologi 51
19 Kriteria Penderma Darah Sihat Yang Diterima 52
20 Kekerapan Menderma Darah 53
21 Keistimewaan Penderma Darah Hospital Universiti Sains Malaysia 54
22 Julat Nilai Normal Ujian Hematologi 59
23 Julat Nilai Normal Ujian Rutin Koagulasi 59
24 Julat Nilai Normal Ujian Khusus Koagulasi 60
25 Julat Nilai Normal Analisis Hemoglobin 60
26 Julat Nilai Normal Analisis Sum-sum Tulang 61
27 Julat Nilai Normal Nutrisi Anemia 61
28 Kekerapan Darah ABO 62
29 Kekerapan Rh 62

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {11}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

{12} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {13}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

6. PENGENALAN

Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi (dahulu dikenali


sebagai Tabung Darah) mula beroperasi pada 01 Ogos 1983
dengan menyediakan perkhidmatan diagnostik, terapeutik,
penyelidikan, dan pembelajaran. Maklumat lanjut boleh didapati di
www.medic.usm.my/hematology/.

Selaras dengan objektif universiti untuk menjadikan USM sebagai


pusat rujukan dan penyelidikan pakar dari dalam dan luar negara,
kedua-dua unit ini sentiasa menilai dan membentuk perkhidmatan-
pekhidmatan baru yang berkaitan dengan bidang hematologi dan
perubatan transfusi.

Secara rasmi, unit ini mula beroperasi sepenuhnya pada 16 Januari


1984 dengan kakitangan seramai 13 orang yang diketuai oleh
seorang Pegawai Perubatan. Pada 22 Januari 1984, Makmal
Tabung Darah mula menawarkan ujian-ujian yang bersangkutan
dengan penggunaan darah kepada pesakit dan menghasilkan
komponen darah untuk kegunaan transfusi. Selaras dengan
perkembangan dalam bidang transfusi, Unit Tabung Darah bukan
sahaja membekalkan darah, malah turut memberikan khidmat
terapeutik. Maka, Unit Tabung Darah telah ditukar nama kepada
Unit Perubatan Transfusi pada 1 Jun 2003.

Kini, Jabatan Hematologi, adalah dibawah pentadbiran Pusat


Pengajian Sains Perubatan (PPSP), manakala Unit Perubatan
Transfusi adalah di bawah pentadbiran Hospital Universiti Sains
Malaysia (HUSM).

{14} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

MISI
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi
Bertekad mencapai misi untuk memberi keutamaan kepada
Kecemerlangan dalam Perkhidmatan Pemindahan Darah, Ujian
Diagnostik
dan Komited kepada Pendidikan dan Semua Aktiviti Penyebaran
Ilmu kepada Pelajar.

VISI
Sentiasa Memantap dan Mempertingkatkan
Kualiti semua Perkhidmatan yang diberikan kepada
Pesakit, Pelajar, Penderma Darah dan Masyarakat.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {15}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

7. FUNGSI MAKMAL HEMATOLOGI & UNIT PERUBATAN


TRANSFUSI

7.1. MAKMAL PERUBATAN

7.1.1. DIAGNOSIS
Perkhidmatan diagnostik yang ditawarkan oleh makmal
perubatan telah bertambah dari tahun ke tahun selaras
dengan fungsi universiti sebagai gedung ilmu yang
berkembang untuk menghasilkan para cendikiawan
berkualiti serta pusat rujukan dan penyelidikan dalam dan
luar Negara.

Bermula dengan 12 jenis ujian yang ditawarkan pada bulan


Januari 1984, meningkat kepada 72 jenis ujian pada
Disember 1995, Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan
Transfusi telah mengemaskini kualiti perkhidmatannya
kepada yang terkini dan ringkas dengan menawarkan 61
jenis ujian diagnostik hematologi, termasuk ujian-ujian
khusus, dan 20 ujian diagnostik transfusi, yang termasuk
ujian khusus.

7.1.2. TERAPI
7.1.2.1. PENDERMAAN & PEMINDAHAN DARAH
Selain daripada menjalankan ujian-ujian diagnostik
yang bersangkutan dengan penggunaan darah,
fungsi utama Unit Perubatan Transfusi ialah untuk
membekalkan darah, komponen darah dan
perkhidmatan terapeutik untuk kegunaan pesakit di
HUSM. Untuk tujuan ini, Unit Perubatan Transfusi
sentiasa menjalankan kempen menderma darah dari
masa ke semasa, di dalam malah di luar kampus.
Unit Perubatan Transfusi Bergerak telah ditubuhkan
untuk menjalankan akiviti pendermaan darah di luar
dari unit ini.

{16} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

7.1.2.2. PEMINDAHAN SEL TUNJANG HEMOPOETIK


Perkhidmatan Makmal Transplantasi Sel Tunjang
Hemopoetik mula beroperasi pada penghujung
tahun 2007. Pada asasnya, makmal ini bertindak
menyokong perkhidmatan transplant, bermula dari
mobilisasi sel stem ke peringkat penuaian sel stem.
Seterusnya hasil tuai sel stem dimanipulasi untuk
kriopreservasi sehingga pemindahan semula kepada
pesakit.

7.1.2.3. AFERESIS & VENESECTION


Perkhidmatan aferesis terapeutik dan venesection
ditawarkan oleh Unit Perubatan Transfusi. Aferesis
terapeutik merangkumi leukaferesis, plateletferesis
dan plasmaferesis (termasuk therapeutic plasma
exchange, TPE). Leukaferesis dan plateletferesis
terapeutik melibatkan pengasingan sel darah putih
dan platelet daripada pesakit yang mempunyai
bilangan WBC dan platelet yang terlalu tinggi yang
akan mengurangkan symptom-simptom klinikal yang
berkaitan. Plasmaferesis terapeutik/TPE adalah
pengasingan plasma daripada pesakit dan diganti
dengan larutan kristaloid dan albumin/plasma
penderma.

7.1.2.4. PENDERMAAN DARAH AUTOLOGOUS


Pendermaan darah autologus merupakan salah satu
daripada perkhidmatan yang disediakan di Unit
Perubatan Transfusi. Ia melibatkan pendermaan
darah dari pesakit itu sendiri, samada sebelum,
semasa atau selepas sesuatu prosedur dijalankan.
Darah yang didermakan itu hanya boleh digunakan
untuk pesakit itu sendiri sahaja. Proses pendermaan
ini akan menjamin keselamatan penerima darah
tersbut memandangkan darah yang didermakan
adalah dari darah penerima sendiri.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {17}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

7.2. AKADEMIK
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi terlibat secara
langsung di dalam program akademik PPSP (Pusat Pengajian Sains
Perubatan), PPSG (Pusat Pengajian Sains Pergigian), dan PPSK
(Pusat Pengajian Sains Kesihatan). Penglibatan ini termasuklah
memberi kemudahan penempatan pembelajaran dan bekalan
makmal serta tenaga pengajar. Kakitangan yang memberi
perkhidmatan rawatan pesakit dan perkhidmatan diagnostik
makmal juga terlibat di dalam program-program tersebut. Aktiviti
akademik termasuklah kuliah, praktikal, tutorial, seminar untuk
pelajar-pelajar Sarjana Perubatan dan peringkat Ijazah.

7.3. PENYELIDIKAN
Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi juga
menawarkan perkhidmatan ujian-ujian Hematologi dan Perubatan
Transfusi untuk tujuan penyelidikan. Setiap ujian akan dicaj
mengikut anggaran penggunaan kemudahan dan bahan bekalan
makmal. Penyelidik yang ingin memohon perkhidmatan ini perlu
terlebih dahulu berunding dengan Ketua Jabatan Hematologi/Unit
Perubatan Transfusi.

{18} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

8. KUALITI

8.1. KUALITI PERKHIDMATAN


Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi amat
mementingkan kualiti perkhidmatan yang diberikan atas dasar
kewajipan yang diamanahkan. Kualiti perkhidmatan dapat dinilai
melalui;
a) Aktiviti-aktiviti penyediaan spesimen pesakit untuk ujian.
b) Proses ujian.
c) Pemprosesan maklumat.
d) Laporan ujian

Kualiti perkhidmatan juga termasuklah aktiviti-aktiviti di peringkat


wad atau klinik, iaitu;
a) Komunikasi sebelum dan selepas proses ujian
b) Pengisian borang permohonan dengan lengkap.
c) Penghantaran spesimen mengikut peraturan yang telah
ditetapkan.
d) Aktiviti-aktiviti sokongan lain (sistem maklumat makmal,
pentadbiran)

Perkhidmatan berkualiti dapat ditingkatkan lagi dengan kerjasama


daripada wad, klinik, dan juga kumpulan sokongan lain yang
cekap dan berkesan. Makmal Hematologi dan Unit Perubatan
Transfusi sentiasa berusaha untuk meningkatkan kualiti
perkhidmatan melalui;
a) Pembelajaran berterusan dan latihan kepada kakitangan.
b) Penilaian dan penambahbaikkan proses kerja dan
perkhidmatan.
c) Mengemaskini kaedah ujian dan alatan.
d) Pengawasan dan penilaian kualiti tatacara analitikal
melalui program-program Kawalan Mutu Dalaman dan
Luaran.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {19}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

8.2. KUALITI KEPUTUSAN UJIAN

8.2.1. PERSIJILAN MS ISO 9001 & MS ISO 15189

8.2.2. KAWALAN MUTU DALAMAN


Penyeliaan kualiti secara rutin merangkumi prosedur yang
perlu diamalkan oleh semua kakitangan makmal di dalam
proses menganalisis dan mengeluarkan keputusan ujian
makmal dengan cepat dan tepat. Kawalan mutu
pekhidmatan diagnostik dan analitikal hematologi diawasi
dan dinilai melalui pengujian spesimen kawalan mutu dan
piawai sebelum spesimen pesakit dianalisis.

8.2.3. KAWALAN MUTU LUARAN


Makmal Hematologi menyertai program kawalan mutu
luaran berikut;
a) Royal College of Pathologist of Australasia External
Quality Assurance Programme (RCPA QAP).
b) National External Quality Assurance Programme
(NEQAP), Pusat Darah Negara (PDN).

Manakala Unit Perubatan Transfusi mengambil bahagian


dalam program kawalan mutu berikut;
a) Royal College of Pathologist of Australasia External
Quality Assurance Programme (RCPA QAP).
b) External Quality Assurance Scheme (EQAS), National
Serology Reference Laboratory (NRL).
c) Program Kawalan Mutu National External Quality
Assurance Scheme (NEQAS), IMR.
d) National External Quality Assurance Programme
(NEQAP), Pusat Darah Negara (PDN).

Kesemua ujian rutin dan sebahagian ujian khusus terlibat


dalam program-program kualiti luaran tersebut. Kawalan
mutu luaran memastikan ketepatan dan „reproducibility‟
keputusan ujian-ujian yang ditawarkan oleh Makmal
Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi.

{20} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

9. WAKTU PERKHIDMATAN

Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi sentiasa


menyediakan perkhidmatan 24 jam mengikut pembahagian masa
seperti berikut;

Waktu Pejabat
Ahad - Rabu 8.10 pagi – 4.55 petang
Khamis 8.10 pagi – 4.40 petang
Jadual 1

Atas Panggilan (luar waktu pejabat)


Ahad – Khamis 4.45 petang – 8.10 pagi
Jumaat, Sabtu, dan Hari
24 jam
Kelepasan Am
Jadual 2

Perkhidmatan Kecemasan (STAT) di makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi


Kecuali Perkhidmatan Pendermaan darah disediakan pada Waktu Pejabat Sahaja.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {21}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10. GARIS PANDUAN

10.1. PANDUAN PERKHIDMATAN


 Ujian hematologi dan perubatan transfusi disediakan untuk
pesakit wad dan klinik HUSM.
 Pesakit dari hospital dan klinik kerajaan, hospital dan klinik
swasta, dan pusat-pusat kesihatan lain boleh menggunakan
perkhidmatan ini melalui rundingan terlebih dahulu di antara
Pegawai Perubatan pesakit berkenaan dengan Pakar
Hematologi di HUSM.
 Spesimen yang diterima diproses dan keputusan ujian
dikeluarkan setelah disahkan oleh Pakar Hematologi, Pegawai
Perubatan, Pegawai Sains, atau Juruteknologi Makmal
Perubatan.
 Pemohon ujian diminta mengisi ruang „status permohonan‟
(kecemasan atau rutin) pada borang permohonan.

10.2. PANDUAN PERMOHONAN UJIAN


10.2.1. UJIAN RUTIN
Definisi:
Ujian yang tidak memerlukan temujanji.
Boleh dihantar pada waktu pejabat dan luar waktu pejabat
(oncall).
Rujuk senarai ujian rutin, STAT dan khusus (Jadual 1).

10.2.2. UJIAN STAT (Short Turn Around Time)


Definisi:
Ujian yang disegerakan oleh sebab kecemasan sahaja.
Boleh dihantar pada waktu pejabat atau luar waktu
pejabat (on-call).
Ujian selain senarai ini tidak dilayan sebagai ujian STAT.
Rujuk senarai ujian rutin, STAT dan khusus (Jadual 1).
Ujian STAT makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi
mengambil masa 1 jam.

{22} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10.2.3. UJIAN KHUSUS


Definisi:
Ujian yang perlu dibuat temujanji sebelum memohon.
Hanya diterima dan dianalisis pada waktu pejabat sahaja.
Kecuali ujian tertentu tidak perlu temujanji.
Rujuk senarai ujian rutin, STAT dan khusus (Jadual 3).

Senarai Ujian Rutin, STAT dan Khusus

Nama Ujian Rutin STAT Khusus Temujanji


Full Blood Count (FBC)    
Differential Count (DC)    
Hematologi

Full Blood Picture (FBP)    


Rutin

Reticulocyte Count    
Erythrocyte Sedimentation
   
Rate (ESR)
Bleeding Time    
Prothrombin Time (PT)    
Activated Partial
Thromboplastin Time    
(APTT)
International Normalize
   
Ratio (INR)
DIC Screening    
Thrombine Time    
Reptilase Time    
Factor Screening (mixing
   
Koagulasi

test)
Factor II Assay    
Factor V Assay    
Factor VII Assay    
Factor VIII Assay    
Factor IX Assay    
Factor X Assay    
Factor XI Assay    
Factor XII Assay    
Factor XIII Screening    
Inhibitor Screening (mixing
   
test)
Inhibitor Assay (Bethesda    

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {23}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Assay)
Set Ujian Thrombofilia    
Set Ujian Lupus
   
Antikoagulan
Ujian von Willebrand    
Set Ujian Platelet
   
Agregation
Anti Xa Activity    

Ujian Kerapuhan Osmotik


   
(OFT)
Ujian Schumm    
Hemolisis

Ujian Methemoglobin    
Ujian Acidified Serum    
Ujian Sucrose Lysis    
Ujian Kleihauer    
Glucose-6-Phosphate
   
Dehydrogenase (G6PD)
Hb Elektroforesis    
Analisi

HbH Inclusion    
Hb

Sickling Test    
HPLC    
Aspirat Sum-sum Tulang    
Sum-sum Tulang

Periodic Acid Schiff


   
Reaction
Peroxidase Stain    
Acid Phosphatase    
Dual Esterase    
Skor Neutrophil Alkaline
   
Phoshatase
Nama Ujian Rutin STAT Khusus Temujanji
Serum Ferritin    
Anemia
Nutrisi

Serum Folate    
Vitamin B12    
RBC Folate    
Paroxymal Noctunal
   
Hemoglobinuria (PNH)
Flow Leukemia /Lymphoma
Phenotyping    

{24} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Asai Kualitatif Gen BCR-


   
ABL
Gen JAK2    
Molekular
SEA α-Thalassaemia    
Gen AML Fusion
(AML/ETO, PML/RARα,    
CBFβ/MYH11)
Factor V Leiden    
Group and Crossmatch
   
(GXM)
Group, Screen and Hold
   
(GSH)
UPT Rutin

ABO & Rhesus Group    


Neonatal Study (ABO/Rh
   
& DAT*)
Direct & Indirect Anti-
   
Human Globulin Test
Antenatal Study (ABO/Rh)    
Blood Group Phenotyping    
Rhesus Genotyping    
UPT Khusus

Antibody Titre    
Antibody Identification    
Transfusion Reaction
   
Investigation
Human Platelet Antigen
   
(HPA) Antibody Test
Jadual 3
*DAT (Direct Anti-Human Globulin Test) = DCT (Direct Coombs Test)

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {25}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10.3. PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN


UJIAN
Semua borang permohonan ujian makmal Hematologi dan Unit
Perubatan Transfusi perlu diisi lengkap dengan maklumat berikut
dengan betul:
a) Maklumat pesakit.
b) Nama doktor yang memohon.
c) Jenis spesimen, dan ujian yang dipohon.
d) Prosedur yang telah dilalui oleh pesakit (pre/post transfusi,
preskripsi, dll).
e) Rawatan yang sedang diberikan.
f) Ringkasan sejarah klinikal pesakit yang relevan
g) Masa, waktu dan tarikh spesimen diambil.
h) Pemohonan mesti didaftarkan di dalam LIS.

10.4. PANDUAN PENYEDIAAN & PENGHANTARAN


SPESIMEN
a) Pastikan identitifikasi pesakit dikenalpasti sebelum spesimen
darah diambil (contoh: nama pesakit, RN, I/C, dll)
b) Isikan spesimen sehingga ke tanda aras yang ditetapkan
pada tiub spesimen.
c) Label spesimen dengan maklumat minumum seperti; nama,
RN, wad atau klinik, masa, tarikh, dan jenis ujian.
d) Ambil darah pesakit secara aseptik dan guna tiub
penghantaran spesimen betul.
e) Sebatikan darah dengan antikoagulan dalam tiub yang
mengandungi antikoagulan, untuk mengelakkan darah beku
(clotted).
f) Spesimen perlu dihantar segera ke makmal.
g) Dilarang menyimpan spesimen koagulasi di dalam peti ais
sebelum dihantar.
h) Spesimen Koagulasi perlu diletak bersama ais dalam plastik
yang berlainan
i) Perlupusan bahan pengambilan spesimen (jarun, picagari,
kapas, dll) ke dalam bekas kuning biohazard yang sesuai.

{26} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10.5. PANDUAN PENOLAKAN SPESIMEN & UJIAN


Permintaan ujian dan spesimen ke Makmal Hematologi dan Unit
Perubatan Transfusi akan ditolak jika;
a) Borang dan tiub spesimen dicemari dengan darah pesakit
yang tertumpah.
b) Maklumat pesakit pada borang permohonan dan pada
label tiub spesimen tidak sama atau tidak lengkap.
c) Borang tidak diisi dalam dua salinan yang lengkap.
d) Sebarang discrepancy kumpulan darah ABO/Rh pesakit
untuk ujian di Makmal UPT.
e) Spesimen dihantar tidak menggunakan plastik biohazard
yang sesuai.
f) Spesimen darah beku (clotted) kecuali permohonan ujian
ABO & Rh, IAT, GSH, GXM, hemolisis, kurang (insufficient),
terlebih (overload), tenggelam dalam ais, rosak label,
penghantaran lewat, dan lain-lain penolakan yang tidak
sesuai dijalankan ujian.
g) Temujanji tidak dibuat bagi ujian khusus tertentu (rujuk
Jadual 1).
h) Permohonan ujian yang dihantar ke makmal tidak didaftar
di dalam LIS (Laboratory Information System).
i) Masa pengambilan tidak dicatat pada borang
permohonan.
j) Spesimen koagulasi dihantar lewat 2 jam dari masa
pengambilan spesimen.

Nota: Spesimen yang ditolak tidak akan dikembalikan, dan nama jururawat/doktor yang
dimaklumkan akan dicatat pada borang permohonan ujian yang ditolak. wad/klinik perlu
menghantar spesimen dan borang permohonan baru menggantikan spesimen atau borang
permohonan yang ditolak.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {27}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10.6. PANDUAN PENGHANTARAN KEPUTUSAN UJIAN


a) Keputusan ujian makmal boleh diperolehi secara „online‟
melalui LIS Hematologi wad.
b) Borang keputusan ujian makmal boleh diambil dari „pigeon
hole‟ di makmal.
c) Keputusan ujian makmal bagi permohonan ujian STAT
(kecemasan) perlu diambil dari makmal oleh atendan wad
atau klinik sendiri.

10.7. PANDUAN PENGAMBILAN DARAH &


KOMPONEN DARAH

Platelet
Jenis Darah Whole Blood/RBC Cryo/FFP
Concentrate
bekas penebat bekas
bekas penebat haba haba TANPA penebat
Pengambilan
bersama ais AIS haba
bersama ais
Pemindahan darah
MESTI bermula dalam Pemindahan SEGERA
Penggunaan
masa 30 minit tidak dalam masa 15-30 minit
lebih 4 jam
TIDAK
dibenar
Penyimpanan 2 – 6 °C suhu bilik
simpan di
wad
SEGERA jika tidak SEGERA jika tidak diguna
Pemulangan
diguna lebih 4 jam lebih 30 minit
Pohon hanya
Nota - - jika perlu
sahaja
Jadual 4
Sumber: Transfusion Practice Guidelines for Clinicians & All Laboratory Personell, National Blood
Centre, Malaysian Ministry of Health (2nd Edition) 2005
Sumber: Technical Manual, AABB (15th Edition) 2005

{28} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

10.8. PANDUAN TERAPI AFERESIS


Platelet aferesis diperolehi apabila darah diproses dan diasingkan
menggunakan mesin aferesis. Platelet yang didermakan oleh
seorang penderma menggunakan mesin aferesis adalah menyamai
6-10 beg platelet yang dihasilkan dengan cara biasa (random
donation).

Penggunaan platelet aferesis dapat mengurangkan risiko


penghasilan platelet antibodi kerana pendedahan pesakit
terhadap penderma dapat dikurangkan.
Antara indikasi untuk platelet aferesis transfusi adalah:
a) Pesakit yang mempunyai antibodi terhadap platelet
b) Pesakit yang sedang menjalani rawatan kemoterapi untuk
penyakit leukemia
c) Pesakit yang sedang menjalani pemindahan sum-sum tulang
atau pemindahan organ
d) Pesakit yang menjalani pembedahan jantung koronari
e) Pesakit yang memerlukan transfusi platelet secara
berterusan seperti pesakit aplastic anaemia

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {29}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11. MAKMAL HEMATOLOGI

11.1. PIAGAM PELANGGAN


a) Setiap pelanggan akan diberi penjelasan mengenai ujian
jika perlu.
b) Setiap spesimen akan dikendalikan dan diuji mengikut
prosedur yang telah ditetapkan.
c) Ujian STAT akan dilakukan serta merta mengikut piawaian
yang ditetapkan.
d) Semua maklumat pelanggan adalah sulit.

11.2. OBJEKTIF KUALITI


Pencapaian objetif kualiti dipantau tidak kurang 80%
11.2.1. Bahagian Rutin
 Keputusan ujian rutin FBC (Full Blood Count) boleh diperolehi
dalam masa tidak melebihi 2 jam 30 minit.

11.2.2. Bahagian Koagulasi


 Keputusan ujian rutin PT/aPTT boleh diperolehi dalam masa
tidak melebihi 2 jam 45 minit.

11.2.3. Bahagian Immunophenotyping


 Keputusan penganalisaan ujian boleh diperolehi dalam
masa 6 hari bekerja.

11.2.4. Bahagian Sum-sum Tulang


 Laporan ujian sum-sum tulang boleh diperolehi dalam masa
6 hari bekerja.

11.2.5. Bahagian Molekular


 Keputusan ujian molekular boleh diperolehi dalam masa 3
minggu

11.2.6. Bahagian Hemolisis


 Keputusan penganalisaan HbE (Hemoglobin
Electhrophoresis) boleh diperolehi dalam masa tidak
melebihi 2 minggu.

{30} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.3. KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON

Ketua Jabatan Hematologi No. Ext Pager


Prof. Madya Dr. Rosline Hassan 6199/6191 025

Pensyarah
Dr. Rapiaah Mustaffa 6197 157
Prof. Madya Dr. Wan Zaidah Abdullah 6194 164
Dr. Suhair Abbas Ahmed 6195 158
Dr. Abdul Rahim Hussein 6956
Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood 6192
Dr. Shafini Mohamed Yusoff 6189
Dr. Rosnah Bahar 6190
Dr. Noor Haslina Mohd. Noor 6187
Dr. Marini Ramli 6196
Dr. Muhammad Farid Johan 6200

Pegawai Sains
Norizah Tumin 4017
Wan Soriany Wan Md Zain 4018
Ang Cheng Yong 6210
Ahmad Zakwan Mustafa 4019

Juruteknologi Makmal Perubatan Hematologi


Selamah Ghazali (U36) 6203
Maseta Ismail (U32) 6204
Narishah Sharif (U32) 6204
Saharim Osman (U32) 6208

Makmal Hematologi & Koagulasi Rutin 4020


Makmal Hematologi & Koagulasi Ujian Khusus 6208
Makmal Molekular -
Bilik Pegawai Perubatan Oncall/Pelajar Sarjana Patologi 6206

Juruteknologi Makmal Perubatan Hematologi U29


Norazlina Husni 4020
Azilawati Azizan 4020
Suryati Abdullah 6208
Mohd Nasaruddin Ibrahim 6208
Nor Khairul Putra Mohd Madi 6208
Roazliana Ramli 4020
Nik Mohd Fariz Nik Zahari 4020
Salwana Ahmad 4020
Noor Suhana Azila Mat Yusoff 4020

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {31}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Wan Hasnoorhana Wan Hassan 6208


Rozana Abdul Rahim 4020
Nurul Ameera Samat 4020

Pembantu Makmal
Mazwani Omar 4020

Atendan Kesihatan
Aliah Mat Salleh 4020

Kakitangan Pentadbiran Jabatan Hematologi/ Pejabat Am Jabatan Hematologi


Pembantu Tadbir
Norleha Mohd Noor (Kesetiausahaan) 6188

Pembantu Am Pejabat
Azman Yaacob 4020
Noor Azmizam Abdul Rahman 4020
Noor Amni Mohamed 4020
Jadual 5
(Selepas waktu pejabat - makmal boleh dihubungi melalui 4020)

11.4. PERKHIDMATAN

11.4.1. UJIAN RUTIN HEMATOLOGI


Ujian Hematologi Rutin Spesimen Tiub Nota
Full Blood Count Turn Around Time (TAT)
(FBC) K2EDTA, 2 jam 30 minit
Differential Count ambil 3ml
(DC) (dewasa)
Full Blood Picture ambil 2ml Rujuk indikasi permohonan
(FBP) (peadtrik) ujian FBP.
Darah
0.5ml Waktu pejabat, sebelum
(bayi) 4.30 petang.
Reticulocyte Count
Erythrocyte
Sedimentation Rate EDTA 3ml
(ESR)
Bleeding Time Perlu temujanji, hubungi
(BT) Ear prick (Ivy method) makmal.
Waktu pejabat sahaja.
Jadual 6

{32} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.4.2. UJIAN RUTIN KOAGULASI


Ujian Koagulasi Rutin Spesimen Tiub Nota
Prothrombin
Time/Activated
Partial
Thromboplastin Time,
(3.2%,
International
0.109M)
Normalize Ratio
Trisodium
(PT/APTT)(INR)
Citrate,
DIC Screening Plasma
ambil 2.7ml Hantar bersama ais
i. PT/INR Darah
(dewasa)
ii. APTT
ambil 1.8ml
iii. Fibrinogen Level
(peadtrik)
iv. D-dimer
0.5ml (bayi)
v. Soluble Fibrin
Monomer (SFM)
Thrombine Time
(TT)
Jadual 7

11.4.3. UJIAN KHUSUS HEMATOLOGI


Semua ujian hematologi khusus perlu dihantar pada waktu pejabat sahaja.

Hemolisis Spesimen Tiub Nota


Hantar dalam tempoh 2
Osmotic Fragility Test Heparin
jam pengambilan
(OFT) Tube
darah, suhu bilik
Schumm‟s Test K2EDTA, Hantar dalam tempoh 1
Methemoglobin Test ambil 3ml jam pengambilan
Darah
Acidified Serum Test (dewasa) darah, suhu bilik,
(Ham’s Test) ambil 2ml Sila buat temujanji
Sucrose Lysis Test (peadtrik)
Kleihauer Test 0.5ml
(bayi)
Glucose-6-Phosphate
Darah Keringkan darah pada
Dehydrogenase Filter Paper
kering kertas turas
(G6PD)
Jadual 8

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {33}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Analisis Spesimen Tiub Nota


Hemoglobin
Hb K2EDTA,
Elektroforesis ambil 3ml
HbH Inclusion (dewasa)
Sickling Test Darah 2ml Tidak perlu temujanji,
HPLC (peadtrik)
0.5ml
(bayi)
Jadual 9

Sum-sum Tulang Spesimen Tiub Nota


Aspirat Sum-sum Tulang Direct
smear
Periodic Acid Schiff Sum-sum K2EDTA,
Reaction Tulang/ ambil 3ml
Peroxidase Stain Darah (dewasa) Sila buat temujanji
Acid Phosphatase 2ml
Dual Estarase (peadtrik)
Neutrophil Alkaline 0.5ml
Darah (bayi)
Phosphate Score
Jadual 10

Anemia Nutrisi Spesimen Tiub Nota


RBC Folate K2EDTA
ambil 3ml
Serum Folate Darah Tidak perlu temujanji,
Plain tube
Serum Feritin
ambil 3ml
Vitamin B1
Jadual 11

{34} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Flowcytometry Spesimen Tiub Nota


Paroxysmal Nocturnal K2EDTA,
Darah
Hemoglobinuria (PNH) ambil 3ml Sila buat
(dewasa) temujanji
Darah/
ambil 2ml Hantar
Leukemia Phenotyping Sum-sum
(peadtrik) segera
Tulang
0.5ml (bayi)
K2EDTA,
ambil 3ml
(dewasa)
ambil 2ml
Darah/Body Sila buat
Lymphoma (peadtrik)
Fluid/Tisu temujanji
0.5ml
(bayi)/
Sterile
container
Jadual 12

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {35}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.4.4. UJIAN KHUSUS KOAGULASI


Ujian Koagulasi Spesimen Tiub Nota
Khusus
Reptilase Time
(RT)
Factor Screening
(mixing test)
Factor II Assay
Factor V Assay
Factor VII Assay
Factor VIII Assay
Factor IX Assay
Factor X Assay
Factor XI Assay
Factor XII Assay
Factor XIII Screening
2 tiub, 2.7ml, bersama
Inhibitor Screening
ais
(mixing test with (3.2%,
incubation) 0.109M)
Inhibitor Assay Trisodium
Plasma
(Bethesda Assay) Citrate
Darah
Ujian Trombofilia Tube, ambil
i. Protein C Activity 2.7ml
ii. Protein S Activity sahaja.
iii. Free Protein S
Antigen
iv. Antithrombin
Activity
v. Activated Protein C
Resistance
4 tiub, 2.7ml (dewasa)
Ujian Lupus
2 tiub, 2.7ml (bayi),
Antikoagulan
bersama ais
2 tiub, 2.7ml, bersama
Ujian von Willebrand
ais
Ujian Platelet
3 tiub, 2.7ml, tanpa ais
Agregation
Anti Xa Activity 1 tiub, 2.7ml, tanpa ais
Jadual 13

{36} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.4.5. UJIAN MOLEKULAR


Semua ujian molekular perlu dihantar pada waktu pejabat sahaja (hari Khamis sebelum 12 tgh hari)
kepada alamat Ketua Jabatan
Nota – hantar
Ujian Molekular Spesimen Tiub
sebelum 24 jam
Asai Kualitatif Gen BCR-
ABL K2EDTA,
Gen AML Fusion RNA ambil 3ml RNA – Tanpa ais
(AML/ETO, PML/RARα, (dewasa)
CBFβ/MYH11) ambil 2ml
Gen JAK2 (peadtrik)
SEA α-Thalasemia DNA 0.5ml (bayi) DNA – dalam ais
Factor V Leiden
Jadual 14

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {37}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5. INDIKASI & PANDUAN PERMOHONAN KES KHAS

11.5.1. RUTIN HEMATOLOGI

11.5.1.1. KES ONKOLOGI & KEMOTERAPI


a. Dibenarkan memohon ujian FBP atau FBC dua (2)
kali dalam seminggu atau setiap 3 hari.
b. Permohonan FBP seterusnya, akan dianalisis sebagai
FBC sahaja
c. Kecuali mendapat nasihat Pakar Hematologi atau
Pegawai Perubatan.

11.5.1.2. KES LAIN


a. Pesakit selain daripada kes-kes lain dibenarkan
memohon hanya satu (1) ujian FBP setiap kemasukan
ke wad.
b. Permohonan seterusnya, akan dianalisis sebagai FBC
sahaja.
c. Kecuali mendapat nasihat Pakar Hematologi dan
Pegawai Perubatan.

11.5.1.3. PENUKARAN UJIAN


a. Ujian FBP akan dilaporkan sebagai FBC jika;
i. Tiada „flagging‟ (ketidaknormalan yang dikesan
oleh analyser hematologi).
ii. Bacaan histogram dan scattergram normal.
iii. Tiada indikasi klinikal.

{38} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.2. KHUSUS KOAGULASI

11.5.2.1. KAJIAN FUNGSI PLATELET


a. Ujian PT dan APTT adalah normal.
b. Tidak menggunakan “substance” atau menerima
rawatan dengan ubat-ubatan yang boleh
mengganggu fungsi platelet seperti aspirin dan lain-
lain bahan (rujuk LAMPIRAN 1).
c. Kiraan platelet dalam julat normal (jika tidak
diketahui, hantar spesimen untuk ujian FBP terlebih
dahulu). Pesakit yang dirujuk dari Pusat Kesihatan
atau hospital lain, spesimen untuk ujian FBP perlu
dihantar bersama-sama dengan permohonan ujian
ini.

11.5.2.2. SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR


(MIXING TEST)
a. Ujian APTT “prolonged” (untuk faktor intrinsik) atau
ujian PT “prolonged” (untuk faktor ekstrinsik).
b. Tidak menerima rawatan “cryoprecipitate”, plasma
atau pekatan faktor koagulasi.
c. Jika ada rawatan komponen darah di atas, ujian
boleh dijalankan selepas 3 hari rawatan terakhir
komponen darah tersebut. Walaubagaimanapun
masih bergantung kepada jenis faktor pembeku
yang bermasalah dan juga kepada keadaan klinikal
pesakit

11.5.2.3. KAJIAN KEKURANGAN FAKTOR (FAKTOR


VIII, IX)
a. Ujian saringan menunjukkan hanya PT, APTT atau
kedua-duanya berpanjangan.
b. Tiada rawatan “cryoprecipitate”, plasma, pekatan
faktor koagulasi atau rawatan DDAVP sekurang-
kurangnya selepas 3 hari menerima rawatan
terakhir), walaubagaimanapun ianya bergantung
kepada keadaan klinikal pesakit.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {39}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.2.4. SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR


a. Indikasi daripada pemeriksaan klinikal seperti
masalah pendarahan.

11.5.2.5. SARINGAN & KHUSUS PERENCAT FAKTOR


KOAGULASI
b. Pesakit Hemofilia A atau Hemofilia B.
c. Pesakit pernah menerima rawatan pekatan Faktor
VIII atau Faktor IX
d. Pendarahan masih kekal walaupun telah diberi
rawatan pekatan Faktor VIII atau Faktor IX.
e. Spesimen diambil sebelum menerima rawatan
pekatan Faktor.
f. Bagi kes perolehan (acquired) pesakit tidak
mempunyai sejarah hemophilia. Pemeriksaan klinikal
memberi gambaran tentang masalah pendarahan
yang baru terjadi.

11.5.2.6. KAJIAN KEKURANGAN FAKTOR VON


WILLEBRAND
a. Ujian PT normal.
b. Ujian saringan kekurangan faktor koagulasi seperti
APTT menunjukkan normal atau “prolonged”.
c. Tiada rawatan “cryoprecipitate”, plasma atau
pekatan faktor koagulasi, dan rawatan DDAVP
dalam masa 24 jam.

{40} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.2.7. SARINGAN & PENGESAHAN


ANTIKOAGULAN LUPUS
a. Hanya boleh dijalankan ke atas spesimen pesakit
yang tidak menerima rawatan antikoagulan jenis
heparin.
b. Keputusan APTT adalah normal atau “prolonged”.
c. Ujian saringan dijalankan ke atas pesakit dengan
sejarah penyakit berikut;
i. Intra Uterine Death (IUD).
ii. Recurrent Abortion.
iii. Cerebral Vascular Accident (CVA) tanpa
sebab lain, seperti darah tinggi.
iv. Systemic Lupus Erythromatosus (SLE)/
Rheumatoid Arthritis (RA) yang mempunyai
sindrom anti-Phospholipid.
v. Deep Vein Thrombosis (DVT).
vi. Myocardial Infarction (MI) bagi pesakit
berumur kurang 40 tahun.
vii. Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP).
d. Jika pesakit diberi rawatan antikoagulan, ujian
hanya boleh dibuat selepas dua hari rawatan
heparin terakhir. Walaubagaimanapun, ujian ini
boleh dilakukan semasa menerima rawatan warfarin

11.5.2.8. THROMBOFILIA
a. Komponen ujian-ujian yang boleh dilakukan semasa
menerima rawatan antikoagulan, seperti berikut:
Ujian yang boleh
Jenis rawatan koagulan yang diterima
dilakukan
Protein C, Protein S heparin
Antithrombin, Protein
warfarin
C, APCR-V & LA
Jadual 15

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {41}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.2.9. ANTI Xa
a. Ujian ini hanya untuk memantau pesakit yang
menerima rawatan antikoagulan jenis low molecular
weight heparin (cth: Clexane) pada beberapa
keadaan seperti;
i. Kehamilan
ii. BMI tidak optimum
iii. Kegagalan ginjal
iv. Masalah respon kepada rawatan
b. Spesimen perlu dihantar di antara 3 hingga 4 jam
selepas rawatan heparin.

{42} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.3. KHUSUS HEMATOLOGI

11.5.3.1. SITOKIMIA DARAH PERIFERI


a. Blast didapati di dalam smir darah peripheral, bagi
kes leukemia akut.
b. Ujian-ujian dijalankan sebelum pesakit menerima
rawatan kemoterapi.

11.5.3.2. HEMOGLOBIN ANALISIS


a. Pesakit tidak menerima rawatan pemindahan darah.
Jika pesakit menerima rawatan pemindahan darah,
ujian hanya boleh dijalankan selepas 1 hingga 3
bulan menerima rawatan tersebut.

11.5.3.3. FLOWSITOMETRI
a. Ujian ini memerlukan spesimen baru. Darah/tisu
yang diambil hendaklah segera dihantar ke makmal
untuk ke makmal hematologi untuk diproses.
b. Sekiranya spesimen darah atau sum-sum tulang,
hendaklah dimasukkan ke dalam tiub/bekas yang
mengandungi EDTA, manakala spesimen tisu
hendaklah dimasukkan ke dalam tiub/bekas yang
mengandungi RPMI. Bekas ini boleh diperolehi dari
Makmal Hematologi.
c. Indikasi untuk permohonan ujian Flowcytometri:
i. Pendiagnosaan „Acute Leukaemias and blast
transformation of myelodysplastic syndromes
(MDS), and blast transformation of CML,
myelodysplastic/myeloproliferative
neoplasms (MDS/MPN) and myelodysplastic
neoplasms (MPN)‟ menggunakan spesimen:
1. Aspirasi sum-sum tulang, atau
2. Darah periferi
ii. Pendiagnosaan „Chronic lymphoproliferative
disorders (CLDs) and staging non-hodgkin
lymphoma (NHL) cases‟ menggunakan
specimen:

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {43}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

i.
Aspirasi sum-sum tulang
ii.
Darah periferi
FNAC iii.
iv.
Cecair badan (CSF & Pleural
effusion), atau
v. Biopsi kelenjar limfa
d. Pendiagnosaan penyakit „paroxysmal nocturnal
haemoglobinuria‟ (PNH) daripada spesimen darah
periferi.

11.5.3.4. HEMOLITIC WORK UP


11.5.3.4.1. OSMOTIC FRAGILITY TEST
a. Ujian ini amat berguna untuk mengesan penyakit
hereditary spherocytosis dan sebagai saringan
penyakit thalassemia.

11.5.3.4.2. SCHUM‟S TEST


a. Ujian ini mengesan methaemalbumin dalam plasma
secara kualitatif.
b. Indikasi utamanya ialah hemolisis intravascular.

11.5.3.4.3. METHEMOGLOBIN TEST


a. Ujian ini mengesan hemoglobin teroksida dalam
plasma secara kualitatif.
b. Indikasi ujian ini adalah seperti penyakit kekurangan
enzyme G6PD dan enzyme methemoglobin
reductase.

11.5.3.4.4. ACIDIFIED SERUM TEST (HAM‟S TEST)


a. Ujian ini dilakukan untuk mengesan kebarangkalian
penyakit PNH (Paroxysmal Noctural
Hemoglobinuria) atau eythropoietic anemia.
b. Ujian ini tidak sesuai dilakukan kepada pesakit yang
menerima tranfusi darah kurang dari 3 bulan.

{44} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.3.4.5. SUCROSE LYSIS TEST


a. Selain daripada Ham‟s test, ujian ini juga boleh
mengesan kebarangkalian penyakit PNH
(Paroxysmal Noctural Hemoglobinuria).
11.5.3.4.6. KLEIHAUER TEST
a. Ujian ini mengenalpasti kehadiran sel fetal (HbF)
didalam sirkulasi maternal.
b. Indikasi ujian ini adalah termasuk:
i. Menentukan keadaan pendarahan feta-maternal
ii. Perawatan kes Rh HDN (Rhesus Hemolytic
Disease of Newborn)

11.5.3.4.7. NUTRISI ANEMIA


a. Analisis nutrisi anemia merangkumi ujian berikut:
i. RBC Folate
ii. Serum Folate
iii. Serum Vitamin B12
iv. Serum Ferritin
b. Pesakit dinasihatkan berpuasa sebelum menjalankan
ujian.
c. Spesimen hemolisis tidak sesuai dan tidak akan
dianalisis.
d. Spesimen mesti dihantar sebelum 12 tengah hari.

11.5.3.4.8. SUM-SUM TULANG


a. Permohonan ujian ini perlu dibuat temujanji dengan
JTMP bertugas terlebih dahulu.
b. Permohonan mesti disertakan bersama keputusan
FBP terkini, mohon ujian FBP sebelumnya.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {45}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

11.5.4. MOLEKULAR

11.5.4.1. ASAI KUALITATIF GEN BCR-ABL


a. Indikasi diagnosis Chronic Myeloid Leukaemia.
b. Indikasi Acute Lymphoblastic Leukaemia.

11.5.4.2. GEN JAK-2


a. Indikasi Chronic Myeloproliferative Disorder.

11.5.4.3. GEN SEA--THALASSEMIA


a. Indikasi Thalassemia.
b. Bergantung juga kepada keputusan Hb-analisis.

11.5.4.4. GEN AML-FUSION


a. Indikasi diagnosis Acute Myeloid Leukaemia.

11.5.4.5. FAKTOR V-LEIDEN


a. Ujian saringan APCR-V borderline/positif dan
sejarah klinikal seperti thrombosis.
b. Pesakit trombosis yang sedang menerima rawatan
heparin atau mempunyai Lupus antikoagulan
(dimana, ujian saringan seperti APCR-V tidak dapat
membantu).

{46} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {47}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12. UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.1. PIAGAM PELANGGAN


a. Penderma darah dijamin selamat dari semua jangkitan
semasa prosedur pendermaan darah.
b. Penderma darah akan diberi layanan dalam suasana yang
selesa.
c. Kami menjamin proses pendermaan darah tidak melebihi 50
minit.
d. Kami menjamin hak-hak istimewa seperti yang tercatit
dalam buku penderma.

12.2. OBJEKTIF KUALITI


a. Bahagian Penderma
 Memastikan proses pendermaan darah biasa tidak melebihi
40 minit.
 Memastikan proses pendermaan apheresis tidak melebihi 2
jam 30 minit.

b. Bahagian Komponen Darah


 80% kualiti produk komponen platelet concentrates
(pendermaan biasa) yang disediakan adalah memuaskan
(within range).

c. Bahagian Saringan Darah


 Memastikan bekalan darah yang dikeluarkan kepada
pelanggan bebas sebarang infeksi.

d. Bahagian Makmal
 80% permohonan pembekalan platelet concentrates
kepada wad/klinik dapat dipenuhi.

Sebarang penambahbaikkan objektif kualiti Unit Perubatan Transfusi sila rujuk manual kualiti HUSM

{48} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.3. KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON

Ketua Jabatan/Pengurus Unit Perubatan Transfusi No. Ext Pager


Prof. Madya Dr. Rosline Hassan 6191 025

Pensyarah
Dr. Rapiaah Mustaffa 6197
Prof. Madya Dr. Wan Zaidah Abdullah 6194
Dr. Suhair Abbas Ahmed 6195 158
Dr. Abdul Rahim Hussein 6956
Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood 6192
Dr. Shafini Mohamed Yusoff 6189
Dr. Rosnah Bahar 6190
Dr. Noor Haslina Mohd. Noor 6187
Dr. Marini Ramli 6196
Dr. Muhammad Farid Johan 6200

Pegawai Perubatan
Dr. Mohd Amran Abdul Wahab 3341
Dr. Abdul Karim Yusof
Dr. Salfarina Iberahim
Dr. Long Tuan Mastazamin Long Tuan Kechik

Bahagian Makmal Unit Perubatan Transfusi


Pegawai Sains
Lim Seng Hock 3334
Khairiah Yazid 3335
Muhamad Fakhri Mohd Azmi 3336

Juruteknologi Makmal Perubatan Kanan Unit Perubatan Transfusi


Saw Teik Hock (U38) 3337
Miskon Ahmad Kerojoh (U36) 3338
Salamah Ahmad Sukri (U32) 3338
Rohana Yusof (U32) 3338
Anisza Mat Hasim (U32) 3338
Wan Rosni Wan Yaakob (U32) 3338
Pejabat Am Unit Perubatan Transfusi (Tel/Fax : 7673333)
Makmal Unit Perubatan Transfusi (Interkom: No. 6) 476
Bilik Pelajar Sarjana
Bilik Pendermaan Darah 3347
Makmal Stem Sel 3345

Pegawai Penerangan
Muhammad Azmi 3339

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {49}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Juruteknologi Makmal Perubatan (JTMP) Unit Perubatan


Transfusi U29
Suzana Abu 3344
Suhaidah Ismail 3344
Surehan Sulong 3344
Abu Salam Mohamad Nor 3344
Aini Rosemawani Che Abdullah 3344
Muhammad Ashraf Zulkarnain 3344
Nursyamsida Kamarudin 3344
Mohd Reizuan Ali 3344
Mohd Zaki Idris 3344
Nor Hidayah Binti Ngapdi 3344
Abdullah Hafiz Kamarruddin 3344

Kakitangan Kejururawatan Unit Perubatan Transfusi


S/N Kamariah Ismail 3347
S/N Mik Yah Yusop 3347
S/N Tuty Salehah Jaffar 3347
S/N Asma Che Min 3347
S/N Zubaidah Manaff 3347
S/N Rahimah Mustafa 3347

Kakitangan Pentadbiran Unit Perubatan Transfusi


Siti Sarah Sophiah Abdul Halim (Perkeranian/Operasi) 3340
Pembantu Makmal
Norazlina Derani 3347
Pembantu Tadbir Rendah
Nur Huruain Shatishal Abdul Shukor (Jurutaip) 3340

Atendan Kesihatan
Hamzah Ismail 3340
Zainal Abidin Husain 3340
Jafrey Din Mat Jusoh 3340
Che Abdul Halim Ibrahim 3340
Pembantu Am Pejabat
Mohamad Ali 3340
Asmadi Abdul Aziz 3340
Nik Fairuz Nik Mahmood 3340
Jadual 16
(Selepas waktu pejabat - Penyelaras/Pegawai Perubatan boleh dihubungi melalui 4644)

{50} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.4. PERKHIDMATAN

12.4.1. MAKMAL IMMUNOHEMATOLOGI

Ujian Rutin Makmal Imunohematologi Spesimen Tiub Nota


ABO & Rhesus Group
Group & Crossmatch (GXM) K2EDTA
Group, Screen & Hold (GSH) (Whole tube,
Neonatal Study (ABO, Rh Group & DAT) Blood) saiz 3ml
Tiada
Direct Coombs Test (DAT) IgG & C3d Darah (dewasa)
Indirect Coombs Test (IAT) Utuh 1-2ml
Antenatal Study (bayi)
(ABO, Rh Group & Antibody Screening)
Jadual 17
Semua ujian diatas dapat dijalankan dalam masa satu jam selepas penerimaan dan
pengesahan permohonan melalui telefon oleh pegawai perubatan.

Ujian Khusus Makmal


Imunohematologi Spesimen Tiub Nota
Blood Group Transfusion Reaction Investigation
Phenotyping K2EDTA memerlukan sampel:
Rhesus Genotyping tube,  Sample Post Transfusi (3-5ml)
Antibody Titre (Whole  Baki Beg Darah
saiz:
Antibody Identification Blood)
Darah
3ml  FBP (Makmal Hematologi)
Transfusion Reaction (dewasa)  Urine for Hb (Makmal
Investigation Utuh
1-2ml Patologi Kimia)
Human Platelet Antigen (bayi)  Blood C&S (Makmal
Antibody Test Mikrobiologi)
Jadual 18

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {51}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.4.2. PENDERMAAN DARAH


Bekalan darah sentiasa diperlukan, penderma darah
sukarela amat dialu-alukan bagi menambah stok darah di
Unit Perubatan Transfusi. Pihak Hospital USM akan menjaga
kebajikan penderma darah melalui keistimewaan
mendapatkan perkhidmatan perubatan, kesihatan dan
kemudahan lain.

12.4.2.1. KRITERIA PENDERMA LAYAK


Darah yang selamat datang dari penderma yang
sihat. Pendermaan darah haruslah atas dasar
kesukarelaan individu tanpa meminta balasan, dan
penderma tidak akan dipaksa untuk menderma
tanpa kerelaan mereka. Demi menjamin darah yang
selamat hanya penderma yang sihat, bebas dari
penyakit, dan tiada riwayat penyakit tertentu
dibenarkan menderma darah.

Kriteria Penderma Darah


Nota
Sihat yang diterima
Penderma bawah 18 tahun, mesti mendapat
18 hingga 60 kebenaran Ibubapa/Penjaga
Umur
tahun sahaja Penderma 60-65 tahun, mesti menunjukkan
surat sah sihat dari doktor
Lelaki dan
Jantina -
Perempuan
45kg /100lb
Berat -
(minima)
Tidur 5 jam (minima) -
12.5g/dl (lelaki)
Aras Hb 12.0g/dl -
(perempuan)
Tiada sejarah pendarahan yang teruk
Sihat tubuh
Penyakit Tiada sejarah penyakit terdahulu
badan
Tidak mengambil sebarang ubat
Jadual 19
Transfusion Practice Guidelines for Clinicians & All Laboratory Personell, National Blood
Centre, Malaysian Ministry of Health (2nd Ed) 2005, mukasurat 6 -7

{52} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Kekerapan Menderma Darah Selang Masa (selepas


pendermaan terakhir)
Penderma Darah Sahaja 12 minggu
Penderma Aferesis 2 minggu
Penderma Darah bertukar kepada Penderma
12 minggu
Aferesis
Penderma Aferesis bertukar kepada
2 minggu
Penderma Darah
Jadual 20
Sumber: Transfusion Practice Guidelines for Clinicians & All Laboratory Personell, National
Blood Centre, Malaysian Ministry of Health (2nd Ed) 2005

12.4.2.2. HAK KEISTIMEWAAN PENDERMA


Hak-hak istimewa kepada penderma darah di Unit Perubatan
Transfusi HUSM adalah mengikut panduan dari Kementerian
Kesihatan Malaysia dalam surat pekeliling KPK 5/2005 bertarikh
20 Julai 2005, seperti berikut;

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {53}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Percuma
Percuma
Kekerapan Rawatan Nota
Rawatan
Menderma Perubatan &
Pesakit Luar1
Wad1
Tidak termasuk bayaran x-ray dan
1 kali 4 bulan 4 bulan
pembedahan
2 kali dalam Percuma suntikan pencegahan Hepatitis
- -
12 bulan B
2-5 kali 4 bulan 4 bulan -
Menderma lebih 5 kali dan seterusnya -
6-10 kali 1 tahun 6 bulan Kelonggaran melawat wad pada bila-
bila masa5
11-15 kali 2 tahun 1 tahun -
16-20 kali 2 tahun 2 tahun -
21-30 kali 3 tahun 3 tahun -
31-40 kali 4 tahun 4 tahun -
menamakan seorang waris untuk dapat
41-50 kali 10 tahun 10 tahun keistimewaan selama 10 tahun
sahaja2,3,4
Penderma (whole blood) sahaja
Seumur
Lebih 50 kali Seumur hidup menamakan seorang waris untuk dapat
hidup
keistimewaan seumur hidup,3,4
Penderma (aferesis) sahaja
Seumur
Lebih 150 kali Seumur hidup menamakan seorang waris untuk dapat
hidup
keistimewaan seumur hidup2,3,4
Jadual 21
1 Keistimewaan Penderma hanya akan diberikan kepada penderma
sahaja dalam tempoh bulan/tahun terakhir pendermaan
1 Hanya penderma yang membawa buku penderma darah3 yang

lengkap sahaja layak menerima keistimewaan ini


2 Sekiranya waris yang dinamakan meninggal, penderma boleh

menamakan seorang pewaris yang lain selagi pemilik hidup


3 Hak keistimewaan buku penderma tidak boleh dipindahmilik jika pemilik

asal buku penderma meninggal


4 Pewaris hanya layak mendapat keistimewaan pengurangan jumlah caj

keseluruhan Rawatan Pesakit Dalaman sebanyak 50% sahaja


5 Kelonggaran melawat wad hanya layak atas budi bicara dan

kebenaran khas dari Ketua Jururawat HUSM sahaja


Sumber: Peraturan Bayaran & Kadar Caj Hospital Universiti Sains Malaysia, Unit
Kewangan (1 September 2005),
Sumber: Surat Pekeliling KPK 5/2005 (20 Julai 2005) Sumber: Unit
Kewangan , HUSM

{54} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.4.3. PERKHIDMATAN TERAPEUTIK

12.4.3.1. PENYEDIAAN DARAH & KOMPONEN


DARAH

12.4.3.1.1. TRANSFUSI DARAH AUTOLOGUS


a. Transfusi darah autologus (Autologus Blood
Transfusion) memberikan kebaikan kepada pihak
Unit Perubatan Transfusi dan juga pesakit. Pesakit -
pesakit yang mungkin memerlukan darah untuk
pembedahan elektif adalah sesuai sebagai
penderma autologus.

b. Sekurang - kurangnya tiga minggu sebelum tarikh


pembedahan, darah penderma autologus harus
diambil dan disimpan di Unit Perubatan Transfusi.
Penyelaras/Pegawai Perubatan Unit Perubatan
Transfusi harus dihubungi untuk nasihat dan juga
mengaturkan pengambilan dan penyimpanan darah
autologus.

12.4.3.1.2. PLASMAFERESIS
a. Perkhidmatan plasmaferesis juga disediakan di Unit
Perubatan Transfusi sama ada untuk tujuan rawatan
atau pengambilan komponen darah tertentu.
Penyelaras/Pegawai Perubatan Unit Perubatan
Transfusi perlu dihubungi untuk perkhidmatan ini.

12.4.3.1.3. KOMPONEN DARAH


a. Konsep terapi komponen darah bertujuan untuk
memberikan komponen darah tertentu yang
diperlukan oleh pesakit sahaja berbanding dengan
transfusi darah utuh „whole blood‟. Ini bukan sahaja
dapat memaksimakan penggunaan darah tetapi
adalah juga cara yang paling sesuai untuk
pemberian komponen darah yang diperlukan oleh

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {55}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

pesakit yang memerlukan banyak komponen


spesifik.

b. Dengan penggunaan komponen darah ini juga, satu


unit darah yang didermakan dapat digunakan untuk
beberapa orang pesakit yang memerlukan
komponen-komponen yang berlainan.

12.4.4. PEMINDAHAN DARAH

SYARAT PEMINDAHAN DARAH


a. Permohonan yang melebihi 72 jam, mestilah
membuat permohonan baru (borang dan spesimen
baru). Kecuali plasma dan platelet (borang sahaja).

Nota: Dalam kes-kes pemindahan darah banyak (massive transfusion),


Penyelaras/Pegawai Perubatan Transfusi hendaklah dihubungi untuk menilai/menasihat
kemungkinan menggunakan komponen darah tertentu.

b. Komponen-komponen darah yang boleh disediakan


oleh Unit Perubatan Transfusi adalah seperti berikut:
i. Plasma Beku Segar (Fresh Frozen Plasma)
ii. Plasma Beku Biasa (Ordinary Frozen Plasma)
iii. Kriopresipitat (Cryoprecipitate)
iv. Kriosupernatant (Cryosupernatant)
v. Sel Kejap (Packed Cell)
vi. Platelet Concentrate (Random Platelet & Platelet
Apheresis)
vii. Buffy Coat

c. Masa yang diperlukan untuk penyediaan komponen


darah selepas permohonan diterima/diberitahu :
i. Plasma Beku Segar (Fresh Frozen Plasma) 20-30minit
ii. Kriopresipitat (Cryoprecipitate) 15-20minit
iii. Platelet Concentrate 15-20minit

Nota: Tempoh masa penyediaan komponen darah bergantung kepada penderma


darah yang sesuai dan stok darah

{56} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

PROSEDUR TRANSFUSI DARAH


KECEMASAN
a. Uncrossmatched Blood
Bagi darah kumpulan O-sel kejap (packed
cell) yang diambil TANPA ujian-penyesuaian
darah (cross-matching) atau ujian
penyesuaian darah belum lengkap
dijalankan.

b. Emergency Crossmatch
Darah dibekalkan kepada pesakit selepas
ujian kumpulan darah dan ujian immediate
spin/saline phase crossmatch dijalankan. Jika
tiada keserasian pihak wad akan
dimaklumkan dengan segera.
Nota:
i. Proses pengeluaran darah mengambil masa 15-20 minit, maksimum 2 unit dibekalkan dahulu.
ii. Pakar perubatan/pegawai perubatan adalah bertanggungjawab untuk
mengambil/memberikan darah tersebut dan mereka dikehendaki menandatangani borang
permintaan darah sebelum darah dapat dikeluarkan dari Unit Perubatan Transfusi

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {57}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

12.4.5. UJIAN GSH (GROUP, SCREEN & HOLD)


a. Group Screen and Hold (GSH) adalah satu ujian
saringan antibodi, seterusnya ujian penyesuaian
silang akan dilakukan sekiranya darah diperlukan.
b. Pesakit yang mempunyai antibodi, kajian lanjut untuk
mengenalpasti antibodi dan darah yang sesuai akan
dijalankan. Pihak wad akan dimaklumkan.
c. Kes-Kes dikecualikan GSH:
i. Kes-kes pendarahan kecemasan.
ii. Kes yang berkemungkinan besar darah akan
digunakan.
iii. Permohonan darah yang melebihi 2 unit.
iv. Semua kes-kes pediatrik.
v. Kes-kes yang diketahui mempunyai antibodi.
Nota: Prosedur permohonan ujian (GSH), proses pengambilan dan melabel darah pesakit
adalah sama seperti permohonan ujian Kumpulan dan Keserasian Darah (GXM)

{58} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

13. JULAT NILAI NORMAL

13.1. JULAT NILAI NORMAL UJIAN HEMATOLOGI


Variable Lelaki Perempuan 6-12 thn* 2-6 thn* 2-6 bln* 1 bulan* Bayi*
WBC (x109/l) 3.8 – 9.7 3.4 – 10.1 5 - 13 5 - 15 6 - 18 5 - 19 7 - 23
RBC (x1012/l) 4.2 – 6.1 3.52 – 5.16 4.0 - 5.2 4 - 5.3 3 - 4.6 3 - 5.4 4.0 - 6.6
Hb (g/dl) 12.0 – 16.5 9.81 – 13.85 12 - 16 11 - 14 10 - 14 11 - 17 15 - 23
HCT (%) 37.5– 49.8 31.8 – 42.4 35 - 45 34 - 40 28 - 42 31 - 55 45 - 67
MCV (fl) 78.9 – 95.7 77.5 – 94.5 78 - 94 75 - 87 83 - 108 85 - 123 95 - 121
MCH (pg) 25.4 – 31.1 24.8 – 31.2 24 - 33 24 - 30 25 - 35 28 - 40 31 - 37
MCHC (g/dl) 30.6 – 34.9 29.4– 34.4 31 - 37 31 - 37 30 - 36 29 - 37 29 - 37
Platelets (x109/l) 167– 376 158– 410 - - - - -
RDW SD 35.5 – 46.8 35.8 – 47.6 - - - - -
RDW CV 11.2 – 15.2 11.4– 15.1 - - - - -
Neutrophils (x109/) 1.58 – 5.94 1.55 – 6.07 2–8 1.5 – 8 1.5 – 9 3–9 3–5
Lymphocytes (x109/l) 1.14 – 3.22 1.05 – 3.29 1–5 6–9 4 – 10 3 – 16 2–8
Monocytes (x109/l) 0.15 – 0.67 0.1 – 0.74 0.1 – 1 0.1 – 1 0.1 – 1 0.3 – 1 0.5 – 1
Eosinophils (x109/l) 0.08 – 0.28 0.03 – 0.28 0.1 – 1 0.2 – 1 0.2 – 1 0.2 – 1 0.1 – 0.5
Basophils (x109/l) 0.01 – 0.05 0.01 – 0.05 - - - - -
Reticulocytes (x109/l) 0.46 – 1.34 0.48 – 1.48 0.2 - 2 0.2 – 2 0.4 – 1 0.3 – 1 1 – 4.5
Serum ferritin (µg/l) 55.7 – 174 14.5 – 87.6 - - - - -
IG (x109/l) 0.01 – 0.03 0.001 – 0.04 - - - - -
Bleeding Time (min) 2 – 7 (Ivy’s method)
ESR (mm/60min) 1 – 15 (lelaki), 1 – 20 (perempuan), 1 – 10 (kanak-kanak)
Jadual 22
Sumber: T.M. Roshanet al., (2008) Hematology Reference Ranges in Malaysian Population. Int. Jnl. Lab. Hem.
*Sumber: J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 17.

13.2. JULAT NILAI NORMAL UJIAN RUTIN KOAGULASI


Variable Julat Normal Nota
PT (sec) 12.6 – 15.7 -
INR 0.86 – 1.14 -
APTT (sec) 30.0 – 45.8 -
Intrepetasi berdasarkan nilai pembetulan
APTT (sec) 50:50 mix/control < 5 sec
yang dikira dari formula standard
PT (sec) 50:50 mix/control - -
Fibrinogen Level (g/l) 2.32 – 4.44 Clauss Method
D-dimer (µg/ml) < 500 -
Factor VIII Assay (%) 50.0 – 190 -
Factor IX Assay (%) 57.0 – 156.0 -
Jadual 23
Nota: Sumber makmal hematologi dari analyzer STA Compact (Mei, 2008)

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {59}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

13.3. JULAT NILAI NORMAL UJIAN KHUSUS


KOAGULASI
Variable Julat Normal Nota
Thrombin Time (sec) 14.37-18.23 -
Reptilase Time (sec) < 20 -
Factor II Assay (%) 48.0 – 155.0 -
Factor V Assay (%) 67.0 -134.0 -
Factor VII Assay (%) 70.0 – 160.0 -
Factor X Assay (%) 67.0 – 123.0 -
Factor XI Assay (%) 63.0 – 145.0 -
Factor XII Assay (%) 40.0 – 130.0 -
Factor XIII Assay (%) 40.0 – 130.0 -
Inhibitor Screening No Inhibitor -
Inhibitor Assay (Bethesda Assay)(BU/mL) < 0.6 -
Protein C Activity (%) 69.0 – 132.0 -
Protein S Activity 77.0 – 136.0 -
Free Protein S Antigen Activity (%) 67.0 – 155.0 -
Antithrombin (ATIII) (%) 80.0 – 160.0 -
APCR-V (ratio) cut of value >2.05 -
APCR-APTT (ratio) 2.09 – 3.21 -
Anti Xa Activity (µ/ml) 0.5 – 1.0 Therapeutic range
Jadual 24
Sumber: Semua julat normal dan nilai rujukan diperolehi dari Bahagian Koagulasi, Disember 2008.
Makmal Hematologi, HUSM, melainkan dinyatakan dari sumber lain.

13.4. JULAT NILAI NORMAL UJIAN KHUSUS


HEMATOLOGI

Analisis Hemoglobin Hb Elektroforesis


Hb A (%) 96.0 – 98.5
Hb A2 (%) 1.5 – 4.0 (kaedah HPLC)
Hb F (%) < 1.0 (kaedah HPLC)
Jadual 25

{60} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

Analisis Sum-sum Tulang (%) Observed 95% range (mean)


Range
Blast Cells 0.0 – 3.2 0.0 – 3.0 (1.4)
Promyelocytes 3.6 – 13.2 3.2 – 12.4 (7.8)
Neutrophil myelocytes 4.0 – 21.4 3.7 – 10.0 (7.6)
Eosinophil myelocytes 0.0 – 5.0 0.0 – 2.8 (1.3)
Metamyelocytes 1.0 – 7.0 2.3 – 5.9 (4.1)
Neutrophils Males 21.0 – 45.6* 21.9 – 42.3 (32.1)
Females 29.6 – 46.6* 28.8 – 45.9 (37.4)
Eosinophils 0.4 – 4.2 0.3 – 4.2 (2.2)
Eosinophils plus eosinophil myelocytes 0.9 – 7.4 0.7 – 6.3 (3.5)
Basophils 0.0 – 0.8 0.0 -0.4
Erythroblasts Males
Females 18.0 – 39.4* 16.2 – 40.1 (28.1)
14.0 – 31.8* 13.0 – 32.0 (22.5)
Lymphocyte 4.6 – 22.6 6.0 – 20.0 (13.1)
Plasma Cells 0.0 – 1.4 0.0 – 1.2 (0.6)
Monocytes 0.0 – 3.2 0.0 - 2.6 (1.3)
Macrophages 0.0 – 1.8 0.0 – 1.3 (0.4)
Proerythroblast 0.5 – 5.0
1.1 – 4.0†
Myeloid : erythroid Males 1.1 – 4.1† (ratio)
(ratio)
1.6 – 5.4†
Females 1.6 – 5.2† (ratio)
(ratio)
Significant difference between men and women: *P < 0.001; †P < 0.01
Jadual 26
Sumber: Bain B. J., (1996) The Bone Marrow Aspirate of Healthy Subjects. Br J Haematol. 94:206-9

Anemia Nutrisi
RBC Folate (nmol/l) 160 – 640
Serum Folate (nmol/l) 3 – 20
Serum Feritin (µg/l) 55.7 – 173.48 14.45 – 87.75
(Lelaki) (Perempuan)
Vitamin B12 (pmolg/l) 160 – 760
Jadual 27
Sumber: J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 14.

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {61}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

13.5. KUMPULAN DARAH

Kekerapan ABO (%) A B AB O


35 15 5 45
Jadual 28

Kekerapan Rh (%) Rh Phenotype Rh Genotype Shorthand Symbol


58.5 CC.DD.ee CDe / CDe R1 R1
21.5 Cc.DD.Ee CDe / cDE R1 R2
6.0 Cc.Dd.ee CDe / cde R1 r
5.0 CC.DD.Ee CDe / CDE R1 Rz
2.5 Cc.DD.ee cDE / cde R2 r
1.0 Cc.DD.EE cDE / CDE R2 Rz
4.5 cc.DD.EE cDE / cDE R2 R2
0.5 dd.Dd.ee cDe / cde R0 r
0.5 CC.DD.EE CDE / CDE Rz Rz
Jadual 29
Sumber: T.H. Saw, A. Zahari, R. Hassan, R. Mustaffa, (2005)
A Study of Rh Phenotype/Genotype Among Regular Blood Donor of Different Ethnic Group in
Hospital USM, Kelantan.

{62} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

14. LAMPIRAN
Ubat – ubatan yang boleh menggangu fungsi platelet (agregasi platelet)

Aminopyrine (Pyramidon) Dextropropoxyphene Maclofenamic acid


Amitriptyline Dipyridamole (Persantine) Mefamic acid (Ponstan)
Antruane (Sulfinpyrazone) Furosemide (Lasix) Nitrofurantoin (Furadantin)
Aspirin* Glycerole-guiacolate Paracetamol
Atromide (Clofibrate) Heparin Phenothiazines
Chloroquine Ibufenac (Dytransin) Phenylbutazone
Chlorpromazine Ibuprofen (Motrin) Promethazine
Cyprohepatadine Indomethacin (Indocin) Pyrinolcarbamate
Dextran Imipramine Sulfinpyrazone
Alpha-antagonist Cepthalosporins Local anasthetics (procaine)
Adrenergic blocking
Clofibrate Non-steroid anti-inflammatory drugs
agents
Adenosine Corticosteroids Prostaglandin E
Aminophylline Cyclic AMP Prostanoids
Antihistamines EDTA Sulphydril inhibitor
B-blocker Ethanol Tricyclic antidepressants
Black tree fungus Garlic Volatile general anasthetics

Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010 {63}
JABATAN HEMATOLOGI/UNIT PERUBATAN TRANSFUSI

{64} Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi, Jilid ke 6, 2010

Anda mungkin juga menyukai