TUGAS IKD III BLOK 5

Dosen Pengajar : Ns. Jill Lolong, S.Kep

NAMA : NOVITA KLAUDYA MENAJANG
NIM : 13011104041
KELAS : A-1

FAKULTAS KEDOKTERAN PROGAM STUDI

KEPERAWATAN
MANADO, 2014

DAFTAR ISI

MATERI I Konsep Keperawatan Jiwa ...............................................................................................

1. Pengertian Gangguan Jiwa .......................................................................................
2. Kriteria Sehat Jiwa ...................................................................................................
3. Faktor Kesehatan Jiwa ..............................................................................................
4. Definisi Mekanisme Koping .....................................................................................
5. Metode Koping Dalam Menghadapi Masalah ..........................................................
6. Peran Perawat Dalam Tingkat Pelayanan .................................................................
7. Falsafah Keperawatan
MATERI II Perspektif Terapi Gangguan Jiwa .....................................................................................
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Periode Utama (Zaman Dahulu) ...............................................................................

Periode Kedua (Pencerahan dan Pendirian Institusi Jiwa) ........................................
Periode Ketiga (Sigmud Freud & Terapi Gangguan Jiwa (1856-1939) ....................
Periode Keempat (Perkembangan Psikofarmakologi) ..............................................
Langkah Menuju Kesehatan Jiwa Masyarakat ..........................................................
Gangguan Jiwa pada Abad Ke-21..............................................................................
Terapi Gangguan Jiwa ...............................................................................................

MATERI III Standar Praktik Keperawatan Jiwa ..................................................................................

1. Praktik Keperawatan Psikiatri ...................................................................................
2. Standar Praktik Keperawatan Jiwa ...........................................................................
MATERI IV Perspektif Dan Ruang Lingkup Keperawatan Anak .......................................................
1. Filosofi Keperawatan Anak .......................................................................................
2. Prinsip Keperawatan Anak ........................................................................................
3. Peran Perawat Anak ..................................................................................................
MATERI V Pengaruh Lingkungan Terhadap Kesehatan Anak ...........................................................
1.
2.
3.
4.

Pola Asuh ..................................................................................................................

Disiplin .....................................................................................................................
Toilet Training ..........................................................................................................
Preventif Terhadap Injury .........................................................................................

MATERI VI Bermain Terapeutik .........................................................................................................

1. Pengertian ..................................................................................................................
2. Fungsi Bermain .........................................................................................................
3. Tujuan Bermain .........................................................................................................
4. Faktor Yang Mempengaruhi .....................................................................................
5. Klasifikasi Bermain ...................................................................................................
6. Karakteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan ................................................
7. Keuntungan Bermain DiRS .......................................................................................
8. Kegiatan Yang Kreatif Untuk Anak DiRS ................................................................
9. Prinsip Bermain DiRS ...............................................................................................
10. Proposal Bermain Terapeutik ....................................................................................
MATERI VII Komunikasi Pada Anak ...............................................................................................
1. Pengertian Komunikasi Pada Anak ...........................................................................
2. Pedoman Berkomunikasi Pada Anak ........................................................................
3. Komunikasi Pada Anak Sesuai Tumbuh Kembang .................................................
4. Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi ................................................................
MATERI VIII Konsep Keperawatan Gerontik ..................................................................................
1. Pendahuluan ..............................................................................................................
2. Ruang Lingkup Keperawatan Gerontik .....................................................................
3. Peran Perawat Terhadap Kesehatan Lansia ...............................................................
4. Langkah-langkah Strategis Dalam Peningkatan Kesehatan Lansia ..........................
5. Beberapa Persoalan Perawatan Lansia ......................................................................
6. diIndonesia Kebijakan Tentang Lansia .....................................................................
Daftar Pustaka ......................................................................................................................................

KONSEP KEPERAWATAN JIWA

1.

Pengertian gangguan jiwa

Pengertian kesehatan jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk oleh organisasi,
diantaranya menurut :
1. Kesehatan jiwa adalah bagian dari kesehatan secara menyeluruh, bukan sekedar terbebas
dari gangguan jiwa, tetapi pemenuhan kebutuhan perasaan bahagia, sehat serta mampu
menangani tantangan hidup.
2. Kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai
karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan
yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya (WHO).
3. Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelectual, emocional secara optimal
dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain(UU Kesehatan
Jiwa No 3 tahun 1996).
4. Indikator sehat jiwa meliputi sifat yang positif terhadap diri sendiri, tumbuh, berkembang,
memiliki aktualisasi diri, keutuhan, kebebasan diri, memiliki persepsi sesuai kenyataan dan
kecakapan dalam beradaptasi dengan lingkungan(Stuart & Laraia).
5. Proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan prilaku
yang akan mendukung integrasi. Pasien atau klien dapat berupa individu, keluarga,
kelompok, organisasi atau komunitas (Kaplan Sadock),
6. Keahlian perawat kesehatan mental adalah merawat seseorang dengan penyimpangan
mental, dimana memberikan kesempatan kepada perawat untuk mengoptimalkan
kemampuannya, harus peka, memiliki kemampuan untuk mendengar, tidak hanya
menyalahkan, memberikan penguatan atau dukungan, memahami dan memberikan
dorongan(Caroline dalam Basic Nursing, 1999).
7 Keperawatan mental adalah proses interpersonal dalam meningkatkan dan
mempertahankan perilaku yang berpengaruh pada fungsi integrasi. Pasien tersebut biasa
individu, keluarga, kelompok, organisasi atau masyarakat. Tiga area praktik keperawatan
mental yaitu perawatan langsung, komunikasi dan management(Menurut Stuart Sundeen).
8 Kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan mempertahankan keselarasan,
dalam pengendalian diri serta terbebas dari stress yang serius(Rosdahl).
9 Gangguan jiwa adalah suatu sindrom atau pola psikologis atau perilaku yang penting
secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan adanya distres atau
disabilitas atau disertai peningkatan risiko kematian yang menyakitkan, disabilitas atau
sangat kehilangan kebebasan (Videbeck, 2008).
10 Gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang
berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental (Yosep, 2009).

2.

Kriteria Sehat Jiwa

Kriteria sehat jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk oleh organisasi, diantaranya
menurut :
1. WHO, mengemukakan bahwa kriteria sehat jiwa terdiri dari:
a) Sikap positif terhadap diri sendiri, hal ini dapat dipercayai jika melihat diri sendiri secara
utuh/total. contoh: membandingkan dengan teman sebaya pasti ada kekurangan dan
kelebihan.Apakah kekurangan tersebut dapat diperbaiki atau tidak. Ingat, jangan mimpi
bahwa anda tidak punya kelemahan.
b) Tumbuh dan berkembang baik fisik dan psikologis dan puncaknya adalah aktualisasi diri
c) Integrasi,harus mempunyai satu kesatuan yang utuh. Jangan hanya menonjolkan yang
positif saja tapi yang negatif juga merupakan bagian anda. Jadi seluruh aspek merupakan
satu kesatuan.
d) Otonomi,orang dewasa harus mengambil keputusan untuk diri sendiri dan menerima
masukan dari orang lain dengan keputusan sendiri sehingga keputusan pasienpun bukan
diatur oleh perawat tapi mereka yang memilih sendiri.
e) Persepsi sesuai dengan kenyataan,stressor sering dimulai secara tidak akurat.Contoh:
putus pacar karena perbedaan adat
2. A. H. Maslow
Bila kebutuhan dasar terpenuhi maka akan tercapai aktualisasi diri. Cirinya adalah:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.

Persepsi akurat terhadap realitas

Menerima diri orang lain, dan hakekat manusia tinggi
Mewujudkan spontanitas
Promblem centered yang akhirnya memerlukan self centered
Butuh privasi
Otonomi dan mandiri
Penghargaan baru, hal ini bersifat dinamis sehingga mampu memperbaiki diri
Mengalami pengalaman pribadi yang dalam dan tinggi
Berminat terhadap kesejahteraan manusia
Hubungan intim dengan orang terdekat
Demokrasi
Etik kuat
Humor/tidak bermusuhan
Kreatif
Bertahan atau melawan persetujuan asal bapak senang

3. Yahoda
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Sikap positif terhadap diri sendiri

Tumbuh kembang dan aktualisasi diri
Integrasi (keseimbangan/keutuhan)
Otonomi
Persepsi realitas
Environmental Mastery (kecakapan dalam adaptasi dengan lingkungan)

3.

Faktor Kesehatan Jiwa

Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh tiga unsur dari faktor-faktor yang terus
menerus saling mempengaruhi (Yosep, 2009) yaitu:
1.

Faktor-faktor somatik (somatogenik) atau organobiologis

a) Neroanatomi
b) Nerofisiolog
c) Nerokimia
d) Tingkat kematangan dan perkembangan organik
2.
Faktor-faktor psikologik (psikogenik) atau psikoedukatif
a) Interaksi ibu-anak: normal (rasa percaya dan rasa aman) atau abnormal
berdasarkan kekurangan, distorsi, dan keadaan yang terputus (perasaan tidak
percaya dan kebimbangan)
b) Peranan ayah
c) Persaingan antara saudara kandung
d) Inteligensi
e) Hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan masyarakat
f) Kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salah
g) Konsep diri: pengertian identitas diri sendiri lawan peranan yang tidak menen
h) Keterampilan, bakat, dan kreativitas
i) Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya
j) Tingkat perkembangan emosi
3.Faktor-faktor sosio-budaya (sosiogenik) atau sosiokultural
a) Kestabilan keluarga
b) Pola mengasuh anak
c) Tingkat ekonomi
d) Perumahan: perkotaan lawan pedesaan.
e) Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan,
pendidikan, dan kesejahteraan yang tidak memadai.
f) Pengaruh rasial dan keagamaan.
g) Nilai-nilai

Tanda dan gejala gangguan jiwa

Tanda dan gejala gangguan jiwa(Yosep, 2009), sebagai berikut:
a) Gangguan kognisi adalah proses mental yang dengannya seseorang individu
menyadari dan mempertahankan hubungan dengan lingkungannya baik lingkungan
dalam maupun lingkungan luar. Gangguan kognisi, meliput gangguan sensasi
(hiperestasia, anestesia, hipersormia) dan gangguan persepsi (ilusi, halusinasi,
depersonalisasi)
b) Gangguan perhatian adalah pemusatan dan konsentrasi energi menilai dalam suatu
proses kognitif yang timbul dari luar akibat rangsang, seperti distraktibiliti,
aproseksia dan hiperproseksia.
c) Gangguan ingatan (kenangan, memori) adalah kesanggupan untuk mencatat,
menyimpan, memproduksi isi dan tanda-tanda kesadaran, seperti amnesia,
hipernemsia dan paramnesia.

d) Gangguan asosiasi adalah proses mental yang dengannya suatu perasaan, kesan atau
gambaran ingatan cenderung untuk menimbulkan kesan atau gambaran ingatan
respon atau konsep lain, yang memang sebelumnya berkaitan dengannya, seperti
retardasi, perseversi, flight of ideas, inkohorensi dan blocking.
e) Gangguan pertimbangan(penilaian) adalah suatu proses mental untuk
membandingkan atau menilai beberapa pilihan dalam suatu kerangka kerja dengan
memberikan nilai-nilai untuk memutuskan maksud dan tujuan dari suatu aktivitas,
seperti aparat sensori dan aparat motorik.
f) Gangguan pikiran adalah meletakkan hubungan antara berbagai bagian dari
pengetahuan seseorang, beberapa bentuk proses pikir, yaitu gangguan bentuk pikiran
(pikiran deristik, autistik, obsesif), arus pikir (fligt of ideas, persevarasi,
circumstantiality, inkoheren, kogorea, neologisme), dan gangguan isi pikiran
(waham, fobi)
g) Gangguan kesadaran adalah kemampuan seseorang untuk mengadakan hubungan
dengan lingkungan serta dirinya sendiri melalui panca indera dan mengadakan
pembatasan terhadap lingkungan serta dirinya sendiri, seperti apatis, somnolen,
sopor, dan koma.
h) Gangguan kemauan adalah suatu proses dimana keinginan-keinginan
dipertimbangkan untuk kemudian diputuskan untuk dilaksanakan sampai mencapai
tujuan, seperti abulia, negativisme dan kompulsi.
i) Gangguan emosi dan efek adalah suatu pengalaman yang sadar dan memberikan
pengaruh pada aktivitas tubuh dan menghasilkan sensasi organis dan kinetis, seperti
euforia, elasi, apasti, cemas dan depresi.
j) Gangguan psikomotor adalah gerakan badan yang dipengaruhi oleh keadaan jiwa,
sehingga merupakan afek bersama yang mengenai badan dan jiwa, seperti aktivitas
yang meningkat seperti hiperaktivitas, gaduh gelisah sampai agresif.
4.

MEKANISME KOPING

Mekanisme koping adalah cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah,
menyesuaikan diri dengan perubahan, serta respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat,
1999).
Sedangkan menurut Lazarus (1985), koping adalah perubahan kognitif dan perilaku secara
konstan dalam upaya mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang melelahkan
atau melebihi sumber individu.
Penggolongan Mekanisme Koping :
Berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 (dua) (Stuart dan Sundeen, 1995) yaitu :
1. Mekanisme koping adaptif
adalah mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai
tujuan. Kategorinya adalah berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif,
teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.

2. Mekanisme koping maladaptif

Adalah mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan,
menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan.
Kategorinya adalah makan berlebihan / tidak makan, bekerja berlebihan, menghindar.
Mekanisme pertahanan ego, yang sering disebut sebagai mekanisme pertahanan mental. Adapun
mekanisme pertahanan ego adalah sebagai berikut :
1. Kompensasi
Proses seseorang memperbaiki penurunan citra diri dengan tegas menonjolkan keistimewaan
atau kelebihan yang dimiliki.
2. Penyangkalan (denial)
Menyatakan tidak setuju terhadap realitas dengan mengingkari realitas tersebut.Bila individu
menyangkal kenyataan, maka dia menganggap tidak ada atau menolak pengalaman yang tidak
menyenangkan (sebenarnya mereka sadari sepenuhnya) dengan maksud melindungi diri.
3. Pemindahan (displacement)
Pengalihan emosi yang semula ditujukan pada seseorang atau benda lain yang biasanya netral
atau lebih sedikit mengancam dirinya.
Misalnya :
Seorang pemuda bertengkar dengan pacarnya dan sepulangnya ke rumah marah pada adiknya.
4. Disosiasi
Pemisahan suatu kelompok proses mental atau perilaku dari kesadaran atau identitasnya.
Keadaan dimana terdapat dua atau lebih kepribadian pada diri seorang individu.
Misalnya :
Seorang laki-laki yang dibawa ke ruang emergensi karena mengamuk ternyata tidak mampu
menjelaskan kembali kejadian tersebut (ia lupa sama sekali)
5. Identifikasi (identification)
Proses dimana seseorang untuk menjadi seseorang yang ia kagumi berupaya dengan menirukan
pikiran-pikiran, perilaku dan selera orang tersebut.

6. Intelektualisasi (intelectualization)
Pengguna logika dan alasan yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang mengganggu
perasaannya.Dengan intelektualisasi, manusia dapat mengurangi hal-hal yang pengaruhnya tidak
menyenangkan, dan memberikan kesempatan untuk meninjau permasalah secara obyektif.
7. Introjeksi (Introjection)
Suatu jenis identifikasi yang kuat dimana seseorang mengambil dan melebur nilai-nilai dan
kualitas seseorang atau suatu kelompok ke dalam struktur egonya sendiri, merupakan hati nurani.
Contoh : Rasa benci atau kecewa terhadap kematian orang yang dicintai dialihkan dengan cara
menyalahkan diri sendiri.
8. Isolasi
Pemisahan unsur emosional dari suatu pikiran yang mengganggu dapat bersifat sementara atau
berjangka lama.
9. Proyeksi
Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang lain terutama keinginan,
perasaan emosional dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi. Teknik ini mungkin dapat
digunakan untuk mengurangi kecemasan karena dia harus menerima kenyataan akan keburukan
dirinya sendiri.
Contoh : Seorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual
terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayunya
10. Rasionalisasi
Rasionalisasi dimaksudkan sebagai usaha individu mencari alasan yang dapat diterima secara
sosial untuk membenarkan atau menyembunyikan perilakunya yang buruk.Rasionalisasi juga
muncul ketika individu menipu dirinya sendiri dengan berpura-pura menganggap yang buruk
adalah baik, atau yang baik adalah yang buruk.
11. Reaksi formasi
Individu mengadakan pembentukan reaksi ketika berusaha menyembunyikan motif dan perasaan
sebenarnya, dan menampilkan ekspresi wajah yang berlawanan. Dengan cara ini individu dapat
menghindarkan diri dari kecemasan yang disebabkan oleh keharusan menghadapi ciri pribadi
yang tidak menyenangkan.
Misalnya: Kebencian dibuat samar dengan menampilkan sikap penuh kasih saying

12. Regresi
Regresi merupakan respon yang umum bagi individu bila berada dalam situasi frustrasi, setidaktidaknya pada anak-anak. Dapat pula terjadi bila individu yang menghadapi tekanan kembali lagi
kepada metode perilaku yang khas individu yang berusia lebih muda
Misalnya : anak yang baru memperoleh adik,akan memperlihatkan respons mengompol padahal
sudah lama tidak dilakukannya.
13. Represi
Represi didefinisikan sebagai upaya individu menyingkirkan frustrasi, konflik batin, mimpi
buruk, dan sejenisnya yang menimbulkan kecemasan. Bila represi terjadi, hal-hal yang
mencemaskan itu tidak akan memasuki kesadaran walaupun masih tetap ada pengaruhnya
terhadap perilaku.
Misalnya : individu lebih sering menekankan pada kejadian yang membahagiakan dan enggan
menekankan yang tidak membahagiakan
14. Pemisahan (splitting)
Sikap mengelompokkan orang atau keadaan hanya sebagai semuanya baik atau semuanya
buruk; kegagalan untuk memadukan nilai-nilai positif dan negatif di dalam diri sendiri.
15.Sublimasi
Mengganti keinginan atau tujuan yang terhambat dengan cara yang dapat diterima oleh
masyarakat. Impuls yang berasal dari Id yang sukar disalurkan karena mengganggu individu atau
masyarakat, oleh karena itu impuls harus dirubah bentuknya agar tidak merugikan
individu/masyarakat sekaligus mendapatkan pemuasan
Misalnya :
Impuls agresif disalurkan ke olah raga, usaha-usaha yang bermanfaat
16. Supresi
Supresi merupakan proses pengendalian diri yang terang-terangan ditujukan menjaga agar
impuls dan dorongan yang ada tetap terjaga.
Misalnya : Individu sewaktu-waktu mengesampingkan ingatan yang menyakitkan agar dapat
menitik beratkan kepada tugas.
17. Undoing
Meniadakan pikiran-pikiran, impuls yang tidak baik, seolah-olah menghapus suatu kesalahan.
Misalnya :
Seorang ibu yang menyesal karena telah memukul anaknya akan segera memperlakukannya
penuh dengan kasih sayang

18. Fiksasi
Dalam menghadapi kehidupannya individu dihadapkan pada situasi menekan yang membuatnya
frustrasi dan cemas, sehingga individu tersebut merasa tidak sanggup menghadapinya dan
membuat perkembangan normalnya terhenti sementara atau selamanya.Individu menjadi
terfiksasi pada satu tahap perkembangan karena tahap berikutnya penuh dengan kecemasan.
Misalnya : Individu sangat tergantung dengan individu lain merupakan salah satu contoh
pertahan diri dengan fiksasi, kecemasan menghalanginya untuk menjadi mandiri
19. Menarik Diri
Reaksi ini merupakan respon umum dalam mengambil sikap.Bila individu menarik diri, dia
memilih untuk tidak mengambil tindakan.Biasanya respons ini disertai dengan depresi dan sikap
apatis.
20. Mengelak
Bila individu merasa diliputi oleh stres yang lama, kuat dan terus menerus, individu cenderung
mencoba mengelak.Bisa secara fisik mengelak atau menggunakan metode yang tidak langsung.
21. Fantasi
Dengan berfantasi pada yang mungkin menimpa dirinya, individu merasa mencapai tujuan dan
dapat menghindari dirinya dari peristiwa yang tidak menyenangkan, menimbulkan kecemasan
dan mengakibatkan frustrasi. Individu yang sering melamun kadang menemukan bahwa kreasi
lamunannya lebih menarik dari pada kenyataan sesungguhnya. Bila fantasi ini dilakukan
proporsional dan dalam pengendalian kesadaraan yang baik, maka fantasi menjadi cara sehat
untuk mengatasi stress
22. Simbolisasi
Menggunakan benda atau tingkah laku sebagai simbol pengganti keadaan atau hal yang
sebenarnya
Misalnya :
Seorang anak remaja selalu mencuci tangan untuk menghilangkan kecemasannya.
23. Konversi
Adalah transformasi konflik emosional ke dalam bentuk gejala-gejala jasmani.
Misalnya :
Mahasiswa yang tidak mengerjakan tugas-tugasnya tiba-tiba.

Perspektif Sejarah Terapi Gangguan Jiwa

1. Zaman Dahulu
Pada zaman dahulu, ada suatu keyakinan bahwa setiap penyakit menunjukan ketidaksenangan
dewa dan merupakan hukuman atas dosa dan perbuatan yang salah.Penderita gangguan jiwa
dipandang jahat atau baik, bergantung pada perilakunya.Individu yang disembah dan di puja;
individu yang jahat diasingkan, dihukum, dan kadang kala dibakar ditiang pembakaran.Setelah
itu, aristoteles (381-322 SM) mencoba menghubungkan gangguan jiwa dengan gangguan fisik
dan mengembangkan teorinya bahwa emosi di kendalikan oleh jumlah darah, air, empedu kuning
dan hitam dalam tubuh.Keempat zat atau cairan tersebut berhubungan dengan emosi gembira,
tenang, marah, dan sedih.Ketidakseimbangan empat cairan tersebut diyakini menyebabkan
gangguan jiwa sehingga terapi tujukan pada upaya mengembalikan keseimbangan dengan kurban
persembahan, puasa, dan menyucikan diri. terapi tersebut bertahan sampai abad ke 19
(Baly,1982). Pada masa awal Kristiani (1-1000 M), keyakinan dan takhayul primitive kuat.Setan
sekali lagi dianggap penyebab penyakit dan individu yang terganggu jiwanya dianggap
kerasukan setan.

2. Periode Pencerahan dan Pendirian Institusi Jiwa

Pada tahun 1790-an, periode pencerahan mulai memperlihatkan penderita gangguan
jiwa.Pendirian asil (rumah sakit jiwa) dilakukan oleh Philippe Pinel di Perancis dan William
Tukes di Inggris.Konsep asil sebagai tempat perlindungan yang aman atau tempat yang
memberikan perlindungan dibuat oleh dua pria ini di institusi tempat individu dicambuk,
dipukul, dan dibiarkan lapar hanya karena mereka menderita gangguan jiwa (Gollaher,
1995).Gerakan ini dimulai melakuan terapi moral pada penderita gangguan jiwa. Di Amerika
Serikat, Dorothea Dix (1802-1887) mulai melakukan gerakan reformasi terapi gangguan jiwa
setelah berkunjung ke institusi Tukes inggris. Ia membantu dalam membuka 32 rumah sakit
pemerintah yang menawarkan asil kepada para penderita. Dix yakin bahwa masyarakat memiliki
kewajiban terhadap penderita gangguan jiwa dan memberikan pemukiman yang layak, makanan
bergizi, dan pakaian yang nyaman (Gollaher, 1995).
Periode pencerahan hanya berlangsung singkat.Dalam 100 tahun setelah asil pertama didirikan,
rumah sakit pemerintah mengalami kesulitan. Para perawat dituduh menganiaya pasien, lokasi
rumah sakit di daerah pedesaan dipandang sebagai upaya mengisolasi pasien dari keluarga dan
rumah mereka, dan frasa penghuni rumah sakit jiwa memberi konotasi negative, bukan tempat
perlindungan.

3. Sigmund Freud dan Terapi Gangguan Jiwa

Periode studi dan terapi ilmiah gangguan jiwa dimulai ole Sigmund Freud (1856-1939).Bersama
yang lain, seperti Emil Kraepelin (1856-1926) dan Eugene Bleuler (1857-1939), studi psikiatri,
diagnosis dan terapi gangguan jiwa dimulai dengan sungguh-sungguh.Kraepelin mulai
mengklasifikasi gangguan jiwa sesuai dengan gejala dan Bleuler menggunakan istilah
skizofrenia.Freud menantang masyarakat untuk memandang manusia secara objektif dan
mempelajari pikiran, gangguan pikiran, dan terapi seperti yang tidak pernah dilakukan
sebelumnya. Banyak ahli teori mengikuti apa yang dilakukan Freud.

4. Perkembangan Psikofarmakologi
Suatu lompatan besar dalam terapi gangguan jiwa dimulai pada tahun 1950 dengan
berkembangannya obat psikotropika (obat yang digunakan untuk mengobati gangguan
jiwa).Klorpomazin, suatu anti psikotik, dan litium, suatu agensantimanik, adalah obat-obatan
pertama yang di kembangkan.Antidepresan inhibitor monoamin oksidase; haloperidol (Haldol),
suatu anti psikotik; antidepresan trisiklik; dan agens antiansietas yang disebut benzodiazepine
diperkenalkan lebih dari 10 tahun kemudian.
Untuk pertama kali, obat yang benar-benar mengurangi agitasi, pemikiran psikotik, dan depresi,
memperbaiki kondisi banyak pasien.

5. Langkah Menuju KesehatanJiwa Masyarakat

Gerakan kearah terapi penderita gangguan jiwa dilingkungan yang kurang restriktif dimulai pada
tahun 1963 dengan disusunya undang-undang pusat kesehatan jiwa
masyarakat.Deinstutionalization dimulai, yakni suatu perubahan perlahan dari perawatan
institusional di rumah sakit pemerintah ke fasilitas masyarakat.Pusat kesehatan jiwa masyarakat
ini melayani wilayah geografi yang memberikan terapi yang kurang restriktif dan pusat
kesehatan ini lebih dekat dengan rumah individu, keluarga, dan teman-temanya.Pusat kesehatan
ini menyediakan perawatan kedaruratan, rawat inap, pelayanan rawat jalan, hospitalisasi parsial,
pelayanan skirning, dan pendidikan.

6. Gangguan Jiwa pada Abad ke-21

Department of healt and human services (1999) memperkirakan 51 juta penduduk Amerika dapat
didiagnosis mengalami gangguan jiwa. Dari jumlah tersebut 6,5 juta mengalami disabilitas
akibat gangguan jiwa yang berat dan 4 juta diantaranya adlah anak-anak dan remja. Misalnya,
3% sampai 5% anak usia sekolah mengalami gangguan hiperaktifitas/deficit perhatian. Lebih
dari 10 juta anak berusia kurang dri tujuh tahun tumbuh dirumah yang salah satu orang tuanya
menderita gangguan kiwa signifikan atau menyalagunakan zat sehingga menghambat kesiapan
mereka untuk masuk sekolah.

Tunawisma merupakan masalah utama di Amerika Serikat saat ini.Department of healt

and human services (1999) memperkirakan bahwa 750.000 individu tinggal dan tidur di jalan.
Perkiraan prevalensi gangguan jiwa diantara populasi tunawisma adalah 25% sampai 50%
tunawisma dewasa mengalami psikosis dan 33% sampai 50% mengalami masalah
penyalagunaan zat (haugland et al 1997). Banyak penderita gangguan jiwa yang tinggal di jalan
semakin memburuk masalah kejiwaannya akibat tidak memiliki rumah sehingga hal ini menjadi
sebuah lingkaran setan.

Standar Praktek Keperawatan Jiwa

Standar praktik merupakan salah satu perangkat yang diperlukan oleh setiap tenaga
professional.Standar praktik keperawatan adalah ekpektasi/harapan-harapan minimal dalam
memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis.
Standar praktik keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi
masyarakat terhadap praktik yang dilakukan oleh anggota profesi.
Lingkup Standar Praktik Keperawatan Indonesia meliputi :
1. Standar Praktik Professional
a. Standar I Pengkajian
b. Standar II Diagnosa Keperawatan
c. Standar III Perencanaan
d. Standar IV Pelaksanaan Tindakan (Impelementasi)
e. Standar V Evaluasi
2. Standar Kinerja Professional
a. Standar I Jaminan Mutu
b. Standar II Pendidikan
c. Standar III Penilaian Kerja
d. Standar IV Kesejawatan (collegial)
e. Standar V Etik
f. Standar VI Kolaborasi
g. Standar VII Riset
h. standar VIII Pemanfaatan sumber-sumber
a. Praktik Keperawatan Psikiatri
Pada tahun 1873, Linda Richards lulus dari new England Hospital for Women and
Children di Boston. Kemudian ia mengembangkan asuahan keperawatan yang lebih baik
dirumah sakit psikiatri dan progam pendidikan yang terorganisasi di rumah sakit jiwa pemerintah
Illinois. Richars ditetapkan sebagai perawat psikiatri amerika pertama ; ia yakin bahwa
penderita gangguan jiwa harus seurang-kurang nya mendapat perawatan sama seperti penderita
gangguan fisik (Doona, 1984).

Buku pertama keperawatan psikiatri pertama, Nursing Mental Diseaseskarangan

HarrietBailey, diterbitkan pada thn 1920.Pada tahun 1913, Johns Hopkins adalah sekolah
keperawatan pertamayang memasukkan mata ajar keperawatan psikiatri dalam
kurikulumnya.Praktik keperawatan psikiatri dibentuk pertama oleh dua orang ahli teori,
Hildegard Peplau dan June Mellow. Peplau menertibkan interpersonal Relations in nursing pada
tahun 1952 dan Interpersonal techniqus: The crux of Psychiatric nursing.

PERSPEKTIF DAN RUANG LINGKUP KEPERAWATAN ANAK

1.

Filosofi Keperawatan Anak

Merupakan keyakinan atau pandangan yang dimiliki perawat dalam memberikan pelayanan
keperawatan pada anak yang berfokus pada keluarga, pencegahan terhadap trauma, dan
manajemen kasus.
Perawat berfokus pada keluarga(Family Centered Care): sebagai seorang perawat kita
harus mampu memfasilitasi keluarga dalam pemberian pendidikan kesehatan pada anak,
memperhatikan bagaimana kehidupan social, budaya dan ekonomi keluarga sehingga dapat
membantu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan dari keluarga tersebut dalam
memberikan pelayanan keperawatan.
Atraumatic Care: Tujuan utama yaitu mencegah/mengurangi anak berpisah dari orang tua,
perlindungan, mencegah/mengurangi trauma fisik dan nyeri.
Primary Nursing: mendukung pelaksanaan askep anak, menjadikan asuhan yang
konsistendan berfokus pada keluarga sebagai komponen integral pada perencanaan dan
pelaksanaan
Manajemen Kasus(Case Management): sistem pemberian asuhan yang seimbang antar
biaya dan kualitas.
Prinsip Keperawatan Anak
Anak bukan miniatur orang dewasa
Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap perkembangan
Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada pencegahan &peningkatan derajat kesh, bukan
mengobati anak sakit
Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus pada kesejahteraan anak
sehingga perawat bertanggung jawab secara komprehensif dalam memberikan askep anak
Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak & keluaraga untuk mencegah,
mengkaji, mengintervensi,& meningkatkan kesejahteraan dengan menggunakan proses
keperawatan yang sesuai dengan moral(etik) & aspek hukum(legal)
Tujuan keperawatan anak & remaja adalah untuk meningkatkan maturasi/kematangan
Berfokus pada pertumbuhan & perkembangan

2.

3.

Peran Perawat Anak

Pemberi perawatan
Sebagai advocad keluarga
Pendidik
Konseling
Kolaborasi
Peneliti

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP KESEHATAN ANAK

1.

Pola Asuh
Pengasuhan upaya dari lingkungan agar kebutuhan dasar anak dan untuk tumbuh dan
berkembang. Kebutuhan dasar anak dengan pemenuhan kebutuhan :
o Asuh: fisik u/ mencapai pertumbuhan&perkembangan yang optimal
o Asih: pemberian kasih sayang u/ menciptakan trust yang kuat
o Asah: stimulasi mental akan memperbaiki perkembanagan anak sejak dini
2. Disiplin
Mengajar anak untuk mengikuti ajaran dengan mendidik anakberbuat seoptimal mungkin sesuai
potensi yang dimiliki. Tujuan disiplin :
o Membuat anak terlatih terkontrol melalui ajaran yang pantas dan tidak pantas
o Untuk perkembangan pengendalian diri sendiri dan pengarahan diri sendiri (self control &
self direction)
3. Toilet Training
Suatu proses untuk membantu anak untuk mengontrol keinginan BAB & BAK, mengidentifikasi
kebutuhan BAB & BAK serta dapat menolong dirinya sendiri.
Tujuan dan proses disiplin :
o Melatih anak BAB & BAK secara teratur
o Membiasakan anak BAB & BAK pada tempatnya
o Dimulai ketika anak berada pada fase anal (1-3)
o Anak siap secara fisik dan mental
o Fase terbagi 2 pengeluaran kotoran dan penahan kotoran
4.

Preventif Injury
Anak bereksperimen dengan lingkungan dan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan.
Jenis-jenis kecelakan :
o Aspirasi
o Mati lemas
o Kecelakaan motor
o Keracunan
o Terjatuh
o Terbakar
o Tenggelam
o Cedera

BERMAIN TERAPEUTIK

1.

Pengertian Bermain
Bermain adalah cerminan kemampuan fisik, intelektual, emosional, dan sosial dan bermain
merupakan media yang baik untuk belajar karena dengan bermain anak akan belajar.
2.
Fungsi Bermain dan Tujuan Bermain Terapeutik
Memberikan pelepasan stress dan ketegangan
Memungkinkan ekspresi emosi dan pelepasan impuls yang tidak dapat diterima dalam
bentuk yang secara social dapat diterima
Mendorong percobaan dan pengujian situasi yang menakutkan dengan cara yang aman
Memudahkan komunikasi verbal tidak langsung dan nonverbal tentang kebutuhan, rasa
takut dan keinginan
3.
Faktor yang mempengaruhi bermain :
Tahap perkembangan
Status kesehatan
Jenis kelamin
Lingkungan
Alat permainan yang cocok
4.
Klasifikasi Bermain
Menurut isi : - Bermain afektif sosial
- Bermain bersenang-senang
- Bermain keterampilan
- Bermain dramatik
Menurut karakteristik sosial : - Bermain soliter/mandiri

5.

6.

- Bermain paralel
- Bermain asosiatif
- Bermain kooperatif
- Bermain onlooker
Karkteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan
Bayi
Toodler
Prasekolah
Usia sekolah
Remaja
Keuntungan Bermain diRS :
Meningkatkan hubungan P-K diRS
Dapat mengekspresikan perasaan tidak enak
Memulihkan rasa mandiri pada anak
Meningkatkan penguasaan pengalaman
Membina tingkah laku yang positif

 Alat komunikasi P-K

7.

8.

9.

Kegiatan yang kreatif untuk anak di RS

Role play
Bercerita
Pantomin
Melukis,menggambar
Pengalaman sensori
Menulis cerita tentang RS
Prinsip Bermain diRS
Tidak membutuhkan energi
Permainan simpel
Kegiatan yang singkat waktunya
Mempertimbangkan keamanan
Kelompok umur yang sama
Melibatkan ortu
Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan
Semua alat bermain harus dapt dicuci dan disinfeksi
Proposal Bermain Terapeutik
Universitas
Semester/program
Mata kliah
Topik
Subtopik
Sasaran
Tempat
Hari/tgl/waktu

KOMUNIKASI PADA ANAK

1.

Pengertian Komunikasi Pada Anak

Merupakan sesuatu yang penting dalam membangun kepercayaan diri kita dengan anak. Melalui
komunikasi akan terjalin rasa percaya, rasa kasih sayang, dan selanjutnya anak akan merasa
memiliki suatu penghargaan pada dirinya.
2. Pedoman Berkomunikasi Pada Anak
Sebelum berkomunikasi pada anak
Pendekatan umum pada anak sebelum pemeriksaan
Teknik komunikasi dengan orang tua
Teknik komunikasi dengan anak
3. Komunikasi Pada Anak Sesuai Tumbuh Kembang Anak
Masa bayi (0-1 tahun)

 Masa todler dan pras sekolah (1-2,5 tahun 2,5-5 tahun)

Masa sekolah (5-11 tahun)
Masa remaja(masa transisi) (11-18 tahun)

4.

1.
2.

3.

4.

5.

6.

Faktor yang Mempengaruhi Komunikasi

Situasi/suasana
Waktu
Kejelasan pesan
KONSEP KEPERAWATAN GERONTIK
Pendahuluan
Proses MENUA merupakan suatu peristiwa yang akan dialami oleh setiap individu yang berusia
panjang tanpa kecuali.
Ruang Lingkup Keperawatan Gerontik
Definisi keperawatan gerontik : keperawatan gerontik adalah praktek perawatan yang
berkaitan dengan penyakit pada proses menua(Kozier, 1987)
Ruang lingkup keperawatan gerontik : pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat
proses penuaan, perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses
penuaan, dan pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasikebutuhan akibat proses
penuaanan.
Peran Perwat Terhadap Kesehatan Lansia
Sebagai pemberi askep langsung
Sebagai pendidik
Sebagai motivator
Sebagia advokasi klien
Sebagai konselor
Langkah-langkah Strategis dalam Peningkatan Kesehatan Lansia
Upaya promotif dan upaya preventif atau yang disebut sebagai paradigma sehat.Paradigma sehat
adalah wawasan pembangunan yang berorientasi pada peningkatan, pemeliharaan, dan
perlindungan kesehatan dengan lebih menekankan kepada upaya prefentif, promotif tanpa
mengabaikan penduduk yang sakit.
Beberapa Persoalan Perawatan Lansia :
Medikasi
Kekerasan
Restrain
Inflorm consent(persetujuan)
Seksualitas
Eutanasia
Di Indonesia Kebijakan tentang Lansia :
puskesmas santun usia lanjut
posyandu lansia

 kegiatan kelompok lansia

kunjungan rumah

DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilynn E,Moorhouse, Mary F, Geissler, Alice C 1991. Rencana Asuhan
Keperawatan: Pedoman Untuk Perawatan dan Pendokumentasikan Perawatan Pasien Edisi
3.ECG: Jakarta
Hawari, 2002, Dimensi Religi dalam Praktek Psikiatri dan Psikologi, FKKI: Jakarta
Notosoedirdjo, M, 2005. Kesehatan Mental, Konsep dan Penerapan. UMM Press: Malang
Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa, Reata Komalasari, Alfrina
Haery. EGC: Jakarta
Yosep, 2011. Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa, Refika Aditama: Bandung
NA KESWA 15 Oktober 2012/PUU.KESRA.
Soet Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan
Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC.
Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI
Price, Sylvia Andrson. (1995). jiningsih. 1995. Tumbuh Kembang anak. Bali : Penerbit buku
kedokteran. EGC.
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang anak. Bali : Penerbit buku kedokteran. EGC.