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Anatoma del Sistema Urinario

Funciones

Eliminacin de desechos (detoxificacin urea, cido rico, creatinina,


amonio, H+, K+, frmacos (morfina, penicilina)

Equilibrio de fluidos (agua-volemia) y electrolitos (Na+, K+, Cl-, Ca2+


Mg2+, PO-4, HCO3-) Osmoregulacin. Regulada por la ADH

Equilibrio de gases (O2 y CO2)

Regulacin de la presin sangunea (sistema renina-angiotensinaaldosterona). Saber qu se present primero, si la hipertensin o la


insuficiencia renal

Regulacin cido Base (pH). El pulmn regula la cantidad de CO 2 y el


rin la de HCO3- y H+

Funcin endocrina (renina, eritropoyetina, calcitriol)

Gluconeognesis (degradacin de protenas en ayuno o acidosis


metablica)

Un paciente con falla renal:

Retiene K+ (hiperpotasemia) por la oliguria que altera el msculo


esqueltico y cardiaco (arritmias cardiacas)
Retiene urea (metabolitos de desecho). Est urmico y presenta un olor
y aliento caracterstico
No orina (oliguria) y acumula lquidos (edema) por desequilibrio
hidroelectroltico
Presenta acidosis metablica
Tiene hipertensin arterial
Presenta anemia (no produce eritropoyetina)
Presenta hipocalcemia (no produce calcitriol). Osteodistrofia renal
Presenta hipoglicemia (no puede hacer gluconeognesis)
Requiere dilisis (3 veces por semana). Durante la dilisis presenta
hipotensin, nauseas, vmito, diarrea, y en casos graves: paro cardiaco
Tiene restriccin de ciertos medicamentos

Estructuras

Riones (producen orina)


Vas urinarias (transportan orina)
Vejiga (almacena orina)
Uretra (excreta orina)

Anatoma Externa

Los riones son rganos retroperitoneales (compartimiento ms


posterior de la cavidad abdominal). El peritoneo es la capa ms interna
(mesotelio) y cubre la cara interna de la cavidad abdominal, pero en la
parte posterior el peritoneo no se va hasta la pared sino que se refleja,
se levanta y deja un espacio en la parte alta y posterior que es el
retroperitoneo (riones, glndulas suprarrenales, cava inferior y aorta
abdominal, urteres, cadena simptica lumbar, pncreas y 3 porciones
del duodeno)
Reciben el 25% del gasto cardiaco
Cada rin contiene de 1,5 - 2 millones de nefronas
Los riones son imposibles de palpar en condiciones normales.
Quirrgicamente tambin es difcil abordar a las estructuras del

retroperitoneo por la posicin de las vsceras del sistema


gastrointestinal. Por lo tanto, tumores que se formen all (mal pronstico)
son difciles de identificar

Rin Izquierdo (superior al rin derecho y ms medial)


Rin Derecho (inferior al rin izquierdo por presin del lbulo
derecho del hgado)

Polo superior - T11. Relacionados con la costilla 12

Polo inferior - L2-L3

Los riones presentan un polo superior y un polo inferior, un borde lateral


y un borde medial (el izquierdo cerca a la aorta abdominal y el derecho a la
vena cava inferior). En el borde medial se ubica el hilio renal (sitio donde
entran y salen las estructuras del rgano). El borde medial se divide en 3
segmentos:

Suprahiliar - Glndulas suprarrenales (polo superior)


Hiliar - Pedculo renal
Infrahiliar - Porcin proximal del urter (polo inferior)

El peso y tamao de los riones vara en nios y adultos (en promedio ms


pequeos y ligeros en mujeres de acuerdo a su talla)

Peso = 140 170 g


Longitud = 11 cm
Ancho = 6 cm
Espesor = 3 cm
Color = Rojo amarronado
Consistencia = Semidura

Con respecto al rin derecho y anteriormente:

Segmento superolateral Lbulo derecho del hgado


Segmento hiliar - Segunda porcin del duodeno
Segmento inferomedial- ngulo derecho del colon

Con respecto al rin izquierdo y anteriormente:

Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento

superomedial Estmago
superolateral Bazo
hiliar - Cola del pncreas
inferolateral Colon descendente
inferomedial Yeyuno

NOTA = Cmo lo pregunto yo? Un sujeto al que le introdujeron un pual,


lesionando en sentido anteroposterior, el segmento superomedial del rin
izquierdo, qu otra vscera se comprometi?
Cara Posterior del Rin (misma relacin para ambos riones)

La 12a costilla divide la cara posterior de los riones en 2 segmentos:

Segmento superior - Se relaciona con el diafragma


Segmento inferior - Se relaciona de medial a lateral con los msculos: 1)
Psoas mayor; 2) Cuadrado lumbar; y 3) Transverso del abdomen

En la cara posterior se encuentran de superior a inferior las estructuras


responsables del dolor referido a los riones:

Nervio Subcostal
Nervio Iliohipogstrico
Nervio Ilioinguinal

NOTA = Surgen de L1

Anatoma Interna

Cpsula renal/fibrosa Tejido conectivo fibroso que cubre al rin y lo


asla. Esto impide el esparcimiento de infecciones. que corresponde al
peritoneo visceral
Corteza renal Contiene 1) corpsculos renales; 2) tbulos
contorneados proximales; 3) tbulos contorneados distales. (1 cm de
espesor). Recibe alrededor del 90-95% de la irrigacin por medio de los
capilares peritubulares
Mdula renal - Pirmides renales (8-12 (mximo 18.). En el vrtice:
papila renal. Contiene 1) tbulos rectos (asa de Henle) y 2) tbulos
colectores (no hacen parte de la nefrona y desembocan en el rea
cribrosa de la papila renal). Recibe alrededor de 1-2% de irrigacin por
medio de los vasos rectos
Columnas renales Invaginacin de la corteza renal; separa pirmides
renales; ubicacin de arterias interlobares

Seno renal - Espacio donde estn los clices y estructuras del pedculo
renal. Hay grasa que sostiene a las estructuras
Cliz renal
Clices renales menores Aperturas en las papilas renales.
Reciben la orina de los tbulos colectores (hay 8-12)
Clices renales mayores Recogen orina de los clices
menores. Hay superior, medio, e inferior (hay 2-3)
Pelvis renal Se forma de los clices mayores, recoge su orina y se
contina como el urter. Ubicacin posterior
Diariamente se filtran 180 L de orina y 125 mL por minuto se reabsorbe ms
del 99% de la sangre filtrada y se excreta una cantidad de orina diaria de 1,5 L

Mecanismo de Fijacin de los Riones


Presin intraabdominal - Presin que ejercen los msculos de la
pared abdominal hacia el interior de la cavidad (fuerza centrpeta).
Toser, miccionar, defecar (combatir el estreimiento haciendo
abdominales?), y parir, son procesos que requieren aumento de esta
presin
Fascia renal Mesotelio que se divide en hoja anterior (origen en el
borde lateral del rin y proyeccin hacia su parte anterior, cubre a los
grandes vasos y termina en el borde contralateral del otro rin) que se
fusiona con el peritoneo y hoja posterior (origen en el borde lateral del
rin, se proyecta hacia la cara posterior del rin y se separa del psoas
mayor y cuadrado lumbar; insercin en cuerpos vertebrales respectivos)
y se fusiona con la fascia de los msculos lumbares. Las hojas se pegan
a los riones y se unen al diafragma
Cpsula adiposa del rin - Proporcional al estado de gordura del
individuo. Muy evidente hacia los 10 aos. Ms gruesa a nivel del borde
lateral y cara posterior de los riones. 2 capas de grasa (perirenal y
pararenal). La grasa perinfrica se ubica entre la cpsula renal y la
fascia renal. Hay fibras de colgeno desde la cpsula renal hasta la
fascia renal, atravesando la grasa perirenal (sostn). Cumple funcin de
proteccin contra traumatismos.

NOTA = Los elementos vasculares del pedculo renal NO hacen parte del
mecanismo de fijacin
A pesar de esto, los riones descienden alrededor de 3 cm cuando se pasa de
una posicin supina a de pie

Irrigacin Renal

Arterias Renales Desprendida a nivel de L1 de la aorta abdominal.


Al llegar al hilio las arterias renal se bifurcan en divisin anterior (corta)
y posterior. Ubicacin superior con respecto los dems elementos del
pedculo renal (vena renal y pelvis renal)

Derecha Ms larga. Posterior a la vena cava inferior


Izquierda Ms corta (3 cm) porque la aorta abdominal se ubica
ms al lado izquierdo. Usualmente ms superior
-

Divisin anterior (corta)


Rama segmentaria
Rama segmentaria
Rama segmentaria
Rama segmentaria
Divisin posterior

superior/apical
anterosuperior
anteroinferior
inferior

Rama segmentaria posterior (usualmente no irriga


polo superior ni inferior)

Arterias interlobares Ramas de la arterias renales


- Arterias arqueadas Rebordeando las pirmides renales
Arterias interlobulillares (radiadas corticales)
Ramas de las arterias arqueadas
o Arteriolas aferentes glomerulares

Antes de la bifurcacin de cada arteria renal en divisin anterior y posterior, da


2 ramas:

Arteria suprarrenal inferior


Rama ureteral superior (irriga parte proximal del urter)

NOTA = Son comunes las arterias renales accesorias

Venas Renales Ubicacin anteroinferior


Derecha - Ms corta porque la vena cava inferior se ubica ms al
lado derecho
Izquierda Ms larga. Anterior a la aorta abdominal (si pasara
por detrs la aorta la colapsara el peso de la aorta) y posterior a
la arteria mesentrica superior
Las venas renales se forman usualmente de 2 o 3 venas tributarias: Tributaria
renal superior, tributaria renal media y tributaria renal inferior

NOTA = PARA NUNCA OLVIDAR. Se dice que la irrigacin renal es terminal (las
ramas que emite no presentan anastomosis). Gracias a esa irrigacin terminal,
la presin sangunea de todos los vasos es similar
Por ello, un traumatismo renal provoca necrosis porque no existen colaterales
que reemplacen el flujo sanguneo de los vasos lesionados. Por lo tanto, cuando
se produce un trauma renal es necesario hacer una nefrectoma parcial de la
zona del rin lesiona. Si la pualada fue en el segmento medio habr que
hacer una nefrectoma total

Cuando la presin sangunea es muy baja, habr liberacin de renina por


parte de las clulas yuxtaglomerulares en la arteriola aferente para as
aumentarla mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona
La mayora de los traumas renales terminan en nefrectoma (extraccin de
una o diferentes porciones del rin (nefrectoma subtotal). Se puede
sobrevivir en condiciones normales con 1 rin. Si hay un tiro o pualada en la
cara inferior del rin, hay que ligar la arteria para que no sangre y sacar ese
pedazo del rin (nefrectoma subtotal). Esto es porque la irrigacin de los

riones es terminal (no presenta anastomosis) y la parte que queda sin sangre
se necrosa.
Si una mujer embarazada tiene un rin hay que estar atentos (no haya
clculos, haya buena hidratacin, etc.)

NOTA = Aproximadamente un 25% tienen un esquema de irrigacin diferente


al propuesto
Esa diferencia se basa en que pueden haber 2, 3 y hasta 4 arterias renales
saliendo directamente de la aorta: Arterias renales adicionales. Si van a los
polos (apical e inferior) se llaman arteria renal polar superior y arteria renal
polar inferior, y si va al hilio se llama arteria adicional hiliar adicional.

Hay otra variacin que consiste en que hay una divisin temprana

Acerca de las venas renales, la variacin se da principalmente en la vena


renal derecha, pero con menor frecuencia que las arterias renales.
En el trasplante renal, cualquiera pensara que se saca un rin y se coloca
otro, pero no es as. En razn a esta variabilidad, lo que se hace es incluir un
nuevo rin y dejar los 2 que estn funcionando mal (de algo sirven).
Entonces, se pega el nuevo rin a la aorta y normalmente se deja sin
inervacin.

Muestra fotos de variaciones:

Formacin muy extrahiliar de la vena renal

2 arterias renales adicionales. Que haya variacin en un lado NO


significa que haya en el otro lado, no actan en espejo. Tampoco
significa que si hay variaciones en las arterias, las haya en las venas
3 arterias renales adicionales en un rin y 2 arterias renales
adicionales en el otro (no actan en espejo)
2 adicionales con una particularidad (una pasa anterior y otra
posterior a la cava inferior)
Oblicuas
En paralelo

Si por ejemplo llega un paciente con un balazo que rompi la arteria, el que
conoce la variacin de la polar inferior, le hace una pequea nefrectoma y se
evita la complicacin de una necrosis por ligar la arteria y dejar al polo inferior
sin irrigacin. Un mdico debe tener una pliza de responsabilidad civil (es
como el seguro de un carro) la cual cubre su patrimonio en caso de una
complicacin en el ao de prctica mdica.

Urter
Ubicado a nivel de L2. El urter no tiene un calibre uniforme. Mide
aproximadamente 25 cm de longitud. Impermeable a la orina. Presenta varios
segmentos:

Unin ureteroplvica (cuello del urter)


Unin ureterovesical (al entrar por la pared de la vejiga urinaria)
Anterior a la bifurcacin de la arteria iliaca comn

Son los sitios donde ms frecuentemente se forman los clculos


renales (formados cuando sales de cido rico, Mg 2+, y Ca2+ se
cristalizan en la orina). Algunos tipos de clculos se podran heredar. Su
tratamiento: Litotricia extracorprea por ondas de choque
(rompen los clculos en pequeas partculas y se eliminan en la orina)
El epitelio de los clices menores, mayores, pelvis renal, y urteres es
transicional

Capas:

Mucosa
Muscular (longitudinal interna, circular externa (tercio superior y tercio
medio) y longitudinal externa (solo en el tercio inferior)
Adventicia (se fusiona con la porcin externa de la cpsula renal
superiormente y con la adventicia de la vejiga inferiormente)

Pasa por 2 estructuras anatmicas:

Urter lumbar/abdominal (discurre sobre el psoas mayor). Cruzado


de derecha a izquierda por los vasos gonadales (ovricos y testiculares);
estos vasos pueden comprimir al urter y crear falsa sintomatologa de
clculos

Urter plvico Se relaciona con la pared posterior y lateral de la


pelvis; igualmente con ramas venosas y arteriales de la iliaca interna (en
operaciones es o se puede volver un charco de sangre y a veces es
preferible ligar la iliaca interna. No se puede dejar de suturar el urter
porque se puede originar una peritonitis).

Urter derecho: Lo cruzan algunas ramas de la arteria mesentrica superior


(arteria clica derecha y arteria ilioclica) y la misma mesentrica superior
Urter izquierdo: Lo cruzan la arteria mesentrica inferior y sus ramas; la
arteria clica izquierda; y posiblemente por algunas ramas sigmoideas

El urter ingresa a la pelvis porque ha cruzado los vasos iliacos; se


relaciona con las ramas de la iliaca interna y cuando llega a la espina
isquitica (referente seo), el urter cambia ligeramente de trayectoria:
Posterior anterior (promontorio del sacro). Despus de pasar por la
espina isquitica, es cruzado por el conducto deferente
Entra a la vejiga en su parte posterolateral e inferior (antes de entrar
en la mujer pasa a 0,5 cm del borde del cuello uterino)
Cerca de la vejiga alcanza un dimetro mximo de 1,7 cm. Una pequea
cobertura de mucosa vesical acta como vlvula en la desembocadura
de cada urter para impedir el flujo retrgrado de orina cuando la vejiga
est llena y cuando se contrae

Como est cerca al cuello uterino, es cruzado anteriormente por la arteria


uterina (rama de la iliaca interna). Esto tiene una implicacin:

Quirrgica: El mayor riesgo de la histerectoma abdominal (ciruga


ms frecuente en mujer > 35 aos). El cirujano debe estar atento a no
lesionar el urter, lo cual puede ocurrir al sacar el tero si el cirujano no
tiene cuidado cuando se liga la arteria para quitar la irrigacin del tero

o si liga el urter (implica prdida del rin). Tambin Puede lesionarse


por prolapso de tero

En el hombre, el urter en su trayectoria final se relaciona con el conducto


deferente; la porcin plvica del conducto deferente cruza anterior al urter
en su segmento final.

Inervacin
Dada por el plexo renal
Simptica
Las fibras simpticas vendrn de los segmentos medulares (astas
intermediolaterales) de T11-T12 L1-L2, que harn sinapsis en el ganglio artico
renal (cerca al origen de la arteria renal) y el ganglio renal (parte media de la
arteria renal) de donde salen fibras postganglionares
Actan sobre receptores Beta-2 (relajacin del msculo liso de las va
urinarias)

Parasimptica
No hay gradiente de presin para el flujo de orina por los urteres. La
inervacin neurovegetativa parasimptica del segmento superior del urter
est dada por los somas de neuronas preganglionares en el ncleo dorsal del
vago, estando la 2da neurona sobre o en el rin (vas urinarias). El efecto es
un movimiento peristltico, el cual vara en frecuencia: 1 cada segundos a 1
cada 2-3 minutos. Las paredes de las vas urinarias sin estimulacin estn
colapsadas.
La inervacin parasimptica del segmento medio e inferior del urter para
causar peristalsis, proviene de los ncleos mediales de S2-S3-S4 de donde
emergen los nervios esplcnicos plvicos.
Actan sobre receptores M3

Irrigacin

Ureteral superior (rama de la arteria renal)


Ureteral media (rama de las arterias gonadales/ovricas, o rama de la
aorta abdominal, o iliaca comn)
Ureteral inferior (rama de la arteria vesical inferior y superior)

Hidronefrosis

Ensanchamiento o dilatacin de la pelvis renal y clices como resultado


de una obstruccin del urter
Debido a un impedimento del flujo de la orina por clculos renales, por
compresin del urter por vasos sanguneos anormales, o desarrollo de
un feto en el borde de la pelvis

Vejiga

Bolsa muscular que alberga la orina para que sea evacuada de manera
peridica. Localizada en el hipogastrio (parte ms inferior de la cavidad
plvica)
Si est llena adquiere una forma globosa. Si est vaca tiene forma
triangular

Anatoma

Rugas
Msculo detrusor de la vejiga Contiene receptores M3 (nervio
plvico) y B2 (nervio hipogstrico)
Trgono de la vejiga Localizado en la parte posteroinferior de la
vejiga. Superficie lisa y carente de rugas. Inervado por el sistema
simptico. Origen embriolgico: Ductos mesonfricos
Orificios uretricos (derecho e izquierdo) Desembocadura de la orina
proveniente de los urteres. Localizados en los vrtices laterales
Cuello de la vejiga Rodeado por el esfnter interno de la uretra
(msculo detrusor)

Histologa
Mucosa - Epitelio transicional (endodermo) y lmina propia
Capa muscular Longitudinal interna, circular externa, y longitudinal
externa (msculo detrusor)
Serosa

La capacidad fisiolgica se define como: volumen de orina que


desencadena el deseo de miccin y que est entre 200-220 mL. Llena,
tiene la capacidad anatmica para almacenar 400 - 800 mL de orina antes
de que la presin intraluminal estimule el reflejo de miccin. Las paredes de la
vejiga contienen mecanorreceptores que envan informacin sensorial.
La orina en la vejiga ayuda a regular la temperatura corporal. A medida que
la vejiga se llena, la presin intravesical aumenta y los extremos distales de los
urteres se cierran o comprimen para evitar el flujo retrgrado. Se mantiene
en posicin por pliegues peritoneales. La capa longitudinal externa del
msculo detrusor de la vejiga forma el esfnter uretral interno.

Receptores: Vejiga (M3 y B2); esfnter interno (A1); esfnter externo (Nm)

Caras de la vejiga
1.
2.
3.
4.

Cara
Cara
Cara
Cara

superior (peritoneo parietal relacionada con asas intestinales)


inferior (adventicia)
anterior (adventicia - espacio retropbico con tejido adiposo)
posterior (adventicia)

Lateralmente relacionada con las fibras del msculo elevador del ano

La diferencia de gnero se da en la cara posterior:

Hombre: Cubierta parcialmente por serosa y se refleja rpidamente


sobre el recto, se voltea y forma el receso recto-vesical. Se relaciona
con las glndulas seminales y el recto (ms posterior)

Mujer: Relacin con la vagina y tero (posterior a la vagina). All se


ubica el receso tero-vesical

Superior a la vejiga en la mujer est el tero

Hay 3 capas histolgicas:

Mucosa: Urotelio (epitelio transicional). Cuando est vaca, sus clulas


tienen forma de domo y cuando est llena, sus clulas cambian a
epitelio plano simple. El epitelio es impermeable y las caractersticas
fisicoqumicas de la orina no se modifican.
La mucosa presenta numerosos pliegues (excepto en el trgono vesical
en donde e lisa) que facilitan la distencin
El trgono vesical se encuentra en la parte posteroinferior de la vejiga
y est delimitado superiormente por la desembocadura de los 2
urteres (orificio elptico - facilita que el urter sea comprimido por
su trnsito por la pared de la vejiga) e inferior y anteriormente por el
orificio interno de la uretra. En la vejiga de los ancianos con
problemas de prstata, la vejiga
permanece muy distendida,
entonces no hay presencia de pliegues y son muy grandes.

Muscular: La ms gruesa. Hay fibras longitudinales (interna y externa) y


circular media (en medio delas longitudinales) de msculo liso que
forman msculo detrusor de la vejiga. Contiene receptores M3 para su
contraccin y B3 para su relajacin. Algunas fibras se prolongan hacia la
uretra y a nivel del orificio interno de la uretra, constituyen el esfnter
interno de la uretra (inervado por fibras simpticas de segmentos
medulares T12-L1-L2)

Serosa: Capa externa que corresponde al peritoneo visceral.


Cubre la totalidad de la cara superior de la vejiga. La pared anterior

de la vejiga no contiene serosa sino est cubierta con abundante


tejido graso retropbico. La pared posterior de la vejiga est
cubierta
parcialmente
de serosa, al ser parcial, va a terminar
reflejndose sobre el recto para formar un receso peritoneal:
receso recto-vesical. En la mujer, se establece el receso terovesical

Inervacin

Msculo detrusor Principalmente parasimptica (ncleos mediales


S2-S3-S4 por nervios esplcnicos plvicos)
Trgono vesical Simptico (astas laterales T12-L1-L2)
Esfnter interno de la uretra Simptico (astas laterales T12-L1-L2)
Esfnter externo de la uretra Somtico (ramas perineales nervio
pudendo)

Irrigacin
1. Arteria vesical superior: Irriga el segmento superior de la vejiga;
rama de la arteria umbilical en su segmento proximal (origen en la
iliaca interna). En la vida fetal lleva la sangre con CO 2 para que
llegue a nivel de la placenta se oxigene y vuelva oxigenada por la
vena umbilical. El ligamento terete es producto de la vena umbilical
fibrosada. El ligamento umbilical medial es producto de la porcin
fibrosada de la arteria umbilical.
2. Arteria vesical/vaginal inferior: Irriga el segmento
vejiga; rama de la iliaca interna directamente

inferior

de la

Uretra

Tubo muscular que transporta la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior
del cuerpo. Su calibre puede ser de 6-7 mm para tanto hombres como
mujeres

Uretra femenina = 4 cm
Uretra masculina = 20 cm

La uretra masculina se comparte con el sistema reproductor y hay 3 segmentos


(proximal a distal):

1. Prosttica: Atraviesa la prstata = 3 - 4 cm. Es dilatada porque all se


almacena el esperma (3-5 mL). La prstata bota su lquido all al igual
que las glndulas seminales mientras los espermatozoides viajan desde
el epiddimo por el conducto deferente (35-40 cm) hacia la prstata lo
que hace que se dilate ms y desencadene el reflejo de eyaculacin. El
conducto eyaculador (lquido seminal (glndula seminal) y
espermatozoides (conducto deferente) se une posteriormente. Epitelio
transicional
2. Membranosa: Atraviesa al msculo transverso profundo del
perineo (TPP inervado por el nervio pudendo) que sirve de piso a la
pelvis = 1,5 cm. Es estrecho. Pasa por el diafragma urogenital. Se
puede decir que las fibras del TPP forman el esfnter externo de la orina
y es msculo esqueltico.
3. Esponjosa: Cursa por el cuerpo esponjoso del pene = 15 cm. La
dilatacin distal de la uretra al llegar al glande: fosa navicular y finaliza
en el orificio externo de la uretra. En la uretra esponjosa hay unin
con los ductos de las glndulas bulbouretrales y glndulas de uretrales
(Littr). Epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado

En el desarrollo genital, los segmentos internos afectan ms a la mujer, y


los segmentos externos ms al hombre. La afectacin ms grande tiene que
ver con la uretra y el cierre del surco urogenital: epispadias e hipospadias
(ms comn)

En la uretra
TPP:

femenina (4 cm) hay 2 segmentos, ambos separados por el

1. Plvico: Se relaciona anteriormente con la grasa retropbica;


posteriormente con la vagina. La presencia del esfnter interno de
la uretra (involuntario) en la misma ubicacin con respecto al
hombre (orificio interno de la uretra por fibras del msculo detrusor).
Atraviesa al TPP y este forma el esfnter externo de la uretra
(voluntario). Epitelio transicional
2. Perineal: Despus de atravesar al TPP. Es corto. Superior est el
cltoris y lateralmente los cuerpos vestibulares de la vagina;
posteriormente la parte ms proximal de la vagina. En la lnea
media (zona del vestbulo vaginal) est el cltoris

NOTA: La uretra femenina est ms propensa a infecciones debido a la corta


longitud de la uretra (pueden llegar a la mucosa vesical (cistitis) y causar que
la persona orine frecuentemente y con ardor). A las nias se les debe ensear
limpiarse el ano de adelante hacia atrs y no al contrario para evitar an ms
las infecciones (esto debido a la proximidad de ambas estructuras)