KEMOTERAPI PARASIT

(OBAT ANTELMINTIK)

By : Dwi susiloningrum. S.Farm.,Apt

Kemoterapi

obat atau zat yang berasal dari bahan

kimia yang dapat memberantas dan
menyembuhkan penyakit atau infeksi
yang disebabkan oleh
bakteri,virus,amoeba,fungi,protozoa,caci
ng dan sebagainya tanpa merusak
jaringan tubuh manusia.

Kemoterapi

Kelompok kemoterapi :
-Antibiotika
-Anti Malaria
- Anti Amoeba
- Anthelmintika
- Anti Vius
- Anti Jamur
-Anti Neoplastika (sitostatika)
- Anti TBC
-Anti Lepra

Apa itu
antelmintik ???????
Hai..??
????

Antelmintik
Antelmintik atau Obat cacing
adalah obat yang digunakan
untuk memberantas atau
mengurangi cacing dalam
lumen usus atau jaringan
tubuh.

Pendahuluan

Infeksi cacing merupakan infeksi paling umum

yg tersebar di dunia, di indonesia termasuk
penyakit rakyat yg umum dan sampai saat ini
masih banyak anak indonesia.

Pemerintak mencanangkan
pemberantasan cacing
pemberantasan cacing masal
dengan memberikan obat cacing
kepada seluruh siswa sekolah
dasar pada moment-moment

CACINGAN
Penyakit khas daerah tropis dan
sub-tropis
Biasanya meningkat ketika musim
hujan.
Cacing yang sering menyerang
tubuh manusia adalah cacing
tambang, cacing gelang dan
cacing kremi.

Penularan

Penularan penyakit cacing

umumnya terjadi melalui mulut,
meskipun ada juga yang melalui luka
dikulit. Larva dan telur cacing ada di
mana-mana di atas tanah, terutama bila
sistim pembuangan kotoran belum
memenuhi syarat-syarat hygiene.

Jenis infestasi cacing

Cacing tambang
(ankilostomiasis)
Cacing kremi
(enterobiasis)
Cacing gelang (askariasis)
Cacing Pita (taeniasis)
Filaria (W bancrofti, B
malayi, Loa loa

Jenis Cacing
Cacing kremi (Oxyuris vermicularis)
Termasuk golongan cacing bulat,
masa hidup cacing dewasa tidak lebih
dari 6 minggu. Cacing betina
menempatkan telurnya disekitar anus
pada malam hari sehingga
menyebabkan rasa gatal.
Dengan garukan, telur cacing akan
pindah ke tangan dan dapat tertelan
kembali .Cara penularan yang demikian
disebut reauto infeksi.

Jenis Cacing
Cacing gelang (Ascaris lumbricoides)
Termasuk cacing bulat yang dapat
mencapai ukuran cukup besar dan cukup
berbahaya karena dapat keluar dari
usus, menjalar ke organ-organ lain bila
tidak diobat dengan tepat.

Jenis Cacing

Cacing pita (Taenia saginata/Taenia

solium/Taenia lata)
Merupakan cacing pipih beruasruas, yang penularannya lewat daging
yang mengandung telur cacing pita
karena kurang lama dimasak.Taenia
saginata terdapat dalam daging sapi,
Taenia solium terdapat dalam daging
babi, Taenia lata terdapat dalam daging
ikan.

Jenis Cacing

Cacing tambang (Ankylostoma

duodenale dan Necator Americanus)
penularannya melalui Larva yang masuk
ke dalam kulit kaki yang terluka.
cacing ini juga menghisap darah pada
tempat dia menempelkan dirinya di
mukosa usus

) Filaria
Ditularkan oleh Larva microfilaria
dari cacing Wuchereria bancrofti dan
Brugia malay melalui gigitan nyamuk
culex.
Microfilaria dari cacing akan
membendung getah bening pada kaki
dan daerah sekitar kandung kemih shg
mengakibatkan daerah yg diserang
menjadi bengkak dan besar yg disebut
elephantiasis.

PENYEBAB
Kebersihan Lingkungan Mandi
disungai
Kebiasaan yg buruk Makan tanpa
cuci tangan
Makanan yg tercemar larva cacing
Jajan di tempat terbuka
Tanah yg mengandung larva cacing
tidak menggunakan sandal

AKIBAT
Kasus ringan tidak menimbulkan gejala nyata
Kasus infeksi berat bisa berakibat fatal.
Infeksi pada usus kematian
Menurunnya status gizi daya tahan tubuh
menurun
Kerusakan tubuh secara signifikan
erratic
Anemia
penurunan kemampuan mental

Cacing
CacingdidiPerut
PerutAnak
Anak

erratic

PERJALANAN CACING

Cacing Gelang
Telur infektif ( 3 minggu ) larva (usus halus)
usus halus (2 bulan) cacing dewasa
Cacing Tambang
Keluar bersama tinja 1-1,5 hari di tanah
larva rabditiform larva filariform ( 3 hari )
menembus kulit
Cacing Cambuk
Tinja telur berisi larva matang 3 6 minggu
di dalam tanah lembab dan teduh usus halus
usus bagian distal kolon asendens sekum

GEJALA UMUM

Perut buncit
Badan kurus
Rambut seperti rambut jagung
Lemas dan cepat lelah
Muka pucat
Mata belekan
Sakit perut
Diare berulang dan kembung
Kolik yang tidak jelas dan berulang.

GEJALA KHUSUS

Cacing Gelang
Penurunan nafsu makan, diare, kurang gizi,
sumbatan saluran cerna
Cacing Cambuk
Diare Pendarahan usus dan anemia
Cacing Tambang
Lesu, pucat, dan anemia berat
Cacing Kremi
Anus gatal-gatal di malam hari

Obat Cacing

Mebendazol

Mebendazol merupakan antelmintik yg

spektrumnya luas.
Efektif untuk mengobati cacing gelang,
cacing kremi, cacing tambang dan
T.trichiura , cacing pita.
Kerjanya merusak struktur subseluler
dan menghambat sekresi
asetilkolinesterase cacing. Obat ini jga
menghambat ambilan glokusa sehingga
terjadi pengosongan glikogen pada
cacing.

Mebendazol

Hampir tidak larut dalam air dan rasanya

enak.
Absorsi oral buruk <10 %, absorpsi
terutama lewat urin.
Absorpsi mebendazol akn meningkat bila
diberikan bersama dengan makanan
lemak.

Mebendazol

Efeksamping :
tidak menimbulkan efektoksik sistemik
Efeksamping yg kadang2 timbul sakit
kepala mual, muntah, sakit kepala
ringan. Gejala ini biasanya terjadi pada
infeksi askaris yg berat yg sertai ekspulsi
atau keluar cacing lewat mulut (erratic
migration).
Tersedia dalam bentuk tablet 100 mg
dan sirop 20 mg/ml

Pirantel Palmoat

Digunakan untuk membasmi cacing

gelang, cacing kremi dan cacing
tambang.
Kerjanya menimbulkan depolarisasi
pada otot cacing dan meningkatkan
frekuensi impuls , menghambat enzim
kolinesterse.
Absorpsi sedikit melalui usus, eksresi
sebagian besar bersama tinja dan <
15% lewat urin.

Pirantel Palmoat

Efeksamping : keluhan saluran cerna,

demam dan sakit kepala.
Penggunaan obat ini tidak di anjurkan
untuk wanita hamil dan ank < 2 thn,
obat ini tidak boleh diberikan dengan
piperazin.
Hati untuk pasien dengan riwayat hati
karena dpt menaikkan SGOT.
Sediaan : tablet 125 mg dan 250 mg
dan sirup berisi 50 mg pirantel basal/ml

Piperazin

Efektif terhadap A.lumbricoides dan E.

vermicularis
Cacing biasanya keluar 1-3 hari setelah
pengobatan.
Kerjanya menyebabkan blokade respon
otot cacing terhadap asetilkolin
paralisis dan cacing mudah dikeluarkan
oleh peristaltik usus.
Absropsi melalui saluran cerna baik,
kadar puncak plasma 2-4 jam. Eksresi
melalui urin selama 2-6 jam.

Piperazin

Efeksamping : pada dosis terapi umunya

tidak menyebabkan efeksamping kecuali
kadang-kadang muntah, mual, diare,
nyeri perut, pusing, alergi.
Piperazin tdk boleh diberikan pada
pasien epilepsi , gangguan faal hati dan
ginjal. Untuk wanita hamil diberikan jika
perlu dan tidak ada alternatif lainnya.

Levamisol

Albendazol

Obat cacing derivat benzimidazol

berspektrum lebar yg diberikan per oral.
Untuk infeksi cacing kremi, cacing
tambang, cacing askaris atau trikuris.
Pemberian peroral obat ini diserap
secara tidak teratur oleh usus.
Diekresikan melalui urin dan sedikit
lewat feses.
Makanan berlemak akan meningkatkan
absorbsi

Albendazol

Obat ini bekerja berikatan dgn -tubulin

hambatan polimerasi mikrotubulus
dan memblok pengambilan glukosa oleh
larva atau cacing dewasa
pembentukan ATP berkurang cacing
mati.
Dosis dewasa dan untuk ank umur > 2
thn adalh 400 mg dosis tunggal bersama
makanan

Tiabendazol

Tiabendazol

Efeksamping anoreksia, mual, muntah

dan pusing.
Dalam frekuensi lebih rendah juga terjadi
diare, nyeri epigastrum, sakit kepala,
pusing, lelah, gatal dan kantuk.
Dosis standar yg di anjurkan 2x 25
mg/kgBB ( maksimum 1,5 gram).
Pemberian obat sehabis makan.

Prazikuantel

Prazikuantel

Efek samping : efek samping timbul dlm

bbrp jam stlh pemberian obat dan akan
bertahan beberapa jam sampai 1 hari.
ES yg sering : sakit kepala, muntah,
nyeri perut, kantuk, diare, urtikaria ,
mual, dan muntah. Es terjadi akibat
pelepasan protein asing cacing yg mati.

Prazikuantel

Tdk boleh diberikan wanita hamil dan

menyusui.
Kontraindikasi mutlak pada ocular
cysticercosis, sebab kehancuran parasit
di mata dpt menimbulkan kerusakan
mata yg tidak dpt diperbaiki.
Pasien dgn gangguan hati harus
melakukan penyesuaian dosis dan tidak
boleh untuk anak usia dibwh 4 tahun

Dietilkarbamazin

Dietilkarbamazin

Reaksi alergi dpt timbul akibat langsung

matinya parasit atau substansi yg
dilepaskan mirofilaria yg hancur,
gejalanya berupa sakit kepala, malaise,
edema kulit, gatal-gatal.

Sediaan dalam bntuk tablet 50 mg dan

umunya digunakan untuk infeksi filaria
secara empirik.

Levamisol

Niklosamid

Niklosamid

Niklosamid merupakan obat alternatif

stlh ivemektin.
Cukup aman untuk pasien hamil dan
pasien dalam keadaab umum.
Tdk menganggu fungsi hati, ginjal juga
tidak mengiritasi lambung.
Tersedia dalam tablet kunyah 500 mg yg
harus di makan dalam keadaan perut
kosong.

Ivermektin

Untuk pengobatan masal dan individual

terhadap onchocerciasis dan
strongyloidiasis.
Pemberian oral di absorpsi baik dan
waktu paruh 10-12 jam. Kadar puncak 4
jam.
Cara kerja :
memperkuat peranan GABA pada
proses transmisi di saraf tepi sehingga
cacing mati dalam keadaan paralisi.

Ivermektin

ES : demam, pruritus, sakit otot, sendi

dan sakit kepala.
Kontra : pada wanita hamil, jgn diberikan
bersamaan dgb barbiturat,
benzodiazepin atau asam valproat.

Terimakasih.