Anda di halaman 1dari 3

Nama klien

No. Reg
No

Tgl

:Tn. H
:
Diagnosa

Keperawatan
Ketidakseimbangan
15/4/15 Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Tgl Pengkajian
Diagnosa Medis

: 15/4/2015
:

Tujuan & Kriteria hasil

Intervensi

Setelah dilakukan tindakan


keperawatan selama 1 x 24
jam,ketidakseimbangan
nutrisi teratasi dengan
kriteria hasil:
- Mampumengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
- Tidak ada tanda tanda
malnutrisi
- Menunjukkan
peningkatan fungsi
pengecapan dari
menelan

- Kaji adanya alergi makanan


- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
- Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
- Ajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian.
- Monitor adanya penurunan BB dan gula
darah
- Monitor lingkungan selama makan
- Jadwalkan pengobatan dan tindakan
tidak selama jam makan
- Monitor turgor kulit
- Monitor kekeringan, rambut kusam,
total protein, Hb dan kadar Ht
- Monitor mual dan muntah
- Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
- Monitor intake nuntrisi
- Informasikan pada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
- Atur posisi semi fowler atau fowler
tinggi selama makan

Rasional

- Kelola pemberan anti emetik


- Anjurkan banyak minum
2

15/4/15 Intoleransi Aktivitas

Setelah dilakukan tindakan


keperawatan selama 1x24
jam pasien bertoleransi
terhadap aktivitas dengan
Kriteria Hasil :
- Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan
RR
- Keseimbangan aktivitas
dan istirahat

- Observasi adanya pembatasan klien


dalam melakukan aktivitas
- Kaji adanya faktor yang menyebabkan
kelelahan
- Monitor nutrisi dan sumber energi yang
adekuat
- Monitor pasien akan adanya kelelahan
fisik dan emosi secara berlebihan
- Monitor respon kardivaskuler terhadap
aktivitas (takikardi, disritmia, sesak
nafas, diaporesis, pucat, perubahan
hemodinamik)
- Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasienBantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan
- Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang diperlukan
untuk aktivitas yang diinginkan
- Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas
yang disukai
- Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
- Sediakan penguatan positif bagi yang
aktif beraktivitas
- Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan

- Monitor respon fisik, emosi, sosial dan


spiritual