Anda di halaman 1dari 74

KELAINAN KULIT

Kista
KISTA : Suatu gelembung, bulat

dinding tipis
berisi cairan / padat
biasanya jinak
bila mengganggu angkat

Jenis2 Kista :

Kista sebasea / kista arteroma


penyebab :muara kel.sebasea tersumbat .
predelksi : daerah dgn banyak kel.sebasea :
muka , scrotum.
Tanda2 : bentuk bulat, ddg tipis
batas tegas, melekat ke dermis
bebas dari dasar.
tempat sumbatan : puncta
isi: sebum; bubur exudat abu2/ putih

Th /

Eksisi : Sebagian kulit termasuk


puncta dan seluruh dinding
kista diangkat, bila tersisa
kambuh.
Bila kista terinfeksi, abses insisi
dan drenase. Setelah tenang
( 3 bulan ) operasi pengangkatan

Kista Dermoid

Kista Dermoid : kelainan bawaan,


Timbul didaerah fusi embryonal kulit
pd muka ; pangkal hidung, sdt mata lat.
abdomen : ovarium, punggung
raphe median perineum / scrotum
Tanda2 : Kista ddg tebal
bebas dr kulit melekat pd dasar
isi ; cairan spt minyak
komposisi : appendix kulit, rambut.
Th / extirpasi.

Ganglion

Ganglion : Kista berdinding tipis


Perabaan : melekat pd dasar, bebas dr kulit
Asal : Tonjolan selaput synovia sendi /
sarung tendo
Terdapat di pergelangan tangan / kaki
belakang lutut , dpt membesar.
Keluhan : Ggn estetik, pegal.
Th/ - exterpasi, harus bersih kambuh.
- aspirasi ganglion, injeksi Triamcinolon

Kista Epidermoid
Sel epidermis masuk subcutis

berkembang kista berddg tebal


Terjadi akibat trauma pd epidermis
tebal telapak tangan
telapak kaki
Mengganggu fungsi kaki/tangan
Th / Operatif /Extirpasi.

Peradangan Kulit
Infeksi : Streptokokus

Th /

Stafilokokus
Jamur
- A.B.
- Anti Jamur
- Insisi abses
- Kompres basah

Selulitis / phlegmon difus

- Radang akut jar.ikat


- biasa pd subcutis
- pernanahan luas /akibat
infeksi streptokok
- port dentre luka kecil
- Keluhan : Malaise, menggigil.
Th / debridement, drenase, A.B.

Furunkel

- Radang akut folikel rambut


- Infeksi stafilokokus bisa jadi abses
- predeleksi : Leher belakang
punggung/axila
bokong
- Furunkel kambuh Furunkulosis

Karbunkel
- Kumpulan Furunkel yang bergabung
- abses mata sembilan (pusat nanah
banyak )
- Daerah : punggung bg atas
tengkuk
- Gejala : demam /sakit kepala
infeksi berat, nyeri lokal
- Th/ Insisi pd abses, A.B. sesuai

Hidrosadenitis supuratifa

- Hydroadenitis supuratifa
- Infeksi : Kel.Apokrin pd Axila
abses kronik + pbtk sinus +jar.parut
- Gejala : nyeri
pergerakan sendi terbatas
Th/ awal : Insisi + drenase + A.B.
lanjut : Eksisi kulit terinfeksi /sinus/
dan parut

Mikosis
Mikosis : - Ptyr. versicolor - Tinea corporis

- Tinea cruris
Klinis : - pembengkakan, radang,pus.
- berulang / progresif
Diagnosa pasti :
pemeriksaan: granula, hifa,miselium
biakan jamur : Sabouraud
Pd fikomikosis : biopsi Histopatologi
Th / Amfoterisin B
Bila abses - Drenase abses,
- Eksisi seluruh jar.terinfeksi.

Hyperplasia
Keloid : - Pbtk. jar, parut berlebihan.

- tak sesuai besarnya trauma.


- khas : melebihi batas luka
- aktif, progresif merah,gatal.
- parut lebar + tebal
Incidence : Kulit berwarna, bakat
Lokasi : wajah ,cuping telinga
bahu,sternum

Dd / Parut hipertrofi

- sesuai batas luka


- mengalami fase maturasi
Terjadinya Keloid

Keratosis
Keratosis seboroika :

- hiperkeratosis setempat
- usia ; middle age
- Lesi : - batas jelas, bentuk bundar
- coklat / gelap
- spt. Kembang kol
- permukaan kasar rapuh
- Th / Dermabrasi / kikis

Keratosis senilis
- Keratosis solaris
- daerah kulit kena sinar matahari
- Ras : berpigmen sedikit
- hiperkeratosis,diskeratosis,akantosis
- batas tegas, rata ,menonjol,
- permukaan verukosis
Th / Non Bedah

Kalus dan Klavus

Kalus : hiperkeratosis setempat


akibat geseran kronik, bentuk
bundar timbul diatas
penonjolan tulang, hilang
sendiri bila rangsang hilang

Klavus : Kalus pada plantar pedis

atau jari kaki.


Puncak tumbuh kedalam
menekan struktur dalam nyeri
Dasar pd permukaan,cekung diliputi jar.keratinisasi tebal, keras.
Dd/Harus dibedakan dg veruka plantaris
Th /Bila mengganggu Eksisi

Veruka
Veruka vulgaris :
- pertumbuhan epiteltonjolan
- permukaan bergerigi /tidak rata
- pd kulit kaki /tangan
kdg2 bibir /lidah, sering gigit kuku
- penyebab : virus (Hpv) menular
daya tahan tubuh buruk banyak
,,
membaik hilang
Th/
Ekskohleasi kerok
cryo surgery ( CO2 cair )

Nevus

Nevus :
Kelainan jinak
Bentuk bundar : rata
menonjol
Nevus ; 2 macam
berpigmen
N.pigmentosus
( N.Sel melanosit )
Tak berpigmen Hemangioma

Nevus pigmentosus
N.Pigmentosus / N.melanosit :
N.Intradermal : sel melanosit pd dermis
menonjol,menebal, melebar.
Junctional/ perbatasan
melanosit pd sel basal / diatasnya.
rata ,tumbuh menebal, tdk ganas.
Campuran /Compound :Jenis perbatasan
interdermal dan dermal paling gelap,
tumbuh pelan.

Hemangioma

Tumor tdd pembuluh darah


2 jenis - Hemangioma kapiler
- Hemangioma kavernosa
Hemangioma Kapiler :
- Strawberry Form
- Nevus Flameus /
Port wine stain

Hemangioma kapiler

- Strawberry form :
- menonjol spt Arbei
- merah cerah + lekukan
- mula2 : bintik kecilbesar
- kmd menetap pd umur 8 bln
- regresi spontan sp 6-7 thn

Hemangioma Kapiler

- Nevus Flameus
/ Port wine stain
sejak lahir
ungu
rata dgn permukaan
ukuran tetap
tidak mengalami regresi

Hemangioma cavernosum

H.Cavernosum
- jalinan pbl.darah
- letak lebih dalam dari dermis
- benjolan, ditekan hilang
dilepas muncul
- tdk mengalami regresi
- menyusup ke jar. sekitar

Penata laksanaan
H. Strawberry form

observasi sp regresi
penekanan dgn elastik

Nevus flameus
eksisi + skin graft
Tatto
laser argon

H. Cavernosum

eksisi / exterpasi
didahului embolisasi
sering kambuh ok ada sisa
sleroting agent

Fibroma
Fibroma : pertumbuhan reaktif fibroblast

pada kulit. timbul saat dewasa.


Sering didahului : gigitan serangga,
tumbuhnya rambut sblm gejala ada.
Klasifikasi berdasar variasi histologis :
sel bening,sel granular,xanthomatous,
btk palisade.
Diagnosa : atas dasar klinis

Dermatofibroma
biasanya bbtk nodul soliter

diameter 1 2 cm ( kurang dari 5 mm)


pd tungkai ekstrimitas,bg lateral badan
terdiri dari jar. Ikat mengandung fibroblast,myofibroblast ,tidak berkapsul.
epithel diatasnya hyperpigmentasi.
bila membesar eksisional biopsi.

Neurofibroma
Timbul dari nerve sheath
lesi padat, menyebar dan melekat

pada suatu syaraf.


dpt bersifat sporadis maupun soliter
dpt membentuk formasi multipel
disertai adanya cafe au lait
sifat : autosomal dominant inheritance
( von Recklinghausen)

Histologis :

proliferasi dari fibroblast perineural,


endoneural dan schwann cell
tertanam pd collagen pada syaraf tepi.
Bentuk : dpt pleksiform atau nodul.
Th/ Eksisi pada lesi tunggal.
Eksisi

paliatif pd lesi multipel / pleksiform

Lipoma
neoplasma subcutaneous, jinak ,

sering diselaputi kapsul fibrosa tipis.


tumbuh pd badan, dpt juga tersebar
dimana saja, dpt tumbuh membesar
Multiple lipoma : didapatkan pd laki2
Klinis ; benjolan dgn multiple dimple
pd perabaan lunak, pseudofluktuatif.

mikroskopis ; Tumor berlobul berisi

sel2 lemak normal, sebagian diliputi


kapsul fibrous.
Klasifikasi : bbrp variasi lipoma
Angiolipoma, Adenolipoma, Lipoma
neomorfik .
Th / Eksisis , Enukleasi

Angiopati diabetik

dpt terjadi :
- makroangiopati : pd pbl darah besar
- mikroangiopati : arteriol dan kapiler
Angiopati diabetik : >>dini, >> cepat
dp angiopati nondiabetik

Etiolog dipengaruhi:
faktor genetik, type HLA(human leucocyte
antigen) pd pasien DM,gula darah rendah,
mikroangioapti luasmikrothrombus
faktor metabolik :regulasi dislipidemia (koles
terol LDL naik) glikogenesis dari protein
hypertensi
keseimbangan insulin,
merokok

Gangren diabetik
Insidens D.M.di Indonesia 1.5 %,

gangren diabetik 4%nya.


Angiopati diabetik neuropati sbbkan
ggn pd motorik, sensorik dan autonom
berperan pd terjadinya luka

Neuropati
Motorik paralisisggn faal muskulosketal kaki
-perubahan anatomi
-titik tekan pd kaki berubah
Sensorik (mati rasa) -cidera tdk dpt dihindari
-tekanan pd luka tdk terhindari
Saraf Autonom terganggu, perfusi kulit kurang
-pintas art-vena subkutis terbuka
kaki merah panas,tapi perdarahan
kaki minimal

TERIMA KASIH