11.4.2.

- Rodilla:
A) AP:

Posicin del paciente: Paciente en decbito supino,

con la rodilla en extensin completa. Rotar la pierna afectada 5
internamente para situar la lnea imaginaria intercondlea
paralela al plano de la mesa.
Rayo central: El haz de rayos debe dirigirse al pex de la
rodilla, con una inclinacin ceflica de 5-7.

Criterios de evaluacin: Rodilla sin rotacin. Debe

visualizarse la porcin distal del fmur. Rtula ha de quedar
superpuesta al fmur distal. Porcin proximal de la tibia
aparece superpuesta a la cabeza del peron.

B) Lateral:
Posicin del paciente: El paciente est acostado de
lado sobre la extremidad afectada, con la rodilla flexionada 2530 sobre el chasis radiogrfico.
Rayo central: El haz de rayos es dirigido verticalmente 1
cm por debajo del pex de la rtula y angulado ceflicamente 57. Es la mejor proyeccin para valorar derrames articulares
suprarrotulianos. Observacin: Si se sospecha la existencia
de una fractura reciente de la rtula, no debe flexionarse la
rodilla, para evitar la separacin de los fragmentos.

Criterios de evaluacin: La articulacin de la rodilla se

debe observar en posicin lateral. Ambos cndilos femorales
deben estar superpuestos. La porcin proximal de la tibia debe

superponerse discretamente a la cabeza del peron. Se ha de

observar la rtula de perfil con el espacio articular entre ella y
el fmur totalmente despejado.

C) Axial de rtula: Existen mltiples tcnicas, pudiendo realizarse

con distintos grados de flexin de la rodilla.
Observacin: Antes de realizar esta proyeccin excluir la
posibilidad de una fractura transversal de la rtula mediante
proyeccin lateral.
Posicin:
Colocar al paciente en decbito prono.
Suavemente ayudar al paciente a flexionar la
rodilla afectada hasta que la superficie de la rtula quede
perpendicular al plano de la mesa.
Si se desea estudiar la relacin de la rtula
con los cndilos femorales deben hacerse tres
proyecciones, con la pierna formando ngulos de 60,
90 y 120 respecto al cuerpo.
Centrar el chasis en la zona media de la rodilla
a nivel del espacio femororrotuliano.
Rayo central:

 Dirigir el rayo de manera que pase a travs

del espacio femororrotuliano.
Puede
angularse
ceflicamente
para
compensar la flexin insuficiente de la rodilla.
El grado de angulacin depender de la
direccin para que pase a travs del espacio
femororrotuliano. De esta forma en funcin de la
angulacin de la pierna el rayo se angular 90, 60 y 30
aprox.

Criterios de evaluacin:
La rtula se visualiza tangencialmente.
El
espacio
femororrotuliano
quedar
despejado con los cndilos ntidos.

11.4.3.- Pierna:
A) AP:
Posicin:
Colocar al paciente en decbito supino.
Extender la pierna comprobando que ni la
pelvis ni la totalidad de la extremidad inferior queden
rotadas.
Rotar internamente el pie discretamente.
Observacin:
Si la totalidad de la pierna no cabe en una
sola placa puede realizarse una proyeccin ap adicional,
para observar la parte no incluida en la radiografa inicial.
Generalmente slo es necesario incluir la
articulacin ms prxima a la porcin de la pierna
sometida a estudio.
Rayo central: Dirigir el rayo perpendicular al centro de la
pierna.

Criterios de evaluacin:
Debe observarse la totalidad de la pierna,
incluyendo la articulacin de la rodilla y/o tobillo.
La pierna y ambas articulaciones deben
observarse sin rotacin.
Deben
observarse
las
articulaciones
tibioperoneales proximal y distal.

1234567-

Cndilo femoral lateral.

Cndilo tibial lateral.
Peron.
Fosa intercondlea.
Cndilo tibial medial.
Espinas tibiales.
Maleolo tibial.

B) Lateral:
Posicin del paciente:
Colocar al paciente sobre la mesa en decbito
lateral, sobre la extremidad afectada.
Debe flexionarse parcialmente la rodilla.
Ajustar la rotacin de todo el cuerpo y la
extremidad inferior hasta que la rodilla quede en posicin
lateral.
Flexionar dorsalmente el pie para que la
superficie plantar quede paralela al margen distal del
chasis.
Observacin:

Si la totalidad de la pierna no cabe en

una sola placa puede realizarse una proyeccin lateral

adicional, para observar la parte no incluida en la

radiografa inicial.

Generalmente slo es necesario incluir

la articulacin ms prxima a la porcin de la pierna
sometida a estudio.

Si el paciente ha sufrido un traumatismo

o no puede lograr la posicin decbito lateral puede
realizarse una proyeccin alternativa: decbito
supino con rayo horizontal y chasis vertical.
Rayo central: dirigir el rayo perpendicular al centro de la
pierna.

Criterios de evaluacin:
Debe observarse toda la pierna, con las
articulaciones de la rodilla y/o tobillo, en proyeccin
lateral.

11.4.4.- Tobillo:
A) AP:

Posicin del paciente: Paciente en decbito supino, con

el taln apoyado en el chasis radiogrfico. El pie est en posicin
neutra, con la planta del pie perpendicular a la pierna.

Rayo central: El haz de rayos es dirigido verticalmente a

un punto equidistante a los malolos.

Criterios de evaluacin:

 Deben observarse los extremos distales de la

tibia y peron.
La articulacin tibioperoneal distal ha de
quedar parcialmente superpuesta.
El espacio tibioastragalino debe visualizarse
libre.
Malolo medial ha de quedar libre de
superposiciones.
Malolo lateral parcialmente superpuesto al
astrgalo.

B) Lateral:

Posicin del paciente: Paciente en decbito lateral,

apoyando la cara lateral del tobillo afectado sobre el chasis.

Rayo central: El haz de rayos es dirigido verticalmente al

malolo medial.

 Criterios de evaluacin:
La porcin posterior de la tibia distal debe
quedar superpuesta a la porcin distal de peron.
Articulacin tibioastragalina ha de quedar bien
visualizada, aunque superpuesta con los malolos.
Deben observarse el astrgalo y los huesos
del tarso y adyacentes.

11.4.5 Pie
A) AP (Dorsoplantar):

 Posicin del paciente: Paciente en decbito supino, con

rodilla flexionada y con la planta del pie sobre el chasis
radiogrfico.
Rayo central: El haz de rayos es dirigido verticalmente a
la base del primer metatarsiano.
Criterios
de
evaluacin:
Las difisis de los
metatarsianos y todas las falanges deben observarse netamente
y estar separadas entre s. Los huesos tarsianos situados
distalmente con respecto al astrgalo se observarn con cierto
grado de superposicin.

B) Lateral:


Posicin del paciente: Paciente en decbito lateral,
apoyando la cara lateral del pie sobre el chasis.

Rayo central: El haz de rayos es dirigido verticalmente al

centro del tarso.

Criterios de evaluacin: Debe existir superposicin de

las falanges. Superposicin de los metatarsianos. Debe verse
netamente la articulacin tibioastragalina. Debe verse netamente
el calcneo.

Patologa ms frecuente de las extremidades valoradas con

radiografa simple:

A) Fractura: Es la interrupcin completa o incompleta en la

continuidad del hueso por diversas causas.

B) Luxacin: Es la prdida de contacto de forma permanente entre

dos superficies articulares.