SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH

DEFINISI
Suatu prosedur pemberian darah atau komponen darah melalui jalur intravena dari
donor darahyang cocok dengan darah pasien setelah dilakukan pemeriksaan crossmatching
(reaksi silang).
TANGGUNG JAWAB
Dokter, Perawat dan bidan terlatih
TUJUAN
Agar prosedur pemberian darah transfusi dapat berlangsung dengan aman dan efektif
Agar kebutuhan darah dan komponen darah bagi pasien segera dapat dipenuhi
Agar masalah atau reaksi yang muncul selama transfusi darah dapat segera ditangani dengan
balk.
INDIKASI
A. S e l d a r a h m e r a h
1. Hb <7g/dL; meskipun nilai Hb lebih rendah dari nilai normal tetapi pada kasus dan
pasien tertentu masih dapat diterima (misal& pasien dalam terapi obat iron)
2. Transfusi dengan indikasi nilai HB lebih tinggi dari normal untuk situasi tertentu.
a. Hb 7 10 gr dl Selama operasi terkait dengan risiko kehilangan banyak darah
atau jika adanya gangguan transportasi oksigen.
b. Hb < 8 gr dl pada Pasien yang sering mendapatkan trans"usi atau pasien
denganterapi sumsum tulang /marrow suppressive therapy/ (untuk mengontrol
gejala danpertumbuhan agar sesuai)
c. Hb < 10 gr % hanya untuk populasi tertentu (neonatus)
B. Konsentrat Trombosit
Kegagalan sumsum tulang (bone marrow failure)
2rombosit '**
3
+p 4ika tidak ada "aktor risiko lain untuk perdarahan (lihatdibawah ini)
ii
2rombosit '#**
3
+p 4ika terdapat "aktor risiko (demam, antibiotik,kegagalan hemostatik, risiko perdarahan
intrakranial)$.#.# Pembedahan+prosedur invasi" 2rombosit '5**
3
+p. 6amun jumlah yang lebih tinggi dari ini mungkin diperlukandalam operasi dengan risiko tinggi
perdarahan, seperti bedah sara".$.#.3 7ungsi trombosit tidak sempurna2rans"usi jika terdapat
perdarahan atau risiko tinggi perdarahan, terlepas dari jumlahtrombosit yang sebenarnya.$ . # .
$ Per da ra han+ trans"us i masi"
i
Pertahankan trombosit 85**
3
+p jika thrombocytopaenia kemungkinan dapatmenyebabkan perdarahan
ii
9aintain trombosit 8***
3

+p dengan adanya perdarahan mikrovaskularatau /di""use microvascular bleeding (D:;)/

or ;6S trauma$ . 3 7 7 P s e s u a i b e r i k u t i n i & $.3. <"ek war"arin,
FFP memiliki cara kerja yang berlawanan dengan walfarin, sehinggaefek koagulasi dari
walfarin dosis tinggi dapat diatasi dengan segera.
$.3.#
Defisiensi Vit. K, perdarahan yang mengancam jiwa akibat defisiensi it. K dapatditerapi
dengan menggunakan FFP.
$.3.3 Penyakit hati, 4ika perdarahan dengan koagulasi yang abnormal.$.3.$ !kut D:; ketika
terdapat perdarahan dan koagulasi yang abnormal$.3.5 Setelah dilakukan trans"use massi"
cardiac bypass untuk perdarahan yang terjadi atauperdarahan dengan adanya koagulasi yang
abnormal.$.$;ryoprecipitate diindikasikan untuk& De"isiensi 7ibrinogen, dalam keadaan
klinis perdarahan, prosedur invasive, trauma atau D:;.
PO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
5
KONTRAINDIKASI
6
KEAMANAN DAN PENGUKURAN PENGENDALIAN INFEKSI
=.Semua pasien yang memperoleh trans"usi darah, harus mengenakan gelang
identi"ikasi= . # 2 r a n s " u s i P > ; s e h a r u s n y a d i m u l a i d a l a m w a k t u 3 * m e n i t s e t
e l a h d a r a h k e l u a r d a r i l e m a r i pendingin laboratorium, dan trans"usi untuk satu
kantong harus selesai maksimal dalam waktu$ jam=.3Setaip saat hanya satu kantong
darah yang diperbolehkan keluar dari pendingin laboratorium,kecuali terdapat
pemberian trans"usi darah sangat cepat dalam jumlah besar.=.$Dua pertugas harus melakukan
pemeriksaan identitas pasien dan kantong darah di sisi tempattidur pasien, dan
salah satu pertugasnya harus merupakan perawat terlatih atau tenaga
medisterlatih= . 5 > e a k s i t r a n s " u s i y a n g b e r a t d a p a t t i m b u l
d a l a m 5 m e n i t p e r t a m a s a a t u n i t k a n t o n g d a r a h diberikan. ?bservasi
pasien secara ketat selama periode ini.= . = 2 r o m b o s i t t i d a k b o l e h d i b e r i k a n
m e l a l u i p e r a n g k a t p e m b e r i d a r a h y a n g t e l a h d i g u n a k a n u n t u k trans"usi darah
sebelumnya.=.ama pemberian trans"usi yang direkomendasikan, kecuali ada indikasi klinis
lainnya.S
e
l
D
a
r
a
h
9
e
r
a
h
(
P
>
;
)
m
a
k
s
i
m
u
m
$
4
a
m
7
7
P
3
*
m
e
n
i
t
@

j
a
m
2
r
o
m
b
o
s
i
t
3
*
m
e
n
i
t
0
r
i
o
p
r
e
s
i
p
i
t
a
t
3
*
m
e
n
i
t
7
PERALATAN
. Per lengkapan pemasangan in"use dengan kanul nomor - atau #* (4ika
pasien belum terpasangin"use). . # S e t i n " u s t r a n " u s i d a r a h .3 6a; *.AB **
ml.$ euc odepletion "ilter (jika
diperlukan) . 5 : n " u s i o n p u m p . = S a r u n g t a n g a n b e r s i h . 1 l o
o d w a r m e r ( j i k a d i p e r l u k a n ) .- 7orm P9: . A 7 o r m c a i r a n : n " u s .* 0artu
kendali. 0antong darah
8
PERSIAPAN

-.0aji pada lembaran pesanan dokter, instruksi pemberian trans"usi darah, yaitu jenis,
jumlah, caradan waktu tran"usi darah
diberikan.- . # 0 a j i a p a k a h p a s i e n m e m a k a i i n " u s d a n b e s a r n y a
k a n u l y a n g d i p a k a i a p a k a h s e s u a i u n t u k pemberian trans"usi (minimal
nomor - atau #* ), serta kaji jenis set yang dipakai-.30aji kondisi pasien, tandatanda
vital, jika suhu tubuh lebih dari 3.- ?; beritahu dokter sebelumproses tran"usi
9
PROSEDUR
Cu c i
t a n g a n
J elaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien & keluarga
SPO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
6ama engkap pasien dan2anggal lahir

:denti"ikasi positi"

;ek
kembali& C e l a n g i d e n t i t a s i p a s i e n 7 o r m
P 9 : 7orm
; a t a t a n p e m b e r i k a n : n " u s 0 a r t u k e n d a l i p a d a k a n t o n g d a r a h 6omor
9>

;heck
kembali& C e l a n g i d e n t i t a s p a s i e n 7 o r m p e r m i n t a a n t r a n s " u s i 7
o r m c a t a t a n p e m b e r i a n i n " u s e Colongan darah pasien

7orm permintaan trans"usi

0artu kendali pada kantong

darahC o l o n g a n d a r a h p a d a kantong darah

abel pada kantong darah

7orm permintaan trans"usi

0artu kendali pada kantong darah6omor kantong darah

abel pada kantong darah

7orm permintaan trans"usi

0artu kendali pada kantong darah

;atat nomor kantong darah pada kolom tambahan di"orm ;atatan Pemberian ln"us2anggal
kadaluarsa

abel pada kantong darah:ntegritas kantong

0antong tidak bocor

2idak ada bekuan darah, perubahan warna atau bendaasing

lain; e k
u n t u k P a s t i k a n
k a n t o n g
s u
d a h
d i b e r i
l a b e l
6 o n > e a c t i v e
u n t u k %epatitis 1 ;, %:E SyphilisA.$Pastikan in"us telah terpasang dengan balk
dan sesuai dengan nomor kanul yang dibutuhkan, danmulailah dengan in"us 6a;: *.AB sekitar
5* ml dengan menggunakan set tran"usi.A . 5 S e b e l u m p e m b e r i a n t r a n s " u s i
d a r a h + t r a n s " u s i p r o d u k d a r a h , l a k u k a n o b s e r v a s i d a s a r & 6 a d i , perna"asan,
tensi darah, suhu dan Sp*#A.= 0enakan sarung tanganA.Pindahkan set trans"usi dari cairan
6a;: *.AB ke kantong darah (sesuai SP? mengganti cairan in"us)A.-Cunakan blood
warmer jika diperlukan pada kondisi tertentu seperti tran"usi massive atau pasienpost
anesthesia. Fntuk trans"usi rutin biasanya tidak diperlukan.A.A1erikan in"us dengan tetesan
sangat pelan (5 ml+mnt) selama 5 menit untuk melihat reaksi alergi(menggigil, sakit kepala,
mual dan muntah, tachikardi, gatal, kemerahan atau hipotensi).Perawat harus tinggal di 0amar
pasien untuk 5 menit pertamaA.* ;heck tandatanda vital setelah 5 menit untuk 5 menit
pertama dan selanjutnya setiap 3* menitselama trans"usi.A. ?bservasi rutin pada pasien
tidak sadar di ruang operasi atau unit perawatan intensi" (:;F)
tetapdilakukan, berupa tambahan dan dicatat terpisah dari observasi
trans"usi darah. Perhatiank h u s u s d i t u j u k a n s e l a m a 5 a t a u # * m e n i t d i
a w a l t r a n s " u s i , u n t u k m e n g o b s e r v a s i kemungkinan adanya hipotensi,
hemoglobinuria atau oliguria.A . #
Pada a&($r )ra !"#!$,
alat pemberi darah dibilas dengan larutan natrium klorida *,AB dalam jumlah
cukup, untuk membersihkan saluran in"us dari darah, lalu alat tersebut akan dibuang,kecuali
pakai leukocytedepletion "ilterA.3 epaskan set trans"usi darah yang sudah digunakan dan
masukkan ke tempat sampah
PO: PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH ATAU PRODUK DARAH
!."3." Pembuangan kemasan bekas darah disimpan di ruang dirty utility selama #$ jam jika
adakemungkinan permintaan inestigasi terhadap bacteriological oleh laboratorium!."3.#
Kemasan bekas darah yang kosong akan dimasukan dalam kantong bioha%ard dan
diberitanggal!."3.3 Kemasan kantong darah bekas di perlakukan sebagai &waste disposal&!."$
'epaskan sarung tangan!."( )uci tangan!."* 'anjutkan obserasi pasien!."+ 'aporan kepada
Dokter, jika!."+." -imbul menggigil!."+.# uam!."+.3 Kemerahan!."+.$ /esak napas!."+.( 0yeri
pada e1tremitas atau pinggang!."+.* /uhu 2" )
10
DOKUMENTASI
Catatan : tanggal, jam, nama dan tanda tangan pertugus yang cek dan pemberikan transfusi
darah di"4."." Form P67"4.".# Kartu kendali"4.".3 Form Pemberian infus 5 dokumentasi nomor
kantong di additie kolom"4.# 8bserasi catatan di obserasi form"4.3 )atatan respon
pasien kepada transfusi darah
11
REFERENSI
""." 9uidelines royal childrens hospital
#4"#,http::www.rch.org.au:bloodtrans:inde1.cfm;doc<id=(3"! "".#>lood -ransfusion /erices
of the ?nited Kingdom. @#44"A Bandbook of -ransfusion 6edicine, 3rd Cdition@ed. 6c)lelland,
D.>.'.A B6/8, 'ondon"".3 >ritish )ommittee for /tandards in Baematology, >lood -ransfusion -ask
Force, oyal )ollege of 0ursesa n d t h e o y a l )
ollege of /urgeons of Cngland @"!!!A -he administration of blood and
b l o o d components and the management of transfused patients. -ransfusion 6edicine, !,

##+#3E."".$ Berbert, P.). eels, 9., >lajchman, 6.G. et al G multicenter, randomised,

controlled clinical trial oftransfusion reHuirements in critical care. 0CI6.