INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)

PADA PRIA
(review)

Prof. dr. Pieter L.

Suling, MSc,
SpKK(K)

IMS KRN BAKTERI

1. Gonore
2. Infeksi genital non spesifik
3. Sifilis
4. Ulkus mole
5. Limfogranuloma venerum
6. Granuloma inguinale

GONORE

ETIOLOGI
Neisseria
gonorrhoeae

GONORE

MANIFESTASI KLINIS
Subyektif:
Disuria, polakisuri,
duh tubuh uretra,
nyeri waktu ereksi
Gatal/panas sekitar
OUE
CS 2-5 hari
sebelum gejala

GONORE

Pemeriksaan :
- OUE
kemerahan,
edema, ektropion
- Duh tubuh mukopurulen
- Pembesaran kgb
inguinal (unilateral /
bilateral)

GONORE

KOMPLIKASI
- Lokal :
Tisonitis (radang kelenjar
Tyson)
Parauretritis
Litritis (radang kelenjar Littre)
Cowperitis (radang kelenjar
Cowper)

GONORE

- Asendens (menjalar ke atas) :

Prostatitis
Vesikulitis
Funikulitis
Epididimitis infertilitas
Trigonitis

GONORE

Kompl. diseminata ( &):

-

Artritis
Perikarditis
Miokarditis
Meningitis
Endokarditis
Dermatitis

GONORE

Kelainan akibat hubungan

seksual
nongenito-genital :
Orofaringitis
Proktitis

GONORE

Pemeriksaan pembantu a.l.

Sediaan langsung:
Gram Gonokok negatif-Gram,
intraselular dan ekstraselular

GONORE

Kultur (biakan) :

GONORE

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
- Obat pilihan :
Ofloksasin 400 mg per oral dosis tunggal
- Obat alternatif :
Cefixim 400 mg oral
Siprofloksasin 500 mg oral
dosis
Seftriakson 250 mg injeksi
intramuskular
tunggal
Kanamisin 2 g injeksi intramuskular
Tiamfenikol 3,5 g oral

GONORE

Nonmedikamentosa :
- Jika mungkin, periksa dan obati
pasangan seksual tetap
- Abstinensia s/ sembuh secara
laboratoris
- Kondom (bila tidak dapat menahan
diri)
- Kunjungan ulang hari ke-3 dan hari
ke-8
- Konseling

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

Infeksi saluran genital o.k. penyebab

nonspesifik

UNS ( uretritis nonspesifik)

peradangan uretra, penyebabnya
dengan laboratorium sederhana tidak
dapat dipastikan

UNG (uretritis nongonore)

peradangan uretra bukan karena
Neisseria gonorrhoea

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

ETIOLOGI
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma
urealyticum
Lain-lain

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

MANIFESTASI KLINIS
- Coitus suspectus (1-5 minggu sebelum
gejala)
- Duh tubuh uretra: lendir jernih-keruh
terutama pagi / bercak di celana dalam
- Nyeri kencing/disuria
- Gatal di saluran kencing
- Nokturia
- Demam, pembesaran KGB inguinal
(jarang)

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

Pemeriksaan klinis:
muara uretra edema
sekret serosa / seromukosa/
mukous
Komplikasi:
idem gonore

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

LABORATORIUM
Sediaan apus sekret
uretra/serviks (pewarnaan
Gram)
Sekret uretra: leukosit PMN
>5/lpb
Diplokokus negatif-Gram (-)
Blastospora & pseudohifa (+)

INFEKSI GENITAL NON SPESIFIK

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
-

Obat pilihan :
Doksisiklin 2 x 100 mg/hari per oral selama 7 hari
Azitromisin 1 g per oral dosis tunggal
Obat alternatif :
Eritromisin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7
hari
Ofloksasin 2 x 200 mg/hari per oral selama 10
hari
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari per oral selama 7 hari

SIFILIS

DEFINISI & ETIOLOGI :

- Penyakit infeksi ok Treponema
pallidum, sgt kronik, bersifat
sistemik
- Menyerang hampir semua alat
tubuh
- Mempunyai masa laten
- Dpt ditularkan dari ibu ke janin

SIFILIS

MANIFESTASI KLINIS:
Stadium I
- Ulkus tunggal, tepi teratur, dasar
bersih,
indurasi (+), nyeri (-),
pembesaran kgb regional (+)
- STS dapat (+) atau (-)
- Pemeriksaan mikroskop lapangan
gelap dan Burry :(+) atau (-)

SIFILIS

Stadium I

SIFILIS

Stadium II
- Lesi kulit tdk gatal, lesi di mukosa,
pembesaran kgb generalisata
- Pemeriksaan dari lesi dgn mikroskop
lapangan gelap dan Burry : (+) atau
(-)
- STS : RPR (++), VDRL (+), TPHA titer
tinggi

SIFILIS
Stadium II
lata

kondiloma

SIFILIS
Stadium II

SIFILIS
Stadium II

SIFILIS

Stadium II Laten
Laboratorium : STS (+)
Klinis
: (-)

SIFILIS

PENATALAKSANAAN
a. Obat pilihan:
Benzatin penisilin G, dosis
bergantung
stadium:
Stadium I dan II : 4,8 juta unit
Stadium laten : 7,2 juta unit
(IM 2,4 juta unit/kali dgn
interval 1 minggu)

SIFILIS

b. Obat alternatif:
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari
atau
Eritromisin 4 x 500 mg/hari
atau
Doksisiklin 2 x 100 mg/hari
Stadium I dan II 30 hari
Stadium laten lebih lama

ULKUS MOLE

DEFINISI & ETIOLOGI

Penyakit infeksi genitalia akut

setempat
Penyebab: Haemophilus ducreyi
Gejala klinis khas: ulkus nekrotik,
nyeri pada tempat inokulasi; sering
disertai pernanahan KGB regional

ULKUS MOLE

GEJALA KLINIS

Lesi primer :
Papul nyeri dengan
eritema di sekelilingnya
pustul erosi ulkus

ULKUS MOLE

Ulkus :
lunak pd perabaan, nyeri
batas tegas, tepi tdk rata
dinding bergaung, indurasi (-)
dikelilingi eritema ringan
dsr ulkus jaringan granulasi,
mudah
berdarah, ditutupi
eksudat nekrotik kuning ke-abu2an
tunggal/multiple, uk bisa > 2 cm

ULKUS MOLE

ULKUS MOLE

ULKUS MOLE

LABORATORIUM
Pewarnaan Gram / Unna-Papenheim / Wright
/Giemsa (basil kecil negatif-gram
berderet spt rantai)
Kultur
Tes serologik ELISA
PCR DNA H.ducreyi

ULKUS MOLE

PENATALAKSANAAN
Siprofloksasin 2 x 500 mg 3 hr
Eritromisin 4 x 500 mg 7 hr
Asitromisin 1 g oral dosis tunggal
Seftriakson 250 mg IM tunggal
Lokal : kompres
Pasangan seksual dievaluasi &
diterapi

LIMFOGRANULOMA VENEREUM

DEFINISI & ETIOLOGI

IMS pd sistem saluran
pembuluh
limfe dan kel. limfe,
terutama
genital, inguinal,
anus,
rektum
Chlamydia trachomatis serovars L1,
L2, L3

LIMFOGRANULOMA VENEREUM
GAMBARAN KLINIS
Stadium dini
- Lesi primer genital
- Sindrom Inguinal
Stadium lanjut
- Sindrom genital
- Sindrom anorektal
- Sindrom uretral

LIMFOGRANULOMA VENEREUM
PEMBANTU DIAGNOSIS
Tes Frei (tidak khas)
Tes serologik (tes ikatan
komplemen)
Kultur jaringan (konfirmasi
diagnosis)

LIMFOGRANULOMA VENEREUM

PENATALAKSANAAN
Istirahat total
Doksisiklin 2 x 100 mg 21 hr
Alternatif : Eritromisin basa 4 x 500 mg
21 hr
Bedah : Abses multipel berfluktuasi
aspirasi

LIMFOGRANULOMA VENEREUM

GRANULOMA INGUINALE

DEFINISI
Proses granulomatosa; daerah
anogenital dan inguinal
Daya penularan rendah, kronis,
progresif
Cara penularan secara
autoinokulasi, kadang2 sistem
limfatik

GRANULOMA INGUINALE

ETIOLOGI
Donovania granulomatis /
Calymatobacterium
granulomatis

GRANULOMA INGUINALE

GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 112 minggu
Lesi awal : papul/vesikel tidak nyeri
Lokasi: genitalia eksterna, paha,
lipat paha, perineum) ulkus
granulomatosa, bulat, menimbul,
spt beludru, mudah berdarah,
nyeri/ggn konstitusi ringan, cairan
lesi serosanguinosa

GRANULOMA INGUINALE

GRANULOMA INGUINALE

LABORATORIUM
Hapusan
jaringan
(Giemsa
&
Wright):
badan Donovan di dlm
vakuola pd sel-sel mononuklear yg
membesar
Biopsi

GRANULOMA INGUINALE

PENATALAKSANAAN
Trimetoprim 150 mg + sulfametoksasol 800
mg 2 x sehari 14 hari
Doksisiklin 100 mg 2 x sehari 14 hari
Tetrasiklin Hcl 4 x 500 mg 14 hari
Kloramfenikol 4 x 500 mg 1421 hari
Eritromisin 4 x 500 mg 14 hari
Seftriakson 1 gram IM (dlm 2 ml lignokain 1 %)
1 x sehari 7 10 hari
Ampisilin 4 x 500 mg 14 hari

IMS KRN JAMUR

Balanitis kandida ec.

Candida albicans (tu.)

IMS KRN VIRUS

1.Herpes genitalis
2.Kondiloma akuminata
3.Infeksi HIV-AIDS
4.Hepatitis B

HERPES GENITAL
GEJALA KLINIS
Infeksi primer
Fase laten
Infeksi rekurens

HERPES GENITAL

Infeksi primer:
Vesikel berkelompok dgn dasar
eritema, mudah pecah,
menimbulkan erosi multipel

HERPES GENITAL

Infeksi rekuren:
Gejala klinis lbh ringan, 7-10
hari
Infeksi laten
Gejala klinis (-)
HSV (+) dlm keadaan tdk aktif
berdiam di ggl dorsalis

HERPES GENITAL

PENATALAKSANAAN

HG primer:
Simtomatik
kompres
Antivirus
:

analgetik,

Asiklovir 5 x 200 mg/hari, per oral

selama 5 hari
Valasiklovir 2 x 500 mg, selama 7
hari atau
Famsiklovir 3 x 250 mg, selama 7
hari

HERPES GENITAL

- HG rekurens:
Lesi ringan : simtomatik atau
krim asiklovir
Lesi berat :
Asiklovir 5 x 200 mg/hari, per oral,
selama 5 hari
atau
Valasiklovir 2 x 500 mg/hari, per
oral selama 5 hari

HERPES GENITAL

Anjuran / tindak lanjut

Bila ada lesi abstinensia
seksual / pemakaian kondom
Penyuluhan pasien
perorangan
Konseling
Bila mungkin, pemeriksaan
terhadap pasangan seksual
tetapnya

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA

DEFINISI DAN ETIOLOGI

Penyakit yg tutama
ditularkan lwt hubungan
seksual
Penyebab virus Papilloma
Humanus (VPH) tipe tertentu

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA

MANIFESTASI KLINIS
3 bentuk:
1. Bentuk akuminata
2. Bentuk papul
3. Bentuk datar

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA

KONDILOMA AKUMINATA
RAKSASA
(BUSCHKE-LOEWENSTEIN TUMOR)
Kondiloma besar, invasif lokal,
destruktif,
tdk. metastasis
Klinis berat, histologis jinak
VPH 6,11

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA

PENATALAKSANAAN
Prinsip :
Menghilangkan kutil eksofitik
Terapi inf. IMS lain bersamaan
Terapi pasangan

KUTIL GENITAL/KONDILOMA AKUMINATA

Podofilin 10 25%
Podofiloks 0,5%
TCA 80 90%
5 FU
Interferon
Bedah eksisi, elektrokauter,
krioterapi, laser CO2
Imiquimod krem bisa digunakan
sendiri

HIV-AIDS

DEFINISI DAN ETIOLOGI

AIDS
(Acquired immunodeficiency
syndrome):
Sindrom dengan gejala penyakit
infeksi oportunistik / kanker
tertentu akibat menurunnya sistem
kekebalan tubuh oleh infeksi HIV
(Human Immunodeficiency Virus)

HIV-AIDS

Cairan tubuh yg terbanyak mengandung HIV:

Semen
Cairan vagina/serviks
Darah

HIV-AIDS

Penularan utama HIV 4 jalur:

1. Hubungan seksual
(homoseksual/heteroseksual)
2. Pemindahan darah/produk darah
(mis.transfusi drh, alat suntik, alat
tusuk tato, tindik)
3. Transplantasi alat tubuh
4. Transplansental (janin dlm kandungan
ibu hamil dgn inf.HIV/inf.perinatal)

HIV-AIDS

Kriteria AIDS menurut WHO utk

dewasa
2 gejala mayor, 1 gejala minor,
penekanan imun ok penyebab lain (-)
Gejala mayor
Penurunan BB > 10% BB
Diare kronis >1 bln
Demam > 1 bln

HIV-AIDS

Gejala minor
Batuk > 1 bln
Pruritus dermatitis menyeluruh
Infeksi umum yg rekuren
Kandidiasis orofaringeal
Infeksi herpes simpleks kronis
progresif/ meluas
Limfadenopati generalisata

HIV-AIDS

PENCEGAHAN
A = Abstinensia
B = Be faithful
(bermitra seks tunggal)
C = Condom