Anda di halaman 1dari 3
PELAKSANAAN TIME OUT Halaman RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD No . Dokumen Revisi 1 dari Ditetapkan,
PELAKSANAAN TIME OUT
Halaman
RSPAD
GATOT SOEBROTO
DITKESAD
No . Dokumen
Revisi
1 dari
Ditetapkan,
STANDAR
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
PROSEDUR
Tanggal terbit
OPERASIONAL
2013
(SPO)
dr. Douglas S Umboh, MARS
Brigadir Jenderal TNI
PENGERTIAN
Time Out merupakan periode jeda sesaat sebelum prosedur
pembedahan atau lainnya, guna memastikan kebenaran pasien,
prosedur, dan atau lokasi dilaksanakan oleh seluruh tim bedah,
dipimpin oleh penanggung jawab operasi/ operator
1.
Memverifikasi
lokasi,prosedur,
pasien,
peralatan
dan
atau
dokumen lainnya sudah tepat
TUJUAN
2. Untuk memastikan kesiapan operasi baik secara
administratif maupun medis guna mencegah terjadinya KTD
3. Meningkatkan keselamatan pasien dan mutu pelayanan
1. Sign In, Time Out, Sign Out dilaksanakan ruang tindakan:
Kamar operasi, endoscopy, bronchoscopy, Cateterisasi
Jantung, dan Radiologi intervensi.
2. SIGN IN dilakukan sebelum tindakan induksi , dipimpin
oleh dr anestesi, dilakukan di ruang persiapan, dihadiri oleh
dokter anestesi dan perawat.
KEBIJAKAN
3. TIME OUT dilakukan sebelum insisi area operasi, dipimpin
oleh dokter operator, dilakukan di kamar operasi, dihadiri
oleh tim bedah.
4. SIGN OUT dilakukan sebelum dilakukan tindakan
penutupan luka operasi, dipimpin oleh dokter operator, di
kamar operasi, dihadiri oleh tim bedah.
PELAKSANAAN TIME OUT RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD No. Dokumen No. Revisi Halaman ………… ………… 2
PELAKSANAAN TIME OUT
RSPAD GATOT
SOEBROTO
DITKESAD
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
…………
…………
2
dari 3
A.
SIGN IN:
1.
Siapkan
rekam
medik
pasien
dan
hasil
pemeriksaan
penunjang.
2.
Siapkan checklist safety surgery dan dilengkapi sebelum
induksi dimulai :
a. Pastikan pasien sudah dikonfirmasi identitas dengan
mencocokkannya pada gelang: menanyakan nama
pasien, tanggal lahir dan mencocokkan No RM pada RM
pasien.
b. Pastikan area operasi sudah dikomfirmasi, prosedur
yang akan dilakukan dan adanya persetujuan operasi.
c. Pastikan apakah site marking operasi sudah ditandai.
d. Tanyakan kesiapan mesin dan obat anestesi.
e. Tanyakan apakah pulse oxymeter berfungsi dan pasien
dengan nilai normal.
f. Tanyakan pada pasien apakah memiliki alergi.
PROSEDUR
g. Pastikan adakah kemungkinan resiko kesulitan jalan
nafas atau aspirasi, bila ya pastikan alat / alat bantu
tersedia (glade scope, bronchoscopy fiber optic).
h.
Pastikan adakah kemungkinan kehilangan darah > 500 ml
(pada anak: 7 ml/ kg BB), bila ya pastikan kesiapan akses IV/
central line dan kesiapan darah atau komponen cairan yang
dibutuhkan.
i.
Pasien dikirim ke kamar operasi.
j.
dr anestesi / perawat yang menandatangi Form Sign in
B.
TIME OUT
1. Pastikan semua tim medis sudah hadir
2. Pastikan identitas pasien benar, baca ulang nama pasien
pada gelang cocokan dengan No RM, tindakan medis dan
area yang akan di insisi
3. Pastikan obat Antibiotik profilaksis sudah diberikan 1 jam
sebelumnya
4.Operator menginformasikan apakah tindakan operasi
beresiko dan berapa lama tindakan dilakukan
5.
dr Anestesi menginformasikan tindakan khusus pada pasien
(jika ada )
  PELAKSANAAN TIME OUT  
 

PELAKSANAAN TIME OUT

 
     

RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

 

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

 

…………

………

3 dari

3

   

5.

Perawat memastikan fungsi dan keseterilan peralatan

6. Perawat menginformasikan kesiapan hasil radiologi (bila

ada)

 

7.

Perawat sirkuler menandatangani formulir Time out mewakili

dr operator.

 

C. SIGN OUT

 

1.

Perawat circulating menyampaikan:

 

a. Nama prosedur yang sudah dilakukan

PROSEDUR

b. Jumlah instrumen, gass, jarum dan alat lain sama (sebutkan jumlah angka untuk tiap alat / bahan) sebelum dan sesudah pembedahan.

c. Pelabelan spesimen-bahan PA (baca label spesimen dan

beri nama , No RM, dan tanggal lahir pasien) 2. Bila ada masalah pada alat yang harus ditekankan selama periode operasi. Dokter Bedah, dokter anasthesi dan perawat:

menyampaikan bila ada perhatian khusus yang harus dilakukan untuk recovery maupun perawatan pada pasien ini. 3. Dokter Bedah, Dokter anestesi dan perawat menandatangani checklist safety surgery untuk pasien ini, pasien dikirim ke RR

 

1.

Instalasi Rawat Jalan Ruang Tindakan ( endoscopy, bronchoscopy, cath lab, gigi dan radiologi intervensi)

UNIT TERKAIT

2.

3.

Instalasi Rawat Inap