DATA INDENTITAS SEKOLAH/MADRASAH

1. Nama Sekolah/Madrasah

: ..........................................................................................

* Wajib diisi

2. Nama Program Keahlian /

: ..........................................................................................

Program Studi

3. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah

: ..........................................................................................

(NSS/M) *wajib diisi

4. Nomor Pokok Sekolah Nasional

: ............................................................................................

(NPSN) *wajib diisi

5. Alamat Sekolah/Madrasah

: ...........................................................................................

Desa/Kelurahan *)

: ...........................................................................................

Kecamatan

: ...........................................................................................

Kabupaten/Kota *)

: ..........................................................................................

Provinsi

: ...........................................................................................

Kode Pos

: ...........................................................................................

Telepon dan Faksimile

: ...........................................................................................

Email

: ...........................................................................................

6. Status Sekolah/Madrasah

: Negeri

7. Nama Yayasan

: ...........................................................................................

8. No Akte Pendirian Terakhir

: ...........................................................................................

9. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah

: ...........................................................................................

10. Status Akreditasi

: ..................................................Tahun..........................

11.Visi Sekolah/Madrasah

: ...........................................................................................

...........................................................................................

12. Misi Sekolah/Madrasah

: ...........................................................................................

...........................................................................................

...........................................................................................

Catatan :
*) Coret yang tidak perlu

SKORING Akreditasi Tingkat SMK/MAK

Nama Sekolah :

..........................................................................................

Kab / Kota :

............................

Program Studi : ..........................................................................................

1. Standar ISI

2. Standar Proses

3. Std. Komp. Kelulusan 4. Std. Pendik. & Tendik. 5. Standar Sar Pras

6. Standar Pengelolaan

7. Standar Pembiayaan

N.B

Jwb

N.B

Jwb

N.B

Jwb

N.B

N.B

Jwb

1
2

C
A

2
4

4
4

8
16

19
20

E
C

0
2

3
3

0
6

32
33

A
B

4
3

4
3

3
4

B
C

3
2

3
3

9
6

21
22

E
D

0
1

4
3

0
3

34
35

D
D

1
1

5
6

A
B

4
3

2
2

8
6

23
24

B
D

3
1

3
3

9
3

36
37

A
B

7
8

A
C

4
2

3
4

12
8

25
26

E
C

0
2

3
4

0
8

38
39

9
10

B
D

3
1

3
3

9
3

27
28

D
C

1
2

3
4

3
8

11
12
13

A
C
A

4
2
4

2
3
2

8
6
8

29
30
31

A
C
D

4
2
1

3
3
4

14
15

A
A

4
4

4
3

16
12

Jml.

43

16
17

A
C

4
2

3
3

18

SBP BB STP

Jml.

SBP BB STP

SBP BB STP

N.B

Jwb

SBP BB STP

N.B

Jwb

16
9

63
64

C
B

2
3

4
4

3
3

3
3

65
66

A
D

4
1

4
3

3
4

12
12

67
68

A
C

A
B

4
3

2
2

8
6

69
70

40
41

A
E

4
0

3
3

12
0

12
6
4

42
43
44

B
C
A

3
2
4

3
3
3

62

45
46

A
B

4
3

12
6

47
48

A
C

49

54

156

50
51
52
53

SBP BB STP

8
12

88
89

A
B

4
3

4
4

16
4

90
91

D
B

1
3

4
2

3
4

12
8

92
93

A
A

4
4

A
B

4
3

4
4

16
12

94
95

B
A

3
4

71
72

D
A

1
4

4
3

4
12

96
97

C
A

2
4

9
6
12

73
74
75

B
A
C

3
4
2

3
3
2

9
12
4

98
99
100

B
A
A

3
4
4

3
3

12
9

76
77

A
B

4
3

3
3

12
9

101
102

D
B

1
3

4
2

3
3

12
6

78
79

C
D

2
1

3
3

6
3

103
104

A
C

4
2

80

105

A
A
A
A

4
4
4
4

3
3
3
3

12
12
12
12

81
82
83
84

B
A
D
A

3
4
1
4

3
3
4
4

9
12
4
16

106
107
108
109

A
E
A
B

4
0
4
3

Keterangan :

54

85

110

N.B = Nomor Butir

Jwb = Ditulis dengan huruf A,B,C,D,E

55
56

E
B

0
3

3
4

0
12

86
87

A
A

4
4

1
3

4
12

111
112

C
A

2
4

SBP = Skor Butir Perolehan(ditulis dgn.angka)

BB = Bobot Butir

57
58

A
A

4
4

4
3

16
12

Jml.

81 230

Jml.

STP = Skor Tertimbang perolehan

Jml. = Jumlah

59
60

A
B

4
3

3
3

12
9

61
62

A
C

4
2

4
3

16
6

96

293

Jml.

Jwb

SBP BB STP

SBP BB STP

16
12

113 A
114 B

4
3

4
4

16
12

139
140

A
B

4
3

4
4

16
12

3
9

115 D
116 C

1
2

3
3

3
6

141 D
142 C

1
2

3
3

3
6

12
12

117 A
118 A

4
4

3
3

12
12

143
144

B
A

3
4

3
3

9
12

9
8

119 B
120 C

3
2

3
2

9
4

145 A
146 C

4
2

3
4

12
8

6
12

121 A
122 B

4
3

3
3

12
9

147
148

A
B

4
3

4
4

16
12

12
12
16

123 A
124 A
125 E

4
4
0

4
3
4

16
12
0

4
2
4

2
2
4

8
4
16

3
12

126 B
127 A

3
4

3
4

9
16

149 A
150 C
151 A
152 B
153 A

3
4

3
3

9
12

12
6

128 C
129 A

2
4

3
3

6
12

154
155

0
4

3
3

0
12

12

130 A

12

156

16

12
0
12
9

131
132
133
134

4
4
3
4

2
3
2
3

8
12
6
12

157 A
158 C
159 B
160 A

4
2
3
4

1
3
1
3

4
6
3
12

16

4
2

4
4

16
8

4
12
83 260

4
3
3
2
3
3
4
4

3
3
3
3

A
A
B
A

E
A
A

12

135 C

161

6
12

136 A
137 B

4
3

3
3

12
9

79 247

138 A
Jml.

3
80

12
255

162 A
163 C
164 B
Jml.

3
3

Jml.

asi Tingkat SMK/MAK

..........................................................................................

8. Standar Penilaian
N.B

Jwb

SBP BB STP

165
166

A
B

4
3

4
3

16
9

167
168

A
A

4
4

3
3

12
12

169
170

E
B

0
3

4
3

0
9

171
172

A
B

4
3

3
2

12
6

173
174

A
B

4
3

3
3

12
9

175
176
177

A
B
D

4
3
1

3
3
3

12
9
3

178
179

A
B

4
3

3
3

12
9

180
181

A
A

4
4

2
4

8
16

182

12

183 C
184 A
185 A
Jml.

2
4
4

4
2
4
65

8
8
16
210

SKOR AKHIR Akreditasi Tingkat SMK/MAK

..........................................................................................

.....................................................................

..........................................................................................
No.

KOMPONEN AKREDITASI

Bobot
Komponen

Jumlah Skor
Tertimbang
Maksimum

Jumlah Skor
Tertimbang Perolehan

Nilai Komponen
Akreditasi

Nilai Komponen
Akreditasi Skala
Ratusan

6=(5 : 4) x 3

7= (6 : 3 ) x 100

Standar ISI

12

216

156

8.67

72

Standar Proses

15

172

62

5.41

36

Standar Kompetensi Lulusan

13

384

293

9.92

76

Standar Pendidik & Tendik.

15

324

230

10.65

71

Standar Sarana Prasarana

13

316

247

10.16

78

Standar Pengelolaan

10

320

255

7.97

80

Standar Pembiayaan

11

332

260

8.61

78

Standar Penilaian

11

260

210

8.88

81

Nilai Akhir Akreditasi

70.27

Nilai Akhir Akreditasi (pembulatan)

70

CATATAN :
1. Kolom 5 diisi jumlah STP dari masing-masing standar
2. Kolom 6 merupakan hasil dari kolom 5 dibagi kolom 4 dikali kolom 3
3. Kolom 7 merupakan hasil dari kolom 6 dibagi kolom 3 dikali 100
4. Sekolah dinyatakan Terakreditasi apabila ;
a. Nilai akhir akreditasi (kolom 5) minimal 56.
b. Nilai komponen akreditasi skala ratusan (kolom 6)
- tidak terdapat nilai kurang dari 40
(apabila ada satu komponen 40 berati Tidak Terakreditasi "TT")
- terdapat nilai kurang dari 56 paling banyak dua komponen
(apabila lebih dari 2 berati Tidak Terakreditasi "TT")
c. Syarat a dan b harus terpenuhi semua.

5. Nilai Akhir Akreditasi :

56 sd. 70 terakreditasi C
71 sd. 85 terakreditasi B
86 sd.100 terakreditasi A