PAIN EDUCATION TO PREVENT

CHRONIC LOW BACK PAIN: A STUDY

PROTOCOL FOR A RANDOMISED
CONTROLLED TRIAL

Fauziah
1320.221.097

40% pasien yang

datang dengan
LBP akut
berlanjut menjadi
LBP kronik
setelah 3 bulan

Low Back Pain

(LBP) adalah
penyebab
utama dari
ketidakmampua
n jasmani
diseluruh dunia

Penelitian menerima
101 partisipan per grup
untuk mendeteksi 1
poin perbedaan dalam
intensitas nyeri 3bulan
setelah onset nyeri

Abstrak

Hasil kedua termasuk insiden dari LBP

kronik, ketidakmampuan, intensitas
nyeri, depresi penggunaan alkes, sikap
pada nyeri kesembuhan menyeluruh
dihitung dalam 1 minggu setelah
intervensi dan 3, 6, dan 112 bulan
setelah onset LBP

PENDAHULUAN
Low Back Pain (LBP) sangat sering
terjadi dan merupakan penyebab
ketidakmampuan jasmani diseluruh
dunia. Faktanya 60% penderita LBP
membaik dalam beberapa minggu,
dan dengan penatalaksanaan minimal,
untuk 40% yang lain membaik dengan
lambat dan menjadi resiko gejala
jangka panjang atau LBP kronik.

Petunjuk Untuk Mencegah LBP

Kronik
Usaha untuk
mencegah LBP kronik
mempunyai tipe
perlakuan sama
dengan lbp akut
dengan intervensi
yang sama yang
difokuskan pada
biomekanik,
pekerjaan dan faktor
sosial atau latihan.

Pendekatan ini belum

berhasil mungkin
karena, berakhir di
tengah, riwayat
perjalanan pasien
sebagian besar
dengan LBP akut,
hasilnya besar pada
Number Need to Treat
(NNT). Pendekatan
yang lebih logis akan
target intervensi
untuk pasien yang
miskin
penghasilannya.

Identifikasi Pasien dengan Resiko

LBP Kronik

Sejumlah penelitian prospektif kohort telah

mengidentifikasi karakteristik dari pasien
yang beresiko menjadi LBP kronik. Alat
penyaringan telah dikembangkan sehingga
dapat ditargetkan untuk mereka yang
beresiko menjadi LBP kronik dan telah
menunjukkan hasil yang menjanjikan

Edukasi nyeri secara biologi

Pedoman internasional merekomendasikan
mengedukasi pasien dengan LBP akut
untuk mengurangi ketakutan dan peka
terhadap LBP, dan mempromosikan
penyembuhan yang aktif. Edukasi adalah
pilihan penatalaksanaan yang sederhana,
murah dan siap digunakan untuk praktisi
kesehatan primer.

Salah satu yang

Penelitian eksperimental
belum dilakukan
telah memperlihatkan
bahwa edukasi ini dapat
untuk pencegahan
merubah sikap dari
LBP kronik adalah
menghadapi nyeri,
edukasi nyeri secara
kepercayaan dan
biologi atau
mengurangi
menjelaskan nyeri.
catastrophising
Dalam penelitian
(mempercayai
Ini bertujuan untuk
acak terlihat bahwa
interpretasi dari satu
mengkonsepkan
gejala dan prognosis
edukasi ini
kembali arti dari
secara pesimis) pada
mengingkatkan
nyeri, sebagai
individu dengan nyeri
ambang batas
nyeri
perlindungan untuk
kronik sub akut dan
pada tes straight
leg individu yang
nyeri
pada
otak dari pada
raise, pada kontrasbebas
kerusakan jaringan.
untuk menjelaskan
.
anatomi dan
fisiologi dari lumbal,
mengurangi
ambang nyeri pada

OBJEKTIF

Objek
primer
Hipotesis
utama dari
studi ini adalah bahwa
penambahan edukasi
nyeri secara biologi
untuk perawatan
berbasis pedoman klinis
untuk LBP akut akan
mengurangi intensitas
LBP pada 3 bulan.

Objek sekunder
Tujuan sekunder untuk
menentukan apakah
edukasi nyeri secara
biologi dapat (a)
meningkatkan pemulihan
dan penurunan cacat,
depresi, kepercayaanterkait nyeri dan
pemanfaatan alat
kesehatan (b) efek dapat
dipertahankan pada 6 dan
12 bulan.

metode
PERSIAPAN
Peserta akan direkrut
dari perawatan primer
(umum praktek di
Sydney praktisi dan
fisioterapi) daerah
metropolitan.

POPULASI TARGET
Kriteria inklusi :
Umur 18-75 tahun
Gejala primer adalah LBP
dengan atau tanpa nyeri kaki
Episode baru LBP, nyeri
berulang dalam 1 bulan lebih
tanpa LBP
Rata intensitas nyeri >3/10
pada skala nyeri
Durasi gejala <6minggu
resiko menjadi LBP kronik
Kefasihan memahami bahasa
inggris

ALOKASI PENATALAKSANAAN
DAN PENGACAKAN

Jadwal blok pengacakan

akan dibuat
Kriteria eksklusi
menggunakan tabel
(durasi yaitu,> 3 bulan) nyeri kronis
nomor acak-komputer
tulang belakang (intensitas NRS>
yang dihasilkan, untuk
1/10);
mengalokasikan peserta
Dikenal atau dicurigai patologi tulang
untuk salah satu dari
belakang yang serius (misalnya,
dua kelompok
sindrom cauda equina, arthritis
inflamasi, keganasan dll);
pengobatan: edukasi
operasi tulang belakang Sebelumnya;
nyeri biologi 'atau'
kondisi kesehatan mental yang tidak
edukasi palsu
terkendali (misalnya, skizofrenia,
gangguan bipolar, gangguan depresi
mayor) yang menghalangi partisipasi
sukses.

BLINDING

INTERVENSI

Semua penilai hasil dan

peserta akan dibutakan
untuk alokasi kelompok.
Ahli statistik melakukan
Analisis data primer juga
akan buta untuk alokasi
kelompok. Studi fisioterapis
memberikan intervensi
tidak akan buta untuk
alokasi kelompok karena
sifat intervensi yang diuji.

Fitur edukasi nyeri

singkat dan edukasi
sham dibandingkan
dengan 'tradisional' dan
pedoman pendekatan
dalam tambahan
lampiran A secara online

Pemeriksa
an fisik
Pedoman
kesehata
n

Edukasi
nyeri

interven
si
Evaluasi
dan diskusi
penyembuh
an

Keyakina
n tentang
LBP
Konsep
baru
tentang
nyeri

Langkah Awal dan Hasil

Hasil awal

Hasil kedua

Hasil utama akan intensitas

nyeri dilaporkan sendiri
(NRS) 7 pada 3 bulan
setelah onset dilaporkan
gejala. 3 bulan titik waktu
tindak lanjut adalah dipilih
untuk hasil utama karena
ini adalah yang paling
definisi umum dari LBP
kronis dan mencerminkan
saat perubahan jelas dalam
prognosis terjadi.

Hasil sekunder akan mencakup

proporsi peserta yang memiliki
LBP kronis pada 3 bulan.
Seorang pesert akan ditentukan
sebagai memiliki LBP kronis jika
dia memiliki intensitas nyeri
('Dalam sepekan terakhir, ratarata, bagaimana intens adalah
rasa sakit Anda pada skala 0-10
di mana 0 adalah 'tidak ada
nyeri dan 10 adalah 'sakit
seburuk itu bisa' ') 2 / 10 dan
ada periode pemulihan di 3
bulan

Perhitungan Ukuran
Sampel
Analisa
Statistik
Data yang
akan
dianalisis dengan
sampel dihitung menggunakan
intention-to-treat
dan oleh blind statistik
ukuran sampel
Stata Metode
perhitungan untuk
klasteralokasi
acak
untuk
kelompok. Pengaruh
trials. Dengan empat
pengamatan akan dianalisis secara
pengobatan
berulang, diperkirakan intraterpisah
untuk setiap hasil
kluster korelasi (korelasi
antara
observasi) dari 0,4,
sebesar 5%, model linier campuran
menggunakan
dan memungkinkan untuk 15%
dengan penyadapan acak untuk
mangkir dari follow up, 101
untuk memperhitungkan
peserta diwajibkanindividu
dalam setiap
kelompok memiliki
80% kekuatan
korelasi
tindakan berulang. Perkiraan
untuk mendeteksi perbedaan
efek
dan 95% CI akan
dalam intensitas nyeri
dariintervensi
1 poin
(SD dari 3) pada NRS
di 3 bulan.
diperkirakan
dengan membangun
Dalam perhitungan ini
kontras linear untuk membandingkan
peningkatan kekuatan statistik
perbedaan
yang diberikan
oleh dasar disesuaikan di sarana atau
kovariat.
proporsi pada setiap titik waktu antara
pengobatan dan kelompok kontrol.

Kesimpulan
Percobaan ini telah dirancang untuk
menyediakan data yang kuat pada
efektifvitas pengobatan pendidikan
singkat yang ditujukan untuk
mencegah LBP kronis. Hasil memiliki
potensi untuk mengubah bagaimana
LBP dikelola di perawatan primer.