PENGANTAR SKILL LAB

MODUL 5.3
Dr. Riski Dwi Utami

 Kuliah pengantar skills lab 1 x pertemuan

Pertemuan skills lab 6 x
Satu kali pertemuan 3 x 50 menit
Wajib mengikuti tata tertib skills lab
Untuk bisa mengikuti ujian skills lab, syarat kehadiran

skills lab 100%.

Nilai skills lab : 15 % 5 % pretest; 10 % ujian
Nilai kelulusan OSCE > 80

Materi Skills Lab

I : Pemeriksaan Antenatal Care
II : Mekanisme Persalinan normal
III : Penjahitan ruptur perineum
IV : Resusitasi & pemeriksaan neonatus
V : Pemasangan IUD
VI : Pemeriksaan fisik & tumbuh kembang
anak

SESI I
ANTENATAL CARE

Kehamilan
Kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus
Masa kehamilan 280 hari/40 minggu
kehamilan matur (cukup bulan).
Kehamilan lebih dari 40 mgg kehamilan post
matur.
Kehamilan antara 28 dan 36 mgg kehamilan
prematur.

KEHAMILAN
Di tinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan
dibagi dalam 3 bagian:
Kehamilan Triwulan Pertama (0-12 mgg)
Kehamilan Triwulan Kedua (12-28 mgg)
Kehamilan Triwulan Ketiga (28-40 mgg)

Kehamilan
Tanda/gejala kehamilan :
Amenorea tanya HPHT
Nausea dan Emesis
Mengidam
Pingsan
Mammae tegang dan
membesar
Sering kencing
Obstipasi
Pigmentasi kulit kloasma
gravidarum

Tanda/gejala kehamilan :
Epulis
Varises
Tanda Hegar (portio lunak)
Tanda Chadwick (vagina dan
vulva livide)
Tanda Piscaseck (uterus
membesar ke salah satu
arah)
Tanda Braxton Hicks (uterus
mudah berkontraksi)
Suhu basal tetap tinggi
HCG meningkatkhas

Kehamilan
Tanda Pasti kehamilan :
Gerakan Janin
Kerangka fetus
Denyut jantung janin
Pada USG diketahui kantong janin,
panjang janin, diameter biparietalis

ANC
Tujuan
umum
:
menyiapkan
seoptimal mungkin fisik dan mental
ibu
dan
anak
selama
dalam
kehamilan, persalinan, dan nifas,
sehingga didapatkan ibu dan anak
yang sehat.
Tujuan khusus !

Jadwal Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini
mungkin ketika haidnya terlambat satu bulan.
Periksa ulang 1 x sebulan sampai kehamilan 28 minggu.
Periksa ulang 2 x sebulan sampai kehamilan36 minggu.
Periksa ulang setiap minggu sesudah kehamilan 36
minggu.
Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan.

ANC
Anamnesis :
- Tanyakan keluhan
- Tanyakan HPHT dan hitung TP
- Tanyakan riwayat kehamilan : G-A-P-H
Pemeriksaan Fisik :
- Inspeksi
- Perkusi
- Palpasi
- Auskultasi

Palpasi Leopold
Leopold I
pemeriksa
menghadap ke arah
muka ibu hamil
menentukan tinggi
fundus uteri dan
bagian janin dalam
fundus
konsistensi uterus

Palpasi Leopold
Leopold II :
menentukan batas
samping rahim kanankiri
menentukan letak
punggung janin
pada letak lintang,
tentukan di
mana kepala janin

Palpasi Leopold
Leopold III :
menentukan bagian
terbawah janin
apakah bagian
terbawah tersebut
sudah masuk pintu
atas panggul

Palpasi Leopold
Leopold IV :
pemeriksa
menghadap ke arah
kaki ibu hamil
bisa juga
menentukan bagian
terbawah janin apa
dan berapa jauh
sudah masuk pintu
atas panggul

Hubungan tua kehamilan (bulan), besar uterus, dan tinggi

fundus uteri.
Akhir
bulan
1

Besar uterus

Tinggi fundus uteri

Lebih besar dari

Belum teraba (palpasi)

biasa

Di belakang simfisis

Telur bebek

1-2 jari di atas simfisis

Telur angsa

Pertengahan simfisis-pusat

Kepala bayi

2-3 jari di bawah pusat

Kepala dewasa

Kira-kira setinggi pusat

Kepala dewasa

2-3 jari di atas pusat

Kepala dewasa

Pertengahan pusat - proc.

Kepala dewasa

xyphoideus

10

Kepala dewasa

3 jari di bawah Px atau sampai

Kepala dewasa

setinggi Px
Sama dengan kehamilan 8 bulan
namun melebar ke samping

Tinggi Fundus
Uteri
Rumus Johnson Tausak:
BB = (mD - 12) x
155
BB = berat badan;
mD = jarak simfisis fundus uteri

SESI II
MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Persalinan (partus = labor) adalah proses pengeluaran produk

konsepsi yang viable melalui jalan lahir biasa.

Kala Persalinan
Proses persalinan terdiri dari 4 kala, yaitu:
Kala I : waktu untuk pembukaan serviks sampai
menjadi pembukaan lengkap 10 cm.
Kala II : kala pengeluaran janin, waktu uterus
dengan kekuatan his ditambah kekuatan
mengedan mendorong janin keluar hingga lahir.
Kala III : waktu untuk pelepasan dan pengeluaran
uri.
Kala IV : mulai dari lahirnya uri sampai 1 jam.

Kala I (Kala Pembukaan)

In partu (partus mulai) ditandai dengan
keluarnya lendir bercampur darah (bloody
show), karena serviks mulai membuka
(dilatasi) dan mendatar (effacemeni).
Terdiri atas 2 fase, yaitu:
Fase laten
Fase aktif : Periode akselerasi, Periode
dilatasi maksimal , Periode deselerasi

Kala II (Kala Pengeluaran Janin)

Kala II pada primi: 1-2 jam, pada multi
-l jam.
Kala III (Kala Pengeluaran Uri)
Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30
menit setelah bayi lahir. Pengeluaran
plasenta disertai dengan pengeluaran
darah kira-kira 100-200 cc.
Kala IV
Kala IV adalah kala pengawasan selama 1
jam setelah bayi dan uri lahir untuk
mengamati keadaan ibu terutama terhadap

Primigravid

Multigravid

Kala I

a
13 jam

a
7 jam

Kala II

1 jam

jam

Kala IV

jam

1/4jam

Lama

14 jam

7 jam

persalinan

 Retensio plasenta
Inisiasi menyusui dini

SESI III
PENJAHITAN RUPTUR PERINEUM

Klasifikasi Derajat Robekan Perineum

Derajat I : robekan hanya mengenai mukosa vagina dan kulit
perineum
Derajat II : robekan yang lebih dalam mencapai otot-otot
perineum tetapi tidak melibatkanotot-otot sfingter ani
Derajat III : robekan sudah melibatkan otot sfingter ani,
dibagi menjadi 3 sub grup, yaitu
III a :robekan mengenai < 50% ketebalan otot sfingter ani
eksterna
III b :robekan mengenai > 50% ketebalan otot sfingter ani
eksterna
III c :robekan sampai mengenai otot sfingter ani interna
Derajat IV : robekan sampai ke mukosa anus

PARTOGRAF
Partograf dipakai untuk memantau
kemajuan persalinan dan membantu
petugas dalam mengambil keputusan
dalam penatalaksanaan.
1. Dimulai dari pembukaan 4 cm (fase
aktif ).
2. Dipakai pada setiap ibu bersalin.
3. Pada persalinan normal atau dg
komplikasi.

Harus dicatat kondisi ibu dan janin yakni

sbb:

Denyut jantung janin, catat tiap jam.

Air ketuban. Catat tiap periksa dalam.
- U : utuh
- J : Jernih.
- M : air ket bercampur mekonium.
- D : Air ket bernoda darah.
- K : Tidak ada air ket/kering

Perubahan bentuk kepala ( molding atau

molase)
- 0 : sutura terpisah.
- 1 : sutura bersesuaian.
- 2 : sutura tumpang tindih tetapi dapat
diperbaiki.
- 3 : Sutura tumpang tindih dan tidak dapat
diperbaiki.

Pembukaan mulut rahim ( serviks ) dinilai tiap

4 jam dan diberi tanda silang ( X ).
Waktu: berapa jam waktu yg telah dijalani
sesudah pasien diterima.
Jam : catat jam sesungguhnya.

Penurunan kepala: dibagi 5 bagian yg teraba

diatas simfisis.

Kontraksi :
catat tiap jam.

Hitung frekuensinya tiap 10 menit dan

lamanya dihitung dalam detik:
- kurang dari 20 detik.
- antara 20 40 detik.
- lebih dari 40 detik.
Oksitosin. Catat banyaknya oksitosin.
Obat yg diberikan. Catat semua obat yg diberi.
Nadi. Catat tiap 3060 detik,tandai dg titik
besar()
Tekanan darah. Catat tiap 4 jam
Suhu badan. Catat tiap 2 jam.
Protein, aseton, dan vol urin. Catat tiap
berkemih.

Partograf tidak dibuat

(dikeluarkan)
Partus prematurus (<34
minggu)
Pada saat MRS pembukaan 9
cm)
Akan dilakukan seksio sesar
efektif
Pada saat MRS akan dilakukan
seksio sesar darurat

SESI IV
RESUSITASI & PEMERIKSAAN NEONATUS

Rangsangan Taktil

Memberikan
Oksigen

Kecepatan Melakukan Ventilasi

40-60 kali/menit

Remas
(pompa)

lepas
(dua tiga)

Remas
(pompa)

lepas
(dua tiga)

KOMPRESI DADA

KOMPRESI DADA

Posisi jari 1/3 bawah tulang dada/sternum

Penekanan 1/3 diameter anterior-posterior dada
Kecepatan : satu siklus terdiri dari 3 kompresi + 1
ventilasi (waktu 2 detik) 30 ventilasi & 90
kompresi per menit
Satu Dua - Tiga Pompa Satu - Dua -Tiga Pompa
Hentikan bila FJ > 60 /menit

INTUBASI

Nilai APGAR
Nilai 7 sampai 10 menunjukkan kondisi baik.
Nilai 4 sampai 6 menunjukkan keadaan asfiksia ringan
sampai sedang
Nilai 0-3 menunjukkan derajat asfiksia yang berat.
TANDA

Laju jantung

Tidak ada

< 100

>100

Usaha bernapas

Tidak ada

Lambat

Menangis kuat

Lumpuh

Ekstremitas fleksi

Gerakan aktif

Refleks

Tidak bereaksi

sedikit
Gerakan sedikit

Reaksi melawan

Warna kulit

Seluruh tubuh

Tubuh

Seluruh tubuh

biru/pucat

kemerahan,

kemerahan

Tonus otot

ekstremitas biru

PERAWATAN SEGERA SETELAH LAHIR

Cegah hipotermi
Cegah infeksi
Perawatan mata, kulit dan tali pusat

Injeksi vitamin K1
1 mg IM (0,5 mg jika BBL < 1000 gr)
Perdarahan/trauma luas 2,5 mg IM

Beri asupan yang benar

Menyusui dalam waktu jam setelah lahir

Periksa adanya malformasi

PERAWATAN TALI PUSAT

Periksa 2-4 jam setelah pengikatan untuk

melihat adanya perdarahan
Jangan berikan apapun, jaga agar tali pusat
bersih dan kering
Bersihkan dengan alkohol tiap 8 jam,
tidak usah dibungkus
Periksa adanya cairan/discharge atau
infeksi sampai tali pusat kering

OMPHALITIS

TATALAKSANA YANG SALAH

Tidak memberikan bayi kepada ibu
dalam 1 jam setelah lahir
Tidak mengajarkan ibu cara menyusui
yang benar
Tidak ada rawat gabung
Memberikan prelacteal feeding
Menjadwal pemberian minum
Memberi minum pakai botol

SESI V
PEMASANGAN IUD

SESI VI
PEMERIKSAAN FISIK ANAK

VIDEO PEMERIKSAAN BAYI

..\..\video bates\Bates Visual\movie\15 - Pediatric
Head-to-Toe Assessment.flv

DAFTAR KELOMPOK
KELOMPOK 1
TUTOR : RDU
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NAMA
DINNY NOVIAWATY
DWI PRIMAYANTI
EKA RAFNI
MUHAMMAD HABIBI
M. SOEKARNO
MUNAH SRI ATNINGSIH
RESTA
RIA KHAIRUL

KELOMPOK 3
TUTOR : DWM
NO
NAMA
AYU TRISNA PUTRI
1.
CORNELIA CINDY STELLA
2.
RENATA
3.
DARMANIA ELETHA
LAURA CITRA PRATIWI
4.
5.
LIA DARMA YANI
6.
M. LEFI PERDANA
RAHAYU GUSTIANA
7.
8.

RAHMAWATI ALIWARMAN

KELOMPOK 2
TUTOR DK : MA
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NAMA
DAVID RESTU PRASETYA
DESTI FAHRISKA
DEWI PERMATA SARI
MELATI
MELIYA ROZA LUJASTA
RATNA FEBRIANI
RAUDHAH RAHMAH
RENI MUSFIKA SARI
KELOMPOK 4

TUTOR : IY
NO
NAMA
AULIA LESTARI
1.
2.

ADE ULINA HASIBUAN

3.
4.
5.
6.
7.

AWIDA HIDAYATI
IRAHMAL
JULI FAHRIA
KHOIRUL SOLIKHIN
POPPY NOVIANTI

8.

PRUCA BETRIYA

DAFTAR KELOMPOK
KELOMPOK 5
TUTOR : RDU
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NAMA
ALMUIZZU NURJANNAH
ARI YUSNANI
AALIA FEGITRI
EKO PRIYONO WIJAYA
INTAN RAHAYU
IRA SHOLIHATI
NOVIA YERLI
NIA SARI NASTITI LUBIS

KELOMPOK 7
TUTOR : HWM
NO
NAMA
TITIN RIKA PURWANTI
1.
2.
YULIA KASIH
3.
SYIFA SUCIANA PUTRI
SRI WAHYUNI
4.
5.
SHERLY JONAYA PUTRI
6.
SARTIKA
RANDI DARMAWAN
7.
ROKHIS AMELIA
8.

KELOMPOK 6
TUTOR : MA
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

NAMA
ADE NOVIA
ADE REZEKI
ALJANNURSYAH
IKA RESMAWATI
FISTA YENI ROZA
FITRIA HELDIANA
MURNIYATI
NANA NOVIA SIKTIANI

KELOMPOK 8
TUTOR : IB
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

NAMA
MIMBA WIBIYANA
RIZKA RAMADHANI
WULAN DARI
PUTRI ADRIAN
NURHASANAH
NIDIA ELFADILIAH AZHARI
ZAHRO

TERIMA KASIH