TUGAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

INSTRUMEN PUSKESMAS
Disusun oleh :
Desy Indira Ardiana

22010111210001

Desy Ayu Permitasari

22010111210002

Debby Nur Rachmawati

22010111210003

Darlingga Panji S.

22010111210004

Ali Zaenal Abidin

22010111210005

Edo Yuniarta

22011222110157

Fahri T.

22011221100158

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

2013

LINGKUNGAN
1.

Data wilayah
-

Berapa jumlah desa dalam satu kecamatan ini?

Dalam satu daerah kecamatan terdiri atas berapa Puskesmas induk?

Berapa Puskesmas pembantu dalam satu daerah kecamatan ini?

Batas wilayah kerja Puskesmas?

Luas wilayah kerja Puskesmas?

Pembagian wilayah kerja Puskesmas?

Bagaimana kondisi geografis ?

Ketinggian ?

Dataran berapa % ?

Tanah pegununggan berapa %?

Tanah bergelombang berapa %?

- Jarak Transportasi

Jarak Puskesmas ke Dinkes ?

Jarak Puskesmas ke Kota Kab ?

Jarak Puskesmas ke desa terjauh ?

Jarak Puskesmas ke desa terdekat ?

Apakah semua daerah dapat terjangkau dengan kendaraan bermotor

( mobil / motor ) ?

Angkutan umum yang ada ?

- Sarana komunikasi

Adakah HP / Wartel ?

Adakah Radio ?

Adakah TV ?

Adakah Surat kabar ?

Adakah Balai desa ?

Adakah Pengumuman lewat tempat-tempat umum, contoh masjid ?

- Kesehatan lingkungan

Adakah sarana air bersih ?

Adakah sarana jamban sudah terpenuhi ?

Adakah sarana pembuangan air limbah ?

- Situasi puskesmas

Berapa luas tanah ?oratorium

Berapa luas gedung ?

Berapa jumlah tempat tidur /

Berapa jumlah kursi gigi ?

Berapa meja ginekologi ?

Berapa jumlah ruangan

- Apotik ?
- Laboratorium ?
- Balai pengobatan gigi ?
- Balai pengobatan ?

- Sarana kesehatan lain

Puskesmas pembantu ada atau tidak ? berapa ?

Polindes ada atau tidak ? berapa ?

posyandu bumil dan balita ada atau tidak ? berapa /

Posyandu Usila ada atau tidak ? berapa ?

UKS ada atau tidak ? berapa ?

- Sarana fisik

Puskesmas induk ada atau tidak ?

Polindes ada atau tidak ? dimana saja ?

- Sarana penunjang
a.

Medis :
- Imunisasi kit ada / tidak ?
- Poliklinik set ada / tidak ?
- General equipment ada / tidak ?
- Diagnosa dan surgical treatment ada / tidak ?

- Alat laboratorium ada / tidak ?

- Dental set ada / tidak ?
- Partus set ada / tidak ?
- Perawatan gigi ada / tidak ?
Obat : jumlah dan jenis obat baik / tidak ? cukup / tidak ?
b.

Non medis :
- Gedung apa saja ?
- Mebel ?
- mobil puskling ?
- motor ?
- SDM dan dana /

2.

Keadaan penduduk,
- Jumlah penduduk :..?
- Jumlah wanita :..?
- Jumlah laki-laki :?
- Kepadatan penduduk :..
- Komposisi menurut produktivitas 0 - 14 :.jiwa
( distribusi penduduk )

15 59 :.jiwa
>60 : .jiwa

3.

Sosial budaya
-

Pemeluk agama
Islam, protestan, katolik, budha, hindu berapa ? prosentase ?

Sarana peribadahan
Mesjid, mushola, ponpes, gereja, kuil / pure ?

Tingkat pendidikan
Distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan ?
Tidak sekolah, belum tamat SD, tak tamat SD, tamat SMP, tamat SMA,
tamat akademi ?

Perilaku masyarakat

Aktifkah dalam pertemuan masyarakat ?

Pertemuan rutin dan tokoh masyarakat adakah ?

Adakah sifat gotong-royong ?

Adakah pertemuan olah raga setiap dukuh ?

Bagaimana kebiasaan BAB ? jamban / sungai ?

Bagaimana keadaan lingkungan sekitar rumah ?

Sudahkah memenuhi persyaratan Rumah Sehat ?

1.

Sosial ekonomi
-

Distribusi penduduk menurut mata pencaharian ?

Sarana perekonomian, pasar umum, Bank, warung makan, KUD,penggilingan

beras, rumah industri

INPUT
Kategori Pertanyaan
Man
Jumlah ? sudah mencukupi sesuai stratifikasi minimal jumlah tenaga kesehatan
puskesmas?
Berapa jumlah kepala puskesmas, dokter umum, perawat umum, perawat gigi,
bidan puskesmas, bidan desa, sanatorium, pelaksana farmasi, petugas lab,
penilik kes, pengemudi

Money

Orang yang mengoperasikan alat kompetensi atau tidak?

Lama kerja ?
Berapa jam kerja petugas? Sesuai atau tidak?
Latar belakang pendidikan sesuai dengan bidang ?
Pernah ada pelatihan kerja ? mendapat sertifikat?
Ada reward/tunjangan?
Kinerja masing2 petugas ? Rajin? Disiplin? Ukurannya apa?
Hak tenaga kerja? Terpenuhi ?
Nyaman dengan tempat kerja?
Hubungan antar tenaga kerja ? Kenyamanan dalam bekerja?
Apakah ada yang merangkap jabatan? Dapatkah semua berjalan baik?
Apakah terdapat pelatihan untuk penggunaan alat-alat baru?
Berapa jumlah dana yang tersedia ? Cukup atau tidak ?
Sumber dana dari mana?
Prosedur bagaimana? berbelit-belit?
Lama turunnya dana? Tepat waktu?
Penanggungjawab keuangan langsung dari PKM atau PJ program?

Yang mengelola dana siapa ? Bagaimana pengelolaan dana? Apakah ada dana
Material

berlebih? Disalurkan kemana?

Apakah setiap program memiliki ruangan sendiri ? Terdapat ruang apa saja ?

Method

Apa saja peralatan yang diperlukan?

Berapa jumlahnya? Berapa yang bisa dipakai?
Peralatan yang belum dimiliki? Alternative peralatan?
Bagaimana prosedur untuk mengadakannya?
Bagaimana pengawasan bahannya?
Apakah terdapat ruangan khusus untuk program tersebut?
Ada jadwal kegiatan atau tidak ? Jadwal sesuai dengan pelaksanaan atau tidak ?
Adakah SOP dari masing2 kegiatan program? Adakah penanggung jawab dari

masing-masing program ?
Apakah setiap anggota memahami SOP?
Setiap anggota melaksanakan sesuai SOP? Jika tidak, apa penyebabnya?
Apakah ada kendala dalam menjalankan metode anda? Apa solusinya?
Machine Apa saja peralatan yang diperlukan?
Berapa jumlahnya? Berapa yang bisa dipakai?
Peralatan yang belum dimiliki? Alternative peralatan?
Bagaimana prosedur untuk mengadakannya?
Apakah setiap anggota program dapat menggunakannya?
Bagaimana perawatan peralatannya?
Apakah terdapat ruangan khusus untuk program tersebut?
Apakah rutin diadakan uji standarisasi? Apa buktinya?

PROSES
Kategori
P1

Pertanyaan
Ada atau tidak perencanaan ? Siapa yang menyusun perencanaan ?
Adakah jadwal programnya?
Siapa saja yang ikut menyusun perencanaan?
Apakah dalam rapat perencanaan semua anggota pelaksanaan program
ikut semua?
Jumlah sasaran yang dituju tahu atau tidak? Tahu tujuan program atau
tidak?
Berapa dana yang diperlukan untuk program perencanaan kegiatan

Tujuan masing-masing program sudah jelas belum?

Apakah perencanaan tahunan sudah diterjemahkan kedalam
perencanaan bulanan? Data apa saja yang dipakai untuk dasar
penyususnan rencana
P2
Pengorganisasian Bagaimana struktur masing-masing organisasi setiap program ?
Apakah pembagian tugas sudah sesuai dan merata?

Pelaksanaan

P3
Pengawasan

Pengendalian
Penilaian

Lingkungan

Pada saat pembentukan organisasi, apakah semua pegawai terlibat?

Adakah kriteria pembetukan organisasi?
Apakah program terlaksana sesuai harapan?
Kendala pelaksanaan program?
Adakah reward bagi program yang dapat terlaksana
Apa ada lokmin ? kapan? Buktinya apa?
Apakah ada program prioritas ? kenapa diprioritaskan?
Bagaimana cara mengawasi?
Siapa yang menjadi tim pengawas?
Kapan pengawasan dilakukan ?rutin tidak?
Jika saat pengawasan ada program ysng tidak terlaksanakan dengan
baik, apakah ada sanksi?
Ada control dari coordinator program agar kegiatan terlaksana? Jika
ada kontrolnya seperti apa?
Indicator penilaian?
Penetapan indicator itu berdasarkan apa ? menetapkan sendiri atau
mengadopsi?
Apakah ada peningkatan target tiap tahun ?
Batas wilayah?
Jumlah desa? Tiap desa kader kesehatan berapa? Posyandu yang aktif
berapa?
Ekonomi?
Budaya?
Sosial?
Politik?
Kebijakan pemerintah apa yang berpengaruh terhadap program ?
undang undang ?

1.

KIA/KB
a) KIA

Kehamilan ;
-

jumlah kunjungan I bumil yg periksa ke puskesmas

Sudahkah mendapat iunisasi TT?

Jumlah bumil yg mendapat Fe tabl./

Jumlah bumil yang resiko tinggi yang dirujuk

Persalinan :
-

jumlah persalinan yang dilakukan tenaga kesehatan

Anak :
-

Jumlah kunjungan neonatus

Jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan kesehatan

Imunisasi dasar yang sudah diberikan

b) KB :
-

Jumlah peserta KB aktif

2. PELAYANAN GIZI
-

Berapa jumlah BALITA yang ditimbang?

Berapa jumlah bayi (6-11 bulan) yang diberi Vitamin A 1 kali/tahun

Berapa jumlah BALITA (12-59 bulan) yang dibei vitamin A 2 kali/tahun

Jumlah bumil yang diberi 90 tablet Fe

Adakah gizi buruk?

Berapa BALITA gizi buruk yang mendapat perawatan?

Adakah desa yang bebas rawan gizi? Kalau ada berapa?

3.

PROMOSI KESEHATAN
-

Berapa jumlah TTU yang memenuhi sarat sanitasi?

Berapa jumlah TP2M yang ada? Dan berapa yang memenuhi sarat
sanitasi?

Berapa jumlah rumah sehat?

Berapa jumlah penduduk yang memanfaatkan jamban?

Berapa rumah yang punya ASPAL ( saluran Pembuangan Air Limbah)?

4.

P2M
a) Malaria
-

Berapa jumlah yang diperiksa sediaan darahnya?

Berapa jumlah penderita malaria yang sudah diobati?

Berapa nilai API (Annual Parasite Insidence)?

b) TB paru
-

Berapa jumlah suspect TB paru?

Berapa jumlah penderita BTA (+) yang sudah mendapatkan pengobatan

intensif?

Berapa jumlah penderita TB yang sudah dinyatakan sembuh?

c) ISPA
-

Berapa jumlah balita yang menderita pneumonia?

d) Diare
-

berapa jumlah semua penderita diare yang sudah diobati?

Berapa jumlah balita yang sudah ditangani?

Berapa jumlah kematian yang diakibatkan oleh diare?

e) DBD
-

Berapa jumlah kasus DBD?

Berapa jumlah penderita DBD yang sudah ditangani/

Berapa jumlah rumah/bangunan yang bebas jentik aedes?

5.

PROMKES
a) Penyuluhan Kelompok dan umum
-

Berapa jumlah petugas penyuluhan?

Berapa frekuensi penyuluhan?

Berapa jumlah penyuluhan yang dilakukan secara berkelompok?

b) Peran serta masyarakat seluruhnya?

-

Berapa jumlah desa yang mengadakan PKMD?

Berapa jumlah posyandu seluruhnya?

Berapa kali frekuensi penbinaan pertahun?

Bearapa jumlah kader terlatih?

Berapa jumlah kader aktif?

c) Penyuluhan, pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan NAPZA

Sudahkan dilakukan penyuluhan P3, NAPZA dan HIV AIDS? Jika iya
berapa kali pertahun?

Berapakah jumlah infeksi menular seksual yang sudah diobati?

d) Perkembangan sekolah sehat

-

Sudahkah ada UKS di setiap sekolah?

Adakah pembinaan dokter kecil? Jika iya berapa kali pertahun?

6.

PENGOBATAN
a)

Jangkauan pengobatan rawat jalan

-

Berapa jumlah kasus baru?

Berapa frekuensi kunjungan ?

Berapa jumlah total kasus baru dan lama?

Berapa jumlah kasus hipertensi?

Berapa jumlah kasus jantung iskemik?

Berapa jumlah kasus stroke?

Berapa jumlah kasus gangguan mental 5 14 tahun?

Berapa jumlah kasus gangguan mental lebih dari 15 tahun?

Berapa jumlah kasus kebutaan?

Berapa jumlah kasus kecelakaan lalu lintas?

Berapa jumlah kasus Diabetes Melitus?

Berapa jumlah kasus neoplasma?

b)

Jumlah pelayanan obat dan perbekalan

-

Berapa jumlah obat essensial?

Apakah jumlah onat sesuai dengan kebutuhan?

Berapa jumlah obat generic?

Berapa jumlah obat narkotik dan psikotropik?

Berapa jumlah penulisan resep generik?

c)

d)

Jaminan pemeliharaan kesehatan

-

berapa jumlah seluruh penduduk non GAKIN?

Berapa jumlah seluruh penduduk GAKIN?

Upaya kesehatan gigi

Berapa jumlah pasien yang mengunjungi pelayan kesehatan gigi dan

mulut?

e)

Berapa jumlah UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah?

Kesehatan Jiwa

Berapa jumlah kasus baru dan lama?

Berapa jumlah pasien rawat jalan?

E.

DAMPAK

1.

Data Kematian
-

jumlah kematian penduduk dalam 1 tahun (2013)?

Jumlah kematian bayi dalam 1 tahun (2013)?

Jumlah kematian ibu bersalin dalam 1 tahun (2013)?

2.

Data Kelahiran
-

Jumlah kelahiran hidup dalam 1 tahun?

Jumlah lahir mati ?

3.

Angka Kematian
-

CDR (Angka Kematian kasar) tahun 2013?

IMR ( Angka Kematian Bayi) tahun 2013 ?

MMR (Angka kematian ibu bersalin) tahun 2013?

4.

Angka Kelahiran
-

5.

CBR (Angka Kelahiran Kasar) tahun 2013 ?

Data Penyakit

Data 10 besar penyakit rawat jalan bulan januari september 2013?