BAB 3

ASESMEN PASIEN ( AP )
Proses asesmen adalah
proses yang terus menerus
& dinamis pada sebagian
besar ubit rawat inap dan
rawat jalan

3 PROSES
ASESMEN
PASIEN
Mengu
mpulka
n
informa
si

Analisis
informas
i dan
data

Rencan
a
pelayan
an

STANDAR AP

AP.1
AP.1.11
AP.1.1
AP.2
AP.1.2
AP.3
AP.1.3
AP.4
AP.1.3.1
AP.4.1
AP.1.4
AP.1.4.1

AP.1.5
AP.1.5.1
AP.1.6
AP.1.7
AP.1.8
AP.1.9
AP.1.10

Ranap
Rajal

Emergency
Operasi
Skrining
gizi
Skrining
nyeri
Pasien
terminasi
Rencana
pemulangan
pasien

Dokumentas
i

AP.5
AP.5.6
AP.5.1
AP.5.7
AP.5.2
AP.5.8
AP.5.3
AP.5.9
AP.5.3.1
AP.5.9.1
AP.5.4
AP.5.10
AP.5.5
AP.5.11

LABORATORIUM :
Pelayanan
Staf
Keamanan lab.
Penanganan sampah
infeksius
Ketepatan waktu
pelaporan hasil
pemeriksaan
Perbekalan lab.
Prosedur
Kontrol mutu /
pemeliharaan alat
Kerjasama dg lab luar
Akses dg ahli
diagnostik spesialistik
Dokumentasi

AP.6
AP.6.6
AP.6.1
AP.6.7
AP.6.2
AP.6.8
AP.6.3
AP.6.9
AP.6.4
AP.6.10
AP.6.5

RADIOLOGI :
=>Pelayanan
Penanganan
pembuangan
bahan infeksius
Staf
Ketepatan waktu
pelaporan hasil
Perbekalan
Kontrol mutu/
pemeliharaan alat
Akses dg ahli
pihak luar
Pengamanan
radiasi
Dokumentasi

DOKUMENTASI
ACUAN :
KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010
KMK 370 Th. 2007 ( Standar profesi ahli
tehnologi lab. Kesh )
UU No. 29 Th. 2004 ( Praktek kedokteran )
Depkes 2001 ( Pedoman Operasional &
Pemeliharaan Peralatan Kesehatan )
Depkes 2008 ( Pedoman Praktik Lab. Kesh
Yang Benar )
PMK 269/Menkes/Per/III/2008
KMK 432/Menkes/SK/IV/2007 ( Pedoman
Manajemen Kesehatan & Keselamatan Kerja di
Rumah Sakit )

REGULA
SI
Kebijakan/ Pedoman / Panduan tentang
asesmen pasien
Dokumen yang sudah ada :
Rekam Medis Ranap
Rekam Medis Rajal
Rekam Medis Gawat Darurat
Rekam Medis poli gigi
Bukti konsultasi gizi ditulis di rekam
medik
Bukti asesmen nyeri

MoU dengan Laboratorium di luar RS

Bukti kalibrasi laboratorium
Daftar Reagensia Laboratorium
Laporan stok reagensia laboratorium
Dokumen hasil pemeriksaan laboratorium
Laporan stok perbekalan rontgen
Bukti kalibrasi radiologi ( dalam proses )
Kredensialing staf

 Program Laboratorium & Radiologi

Sertifikat Pelatihan dan kompetensi
( Lab. & Radiologi )
Laporan kerja hasil lab. Kritis
Proses pengadaan reagensia

 Standar AP.1
Semua pasien yang dilayani rumah
sakit harus diidentifikasi kebutuhan
pelayanannya melalui suatu proses
asesmen yang baku.
Asesmen informasi yang harus
diperoleh rawat inap, rawat jalan,
dan didokumentasikan.

Standar AP.1.1
Rumah sakit telah menetapkan isi
minimal asesmen berdasarkan
undang-undang, peraturan dan
standar profesi.
Rajal : kondisi pasien, umur,
kebutuhan kesehatan, permintaan
pasien.
Ranap : fisik, psikologi, sosial,
riwayat kesehatan pasien dan
keluarga.

Standar AP.1.2
Asesmen awal setiap pasien meliputi
evaluasi faktor fisik, psikologis, sosial
dan ekonomi, termasuk pemeriksaan
fisik dan riwayat kesehatan.
Menghasilkan diagnosa awal.

 Standar AP.1.3
Kebutuhan pelayanan medis dan
keperawatan ditetapkan berdasarkan
asesmen awal dan dicatat pada
catatan klinisnya.