Terapi Aktivitas kelompok

( TAK )
Oleh
Arif Budi Hermawan, Skep,Ners

Definisi Kelompok
Mills, 1967
Kelompok kecil adalah unit yg terdiri dari
2 org atau lebih, yg saling berhubungan
untuk suatu kegunaan dan menilai manfaat
hubungan.
Shaw,1981
Kelompok adalah 2 atau lebih orang yg
saling berinteraksi satu dg yg lainnya
sehingga setiap orang dipengaruhi oleh
yang lain.

Lanjutan
Menurut Stuart dan Laraia, 2001
Kelompok adalah kumpulan individu yang
memiliki hubungan satu dengan yang lainnya,
saling bergantung dan mempunyai norma yang
sama
Menurut Yalom, 1995
Anggota kelompok mungkin datang dari berbagai
latar belakang yang harus ditangani sesuai
dengan keadaannya, seperti agresif, takut,
kebencian, kompetitif, kesamaan,
ketidaksamaan, kesukaan dan menarik.

Ciri Ciri Utama Kelompok

1. Mempunyai tujuan bersama.
2. Hubungan dalam suatu kelompok harus
memberikan pengaruh kepada tiap
anggotanya. Tingkat pengaruh dapat
berbeda.
3. Dalam kelompok selalu ada perbedaan
tingkat atau status, krn akan selalu ada
pemimpin dan pengikutnya.
4. Mempunyai sistem nilai dan norma
bersama.

Tujuan dan Fungsi Kelompok

Tujuan
Membantu anggota berhubungan dengan
orang lain serta mengubah perilaku yang
destruktif dan maladaptif menjadi
konstruktif dan adaptif.
Fungsi
Tempat berbagi pengalaman dan saling
membantu satu sama lainnya untuk
menemukan cara menyelesaikan masalah.

Komponen Kelompok
1. Struktur Kelompok
Batasan, komunikasi, proses
pengambilan keputusan,dan hubungan
otoritas dlm kelompok.
Gunanya untuk menjaga stabilitas dan
membantu pengaturan pola perilaku dan
interaksi.
Diatur dengan adanya pemimpin dan
anggota.

Lanjutan
2. Besar kelompok
o Menurut Stuart & Laraia : 7 sampai 10 orang
o Menurut Lancester : 10 sampai 12 orang
o Menurut Rawlins, Williams and Beck : 5 sampai
10 orang.
3.

Lamanya Sesi ( Stuart & laraia )

Waktu optimal untuk satu sesi dg fungsi
kelompok yang rendah adalah 20-40 menit.
Waktu optimal untuk satu sesi dg fungsi
kelompok yang tinggi adalah 60-120 menit

Lanjutan

5. Komunikasi

Tugas pemimpin mengobservasi dan

menganalisis pola komunikasi
Pemimpin dapat mengkaji hambatan dalam
kelompok, konflik interpersonal, tingkat
kompetisidan seberapa jauh anggota kelompok
mengerti serta melaksanakan kegiatan.

6. Peran Kelompok

Pemimpin jg perlu mengobservasi peran yg

terjadi
Ada 3 peran dan fungsi yg ditampilkan
anggota kelompok : maintenance roles,
task roles dan individual roles.

Elemen penting Observasi

Komunikasi verbal dan Nonverbal
1. Komunikasi setiap anggota kelompok
2. Rancangan tempat dan duduk ( setting)
3. Tema umum yang di ekspresikan
4. Frekuensi komunikasi dan orang yang
dituju.
5. Kemampuan anggota kelompok sebagai
pandangan terhadap kelompok
6. Proses penyelesaian masalah terjadi

Lanjutan

6. Kekuatan kelompok
adalah kemampuan anggota kelompok dalam
mempengaruhi berjalannya kegiatan
kelompok.
siapa yang paling bayak mendengar
siapa yang membuat keputusan dalam
kelompok.
7. Norma Kelompok
adalah standar perilaku yang ada dalam
kelompok. Harapan terhadap perilaku kelompok
untuk masa yg akan datang berdasarkan
pengalaman lalu dan saat ini.

Lanjutan

8. Kekohesifan
Kekuatan anggota kelompok dalam
bekerjasama mencapai tujuan
Pemimpin kelompok perlu mengupayakan hal ini
dengan cara : mendorong anggota bicara,
diskusi dg kata-kata kita , menyampaikan
kesamaan anggota , membantu anggota untuk
mendengar
Diukur melalui ; seberapa sering anggota
memberikan pujian dan mengungkapkan
kekaguman satu sama lainnya.

Perkembangan Kelompok
Pemimpin kelompok akan mengembangkan
kelompok dalam 4 fase yaitu :
1. Fase Prakelompok
o
o

Menetapkan tujuan kelompok

Proposal atau panduan pelaksanaan kegiatan
Tujuan
Daftar pemimpin dan keahliannya
Daftar kerangka teoritis
Daftar kriteria anggota kelompok
Uraian proses seleksi anggota kelompok
Uraian struktur kelompok ; tempat sesi, waktu
sesi, jumlah anggota, jumlah sesi, perilaku anggota
yang diharapkan, dan perilaku pemimpin.
Uraian proses evaluasi
Uraian alat dan sumber yang dibutuhkan
Uraian dana yg dibutuhkan.

Lanjutan

2. Fase Awal kelompok

Tahap Orientasi
Tahap Konflik
Tahap Kohesif

3. Fase Kerja kelompok

Kelompok menjadi stabil dan realistis.
Pemimpin mengarahkan ke pencapaian
tujuan. Anggota jd menyadari
produktivitas dan kemampuan disertai dg
percaya diri muncul dan
kemandirian.

Lanjutan

4. Fase Terminasi
Dapat terjadi karena anggota atau
pemimpin keluar dari kelompok
Evaluasi : pencapaian kelompok dan individu
Terminasi yang sukses ditandai dg
perasaan puas dan pengalaman kelompok yg
diterapkan dlm kehidupan sehari-hari.
Perlu dokumentasi ttg kegiatan dan
perilaku klien yg harus dilatih di luar sesi.

Jenis Terapi Kelompok

Menurut Rawlins, Wiliams, and Beck (1993)
1. Kelompok terpeutik
2. Terapi kelompok
3. Terapi Aktivitas Kelompok
Kelompok Terapeutik
Tujuannya :
Mencegah masalah kesehatan, mendidik
dan mengembangkan potensi,
meningkatkan kualitas kelompok dg
anggota saling bantu dlm menyelesaikan
masalah .

Jenis Terapi Kelompok

Terapi kelompok adalah metode pengobatan
ketika klien ditemui dalam rancangan
waktu tertentu dengan tenaga yang
memenuhi persyaratan tertentu.
Fokus terapi Kelompok adalah
Membuat sadar diri (Self Awareness)
Peningkatan hubungan interpersonal
Membuat perubahan

Jenis Terapi Kelompok

Terapi Aktivitas Kelompok
1. TAK Stimulasi Kognitif atau
Persepsi
2. TAK Stimulasi sensori
3. TAK Stimulasi Realita
4. TAK Sosialisasi
5. Penyaluran Energi

Jenis Terapi Kelompok

TAK Stimulasi Kognitif atau Persepsi

Klien dilatih untuk mempersepsikan
stimulus yang disediakan atau yg pernah
dialami.
Aktivitas berupa stimulus yg disediakan
seperti :
Baca artikel, majalah atau buku
Menonton TV
Stimulus dari pengalaman masa lalu yg
maladaptif seperti : kemarahan
kebencian, pandangan negatif
pada orang lain dan halusinasi

TAK Stimulasi sensori

Aktivitas digunakan sebagai stimulus pada
sensori klien. Kemudian di observasi
reaksi klien berupa ekspresi perasaan
secara nonverbal ( Ekspresi wajah dan
gerakan tubuh).
Aktivitas yang digunakan : musik, seni
menyanyi dan menari. Bisa jadi hobi klien .

TAK Stimulasi Realita

Klien diorientasikan pada kenyataan yang
ada disekitar klien yaitu diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan yg dekat dg
klien dan termasuk waktu.
Aktivitas dapat berupa : orientasi
terhadap orang, waktu, tempat, benda
yg ada disekitar dan semua yg nyata.

TAK Sosialisasi
Klien dibantu untuk melakukan
sosialisasi dg individu yang ada
disekitarnya.
Sosialisasi dapat dilakukan secara
bertahap.
Aktivitas dapat berupa latihan
sosialisasi dalam kelompok.

Kualifikasi Terapis
Perawat yang memimpin kelompok
terapeutik dan TAK persyaratannya
adalah :
1. Harus mempunyai pengetahuan
tentang masalah klien
2. Mengetahui metode yang dipakai
untuk kelompok khusus
3. Terampil berperan sebagai pemimpin

Lanjutan
Proposal TAK

TUGAS DAN WEWENANG

1. Tugas Pemimpin Acara dan Wakil
Pemimpin
Memimpin acara; menjelaskan tujuan dan
hasil yang diharapkan.
Menjelaskan peraturan dan membuat kontrak
dengan peserta
Memberikan motivasi kepada peserta
Mengarahkan acara dalam pencapaian tujuan
Memberikan reinforcemen positif terhadap
peserta

Lanjutan
2. Tugas Fasilitator
Ikut serta dalam kegiatan kelompok
Memberikan stimulus/motivasi pada
peserta lain untuk berpartisipasi aktif
Memberikan reinforcemen terhadap
keberhasilan peserta lainnya
Membantu melakukan evaluasi hasil

Lanjutan
3. Tugas Observer
Mengamati dan mencatat respon klien
Mencatat jalannya aktivitas terapi
Melakukan evaluasi hasil

Lanjuatan
4. Tugas Peserta
Mengikuti seluruh kegiatan
Berperan aktif dalam kegiatan
Megikuti proses evaluasi

Lanjutan

FORMAT
PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS
KELOMPOK
1. TOPIK:..............................................

2. TUJUAN:

TUJUAN UMUM:..............................
TUJUAN KHUSUS:..................................
.........................................
.........................................
............................................
DST
Tujuan hari ini

3. LANDASAN TEORITIS
( Memberikan justifikasi bahwa TAK dibutuhkan pada
kondisi klien yang akan dilibatkan)

KLIEN

Karakteristik / kriteria peserta

Proses seleksi
PENGORGANISASIAN

Waktu : tanggal, hari, jam, waktu yang

dibutuhkan untuk tiap langkah tindakan

Tim terapis : leader, co leader, fasilitator,

observer

Metoda dan media

PROSES PELAKSANAAN

1. Orientasi
Salam perkenalan
Penjelasan tujuan dan aturan main

2. Kerja
Langkah-langkah kegiatan

3. Terminasi
Evaluasi respons subjek klien
Evaluasi respons objektif (observasi perilaku
klien selama kegiatan dikaitkan dengan
tujuan)
Tindak lanjut (apa yang dapat dilaksanakan
setelah TAK)
Kontreak yang akan datang

CONTOH
P R O P O S A L
PROGRAM TERAPI AKTIVITAS
KELOMPOK

1. Dasar Pemikiran
Klien yang dirawat di rumah sakit jiwa atau
ruang jiwa umumnya dengan keluhan tidak
dapat diatur di rumah, misalnya amuk, diam
saja, tidak mandi, keluyuran, mengganggu orang
lain dan sebagainya. Setelah berada dan dirawat
di rumah sakit, hal yang sama sering terjadi
banyak klien diam, menyendiri tanpa ada
kegiatan. Hari hari perawatan dilalui dengan
makan, minum obat dan tidur. Ada di antara klien
yang dengan inisiatif sendiri mencari perubahan
situasi dengan jalan jalan di rumah sakit namun
ada diantara mereka yang tidak tahu jalan
pulang sehingga jika tertangkap ia dicap sebagai
klien yang melarikan diri kemudian dimasukan
lagi ke dalam ruang isolasi. Apa sebenarnya yang
dilakukan klien??

Lanjutan
Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu
tindakan keperawatan untuk klien gangguan jiwa.
Terapi ini adalah terapi yang pelaksanaannya
merupakan tanggung jawab penuh dari seorang
perawat. Oleh karena itu seorang perawat khususnya
perawaat jiwa haruslah mampu melakukan terapi
aktivitas kelompok secara tepat dan benar.
Untuk mencapai hal tersebut di atas perlu dibuat
suatu pedoman pelaksanaan terapi aktivitas
kelompok seperti terapi aktivitas kelompok
sosialisasi, penyaluran energi, stimulasi sensori dan
orientasi realitas.

2. Tujuan
Secara umum tujuan terapi aktivitas kelompok
adalah meningkatkan kemampuan uji realitas
melalui komunikasi dan umpan balik dengan atau
dari orang lain, melakukan sosialisasi,
meningkatkan kesadaran terhadap hubungan reaksi
emosi dengan tindakan atau perilaku denfensif,
dan meningkatkan motivasi untuk kemajuan fungsi
kognitif dan afektif. Secara khusus tujuannya
adalah meningkatkan identitas diri, menyalurkan
emosi secara konstruktif, meningkatkan
ketrampilan hubungan interpersonal atau social.

3. Karakteristik Pasien

Berdasarkan pengamatan dan kajian

status klien maka karakteristik klien
yang dilibatkan dalam terapi aktivitas
kelompok ini adalah klien dengan
masalah keperawatan seperti resiko
mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan, perilaku kekerasan, defisit
perawatan diri, isolasi social : menarik
diri, dan perubahan persepsi sensori.

4. Landasan Teori
Model Terapi Aktivitas Kelompok
Focal conflic model
Dikembangkan berdasarkan konflik yang tidak
disadari dan berfokus pada kelompok individu.
Tugas leader adalah membantu kelompok
memahami konflik dan membantu penyelesaian
masalah. Misal ; adanya perbedaan pendapat antar
anggota, bagaimana masalah ditanggapi anggotadan
leader mengarahkan alternatif penyelesaian
masalah.

b. Model komunikasi

Dikembangkan berdasarkan teori dan prinsip

komunikasi, bahwa tidak efektifnya komunikasi
akan membawa kelompok menjadi tidak puas.
Tujuan membantu meningkatkan ketrampilan
interpersonal dan social anggota kelompok. Tugas
leader adalah memfasilitasi komunikasi yang
efektif antar anggota dan mengajarkan pada
kelompok bahwa perlu adanya komunikasi dalam
kelompok, anggota bertanggung jawab terhadap
apa yang diucapkan, komunikasi pada semua jenis :
verbal, non verbal, terbuka dan tertutup, serta
pesan yang disampaikan harus dipahami orang lain

c. Model interpersonal
Tingkah laku (pikiran, perasaan dan tindakan)
digambarkan melalui hubungan interpersonal
dalam kelompok. Pada model ini juga
menggambarkan sebab akibat tingkah laku
anggota merupakan akibat dari tingkah laku
anggota yang lain. Terapist bekerja dengan
individu dan kelompok, anggota belajar dari
interaksi antar anggota dan terapist. Melalui
proses ini, tingkah laku atau kesalahan dapat
dikoreksi dan dipelajari.

d. Model psikodrama
Dengan model ini dapat memotivasi
anggota kelompok untuk berakting
sesuai dengan peristiwa yang baru
terjadi atau peristiwa yang lalu,
sesuai peran yang diperagakan.
Anggota diharapkan dapat memainkan
peran sesuai peristiwa yang pernah
dialami.

Lanjutan Landasan
teoritis
Metoda

Kelompok didaktik
Kelompok social terapeutik
Kelompok insipirasi represif
Psikodrama
Kelompok interaksi bebas

Fokus Terapi Aktivitas

Kelompok

Orientasi realitas
Sosialisasi
Stimulasi persepsi
Stimulasi sensori
Penyaluran energi

d. Tahap tahap dalam terapi

aktivitas kelompok.

Menurut Yalom yang dikutip oleh Stuart dan Sundeen, 1995, fase
fase dalam terapi aktivitas kelompok adalah :

1. Pre kelompok
Dimulai dengan membuat tujuan, merencanakan,
siapa yang menjadi leader, anggota, dimana,
kapan kegiatan kelompok tersebut
dilaksanakan, proses evaluasi pada anggota dan
kelompok, menjelaskan sumber sumber yang
diperlukan kelompok seperti proyektor dan jika
memungkian biaya dan keuangan.

2.

Fase awal

Pada fase ini terdapat 3 kemungkinan tahapan yang

terjadi yaitu orientasi, konflik atau kebersamaan.
a. Orientasi.
Anggota mulai mengembangkan system social masing
masing, dan leader mulai menunjukkan rencana
terapi dan mengambil kontrak dengan anggota
b. Konflik
Merupakan masa sulit dalam proses kelompok,
anggota mulai memikirkan siapa yang berkuasa
dalam kelompok, bagaimana peran anggota, tugasnya
dan saling ketergantungan yang akan terjadi.

Lanjutan
c. Kebersamaan
Anggota mulai bekerja sama untuk
mengatasi masalah, anggota mulai
menemukan siapa dirinya.

3. Fase kerja

Pada tahap ini kelompok sudah menjadi tim.

Perasaan positif dan engatif dikoreksi
dengan hubungan saling percaya yang telah
dibina, bekerjasama untuk mencapai tujuan
yang telah disepakati, kecemasan menurun,
kelompok lebih stabil dan realistic,
mengeksplorasikan lebih jauh sesuai dengan
tujuan dan tugas kelompok, dan
penyelesaian masalah yang kreatif.

4. Fase terminasi
Ada dua jenis terminasi (akhir dan
sementara). Anggota kelompok
mungkin mengalami terminasi
premature, tidak sukses atau sukses.

e. Peran Perawat dalam terapi aktivitas

kelompok.

Mempersiapkan program terapi

aktivitas kelompok.
Sebagai leader dan co leader
Sebagai fasilitator
Sebagai observer
Mengatasi masalah yang timbul pada
saat pelaksanaan

5. Pelaksanaan
Pelaksanaan dan uraian kegiatan
sesuai macam terapi aktivitas
kelompok dapat dilihat pada lampiran
lampiran.
6. Penutup
Demikian proposal ini dibuat dalam meningkatkan peran dan
fungsi perawat professional dalam menangani klien dengan
masalah gangguan jiwa dalam bentuk terapi aktivitas
kelompok. Semoga bermanfaat bagi rekan rekan seprofesi
atau tim kesehatan lainnya.

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) :

SOSIALISASI (Sesi I)
1. Jenis kegiatan : Mengoperkan bola
2. Kriteria klien :
Menarik diri yang sudah sampai pada tahap mampu
berinteraksi dalam kelompok kecil, Sehat secara
fisik
3. Alat/media :
Tape recorder
Kaset
Bola tennis

Lanjutan
Fase Orientasi
Salam terapeutik
Kontrak :
waktu : 45 menit
tempat : Ruang Jiwa C RSUD Dr.
Soetomo
Topik : cara memperkenalkan diri
kepada orang lain

Lanjutan

Tujuan aktivitas :
klien dapat menyebutkan jati dirinya
Aturan main :
1. Setiap peserta harus mengikuti permainan
dari awal sampai dengan akhir
2. Bila ingin ke kamar kecil harus seijin
pemimpin TAK.

lanjutan
Fase Kerja
Hidupkan kaset pada tape recorder
Edarkan bola tennis berlawanan dengan araj jarum jam
Pada saat tape dimatikan, anggota kelompok yang
memegang bola tennis mendapat giliran untuk
menyebutkan : salam, nama lengkap, nama panggilan
yang disenangi, asal, dan hobi. Dimulai oleh terapist
sebagai contoh.
Tulis nama panggilan pada kerta dan tempelka
Ulangi nomor 1 dan 2 sampai semua anggota mendapat
giliran
Beri pujian untuk setiap keberhasilan klien dengan
memberi tepuk tangan.

Lanjutan

Fase Terminasi
Evaluasi :
Pemimpin TAK mengeksplorasikan perasaan
anggota kelompok setelah memperkenalkan
diri. Contoh : Bagaimana perasaannya setelah
mengikuti kegiatan hari ini?
Pemimpin TAK memberikan umpan balik
positif pada anggota kelompok
Pemimpin TAK meminta anggota kelompok
untuk mencoba mengenalkan diri pada orang
lain dalam kehidupan sehari harinya.

Lanjutan

Kontrak yang akan datang :

waktu : 45 menit
tempat : Ruang Inap RSJS Daerah Bengkulu
topik/kegiatan : memperkenalkan diri

Hasil yang diharapkan :

75 % anggota kelompok mampu
mempekenalkan diri : salam, nama
lengkap,nama panggilan, asal dan hobi.