Anda di halaman 1dari 225

PELAKSANAAN DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II

TAHUN 2005 S.D. 2011


NO.

ANGKATAN

KET.

1.

Diklatpim Tk.II Angk. XIV Kelas A Jakarta

2.

Diklatpim Tk.II Angk. XV Kelas A Jakarta

3.
4.

Diklatpim Tk.II Angk. XV Kelas B Jakarta


Diklatpim Tk.II Angk. XVIII Kelas A Jakarta

5.

Diklatpim Tk.II Angk. XIX Kelas A Jakarta

6.

Diklatpim Tk.II Angk. XX Kelas A Jakarta

7.
8.

Diklatpim Tk.II Angk. XX Kelas B Jakarta


Diklatpim Tk.II Angk. XXI Kelas A Jakarta

9.

Diklatpim Tk.II Angk. XXII Kelas A Jakarta

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

Diklatpim Tk.II Angk. XXIII Kelas B Jakarta


Diklatpim Tk.II Angk. XXIV Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXV Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXVI Kelas A dan B Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXVII Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXVIII Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXIX Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXX Kelas A Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XXX Kelas B Jakarta
Diklatpim Tk.II Angk. XVI Kelas D Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XVIII Kelas E BAndung
Diklatpim Tk.II Angk. XIX Kelas E Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXIII Kelas D Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXV Kelas E Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXVIII Kelas D Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXIX Kelas E Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXX Kelas D Bandung
Diklatpim Tk.II Angk. XXX Kelas C Makasar
Diklatpim Tk.II Angk. XXVI Kelas C Makasar

2
s
na

1
1
0

m
i
p

i
d
s

S
t
a
l
k

Pu

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XVIII KELAS E - BANDUNG
NO. ALUMNI

2006.XVIII.E.096

NAMA

H. Wisandana, SH.,M.Si

NIP/NRP

480100526

JABATAN

KEPALA BAGIAN BINA PEMUKIMAN DAN LINGKUNGAN HIDUP SETDA PROP.


JABAR

ALAMAT

JL. PALEM BINTANG NO 9 BANDUNG (022).7315642

NO. ALUMNI

2006.XVIII.E.097

NAMA

Drs. H. Endit Sahudin

NIP/NRP

480091605

JABATAN

KEPALA BAGIAN UMUM SEKRETARIAT DPRD PEMKAB BANDUNG

ALAMAT

JL. CICUKANG INDAH II/16 MARGAHAYU PERMAI KOPO BANDUNG

1
1
0

2
s
na

NO. ALUMNI

2006.XVIII.E.098

NAMA

Drs. Iman Syarif Achmad

NIP/NRP

010135292

JABATAN

KEPALA BAGIAN TATA USAHA DINAS KOPERASI DAN UKM KAB. BANDUNG

ALAMAT

JL. LEUWI PANJANG KALAPA NO. 10 BANDUNG (022).5226260

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

NO. ALUMNI

2006.XVIII.E.099

NAMA

Ir. Miftahul Rachmat, MS

NIP/NRP

080067485

JABATAN

KEPALA DINAS TANAMAN DINAS TANAMAN PANGAN HORTIKULTURA DAN

PERKEBUNAN KAB. GARUT


ALAMAT

JL. GUNTUR 12B GARUT (0262).242731

NO. ALUMNI

2006.XVIII.E.100

NAMA

Dr. H. Dedi Rohendi

NIP/NRP

140241255

JABATAN

PLT KEPALA RSUD KAB. INDRAMAYU

ALAMAT

JL. RAYA PLUMBON DESA PLUMBON INDRAMAYU (0234).276249

Biodata Alumni DIKLATPIM TK.II ANGK.XVIII KELAS E Tahun 2006 Bandung.docx

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

m
i
Sp

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

DIREKTORI PESERTA
DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT II ANGKATAN XXIII
KELAS D TAHUN 2008 LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA
NO.

1.

2.

NAMA / NIP
Drs. Yan Zuwarsyah
130 678 920
No. Kamar : 202
Alamat Rumah : Perum Sukaseuri
Blok R-4 Kota Baru CikampekKarawang
Alamat Kantor : Jl. Suroto Kunto 72
Telp. R : (0264) 313949
Telp. K : (0267) 405215
Hp : 08120101299
Eko Wahyono Widhi, ST.,MM
500 057 569
No. Kamar : 202
Alamat Rumah : Perum Sidanegara
Indah Blok IX No. 299 Cilacap Jawa
Tengah
Alamat Kantor : Jl. MT. Haryono
No. 107 Cilacap
Telp. R : (0828) 541090
Telp. K : (0282) 545603
Hp : 08122603451

KEPALA DINAS
PENDIDIKAN
KABUPATEN
KARAWANG

FOTO

1
1
0

2
s
a

m
i
p DINAS
SKEPALA

tPEKERJAAN UMUM
a
l KABUPATEN
k
i CILACAP PROVINSI
d
JAWA TENGAH
s

3.

JABATAN

Pu

T. Dahlan, SE.,M.AP
010 201 092
No. Kamar : 313
Alamat Rumah : Dusun Rahmah
Gampong Blang Kota Langsa
Alamat Kantor : Jl. Petua Husin No.
1
Telp. R : (0641) 425273
Telp. K : (0646) 21116
Hp : 08126957286

ASISTEN
PEMERINTAHAN
SETDA KABUPATEN
ACEH TIMUR

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

4.

5.

6.

7.

NAMA / NIP

JABATAN

FOTO

Abdul Munir, SE
010 200 570
No. Kamar : 313
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :
Jamaluddin, S.Sos.,M.Si
010 233 829
No. Kamar : 314
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :
Saiful Azhar, SH
010 178 538
No. Kamar : 314
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

Pu

Ir. Arifin
390 012 229
No. Kamar : 318
Alamat Rumah : Jl. Pramuka No.
17-A Lhokseumawe
Alamat Kantor : Jl. Mayjen T.
Hamzah Bendahara Lhokseumawe
Telp. R : (0645) 46282
Telp. K : (0645) 630040
Hp : 0811672820

KEPALA DINAS
LINGKUNGAN HIDUP
KEBERSIHAN DAN
PERTAMANAN
KABUPATEN ACEH
UTARA PROV NAD

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

8.

9.

NAMA / NIP

JABATAN

Drh. Khuzaimah A Latif, MM


010 235 727
No. Kamar : 114
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :
Ir. Zulkifli Yusuf, M.Tp
390 010 431
No. Kamar : 317
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

1
1
0

11.

Drs. Ishak Ali Basyah, S.Pd


130 465 314
No. Kamar : 317
Alamat Rumah : Jl. Cempaka No. 6
Lancang Garam Lhokseumawe
Alamat Kantor : Jl. Samudera No.
18 Lhokseumawe
Telp. R :
Telp. K : (0645) 46210
Hp : 085260939766

2
s
a

at
l
k
i
sd

10.

FOTO

Pu

Ir. Yulian Efi, MM


410 012 043
No. Kamar : 201
Alamat Rumah : Jl. Kp. Terandam
No. 87 Muara Labuh Kab. Solsel
Alamat Kantor : Jl. Raya Lb.
Gadang
Telp. R : (0755) 70081
Telp. K : (0755) 583329
Hp : 081363441517

m
i
Sp

KEPALA DINAS
KEBUDAYAAN,
PARIWISATA,
PEMUDA DAN
OLAHRAGA
KABUPATEN ACEH
UTARA

KABAG EKONOMI
DAN PEMBANGUNAN
SOLOK SELATAN

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

12.

13.

NAMA / NIP

JABATAN

Dartoni, SE
010 200 408
No. Kamar : 201
KABID PENGAWASAN
Alamat Rumah : Jl Jorong Sampu
HUTBUN DINAS
Kab. Solok Selatan
KEHUTANAN DAN
Alamat Kantor : Jl. Padang Aro
PERKEBUNAN KAB.
Lubuk Gadang
SOLOK SELATAN
Telp. R :
PROV. SUMBAR
Telp. K : (0755) 583401
Hp : 081274071774
Ir. M. Yunus, MT
410 011 947
No. Kamar : 208
Alamat Rumah : Komp. Perumahan
KEPALA DINAS
Balai Nan Duo Blok F-5
PARIWISATASENI
Payakumbuh Sumatera Barat
DAN BUDAYA
Alamat Kantor : Jl. Raya Negara
KABUPATEN LIMA
Km 2 Sarilamak
PULUH KOTA
Telp. R : (0752) 90541
Telp. K : (0752) 7750421
Hp : 08126722272

FOTO

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

14.

Anizar A, ST
010 057 924
No. Kamar : 311
Alamat Rumah : Jl. Hangtuah No. 2
Pekanbaru
Alamat Kantor : Jl. R. S.
Huberantas
Telp. R : (0761) 7871059
Telp. K :
Hp : 081371754923

KASUBDIN TATA
WILAYAH
KABUPATEN
KAMPAR

15.

Muhammad Mansyur, S.Pd.,MM


131 473 231
No. Kamar : 311
Alamat Rumah : Jl. Letnan Boyok
No.7A Bangkinang Riau
Alamat Kantor : Jl. Prof. M. Yamin
Telp. R : (0762) 20566
Telp. K :
Hp : 08127698049

DINAS PENDAPATAN
DAERAH KAB.
KAMPAR RIAU

Pu

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

16.

17.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Abdul Manan Mas


131 601 112
No. Kamar : 308
KASUBDIS PROMOSI
Alamat Rumah : Jl. Bakti Pangkalan
DINAS
Kerinci
PERINDUSTRIAN DAN
Alamat Kantor : Komplek Bhakti
PERDAGANGAN KAB.
Praja Pangkalan Kerinci
PELALAWAN
Telp. R :
Telp. K :
Hp : 0811759467
Ir. Irving Kahar Arifin, ME
110 052 301
No. Kamar : 208
Alamat Rumah : Jl. Pundang Kp.
KASUBDIN PSDA
Dalam
DINAS PU
Alamat Kantor : Komplek
KIMPRASWIL KAB.
Perkantoran Pemda
SIAK RIAU
Telp. R :
Telp. K :
Hp :
Ir. Zulfadli
010 243 435
No. Kamar : 218
KA BIDANG
Alamat Rumah : Jl. Antara No. 80
TANAMAN PANGAN
Bengkalis
DAN HOLTIKULTURA
Alamat Kantor : Jl. Pertanian No.
DINAS PERTANIAN
561
DAN PETERNAKAN
Telp. R : (0766) 21530
BENGKALIS
Telp. K : (0766) 22513
Hp : 08127595564

FOTO

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

18.

19.

m
i
Sp

Pu

Drs. Makhfur Zurachman, M.Pd


131 413 828
No. Kamar : 108
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp : 08127076604

KEPALA DINAS
TENAGA KERJA KAB.
BINTAN

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

20.

21.

NAMA / NIP

JABATAN

Budimasn, S.Pd.,MM
131 265 107
No. Kamar :
Alamat Rumah : 118
Alamat Kantor : Jl. Lintas Sumatera
Km 3.5 Talang Banyu Kec. Tebing
Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Telp. R :
Telp. K : (0702) 21822
Hp : 08111713949
Ir. H. Naziruddin Isro, MM
730 008 306
No. Kamar : 204
Alamat Rumah : Jl. Kol. H. Burlian
Km 5.5 Palembang
Alamat Kantor : Jl. Raya Lintas
Timur Km 35 Inderalaya Komp.
Pemkab Ogan Ilir
Telp. R : (0711) 415208
Telp. K : (0711) 580600
Hp : 0811715048`

KEPALA BADAN
KESATUAN BANGSA,
POLITIK DAN
PERLINDUNGAN
MASYARAKAT
KABUPATEN EMPAT
LAWANG PROVINSI
SUMATERA SELATAN

22.

1
1
0

2
s
a

KEPALA DINAS
TENAGA KERJA DAN
TRANSMIGRASI
KABUPATEM OGAN
ILIR

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

Pu

Drs. H. Nadjib Subkie


440 018 142
No. Kamar : 204
Alamat Rumah : Jl. Pangeran
Mentri No. 31 Sakatiga Kecamatan
Indralaya Kabupaten Ogan Ilir
Alamat Kantor : Jl.Raya Lintas
Timur Km 35 Indralaya Kabupaten
Ogan Ilir
Telp. R : (0711) 580178
Telp. K : (0711) 581813
Hp : 081367690968

FOTO

KEPALA BADAN
KESATUAN BANGSA
POLITIK DAN LINMAS
PEMERINTAH
KABUPATEN OGAN
ILIR

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

23.

24.

NAMA / NIP

JABATAN

Hj. Rita Mardiah, S.Sos.,MM


010 210 074
No. Kamar : 115
Alamat Rumah : Jl. Yos Sudarso
No. 224 Lubuk Linggau Sumsel
Alamat Kantor : Jl. Pembangunan
Komp. Pemda Taba Pingin Lubuk
Linggau
Telp. R : (0733) 321076
Telp. K : (0733) 451045
Hp : 0811718174
Ir. Heryanto
080 102 377
No. Kamar : 111
Alamat Rumah : Jl. Kelabat No. 33
Lubuk Linggau Sumsel
Alamat Kantor : Komplek
Perkantoran Pemda Mura-Muara
Belit
Telp. R : (0733) 321793
Telp. K :
Hp : 081367400232
Drs. H. Mansyur Daniel, MM
440 016 230
No. Kamar : 111
Alamat Rumah : Jl. Gentayu RT 02
No. 14 Kel. Keputraan Kec. Lubuk
Linggau Barat II Sumsel
Alamat Kantor : Muara Belit
Telp. R : (0733) 322149
Telp. K :
Hp : 08127118899

KA. BADAN
KEPEGAWAIAN
PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN KAB.
MUSI RAWAS PROV.
SUMSEL

25.

1
1
0

2
s
a

KEPALA DINAS
PETERNAKAN DAN
PERIKANAN KAB.
MUSI RAWAS
SUMSEL

at
l
k
i
sd

FOTO

m
i
Sp

Pu

KEPALA SATUAN
POLISI PAMONG
PRAJA KAB. MURA
SUMATERA SELATAN

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

26.

27.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Anuwar Rasyid


010 147 978
No. Kamar : 110
Alamat Rumah : Komplek Graha
No. 4.5 Lubuk Linggau Sumsel
Alamat Kantor : Lubuk Linggau
Sumsel
Telp. R :
Telp. K :
Hp : 0811734943
Rizal Efendi, SH
050 020 417
No. Kamar : 110
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah : (0733) 7329804
Telp Kantor :
No. Hp : 085267260909

ASISTEN
ADMINISTRASI UMUM
PEMKAB MUSI
RAWAS PROVINSI
SUMATERA SELATAN

KEPALA DINAS
TENAGA KERJA DAN
TRANSMIGRASI MUSI
RAWAS PROV.
SUMATERA SELATAN

28.

29.

Pu

Iwan Hindani, SE
440 025 196
No. Kamar : 211
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R : (0717) 93550
Telp. K : (0717) 93550
Hp : 081373146373

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Surtam, S.IP
131 477 190
No. Kamar : 210
Alamat Rumah :
Alamat Kantor : Jl. A. Yani
Sungailiat
Telp. R :
Telp. K : (0717) 92536
Hp : 085273296007

FOTO

m
i
Sp

ASISTEN
PEMERINTAHAN DAN
KESRA SETDA
KABUPATEN
BANGKA

KEPALA BADAN
PENANAMAN MODAL
KABUPATEN
BANGKA

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

30.

31.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Muhammad Soleh, M.AP.


010 223 650
No. Kamar : 203
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R : (0716) 21245
Telp. K : (0716) 7323010 (11)
Hp : 081368790581
Ir. Frans Asisi Simon, M.Si
080 101 127
No. Kamar : 213
Alamat Rumah : Jl. Kamboja No. 7A
RT 22 RW 05 Tanjungpandan
Alamat Kantor : Komplek
Perkantoran Pemkab Belitung
Timur Manggar
Telp. R : (0719) 21081
Telp. K : (0719) 91001
Hp : 081908613677
Talafuddin, S.IP
380 009 620
No. Kamar : 203
Alamat Rumah : Jl. SMU Nasional
Dusun Arabi Desa Kurniajaya
Manggar Belitung Timur
Alamat Kantor : Manggar
Telp. R :
Telp. K : (0719) 91432
Hp : 081977791724

at
l
k
i
sd

32.

Pu

FOTO

KEPALA KANTOR
PENGENDALIAN
DAMPAK
LINGKUNGAN
DAERAH KAB.
BANGKA BARAT

KEPALA DINAS
KELAUTAN DAN
PERIKANAN
KABUPATEN
BELITUNG TIMUR
PROV. BABEL

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

KEPALA DINAS
PERINDAGKOP PM
BELITUNG TIMUR

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

33.

34.

NAMA / NIP

JABATAN

Helmi Anwat, S.IP


440 018 814
No. Kamar : 213
Alamat Rumah : Jl. Jendral
Sudirman B4-18 Manggar
Alamat Kantor : Jl. Manggarawan
Manggar
Telp. R :
Telp. K :
Hp : 081896488685
Ir. Joko Susilo
430 010 294
No. Kamar : 308
Alamat Rumah : RT 22 Kelurahan
Sarolangun Kembang
Alamat Kantor : Komplek
Perkantoran Gunung Kembang
Telp. R :
Telp. K : (0745) 91312
Hp : 08127854967

KEPALA BAWASDA
KAB. BELITUNG
TIMUR

DINAS PERKEBUNAN
DAN KEHUTANAN
KAB. SAROLANGUN
PROV. JAMBI

35.

Pu

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Ramdani, SE
450 006 713
No. Kamar : 302
Alamat Rumah : Jl. Ampera Raya
No. 7 Bandaratu Muko Muko
Alamat Kantor : Jl. Jendral
Sudirman No. 2 Muko Muko
Telp Rumah : (0737) 71229
Telp Kantor :
No. Hp : 08127337137

FOTO

m
i
Sp

SEKWAN
SEKRETARIAT DPRD
KABUPATEN MUKO
MUKO

10

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

36.

Drs. Murngubaidi
131 675 383
No. Kamar : 301
Alamat Rumah : Desa Ujung
Padang Kec. Muko Muko Utara
Kab. Muko Muko Prov. Bengkulu
Alamat Kantor : Jl. Jenderal
Sudirman Muko Muko
Telp. R :
Telp. K :
Hp : 085268818282

37.

Ewang Mulyana, SP
080 048 458
No. Kamar : 207
Alamat Rumah : Kelurahan Bandar
Ratu Mukomuko Bengkulu
Alamat Kantor : Jl. Jenderal
Sudirman
Telp. R :
Telp. K : (0737) 71613
Hp : 081539279000

KEPALA DINAS
KESEJAHTERAAN
SOSIAL PEMERINTAH
DAERAH
KABUPATEN
MUKOMUKO

38.

1
1
0

2
s
a

KEPALA BADAN
KETAHANAN
PANGAN
KABUPATEN
MUKOMUKO

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

Pu

Norman, SH
460 020 442
No. Kamar : 220
Alamat Rumah : Jl. Tupai Gg.
Swadaya I/9 Kedaton Bandar
Lampung
Alamat Kantor :
Telp. R : (0721) 774715
Telp. K : (0727) 321626
Hp : 08127219355

FOTO

KABID
PENGEMBANGAN
BKD KAB. LAMPUNG
SELATAN

11

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

39.

40.

41.

NAMA / NIP

JABATAN

Ir. Yansen Mulia


050 058 576
No. Kamar : 220
Alamat Rumah : Jl. Dipangga Satya
Gg. Pelapor No. 2 PramukaRajabasa Bandar Lampung
Alamat Kantor : Jl. Indra
Bangsawan No. 1 Kalianda
Telp. R :
Telp. K : (0727) 322216
Hp : 081272313008
081379035432
Drs. Asyuni Udi
170 015 928
No. Kamar : 319
Alamat Rumah : Jl. Tupai No. 114
Kedaton
Alamat Kantor : Jl. Buay Subing
Sukadana
Telp. R : (0721) 705545
Telp. K : (0725) 625032
Hp : 0811795532
Ir. Tole Dailami
460 020 695
No. Kamar : 212
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

FOTO

KASUBDIN
PERTAMANAN DAN
PEMAKAMAN DINAS
KEBERSIHAN DAN
KEINDAHAN KAB.
LAMPUNG SELATAN

at
l
k
i
sd

1
1
0

2
s
a

SEKRETARIS
DISBUNHUT
KABUPATEN
LAMPUNG TIMUR

m
i
Sp

Pu

12

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

42.

Aslinda, SE
460 019 432
No. Kamar : 117
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

43.

Albar Yusuf, SE
460 018 103
No. Kamar : 216
Alamat Rumah :
Alamat Kantor : Jl. Lintas Timur
Menggala
Telp. R : (0721) 785470
Telp. K : (0726) 21748
Hp : 081272111365

SEKRETARIS DPRD
TULANG BAWANG
PROV. LAMPUNG

Rusli RA, SE
460 018 102
No. Kamar : 216
Alamat Rumah : Jl. Puspita RT 18
RW 06 No. 170 Hajimena Natay
Lampung Selatan
Alamat Kantor : Jl. Cemara
Komplek Perkantoran Pemda Kab.
Tuba
Telp. R :
Telp. K : (0726) 21395
Hp : 081272382288

KEPALA BADAN
KEPENDUDUKAN,
CATATAN SIPIL DAN
KELUARGA
BERENCANA KAB.
TULANG BAWAN
PROV. LAMPUNG

44.

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

FOTO

m
i
Sp

13

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

45.

46.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. H. Sapawi S
460 014 737
No. Kamar : 207
Alamat Rumah : Jl. Dr. Harun 3 No.
66 B
Alamat Kantor : Jl. Cemara Komp
Perkantoran Pemda Tulang
Bawang
Telp. R : (0721) 263998
Telp. K : (0726) 21175
Hp : 08127219361

KA. BADAN
KEUANGAN DAERAH
KAB. TULANG
BAWANG PROVINSI
LAMPUNG

Ir. Shofwan
080 106 790
No. Kamar : 214
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

47.

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Ir. Banu Palaka


460 021 400
No. Kamar : 214
Alamat Rumah : Jl. Pancasila No. 5
Langkapura Kec. Kemiling Bandar
Lampung
Alamat Kantor : Jl.Jend. A. Yani No.
9 Komp Pemda Kabupaten
Tanggamus
Telp. Kantor : (0721) 273555
Telp Rumah : (0722) 21806
No. Hp : 0811790797

FOTO

Pu

m
i
Sp

SEKRETARIS DINAS
PEKERJAAN UMUM
KABUPATEN
TANGGAMUS
PROVINSI LAMPUNG

14

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

48.

49.

NAMA / NIP
Drs. Jaok Arnoldus
620 022 183
No. Kamar : 310
Alamat Rumah :
Alamat Kantor : Jl. Prof. Dr. W. Z.
Yohanes
Telp. R : (0385) 41507
Telp. K : (0385) 41507
Hp : 081339115289
Drs. Emanuel Sam
620 013 619
No. Kamar : 309
Alamat Rumah : Jl. Kelapa Gading
No. 5 Wae Kesambi Ds. Batu
Cermin Kec. Komodo Kabupaten
Manggarai Barat
Alamat Kantor : Jl. Wae Kesambi
No. 1 Labuan Bajo
Telp. R :
Telp. K : (0385) 42042
Hp :

JABATAN

FOTO

SEKRETARIS DEWAN
DPRD KAB.
MANGGARAI BARAT

KEPALA DINAS
KEPENDUDUKAN,
KELUARGA
BERENCANA DAN
CATATAN SIPIL
KABUPATEN
MANGGARAI BARAT

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

at
l
k
Drs. Rahun Bertolomeus di
s
620 019 231
u
No. Kamar : 309 P
Alamat Rumah
: Wae Kesambi
Desa Batu Cermin Kec. Komodo
ASISTEN EKONOMI

50.

Kab. Manggarai Barat


Alamat Kantor : Jl. Frans Sales
Lega
Telp. R :
Telp. K : (0385) 41131
Hp :

PEMBANGUNAN
SEKDA KABUPATEN
MANGGARAI BARAT

15

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

51.

Drs. Valentinus Gampur, M.Si


131 788 174
No. Kamar : 310
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

52.

Ir. Bangun Suprapman


Manurung, M. Plan
020 352 396
No. Kamar : 307
Alamat Rumah : Jl. Sumatra No. 17
Jayapura
Alamat Kantor : Jl. Philipus A.
Coem Mulia Puncak Jaya
Telp. R : (0967) 532409
Telp. K :
Hp : 0811481280

53.

at
l
k
i
dM.Si
Reky D. Ambrauw, S.Sos.,
s
010 234 781
u
P
No. Kamar : 107
Alamat Rumah
:

JABATAN

FOTO

1
1
0

2
s
a

KEPALA DINAS
PEKERJAAN UMUM
KABUPATEN
PUNCAK JAYA

m
i
Sp

Alamat Kantor :
Telp Rumah :
Telp. Kantor :
No. Hp :

16

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

54.

55.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Bambang Siswadi, M.Si


640 012 398
No. Kamar : 215
Alamat Rumah : Jl. Jend. Sudirman
Komplek Gor Sorong
Alamat Kantor : Jl. Klamono Km 24
Aimas Sorong
Telp Rumah : (0951) 324450
Telp. Kantor : (0951) 322364
No. Hp : 08124838654
Drs. Sudarmadji, M.Si
640 012 741
No. Kamar : 215
Alamat Rumah : Jl. Gurabesi No. 30
Sorong
Alamat Kantor : Jl. Klamono Km 18
Sorong
Telp. R : (0951) 329135
Telp. K : (0951) 321933
Hp : 081344668238
Bambang Maulana,
SH.,S.Sos.,MH
140 145 918
No. Kamar : 320
Alamat Rumah : Jl. Sasak Gantung
No. 49/18C (Belakang No. 20
Bandung)
Alamat Kantor : Jl. Rd. Demang
Hardjakusumah Cihanjuang Kota
Cimahi
Telp. R : (022) 4218313
Telp. K : (022) 6631859
Hp : 08122104884

KEPALA
INSPEKTORAT
KABUPATEN
SORONG

SEKWAN
SEKRETARIAT DPRD
KABUPATEN
SORONG

56.

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

FOTO

m
i
Sp

KEPALA BIDANG
KESATUAN BANGSA
DAN
DEMOKRATISASI
PEMERINTAH
DAERAH KOTA
CIMAHI

17

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

57.

Ir. Ison Suhud, MT


110 046 392
No. Kamar : 320
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

58.

Zulkarnain, SKM.,M.Kes
140 296 704
No. Kamar : 301
Alamat Rumah : Jl. Lae Bersih Kota
Subulussalam NAD
Alamat Kantor : Jl. Malikul Saleh
No. 50A
Telp. Rumah :
Telp. Kantor : (0627) 31300
No. Hp : 08126993558

KEPALA DINAS
KESEHATAN DAN
SOSIAL PEMKO
SUBULUSSALAM
PROVINSI NAD

59.

60.

Pu

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Ir. H. A. Sauki Shobier, SH


460 012 931
No. Kamar : 116
Alamat Rumah : Jl. Dr. Harun III No.
58 Kota Baru
Alamat Kantor : Jl. Abdi Negara B.
Lampung
Telp. R : (0721) 259387
Telp. K :
Hp : 081369036354
Drs. Syamsuar
010 085 390
No. Kamar : 317
Alamat Rumah : Pintu Kabin Bukit
Tinggi
Alamat Kantor : Jl. Gulai Bancah
Telp. R : (0752) 625514
Telp. K : (0752) 33050
Hp : 08153585856

FOTO

m
i
Sp

KEPALA DINAS PU
KOTA BANDAR
LAMPUNG

KA. BKD SUMBAR


KOTA BUKIT TINGGI

18

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

61.

Drs. H. Achmad Mardjuki, MM


131 781 721
No. Kamar : 304
Alamat Rumah : Jl. R. Soeprapto
RT 14
Alamat Kantor : Jl. H. M Ardans
Telp. R :
Telp. K : (0548) 28646
Hp : 081347953945

KABID PARSENIBUD
BAHASA DAN
MUSEUM DINAS P
DAN K KOTA
BONTANG

62.

Ir. Hj. Yuli Hartati


550 010 600
No. Kamar : 112
Alamat Rumah : Jl. Cendana J-24
BTN PKT
Alamat Kantor : Jl. Sultan Syahrir
No. 20 Bontang
Telp. R : (0548) 22115
Telp. K : (0548) 21921
Hp : 0811588130

KABID TANAMAN
PANGAN
PERKEBUNAN DAN
KEHUTANAN DINAS
PERTANIAN KOTA
BONTANG

63.

Ir. Mursyid
700 002 005
No. Kamar : 306
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

at
l
k
i
sd

FOTO

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

Pu

19

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

64.

65.

66.

NAMA / NIP
Dra. Mega Suryati, MM
170 016 239
No. Kamar : 113
Alamat Rumah : Jl. Parikesit No. 58
Bontang
Alamat Kantor : Jl. HM. Ardans
Bontang
Telp. R : (0548) 28236
Telp. K : (0548) 26512
Hp : 08125831467
Drs. Asrul Sani
010 215 119
No. Kamar : 305
Alamat Rumah : Jl. Cut Nyak Din
No. 22 Bontang
Alamat Kantor : Jl. H. M. Thamrin
No. 14 Bontang
Telp. Rumah : (0548) 20207
Telp. Kantor : (0548) 21301
No. Hp : 0811581266

JABATAN

FOTO

KABID PISPO DINAS


PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN

KABID
PENDAFTARAN/PEND
ATAAN DINAS
PENDAPATAN
DAERAH KOTA
BONTANG

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

t
a
l
Drs. Wilson Sitorus, MM
k
i
010 246 521
d
s
No. Kamar : 306
u
Alamat Rumah : Jl.P
Gunung
KABAG TATA USAHA
Burangrang No.
6 BSD

KALTIM KOTA
Alamat Kantor : Jl. MT. Haryono
No.5
Telp. R : (0548) 25725
Telp. K : (0548) 27707
Hp : 08125504280

BONTANG

20

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

67.

68.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. H. Moh. Yani, MM


550 011 696
No. Kamar : 305
Alamat Rumah : Jl. Merdeka III No.
47 RT 88 Samarinda
Alamat Kantor : Jl. DI. Panjaitan
Ahmad Dahlan No.7
Telp. Rumah : (0541) 734148
Telp Kantor :
No Hp : 0813506221213

KEPALA BAGIAN
TATA USAHA BADAN
KESBANG DAN
LINMAS KOTA
BONTANG

Tin Alfarida, SH.,MM


170 016 239
No. Kamar : 119
Alamat Rumah : Jl. Awang Long
KABID
No. 12 RT 7 Komp. Perum. Pemkot
PEREKONOMIAN DAN
Bontang
PENDAPATAN
Alamat Kantor : Jl. DI. Panjaitan No.
BADAN PENGAWAS
6 Bontang
KOTA BONTANG
Tel Rumah : (0548) 3036412
Telp Kantor : (0548) 25148
No. Hp : 08125513582

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

H. Zakaria, SE.,MM
070 009 108
No Kamar : 303
Alamat Rumah : Jl. KH Akhmad
Dahlan No. 66 RT 1 Bontang
Alamat Kantor :
Telp. Rumah :
Telp Kantor : (0548) 21044
No. Hp : 081346387077

69.

FOTO

m
i
Sp

KEPALA BAGIAN
TATA USAHA BADAN
KEPEGAWAIAN
DAERAH KOTA
BONTANG

21

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

70.

71.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Hasanuddin
720 000 614
No. Kamar : 303
Alamat Rumah : Jl. A. Dahlan RT 2
Bontang Baru
Alamat Kantor : Jl. A. Yani No. 23
Bontang
Tel. Rumah :
Telp Kantor : 5116504
No. Hp : 08125327865
Ir. Sulistijaningrum Dwi Djajanti
730 006 140
No. Kamar : 112
Alamat Rumah : Jl. Arumbia No. 8
RT 10 Kec. Bontang Utara Kota
Bontang Kaltim
Alamat Kantor : Jl. Mulawarman
No. 42 Kota Bontang Kaltim
Telp. R : (0548) 23795
Telp. K : (0548) 22912
Hp : 08125531407
Jonli, S.Sos, M.Si
120 131 862
No. Kamar : 304
Alamat Rumah : Jl. Bukit Barisan
Gg Gunung Sago No. 10
Pekanbaru
Alamat Kantor : Jl. Jend. Sudirman
Telp. R :
Telp. K : (0761) 859750
Hp : 0811750450

KABID
PERHUBUNGAN
UDARA DINAS
PERHUBUNGAN DAN
KOMUNIKASI KOTA
BONTANG PROV.
KALTIM KOTA
BONTANG

KABAG TATA USAHA


DINAS
PERINDUSTRIAN,
PERDAGANGAN DAN
KOPERASI KOTA
BONTANG
KALIMANTAN TIMUR

72.

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

Pu

FOTO

m
i
Sp

KABAG TATA USAHA


DISPENDA PROVINSI
RIAU

22

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

73.

74.

NAMA / NIP

JABATAN

H. Iskandar, Ak.,SE
440 023 111
No. Kamar : 211
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah :
Telp Kantor
No. Hp

Drg. Rudy Sipasulta, M.Kes


140 187 779
No. Kamar : 206
Alamat Rumah : Jl. Dr. Sitanala No.
28
Alamat Kantor : Jl. Kesehatan No.
34 Karpan Ambon
Telp. R :
Telp. K : (0911) 352772
Hp : 08134333557

KEPALA BALAI
LABORATURIUM
KESEHATAN DINAS
KESEHATAN PROV.
MALUKU

Ambon
Alamat Kantor : Jl Jend. A. Yani
Telp. Rumah : (0911) 310894
Telp. Kantor : (0911) 352367352389
No. Hp : 08114700289

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
dMM
Drs. Semuel Risambessy,
s
u
130 911 306
P
No. Kamar : 206

Alamat Rumah : Jl Cut Nyak Din


75.

FOTO

m
i
Sp

KASUBDIN PROGRAM
DINAS P DAN K
AMBON

23

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NAMA / NIP

JABATAN

76.

Ir. Sigit Budi Tjahjono


710 001 274
No. Kamar : 312
Alamat Rumah : Jl. T. Sepinggan
XI/5 Balikpapan Kalimantan Timur
Alamat Kantor : Jl. Kusuma Bangsa
Samarinda
Telp R : (0542) 7213033
Telp K : (0541) 741963
No. Hp : 08125802077

KEPALA BIDANG
PENGUKURAN DAN
TATA GUNA HUTAN
DINAS KEHUTANAN
PROV. KALIMANTAN
TIMUR

77.

Drs. H. Busriansyah, MM
010 177 875
No. Kamar : 312
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

NO.

1
1
0

78.

79.

Pu

Dedy Siswadi, SH.,M.Si


230 019 216
No. Kamar : 118
Alamat Rumah : Jl. Witana Harja II
Blok B-93 Pamulang Tangerang
Alamat Kantor : Jl. ABD. Silondae
No. 115
Telp Rumah : (021) 7430694
Telp Kantor :

2
s
a

at
l
k
i
sd

J. Hendrik Pattipeilohy, SH.,MM


230 023 447
No. Kamar : 119
Alamat Rumah : Jl. Pahlawan
Revolusi 156 Ternate
Alamat Kantor : Jl. Pahlawan
Revolusi Ternate
Telp. R :
Telp. K : (0921) 22529
Hp : 081227222222

FOTO

m
i
Sp

ASISTEN
PENGAWASAN
KEJAKSAAN TINGGI
MALUKU UTARA

KEPALA KEJAKSAAN
NEGERI KENDARI
KEJAKSAAN TINGGI
SULAWESI
TENGGARA

24

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

FOTO

No Hp : 08192408728

80.

Zulma Fendi, SE.,M.Sc


160 015 941
No. Kamar : 116
Alamat Rumah : Jl. Dr. Sutomo No.
51 Tegal
Alamat Kantor : Jl. Semeru
Telp Rumah : (0283) 351584
Telp Kantor :
No. Hp : 08155754286

81.

Azhar Usman, SH.,MH


160 015 941
No. Kamar : 302
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. R :
Telp. K :
Hp :

82.

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

Pu

Dr. Reyna Usman, MM


160 043 812
No Kamar : 115
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp. Rumah :
Telp Kantor :
No. Hp :

KEPALA BPPTD
DEPARTEMEN
PERHUBUNGAN
TEGAL

25

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

83.

84.

NAMA / NIP

JABATAN

Dr. Hiskia
320 006 321
No. Kamar : 219
Alamat Rumah : Puri Cipageran
Indah I Blok H 1 No. 85D Cimahi
Alamat Kantor : Jl. Sangkuriang
Kampus LIPI Bandung
Telp. Rumah : (022) 86615008
Telp Kantor : (022) 2504660
No. Hp : 08122148202
M. Sairi, MA
340 008 778
No. Kamar : 217
Alamat Rumah : Jl. Guntur Sari III
No. 24 Buah Batu
Alamat Kantor : Jl. Dr. Sutomo
No.6-8 Jakarta
Telp Rumah : (022) 7309905
Telp Kantor : (021) 3841195
No. Hp : 085220261958
Ir. Dwityo Akoro Soeranto, MURP
110 040 670
No Kamar : 210
Alamat Rumah : Jl. Sunan Ampel
No. 13 Jakarta
Alamat Kantor : Jl. Pattimura 20
Jakarta
Telp Rumah : (021) 4703993
Telp Kantor : (021) 72796578
No. Hp : 0816804478

KEPALA PUSAT
PENELITIAN
ELEKTRONIKA DAN
TELEKOMUNIKASI
LEMBAGA ILMU
PENGETAHUAN
INDONESIA
BANDUNG

85.

1
1
0

2
s
a

KEPALA BIRO
HUMAS DAN HUKUM
BADAN PUSAT
STATISTIK JAKARTA

at
l
k
i
sd

Pu

FOTO

m
i
Sp

KASUBDIT DATA DAN


INFORMASI DEP. PU
DITJEN CIPTA KARYA
JAKARTA

26

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

86.

NAMA / NIP

JABATAN

FOTO

Ir. Susalif Alisius


110 040 670
No. Kamar : 106
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah :
Telp Kantor :
No. Hp :
Drs. Dedi Junaedi

87.

88.

89.

580 907 72
No. Kamar : 108
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah : (022) 7217858
Telp Kantor : (022) 7800042
No. Hp : 08122179274

at
l
k
i
sd

KABAG BIN OPS


ROOPS POLDA
JABAR

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

Dra. Tri Isna Yulisati, MM


580 812 97
No. Kamar : 117
Alamat Rumah : Komp.Polri
KASUBBAG MIN
Cipinang Empang IV/13 Jaktim
SDELOG POLRI
Alamat Kantor : Jl. Raya Bekasi
JAKTIM
Timur 86 Jaktim
Telp Rumah : (021) 4700741
Telp Kantor : (021) 4889412
No. Hp : 081311328666
Drs. Bambang Rahmadi
570 907 03
No. Kamar : 212
Alamat Rumah : Jl. Menorem
Tengah X/12 Semarng
KABID KN POLDA D.I.
Alamat Kantor : Jl. Ring Rood Utara
YOGYAKARTA
46A
Telp. Rumah :
Telp Kantor : (0274) 883843
No. Hp : 0811268385

Pu

27

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NAMA / NIP

JABATAN

90.

Dra. Proklampiati, MM
131 658 644
No Kamar : 114
Alamat Rumah : Gg. Gandaria VII/8
Panorama Bengkulu
Alamat Kantor : Jl. Raya Kandang
Limun Bengkulu
Telp Rumah : (0736) 349195
Telp Kantor : (0736) 21170
No. Hp : 08153903847

KEPALA BAGIAN
TATA USAHA FE
UNIVERSITAS
BENGKULU

91.

Dra. Elly Zulliamawarty


131 292 596
No. Kamar : 114
Alamat Rumah :
Alamat Kantor : Jl. WR. Supratman
Bengkulu
Telp. R : (0736) 20766
Telp. K : (0736) 21170
Hp : 0811734565

KABAG KEUANGAN
UNIVERSITAS
BENGKULU

NO.

at
l
k
i
sd

92.

Drs. Tan Hairil


130 810 068
No Kamar : 315
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah :
Telp Kantor :
No. Hp :

93.

Muslikh, SH
131 479 478
No. Kamar : 210
Alamat Rumah : Jl. Rawasari
Selatan Komp. BPKP No. 51
Jakarta Pusat
Alamat Kantor : Jl. Jend. Sudirman
Senayan Jakarta
Telp Rumah : (021) 4248037
Telp Kantor : (021) 5738947

FOTO

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

Pu

KABAG PADA BIRO


HUKUM DAN
ORGANISASI
DEPDIKNAS DKI
JAKARTA

28

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

FOTO

No. Hp : 08129581551

94.

95.

96.

Drs. Syaiful Bahri, M.AP


130 479 478
No. Kamar : 205
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah : (061) 7861248
Telp Kantor : (061) 8214878
No Hp : 08163134587
Drs. Umarso, M.Si
131 572 740
No. Kamar : 205
Alamat Rumah : Jl. Guru Sinumba
No. 6 Medan
Alamat Kantor : Jl. Guru Sinumba
No. 6 Medan
Telp. R : (061) 8457568
Telp. K : (061) 8457568
Hp : 08196018757

KABAG ADM UJIAN


NEGARA DAN
KEMAHASISWAAN
KOPERIS WILAYAH I
MEDAN

1
1
0

2
s
a

KEPALA BALAI
GRAFIKA MEDAN

m
i
Sp

at
l
ik
Drs. Agus Lukman Hakim,dM.Sc
s
131 353 787
u
No Kamar : 120 P
KEPALA BAGIAN
Alamat Rumah
: Villa Kebun Raya
TATA USAHA PUSAT
F-19 Ciomas Bogor
Alamat Kantor : Jl. Gunung Sahari
Jakarta Pusat
Telp Rumah : (0251) 8631411
Telp Kantor : (021) 3804248
No. Hp : 0811989677

PERBUKUAN
DEPDIKNAS
JAKARTA

29

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

97.

98.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Harmanto, M.Si


131 470 670
No. Kamar : 209
Alamat Rumah : Komp. LPMP DIY
Alamat Kantor : Jl. Tirtomartoni
Kalasan
Telp. R : (0274) 7478301
Telp. K : (0274) 496921
Hp : 0811446108

KEPALA LEMBAGA
PENJAMINAN MUTU
PND. DIY

H. Jamaluddin Yusuf, SH
131 281 698
No. Kamar : 315
Alamat Rumah :
Alamat Kantor :
Telp Rumah :
Telp Kantor :
No. Hp :

at
l
k
i
sd

FOTO

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

u
P
Drs. Edhy Susatya,
M.Pd

131 470 434


99.

No Kamar : 209
Alamat Rumah :
Alamat Kantor : Klidon Sukoharjo
Telp Rumah :
Telp Kantor : (0274) 895803895804-893805
No. Hp : 08122703265
08174122009

KABID FPK PPPTK


SENI DAN BUDAYA
SLEMAN
YOGYAKARTA

30

PUSAT KAJIAN DAN DIKLAT APARATUR I LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA

NO.

NAMA / NIP

JABATAN

Drs. Laode Rafludin


131 786 431
No. Kamar : 217
Alamat Rumah : Jl. Bunga Seroja
100. No. 19 Kendari
Alamat Kantor : Kampus Baru
Telp. R : (0401) 326542
Telp. K : (0401) 393391
Hp : 0811401714

FOTO

SEKRETARIS LPPM
UNIVERSITAS
HALVOLEO DIKNAS
KENDARI

1
1
0

2
s
a

at
l
k
i
sd

m
i
Sp

Pu

31

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.001

NAMA

Ir.H. A. Tisna Umaran, MP

NIP/NRP

1964 0923 1992 1 005

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Kartika IV Blok G No. 1 Bumi Cipacing Permai Jatinangor PUSKOPAD

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.002

NAMA

Dra. Hj. Elka Nurhakimah, M.Si

NIP/NRP

480 099 417

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Komplek Griya Bumi Praja Blok A, No. 9 B

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.003

NAMA

Drs. H. Dendi Hidayat

NIP/NRP

480 091 190

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Perumahan Marga Mulya Blok D No. 6 237320

1
1
0

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.004

NAMA

Ir. Nachrowi Muhamadnur

NIP/NRP

19580804 198603 1 013

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Bandung E10 Karawang


0267- 407905

NO. ALUMNI :

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

NAMA

2009.XXV.E.005
Drs. Abdul Hamid, MA

NIP/NRP

19550403 198003 1 014

JABATAN

ALAMAT

NO. ALUMNI :

2
s
na

Kepala Badan
Perumahan Johar Permai Blok D No. 2A Adiarsa Barat Karawang
0267- 407011

2009.XXV.E.006

NAMA

NIP/NRP

Drs. Nurahim, MSi


480 106 968

JABATAN

Kabid Pengadaan dan Mutasi Pegawai

ALAMAT

Jl. Cut Nya Dien 38 Kelurahan Winduhaji Kec/Kab. Kuningan

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.007

NAMA

NIP/NRP

Dr. Hj. Titin Suhartini


1959 11 14 1988 2 001

JABATAN

Kepala Bidang Keperawatan

ALAMAT

Jl. Raja Bojong 148 Cilimus Kuningan

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.008

NAMA

NIP/NRP

dr. Hj. Adrialti


140 188 895

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Pasir Barkah No. 50 Sukabumi

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.009

NAMA

Drs. Helmi Gustian, MSi

NIP/NRP

010 126 695

JABATAN

Kepala Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Bogor

ALAMAT

Jl. Bhisma Raya No. 11A Perum Indraprasta II Kota Bogor

1
1
0

2
s
na

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.010

NAMA

Ir. Ellyza, Msi

NIP/NRP

480 104 119

JABATAN

Kadis. Pertanian dan Kehutanan

ALAMAT

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Jl. Durian 5 No. 13 Kel Baranang Siang Kota Bogor Timur


0251-8379145

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.011

NAMA

Drs. H.M. Subaweh

NIP/NRP

480 101 155

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Bumi Cibinong Endah Blok. C-1 No. 4 Cibinong Bogor

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.012

NAMA

NIP/NRP

drg. H. Dendy Rahayu S, MM


140 241 518

JABATAN

Direktur

ALAMAT

Jl. Ahmad Dahlan No. 4 A Ciamis

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.013

NAMA

H. Denny Supdiana, SE, MSi

NIP/NRP

480 108 106

JABATAN

Kepala Bagian Keuangan

ALAMAT

Jl. Teratai B. 97 BTN Cempaka Arum, Desa Cempaka Kec. Talun Kab.
Cirebon

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.014

NAMA

Drs. Erus Rusmana, MSi

NIP/NRP

480108145 / 196907161990061001

JABATAN

Kepala Bagian Umum

ALAMAT

Jl. Wiratama No. 9 Cirebon

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.015

NAMA

Drs. Achdiat Siswandi, MP

NIP/NRP

480 099 408

JABATAN

Asisten Administrasi Umum Setda Kota Tasikmalaya

ALAMAT

NO. ALUMNI

Perum Griya Asri No. 1 Jl. Elang Subandar Kel. Nagarasari Kec. Cipedes
Kota Tasikmalaya

2009.XXV.E.016

NAMA

Drs. Yoyo Suharyono

NIP/NRP

480 108 815

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Dusun Siluman RT 26 RW.13 Desa Purwaharja Kec. Purwaharja Kota


Banjar

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.017

NAMA

NIP/NRP

Ir. H. Indra Sjafei, M.Si


110 035 251

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Komplek Persada Kemala Blok IV No. 21 Jakasampurna Bekasi

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.018

NAMA

Drs. Arif Mostofa Budianto

NIP/NRP

480 100 169

JABATAN

ALAMAT

Kepala Dinas
Pabuaran No. 51 Pamoyanan Bogor

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.019

NAMA

NIP/NRP

Sanusi Harjadiredja, S.Pd


130 476 149

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Goalpara Nyalindung Rt. 01 Rw. 08 Desa Sukaraja Kec. Sukaraja Kab.
Sukabumi

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.020

NAMA

NIP/NRP

Hj. Tati Iriani, SH, MM


480 092 339

JABATAN

Kepala Bidang Penelitian Pengendalian dan Evaluasi

ALAMAT

Jalan Subang Raya NO. 15 Bandung

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.021

NAMA

NIP/NRP

Hj. Ida Hernida, SH.,M.Si


480 091 932

JABATAN

Kepala Bagian

ALAMAT

JL Sukanegara No 57

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.022

NAMA

NIP/NRP

Dadang Suharto, SH.,MM


010 202 312

JABATAN

Kepala Bidang Pengembangan Karir

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

JL,Geologi No. 1 Cisaranten Kulon Kota Bandung

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.023

NAMA

NIP/NRP

Dr. Encep Supriandi, SP.KJ.M.Kes


140 248 144

JABATAN

Wadir SDM, Keuangan & Umum /IIIA

ALAMAT

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Gg H. Anwar Cimindi Cimahi 022-6041002 08122112574

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.024

NAMA

NIP/NRP

Drs. Dudi S. Abdurachim, MT


480 099 543

JABATAN

Kepala Bagian Pendidikan dan Kebudayaan

ALAMAT

Jl. Ir. H. Juanda No. 500

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.025

NAMA

NIP/NRP

Drs. Edy Wahyudi, M.Si


010 170 330

JABATAN

Kepala Bagian Tata laksana

ALAMAT

Komplek Bumi Hanjuang Blok.H.No. 3 Kab. Bandung Barat


Hp. 08156009308

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.026

NAMA

NIP/NRP

Drs. Idam Rahmat, M.Si


010 195 436

JABATAN

Kepala Bidang Pemerintahan

ALAMAT

Jl. Sopian Iskandar No. 17 Sumedang

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.027

NAMA

NIP/NRP

Ir. Drs. HM. Guntoro, MM


480 089 338 / 195806091984031007

JABATAN

Kepala Balai Pengelolaan Jalan II Bandung

ALAMAT

Jl. Manisi Masjid Baru No. 2 Cibiru Kota Bandung

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.028

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Dani Herdiana, M.Si


196012201981031003

JABATAN

Kepala Bagian Humas

ALAMAT

Jl. Kopo Cetarif Timur III No. 60/196A Rt. 04/Rw 05

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.029

NAMA

NIP/NRP

Sri Asmawati K, SH.,M.Hum


480 105 614 / 195603201989032001

JABATAN

Kabag Kerjasama Dalam Negeri

ALAMAT

Jl. Sarijadi Raya No. 69 Bandung

2
s
na

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.030

NAMA

Drs. H. Moch. Kahfi Abdul Azis, MSi

NIP/NRP

195909101985031015

JABATAN

Sekretaris BPLHD

ALAMAT

Jl. Terusan Sindang Sirna/Perintis No. 80 Sarijadi Bandung

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.031

NAMA

NIP/NRP

Drs. Iwan Riswandi, MM


195809231986031022

JABATAN

Kabid Bina Usaha dan Kerjasama

ALAMAT

Jl. Lestari 15 Cisangkan Hilir Cimahi


022-6621640

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.032

NAMA

DR. H. Anton Gustoni, Drs., MSi

NIP/NRP

JABATAN

ALAMAT

195708281989031004
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan Sosial Budaya
Jl. Kencana Puri I No. 12 Bandung
022-70844775

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.033

NAMA

NIP/NRP

Dr. Eni Rohyani, SH, M.Hum


480 108 821

JABATAN

Kabag Perundang-undangan Pada Biro Hukum

ALAMAT

Jl. Pesantren Sukamiskin No. 12 A Bandung

1
1
0

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.034

NAMA

NIP/NRP

Tonton Tarsono
480 099 336

JABATAN

Kabag Pemanfaatan dan Pengamanan

ALAMAT

Komplek Sukamenak Indah/H 62

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.035

NAMA

NIP/NRP

Sjofyan, S.IP
130 905 149 / 195410021981031005

JABATAN

Staf Ahli Bupati Bidang Kemasyarakatan dan SDM

ALAMAT

Perumahan Guru Jl. SD 15 Dalam No. 29A Parit Padang Sungai Liat
Bangka

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.036

NAMA

NIP/NRP

Ir. M. Nahrowi
110018714

JABATAN

Kadis PU Kabupaten Batang Hari

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

m
i
p

Jl. Jendral Sudirman Rt 25 Kel. Rengas Condong MA Bulian

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.037

NAMA

NIP/NRP

Drs. Jonni
430006234

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Jl. Gajahmada Perumahan Putra Ratu Usaha II Rt.14 Kel. Teratai Muara
Berlian

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.038

NAMA

NIP/NRP

Dra. Gunawati
195909011987012001

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Kresna II Kp. Gunung, Ds Lalang Jaya Manggar, Belitung Timur

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.039

NAMA

NIP/NRP

Arbaie, SH.,MM
195909291983031017

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

Jl. Jend Sudirman No. 50 Ds Kurnia Jaya Manggar Belitung Timur

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.040

NAMA

NIP/NRP

dr. Edi Setiawan


197012242002121001

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Damon I No.189 C Bengkalis

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.041

NAMA

NIP/NRP

Ir. Herman, M.Si


1963051219930301006

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. HR. Subrantas No. 4 Bengkalis Riau

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.042

NAMA

NIP/NRP

Ir. Syarief Armunanto, MM


195907281990031003

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Jl. Brigjen Katamso 55 Yogya

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.043

NAMA

NIP/NRP

H. I Ketut Santosa, SE.,M.Si


070 025 083 / 195709151990031002

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Perum Bangun Tapan Graha Citra A 4 Jl. Yogya-Wonosari Km. 7,5 Bumen
Baru Rt. 09 Bantul

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.044

NAMA

NIP/NRP

Ir. Budi Martono, M.Si


080 079 251 / 195510201986031003

JABATAN

ALAMAT

Kepala Dinas
Patran 03/98 Jl. Godean Km. 4 Yogyakarta

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.045

NAMA

Ir. Chalisman

NIP/NRP

420 010 461

JABATAN

Kepala Bidang Pengawasan dan Pengendalian

ALAMAT

Jl. Kartini No. 45 Bangkinang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.046

NAMA

NIP/NRP

Drs. A. Mius
010 235 280

JABATAN

Kepala SATPOL PP

ALAMAT

Jl. Olahraga No. 12 Bangkinang

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.047

NAMA

NIP/NRP

Muhammad Ali Paman, SH


196109011988031005

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Supratman Rt 10/42 Kel. Bentiring Kota Bengkulu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.048

NAMA

NIP/NRP

Drs. Hamka Sabri


010188936

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Gedung Daerah Kec. Kaur Selatan Bintuhan Kab. Kaur

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.049

NAMA

NIP/NRP

H. Sukiran, SH
196209181992031002

JABATAN

Kepala Badan Kepegawaian Daerah

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Jl. Gatot Subroto Gg. Payakun 55 Garuntang Bandar Lampung

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.050

NAMA

NIP/NRP

H. Gotri Suyanto, SE.,M.Soc.Sc


440 026 306/ 196205021989031016

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Desa G1 Mataram Kec. Tugumulyo Kab. Musirawas Prov. SumSel

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.051

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Badarudin, MM
440 022 908 / 196206041985031011

JABATAN

Kepala Dinas Pemuda dan Olah Raga

ALAMAT

Jl. Majapahit Rt 01 No. 139 Lubuk linggau Sumatera Selatan

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.052

NAMA

NIP/NRP

Jerrino Soedarno, M.Ep, Arch


680 002 638

JABATAN

ALAMAT

Sekretaris Badan Perencanaan Pembangunan Daerah dan Penanaman


Modal Kabupaten Natuna
Komplek Perumahan Pemda PUAK No. 6A Ranai

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.053

NAMA

NIP/NRP

drg. Fadilla Mallarangan, M.Kes


140 195 427

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Ranai Darat

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.054

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Agus Supardi, M,Si


010 230 185 / 197004191990031003

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Hang Nadim Ranai, Bunguran Timur, Natuna

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.055

NAMA

NIP/NRP

Romzi, SE.,M.Si
440 027 147 / 196304151922031005

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

2
s
na

1
1
0

m
i
p

Kampung Rengas, Pasar Ulu No. 89 Rt. 03. Muaradua Oku Selatan

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.056

NAMA

NIP/NRP

Ir. Djoko Purnomo


080 102 971

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Jl. Peternakan Muaradua Oku Selatan Sumatera Selatan

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.057

NAMA

NIP/NRP

Patrias Samoa, S.Sos


010 219 310

JABATAN

Sekretaris Daerah

ALAMAT

Kampung Bagaiserwar

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.058

NAMA

NIP/NRP

Drs. Djefrie Komaling, M.Pd


010 176 901

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

Jl. Kota Baru Petam Sarmi

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.059

NAMA

NIP/NRP

Dra. Nurmadiah, M.Pd


19590129 198803 2 006

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

Jl. Kartini 5 No. 35 Sekupang Batam

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.060

NAMA

NIP/NRP

Drs. Wedistar, MM
010 154 643

JABATAN

Pj. Kepala Dinas

ALAMAT

Jl. Bingkuang No. 27 C Ujung Gurun Padang 0751-39250

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.061

NAMA

NIP/NRP

DR. Edi Hasymi, Msi


010190484

JABATAN

Pj. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kota Padang

ALAMAT

Jl. Komplek Kehutanan 88 Kp. Kelawi Kuranji Padang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.062

NAMA

NIP/NRP

Drs. Sofian, M.Si


195912061980021001

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Jl. Pramuka Gg. Beringin I No. 40 Singkawang Kalbar

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.063

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Anhar, MM
131 633 518

JABATAN

Kepala Dinas Pemuda dan Olah Raga

ALAMAT

m
i
p

S
t
a
l
k

i
d
s

Jl. Nusa Indah 3 No. 58 Prumnas 3 Lahat

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.064

NAMA

NIP/NRP

Ir. Fuadi
440 026 871 / 196412051990031005

JABATAN

Sekretaris

ALAMAT

Jl. Penghijauan Rt.4/Rw.8No.48 Bandar Jaya Lahat 0731-323328

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.065

NAMA

NIP/NRP

Marjono, SE, MM
440 027 150 / 196508011992031010

JABATAN

Sekretaris

ALAMAT

Perumnas Selawi C-155 Lahat, Sumsel Jl. Jati III

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.066

NAMA

NIP/NRP

Zulkarnain, SH, MH
196210021993031003

JABATAN

Kepala Biro Hubungan Masyarakat

ALAMAT

Perumahan Pandan Permai Blok A3 NO 11

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.067

NAMA

NIP/NRP

Guntur, SH, MH
010 171 918

JABATAN

Sekretaris

ALAMAT

Jl. Kelapa Rt.5No. 68 Kel. Batu Urip Taba Kec. Lubuk Linggau Timur I
0733-324902

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.068

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Jamhari, SH, MSi


380051042 / 196311131992031004

JABATAN

Kabid Data dan Informasi

ALAMAT

JL . Kenanga II Gg. Reformasi Kelurahan Senalang, Lubuklinggau

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.069

NAMA

NIP/NRP

Drs. H. Syamsuar Bakrie, SH, MM


010086539 / 195706091978091001

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

1
1
0

m
i
p

2
s
na

JL,Jendral Sudirman Rt.V.NO23 Kel Lubuk Linggau Ilir

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.070

NAMA

NIP/NRP

H. Achmad Nafiah, SH
120 110 982

JABATAN

Kepala Bidang LLAJ

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

JL. Tengku Umar II Puruk Cahu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.071

NAMA

NIP/NRP

H. Syapuani, SE, MM
530 005 075

JABATAN

Kepala Sekretariat

ALAMAT

Jl. Dikin Rt I/Rw III Puruk Cahu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.072

NAMA

NIP/NRP

Agustinus Agus, S.Sos, MM


195305281979031005

JABATAN

Kepala Dinas Sosial Dan Tenaga Kerja

ALAMAT

Jl. Jalur-jalur Blok Q No. 24 Ngabang

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.073

NAMA

NIP/NRP

Drs. Ambrosius Ayub, MM


195311151978031003

JABATAN

Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Dan Pemerintahan Desa. Kab.


Landak

ALAMAT

JL.Maniamas No.15 Ngabang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.074

NAMA

NIP/NRP

Mochtar, S.Sos
195611251983031008

JABATAN

Asisten Administrasi Umum

ALAMAT

Jl.Jalur II Tungkul Ngabang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.075

NAMA

NIP/NRP

Frengki Korwa, S.Sos, MM


640 024 463

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

1
1
0

m
i
p

Jalan Wandamen Samofa Biak

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.076

NAMA

NIP/NRP

H. Yakub Karim, S.IP


131 352 044

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

2
s
na

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Samping Pengadilan Agama Ternate Kota Ternate Selatan


No. Hp. 081219194414

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.077

NAMA

NIP/NRP

Drs. Rusdan T Haruna, MSi


010 139 130

JABATAN

Kepala Dinas

ALAMAT

Perum Pemda MABA

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.078

NAMA

NIP/NRP

Drs. Samsuddin Abd Kadir


010 235 111

JABATAN

Kepala Badan

ALAMAT

Perumahan Pemda Haltim Desa Maba Sangaji Kec. Kota Maba

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.079

NAMA

NIP/NRP

Sumini Yuliastuti, B.Sc.,SE


100 008 714

JABATAN

Kepala Badan Diklat

ALAMAT

Komp. Perumahan Prov. Kep. Babel Jl. Bangkabelitung Pangkal Pinang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.080

NAMA

NIP/NRP

Gunawan Riadi, SH
196103051990031002

JABATAN

Kepala Biro Hukum Setda Prov. Lampung

ALAMAT

JL. Romowijoyo No. 109 Sawah Brebes Bandar Lampung

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.081

NAMA

NIP/NRP

Ir. Zulkifli Idrus, MTP


196309111989081001

JABATAN

Kabid Otdes & PPD

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

JL.Suka Bangun I Komplek Bangun Indah Blok B. NO 2 Palembang

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.082

NAMA

NIP/NRP

Ir. M. Tabrani, MM
100010076

JABATAN

Kepala Bidang Geologi Dan Pertambangan Umum

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

JL. Mayor Salim Batubara No.2596A Palembang

Pu

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.083

NAMA

NIP/NRP

Kabul Aman, SH
440018239 / 196003031979121002

JABATAN

ALAMAT

KA BAG Perundang Undangan


JL Persatuan Saco Kenten Palembang Sumsel
0711- 821899

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.084

NAMA

NIP/NRP

Ir. Andhika Prastawa, M.SEE.


680 002 635

JABATAN

Kepala Bidang Teknologi Konversi Energi

ALAMAT

JL. Delman Indah VI No. 16 Jakarta Selatan 12240

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.085

NAMA

NIP/NRP

Ir. Ismariny, M.Sc


680 001 918

JABATAN

Kepala Bidang Polimer Rekayasa

ALAMAT

JL. Bacang 29 Rawasari Jakarta

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.086

NAMA

NIP/NRP

Ir. Agustinus P. Tampubolon, MSc


710 006 443 / 196102101986031001

JABATAN

Kepala Bidang Perencanaan Program Penelitian

ALAMAT

Laladon Permai JL. Mawar 3. Ciomas Bogor

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.087

NAMA

NIP/NRP

Ir. Sulistyo Ahmad Siran, MSc


080056172

JABATAN

Kepala Bidang Pelayanan & Evaluasi Penelitian

ALAMAT

Taman Pagelaran ,Blok E2/10 Jl. Melati I ,Ciomas Bogor

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.088

NAMA

NIP/NRP

Ir. Rachman Sidik, M.Ed


080 040 130

JABATAN

Kepala Balai Besar KSDA Riau

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Komplek SKMA, Panam JL. Suka karya Pekan Baru

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.089

NAMA

NIP/NRP

Drs. I. Made Yasa


131 589 536

JABATAN

Kepala Bagian Kepegawaian

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

JL. Srikandi , BTN Bale Nuansa Indah F/98

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.090

NAMA

NIP/NRP

I Gusti Putu Sugiwinatha, ST


131 585 865

JABATAN

Kepala Bagian Perencanaan dan Sistim Imformasi

ALAMAT

BTN Bale Nuansa Blok/E 82 Singa Raja

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.091

NAMA

NIP/NRP

Ni Luh Wayan Yasmiati, SH


131 926 447

JABATAN

Kepala Bagian Tata Usaha LPM

ALAMAT

Jl. Pulau Batam Gg.

Murai I/2 Singaraja

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.092

NAMA

NIP/NRP

Drs. Nurdin, M.AP


130932033

JABATAN

Kabag. Tata Usaha Fak. Kehutanan UNMUL

ALAMAT

Perum Sempaja Mutiara Indah Blok. B4 No. 7 Samarinda Kalimantan Timur

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.093

NAMA

NIP/NRP

Drs. Bungaran Sitorus, M.si


131 280 271

JABATAN

Sekretaris Korpri

ALAMAT

Jl. Nugirejo No. I Samarinda Kaltim

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.094

NAMA

NIP/NRP

Drs. Adhi Setyanto, M.Pd


131 790 973

JABATAN

Kepala Bagian Kepegawaian

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Perum Universitas Negeri Semarang JL. Dewi Sartika Raya 21

m
i
p

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.095

NAMA

NIP/NRP

Drs. Moch Ganiadi, MM


380 050 993

JABATAN

Kepala Bagian Kemahasiswaan,Perencanaan & Sistem Informasi

ALAMAT

S
t
a
l
k

i
d
s

Pu

Komplek Bumi Serang Baru Rt02 / 15 Blok DD 22 NO.24-25 Kel. Kaligando


Serang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.096

NAMA

NIP/NRP

Any Hindriatny, SH.,M.Si


660 000 050

JABATAN

Analisis Kebijakan Bidang Pengembangan Perundang Undangan

ALAMAT

Komplek. Laladon Permai Blok F NO.7 Bogor

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.097

NAMA

NIP/NRP

Abdul Sofa, SH.,MH


660 000 051 / 196011141991031001

JABATAN

Analisis Kebijakan Bidang Pengembangan Keagamaan

ALAMAT

Jl. Tipar Cakung Rt 08/ Rw 05 Kec. Cakung Barat 021-4617315

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.098

NAMA

NIP/NRP

Dra. Ninin Nirawaty, MEDPA


380 002 054

JABATAN

Asisten Deputi Urusan Pendidikan Perempuan

ALAMAT

JL.Maritim 25 Jakarta Selatan 12430 7660289 Hp. 08129291256

DAFTAR ALUMNI DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II


ANGKATAN XXV KELAS E TAHUN 2009
NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.099

NAMA

NIP/NRP

Andar Perdana W, SH, MH


230018703 / 68558115

JABATAN

Asisten Tindak Pidana Umum Pada Kejaksaan Tinggi Jambi

ALAMAT

Komplek Kejaksaan JL. Teuku Amir Hamzah. Telanai Pura Jambi

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.100

NAMA

NIP/NRP

Arie Arifin, SH, MH


230 018 435/48560123

JABATAN

Asisten Intelejen Pada Kejaksaan Tinggi Sulawesi Tenggara

ALAMAT

Jl. Plamboyan No. 9 Kendari SULTRA

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.101

NAMA

NIP/NRP

Yudi Handono, SH, MH


230 019 794/6886216

JABATAN

ALAMAT

1
1
0

2
s
na

Asisten Tindak Pidana Umum Pada Kejaksaan Tinggi Lampung Di Bandar


Lampung
JL. Kenanga Blok D I/19 Karawaci Tanggerang

NO. ALUMNI :

2009.XXV.E.102

NAMA

NIP/NRP

Drs. M. Rum, SH
230 021 317/690655

JABATAN

Asisten Tindak Pidana Khusus

ALAMAT

i
d
s

S
t
a
l
k

m
i
p

Jl. Danau diatas No. 18 Kota Padang Hp. 081374517039

Pu

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 1
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

SAHARUDDIN, S.Pd.,M.Pd

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SELAYAR, 24 NOPEMBER 1967

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

132 008 296

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

INSTANSI

DINAS PENDIDIKAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 2007

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2007

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. FATMAWATI NO. 3

0414 21199

JL. R.A KARTINI NO. 3

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081241152233

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

SAHARUDDIN, S.Pd.,M.Pd

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 2
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. ABRAM ELSAJAYA BARUS, MEng.,Sc

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MEDAN, 15 JULI 1966

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

110 053 678

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV A

USIA PANGKAT

2 TAHUN 8 BULAN

JABATAN

KEPALA BIDANG PENGAWASAN & PEMANTAUAN

INSTANSI

SET. BADAN PENGATUR JALAN TOL, DEP.PU

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI-LAKI

III A

2
s
a

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

TMT SEJAK :2008

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR

JL.PATTIMURA NO.20, JAKARTA

021 - 7255779, 7255789

JL. ANGKUR NO. 37 JAKARTA TIMUR

NOMOR TELEPON

021 4896986

NO. HANDPHONE

08164842995

OLAH RAGA KEGEMARAN

BERENANG

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. ABRAM ELSAJAYA BARUS, MEng.,Sc

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 3
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

drg. TRIPUTRO NUGROHO, M.Kes

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BANDUNG, 19 JANUARI 1958

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KATOLIK

NIP/NRP

1958011 919841 0 1002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

DIREKTUR UMUM DAN OPERASIONAL

INSTANSI

RSUP SANGLAH / DEPARTEMEN KESEHAAN REPUBLIK


INDONESIA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI LAKI

II. B

2
s
a

m
i
Sp

TMT SEJAK : 28 DESEMBER 2005

S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1992

13

ALAMAT KANTOR

JL. DIPONEGORO DENPASAR

0361 227911

JL. PULAU BALI. 17 DENPASAR

NOMOR TELEPON

0361 237778

NO. HANDPHONE

08155704013

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

Pu

ALAMAT RUMAH

Makassar,
Tanda Tangan

2009

drg. TRIPUTRO NUGROHO, M.Kes

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 4
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

H. ARIF BADI, SH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

KOLAKA, 5 FEBRUARI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

700005950

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV.A

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KABAG. HUKUM

INSTANSI

SETDA KAB. KONAWE, SULTRA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

III.A

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : TAHUN 2005

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2006

13

ALAMAT KANTOR

KOMP. PERKANTORAN PEMDA KONAWE

0408 2422591

JLN. SAO-SAO 175 UNAAHA KAB.KONAWE

NOMOR TELEPON

04082422269

NO. HANDPHONE

081354925745

OLAH RAGA KEGEMARAN

MEMANCING, TENNIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

H. ARIF BADI, SH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 5
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. SARTONO MOIDADY

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BANGGAI, 13 MEI 1957

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19570513 198209 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

ASISTEN PEMERINTAHAN PEREKONOMIAN DAN KESRA

INSTANSI

KANTOR BUPATI BANGGAI KEPULAUAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

SALAKAN JL. TRIKORA NO. 1

0462 21831

SALAKAN JL. KRI TRISULA NO. 3

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

08575644666

OLAH RAGA KEGEMARAN

JALAN PAGI DAN JOGGING

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. SARTONO MOIDADY

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 6
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. JOKO RUSIANTO, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

KLATEN, 20 PEBRUARI 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

080 110 860

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KEPALA BAGIAN ADMINISTRASI SUMBER DAYA ALAM

INSTANSI

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KONAWE

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

III. A

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

TMT SEJAK : 2009

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2206

13

ALAMAT KANTOR

JL. INOLO MBUNGGA DUE KABUPATEN KONAWE

0408 2422591

JL. WAYONG NO. 338 KELURAHAN ABEKAIRI UNAHA

NOMOR TELEPON

0408 2422859

NO. HANDPHONE

081341607373

OLAH RAGA KEGEMARAN

VOLLY BALL, BULU TANGKIS, DAN FUTSAL

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. JOKO RUSIANTO, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 7
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. H. LAETTENG,M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PALANRO, 31 DESEMBER 1961

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19611231 199003 1 078

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 7 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS KEBRSIHAN DAN PERTAMANAN

INSTANSI

DINAS KEBRSIHAN DAN PERTAMANAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI LAKI

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : SEPTEMBER 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JL. JENDERAL AHMAD YANI KM. 6 KOTA PAREPARE

0421 23949

BTN LAPADDE MAS BLOK LH NO. 13 PAREPARE

NOMOR TELEPON

0421 3311381

NO. HANDPHONE

0811421808

OLAH RAGA KEGEMARAN

JOGGING DAN SENAM

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

IR. H. LAETTENG,M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 8
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. H. MUH AMIR SABBI, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SABBALA, 5 MEI 1958

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

1958050 519810 2 1009

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN

JABATAN

KEPALA BADAN KESBANG DAN LINMAS

INSTANSI

BADAN KESBANG DAN LINMAS KOTA PAREPARE

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI LAKI

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 1 SEPTEMBER 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR

JL. GANGGAWA NO. 5 PAREPARE

0421 24920

JL. PURI GANDARIA INDAH NO. 7 PAREPARE

NOMOR TELEPON

0421 3310342

NO. HANDPHONE

0811420723

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. H. MUH AMIR SABBI, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 9
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

ANWAR SAAD, SH.,MH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PAREPARE 11 NOPEMBER1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

1962111 119940 3 1005

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV A

USIA PANGKAT

3 TAUN 2 BULAN

JABATAN

ASISTEN BIDANG PEMERINTAHAN

INSTANSI

PEMERINTAH KOTA PAREPARE

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 1 SEPTEMBER 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR

JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 78 PAREPARE

0421 21157

BTN LAPADDE MAS LH NO.4

NOMOR TELEPON

0421 21788

NO. HANDPHONE

08124200084

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

ANWAR SAAD, SH.,MH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 10
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. MUH HAMSIR MADJID

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

KOLAKA, 25 DESEMBER 1964

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 247 206

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 BULAN

JABATAN

KEPALA BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

10

ESELON

II. B

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK: 2008

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2002

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

KECAMATAN ANDOOLO KABUPATEN KONAWE SELATAN

0408 22600

KECAMATAN ANDOOLO KABUPATEN KONAWE SELATAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

0811404772 / 085242924266

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. MUH HAMSIR MADJID

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 11
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DJUSSACHRI, S.Sos

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

UJUNG PANDANG, 5 JULI 1963

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 186 386

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

JABATAN

KEPALA BADAN KESBANG, POLITIK DAN LINMAS

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

1
1
0

II.B

TMT SEJAK : 2008

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

KOMPLEKS PERKANTORAN ANDOOLO

JL. GERSAMATA KEL PUNGGALUKU KEC. LAEYA KAB KONAWE


SELATAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081341500114

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

DJUSSACHRI, S.Sos

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 12
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

KASMIN KARUMPA, S.Pd

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

ENREKANG, 25 AGUSTUS 1958

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

1958082 519800 3 1014

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

JABATAN

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESRA

INSTANSI

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN ENREKANG

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

1
1
0

II. B

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

TMT SEJAK :

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2000

13

ALAMAT KANTOR

JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 1 ENREKANG

0420 21364

JL. SILIWANGI NO. 16 ENREKANG

NOMOR TELEPON

0420 21173

NO. HANDPHONE

081342242245

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA.

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

KASMIN KARUMPA, S.Pd

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 13
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. UMAR. T, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

ENREKANG 1955

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

195512311982021014

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

2 TAHUN 1 BULAN

JABATAN

KEP. BADAN KB DAN PP KAB. ENREKANG

INSTANSI

BADAN KB DAN PP ENREKANG

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : 02-02-2009

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JLN. EMMY SAILAN

(0420) 21059

JLN. BUTTU SAWA ENREKANG

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081524163858

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS LAPANGAN

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. UMAR. T, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 14
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

SUTRISNO, A.Pi.,M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BREBES, 25 APRIL 1963

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19630425 198603 1 018

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK.I / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN 7 BULAN

JABATAN

WAKIL KEPALA DINAS

INSTANSI+
+
+
-+

DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN PROPINSI GORONTALO

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

13

14

15

PRIA

1
1
0

2
s
a

ALAMAT KANTOR

II. B

at
l
k
i
sd
:

Pu

m
i
Sp

TMT SEJAK : 9 PEBRUARI 2009

S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

JL. MUH THAMRIN NO. 170 KEL IPILO KOTA GORONTALO

NOMOR TELEPON

0435 823123

ALAMAT RUMAH

PERUM GRIYA BALKIN C/2 KEL TOMULABUTAO KEC DUNGINGI


KOTA GORONTALO

NOMOR TELEPON

0435 838884

NO. HANDPHONE

081340021659

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULU TANGKIS

Makassar,
Tanda Tangan

SUTRISNO, A.Pi.,M.Si
<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 15
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Andi Farida, SH.,M.Si

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BONE, 7 PEBRUARI 1959

JENIS KELAMIN

PEREMPUAN

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 009 1357

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV.A

USIA PANGKAT

JABATAN

KEPALA DIVISI PELAYANAN HK DAN HAM

INSTANSI

KANWIL DEPARTEMEN HUKUM DAN HAM KALIMANTAN SELAAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 24 Januari 2009

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

S.2

SEPADYA

SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2006

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. BRIGJEN HASAN BASRI NO.30

0511 - 3300401 / 3302790

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

OLAH RAGA KEGEMARAN

081318403587

Makassar,
Tanda Tangan

ANDI FARIDA, SH.,M.SI

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 16
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

MAYER DENGEN, SE, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

RANTEPAO, 1 DESEMBER 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

196212011990031013

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 7 BULAN

JABATAN

ASISTEN ADM. UMUM

INSTANSI

SEKRETARIAT DAERAH

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

at
l
k
i
sd
:

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : 24-04-2009

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR

JLN. SULTAN HASANUDDIN NO. 21

(0423) 22562

JLN. MR. ANDILOLO NO.21 MAKALE

NOMOR TELEPON

(0423) 26267

NO. HANDPHONE

081241720222

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULU TANGKIS

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

MAYER DENGEN, SE, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 17
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Ir. EDY MULIONO PUALILLIN, SE.,MH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MAMASA, 30 APRIL 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

195404030 2 003

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV.A

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA BP4K

INSTANSI

BP4K KABUPATEN MAMASA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 12 PEBRUARI 2009

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. POROS POLEWALI MAMASA

MAMASA

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

085283005544

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

Ir. EDY MULIONO PUALILLIN, SE.,MH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 18
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. LONNY MALLU

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

ENREKANG, 27 APRIL 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

19540427 198003 1 013

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS PENDAPATAN DAERAH

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 13 PEBRUARI 2009

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. POROS POLEWALI MAMASA RANTE - RANTE

KOMP PERUMAHAN PEMDA DENGEN MAMASA

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081342372005

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULUTANGKIS

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. LONNY MALLU

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 19
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DJUFRI A.T. UNUS, S.Pd.,SH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

LOLANTANG, 10 DESEMBER 1957

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19571210 197801 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

8 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 15 JANUARI 2009

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2005

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

SALAKAN KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

SALAKAN KABUPATEN KEPULAUAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081525773259

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA & LARI PAGI

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DJUFRI A.T. UNUS, S.Pd.,SH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 20
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

HARAN PEA, SH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BATANGONO, 27 JANUARI 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

19600127 199203 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

JABATAN

KEPALA DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

INSTANSI

DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

1
1
0

II. B

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

TMT SEJAK :

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. BUKIT TRIKORA, SALAKAN

KELURAHAN BAKA KECAMATAN TINANGKUNG KAB BANGGAI


KEPULAUAN SULTENG

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081524343836

OLAH RAGA KEGEMARAN

KARATE, JALAN PAGI, DAN TENIS MEJA

Makassar,
Tanda Tangan

HARAN PEA, SH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 21
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

dr. H. RACHMAT LATIEF, SpPD.,MHA,M.Kes

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PAREPARE, 4 FEBRUARI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19590204 198511 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA UTAMA / IV. E

USIA PANGKAT

KEPALA DINAS KESEHATAN PROPINSI SULSEL

JABATAN

PEMERINTAH PROPINSI SUL SEL

INSTANSI

II.A

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

TMT SEJAK :

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3
PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM. 11 MAKASSAR

0411 448457

JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 8 MAKASSAR

NOMOR TELEPON

0411 448457

NO. HANDPHONE

081342250000

OLAH RAGA KEGEMARAN

SELAM, RENANG DAN SEPEDA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

dr. H. RACHMAT LATIEF, SpPD.,MHA,M.Kes

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 22
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. A. BAKTI HARUNI, CES

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MAKASSAR, 31 MEI 1965

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19650531 199111 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA BIRO BINA DEKONSENTRASI

INSTANSI

SEKRETARIAT DAERA PROVINSI SULAWESI SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : MEI 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR

JL. URIP SUMOHARDJO NO. 269 MAKASSAR

0411 449948

KOMP PERUM BUKIT BARUGA JL. KABILA TIMUR NO. 9


MAKASSAR

NOMOR TELEPON

0411 495068

NO. HANDPHONE

08124284329

OLAH RAGA KEGEMARAN

CATUR DAN GOLF

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. A. BAKTI HARUNI, CES

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 23
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

dr. H. TAUFIK TJAHJADI, SpS

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MAKASSAR, 4 SEPTEMBER 1955

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19550904 198502 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 7 BULAN

JABATAN

KEPALA KANTOR

INSTANSI

KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS I MAKASSAR

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 24 JULI 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JL. HATTA NO. 3 MAKASSAR

0411 317482

JL. A.P. PETTARANI SELATAN I / 14 MAKASSAR

NOMOR TELEPON

0411 5609090

NO. HANDPHONE

081524010100

OLAH RAGA KEGEMARAN

BADMINTON

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

dr. H. TAUFIK TJAHJADI, SpS

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 24
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. SYAFRIL

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

TANJUNG SELOR, 10 APRIL 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

380 048 038

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

5 TAHUN

JABATAN

KEPALA

INSTANSI

BADAN KOORDINASI KELUARGA BERENCANA & KS

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

m
i
Sp

S.1

SEPADYA

2
s
a

TMT SEJAK :
S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :2003

13

ALAMAT KANTOR

JL. MANGGIS III TANJUNG SELOR

21231

JL. MT HARYONO NO. 20 TANJUNG SELOR

NOMOR TELEPON

2024173

NO. HANDPHONE

08125846730

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS LAPANGAN DAN TENIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. SYAFRIL

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 25
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

HAERUMUDDIN, SH, M.AP

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

DULANG, 31 DESEMBER 1964

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

196412311994021011

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

1 OKTOBER 2007

JABATAN

KADIS PENDIDIKAN

INSTANSI

PEMKAB. BULUNGAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

SEPADYA

TMT SEJAK : 08-04-2009

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2000

13

ALAMAT KANTOR

JLN. KOL.SOETADJI TG. SELOR

(0552) 2024274

JLN. DURIAN TG. SELOR

NOMOR TELEPON

(0552) 2026007

NO. HANDPHONE

08125308007

OLAH RAGA KEGEMARAN

MEMANCING

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

HAERUMUDDIN, SH, M.AP

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 26
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Prof. Dr. ABD KADIR,Ph.D.,SpTHT(K),MARS

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BENTENG, 23 MEI 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

131 486 399

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

DIREKTUR MEDIK DAN KEPERAWATAN RSUP dr. WAHIDIN


SUDIROHUSODO MAKASSAR

INSTANSI

RSUP dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI-LAKI

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

TMT SEJAK : 2005

S.1

S.2

SEPADYA

SPAMA

S.3
PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

14

15

Pu

RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR / SEKRETARIAT


BAGIAN I.K. THT-KL FK. UNHAS.
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 TAMALANREA MAKASSAR

NOMOR TELEPON

0411- 590737 (FAX)

ALAMAT RUMAH

Jl. HERTASNING BLOK E.14 NO.11 MAKASSAR

NOMOR TELEPON

0411-5040616

NO. HANDPHONE

0816253509

OLAH RAGA KEGEMARAN

Makassar,
Tanda Tangan

2009

Prof. Dr. ABD KADIR,Ph.D.,SpTHT(K),MARS


<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 27
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. ABDULBAR YAHYA, ME

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

GORONTALO, 2 AGUSTUS 1961

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19610802 199303 1 008

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

47 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

KEHUTANAN PERTAMBANGAN DAN ENERGI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd

2
s
a

TMT SEJAK : APRIL 2007

m
i
Sp
S.1

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :2001

13

ALAMAT KANTOR

JL. RAJAWALI

0435 881096 / 881111

JL. YOSUDARSO NO. 340 LIMBORO

NOMOR TELEPON

0435 882033

NO. HANDPHONE

085256675342

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. ABDULBAR YAHYA, ME

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 28
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. SALIM LANTA, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BUOL, 15 JULI 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19540715 198602 1 004

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

ASISTEN EKONOMI DAN PEMBANGUNAN

INSTANSI

SEKRETARIAT KABUPATEN TOLI - TOLI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II

2
s
a

TMT SEJAK :

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR

JL. MOH BANTILAN

0453 23532

JL. VETERAN NO. 51

NOMOR TELEPON

0453 21547

NO. HANDPHONE

081354525811

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. SALIM LANTA, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 29
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. MOH. SABRAN

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

TOLI-TOLI, 25 NOVEMBER 1964

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

196411251991031014

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

3 TAHUN 2 BULAN

JABATAN

SEKRETARIAT DPRD

INSTANSI

PEMDA KAB. TOLI-TOLI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : APRIL 2006

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR

JLN. MOH. BANTILAN NO. 2

(0453) 21610

JLN. ISMAIL BANTILAN NO. 10

NOMOR TELEPON

(0453) 24355

NO. HANDPHONE

081245202100

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. MOH. SABRAN

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 30
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. FERDINAND DIMARA, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MANOKWARI, 12 DESEMBER 1957

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

010163757

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

JABATAN

ASISTEN PEMERINTAHAN

INSTANSI

SEKRETARIAT PEMERINTAH DAERAH KAB. RAJA AMPAT

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

ADUM

2
s
a

m
i
S p
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : -

S.2

SPAMA

S.3
PIM III

TAHUN : 1998

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

KP. WAISAI DISTRIK WAIGEO SELATAN

PERUM PEMDA RAJA AMPAT

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

08124890622

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. FERDINAND DIMARA, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 31
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Hj. ANDI RACHMAWATY, SE

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PAREPARE, 27 JANUARI 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 220 582

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TINGKAT I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

SEKERTARIS DPRD KABUPATEN BARRU

INSTANSI

SEKERTARIAT DPRD KABUPATEN BARRU

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PEREMPUAN

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

m
i
Sp

S.1

2
s
a

TMT SEJAK :

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2005

13

ALAMAT KANTOR

JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 25

0427 21121

JL. CAKALANG. KAB BARRU

NOMOR TELEPON

0427 21367

NO. HANDPHONE

081354613020

OLAH RAGA KEGEMARAN

JALAN SANTAI

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

Hj. ANDI RACHMAWATY, SE

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 32
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRA. YOHANA WAAS, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SENGGI, 15 SEPTEMBER 1963

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

010 204 674

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

INSPEKTUR DAERAH

INSTANSI

INSPEKTORAT KABUPATEN KEEROM PAPUA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PEREMPUAN

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2207

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. TRANS IRIAN ARSO KEEROM

JL. BRAWIJAYA KAMP JAMUA

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081344153057

OLAH RAGA KEGEMARAN

VOLLY BALL DAN BULU TANGKIS

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRA. YOHANA WAAS, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 33
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRA. MARIA BANO

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

ABEPURA, 3 MEI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

640 023 367

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA IV.A

USIA PANGKAT

1 TAHUN 1 BULAN

JABATAN

KEPALA BP3A & KB

INSTANSI

BADAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN PERLINDUNGAN ANAK


DAN KELUARGA BERENCANA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PEREMPUAN

1
1
0

2
s
a

m
i

p
S
at
l
k
i
sd
II b

TMT SEJAK : 8 JANUARI 2009

S.1

S.2

SEPADYA

SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 1996

13

ALAMAT KANTOR

JALAN SENTANI - DEPAPRE JAYAPURA

JALANYOUMAKHE HINEKOMBE SENTANI JAAPURA

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

085244026250

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

Pu

ALAMAT RUMAH

Makassar,
Tanda Tangan

Dra. MARIA BANO

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 34
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

YANTODAGO, SE

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MALEKU, 11 NOVEMBER 1957

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

PROTESTAN

NIP/NRP

640013842

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

9 BULAN

JABATAN

KEPALA BADAN KOORDINASI PEMERINTAAN DAN


PEMBANGUNAN

INSTANSI

PEMDA KAB. JAYAPURA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

1
1
0

2
s
a

m
i

p
S
at
l
k
i
sd
II. B

S.1

SEPADYA

TMT SEJAK : 08-01-2009

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. SENTANI DEPAPRE GUNUNG MERAH SENTANI JAYAPURA

:
:

LELY IV NO. 175 PERUMNAS I WAENA KOTA JAYAPURA PAPUA

NOMOR TELEPON

(0967) 572543

NO. HANDPHONE

081344005715

OLAH RAGA KEGEMARAN

BOLA KAKI

Makassar,
Tanda Tangan

YANTODAGO, SE

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 35
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

REHABEAM KALEM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SENTANI, 15 JANUARI 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

640 010 808

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

KELAUTAN DAN PERIKANAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 2007

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2006

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. RAYA SENTANI DEPAPRE KOMPL BUPATI

0967 592057

RT.03 RW.10 KOMP KPR BTN SENTANI

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

08114802373

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAKBOLA

Makassar,
Tanda Tangan

REHABEAM KALEM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 36
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. MUSTAMING, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

Enrekang, 19 MEI 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

640 018 676

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

KADIN PERINDAGKOP DAN UNKM

INSTANSI

PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KOPERASI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 1997

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. SENTANI DEPAPRE

0967 594373

TANAH HITAM ABEPURA

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

0811482072

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. MUSTAMING, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 37
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Ir. HASBI PORA

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

KAWALO, 20 APRIL 1963

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

630 007 857

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN 2 BULAN

JABATAN

STAF AHLI BIDANG EKONOMI

INSTANSI

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 26 DESEMBER 2006

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :2000

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. TOMORI NO. 1 LABUHA BACAN HALMAHERA SELATAN

JL. KAMPUNG MAKIAN BACAN HALMAHERA SELATAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081317995511

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULU TANGKIS DAN TENIS LAPANGAN

Makassar,
Tanda Tangan

IR. HASBI PORA

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 38
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

PELUPESSY UMAR, SH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

AMBON, 1 MARET 1956

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

380 017 856

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

SEKRETARIS DPRD

INSTANSI

PEMERINTAH DAERAH HALMAHERA SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK :

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

LABUAN BACAN HALMAHERA SELATAN

LABUHAN BACAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

085286933699

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA DAN LARI

Makassar,
Tanda Tangan

PELUPESSY UMAR, SH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 39
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. YUSUF TAUDDIN

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

TIDORE, 20 JUNI 1961

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

630 008 529

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TIK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KEPALA BADAN

INSTANSI

BAPPEDA KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 23 JANUARI 2009

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR

JL. KARET PUTIH LABUHA BACAN

0927 2321358

DESA MANDAONG BACAN

NOMOR TELEPON

0927 2321050

NO. HANDPHONE

081244872211

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA & SENAM

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

IR. YUSUF TAUDDIN

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 40
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Drs. Asripan Nani, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

WAKAT, 28 AGUSTUS 1966

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19660828 199203 1 005

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK I / IV B

USIA PANGKAT

7 BULAN

JABATAN

ASISTEN ADM, EKONOMI DAN PEMBANGUNAN

INSTANSI

SETDA KAB. BOLAANG MONGONDOW UTARA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI-LAKI

II B

1
1
0

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

SEPADYA

2
s
a

TMT SEJAK : 7 JULI 2007

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2005

13

ALAMAT KANTOR

JL.TRANS SULAWESI BOROKO BOLMUT

BOROKO KEC. KAIDIPANG BOLMUT

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

0811432395

OLAH RAGA KEGEMARAN

VOLLYBALL

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

(Drs. Asripan Nani, M.Si)

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 41
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. LEKSI TALIBO

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SONUO, 27 JUNI 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19600627 198803 1 003

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 7 JULI 2007

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :2002

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

BOROKO TIMUR KECAMATAN KAIDIPANG

DESA OLLOT 1 KECAMATAN BOLANG ITANG BARAT

NOMOR TELEPON

0434 2628468

NO. HANDPHONE

08124432474 / 081244005497

OLAH RAGA KEGEMARAN

JOGING & TENIS MEJA

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. LEKSI TALIBO

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 42
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

H. SAFARUDDIN TURKY, SE

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SOREANG, 14 PEBRUARI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19590214 198302 1 003

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TINGKAT I / IV. B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

SEKRETARIAT DPRD

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK :

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. TRANS SULAWESI PASANGKAYU

JL. ANDI BANDACO PASANGKAYU

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

085242167677

OLAH RAGA KEGEMARAN

JALAN PAGI

Makassar,
Tanda Tangan

2009

H. SAFARUDDIN TURKY, SE

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 43
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. YACOBUS SEDIK, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

AYAWASI, 23 MARET 1960

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KATOLIK

NIP/NRP

19600323 198908 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK.. I / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN 10 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS PARAWISATA, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN


OLAH RAGA

INSTANSI

DINAS PARAWISATA, KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA


KOTA SORONG

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

13

ALAMAT KANTOR

15

ALAMAT RUMAH

II. B

at
l
k
i
sd

Pu

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

NOMOR TELEPON
14

PRIA

S.1

SEPADYA

TMT SEJAK :

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

KOMP KANTOR WALI KOTA SORONG JL. BURUNG MAMBRUK

0951 321329 / 3213281

JL. BARONANG LORONG E NO. 52 PERUMNAS SORONG

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

OLAH RAGA KEGEMARAN

085244138624

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. YACOBUS SEDIK, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 44
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Drs. Ec. LAMBERTHUS JITMAU

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

JITMAU/AYAMARU, 18 OKTOBER 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

640 022 220

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

PEMERINTAH KOTA SORONG PAPUA BARA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 2004

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. KURANA KOTA SORONG

0951 326660

JL. F. KLASUAT

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

0811486361

OLAH RAGA KEGEMARAN

VOLLY BALL

Makassar,
Tanda Tangan

2009

Drs. Ec. LAMBERTHUS JITMAU

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 45
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

Drs. H. M. ISMAIL CAMARI, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PINRANG, 4 JULI 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19540704 1982203 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA BADAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN KB

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. POROS ANDOOLO KAB. KONAWE SELATAN

JL. FIRDAUS NO. 7 KENDARI

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081342663111

OLAH RAGA KEGEMARAN

VOLLY BALL

Makassar,
Tanda Tangan

2009

Drs. H. M. ISMAIL CAMARI, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 46
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

BEANGGA HARIANTO, S.IP., M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MORAMO, 7 APRIL 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19620407 198301 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

2 TAHUN 2 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS PORBUDPAR

INSTANSI

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KONAWE SELATAN


SULTRA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI LAKI

II. A

2
s
a

m
i
Sp

TMT SEJAK : 4 JANUARI 2008

S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2006

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

ANDOOLO

0408 - 22600

DESA PATORO KECAMATAN ANDOOLO

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081245715402

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

BEANGGA HARIANTO, S.IP., M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 47
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

MOHAMMAD NAFIS AMAHORU, SH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SEPA, 14 AGUSTUS 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

630 007 878

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS PERHUBUNGAN KUMUNIKASI DAN


INFORMATIKA

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

TMT SEJAK : 2008

S.1

S.2

SEPADYA

SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. GESER

:
:

JL. PATTIMURA

NOMOR TELEPON

0914 22703

NO. HANDPHONE

081343053853

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA
Makassar,
Tanda Tangan

2009

MOHAMMAD NAFIS AMAHORU, SH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 48
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

dr. ABRAHAM TOISUTA

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

TITAWAAI, 15 DESEMBER 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

PROTESTAN

NIP/NRP

140 323 218

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 2 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL

INSTANSI

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.

2
s
a

TMT SEJAK : 20 JUNI 2009

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2005

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. IMAM BONJOL MASOHI

JL. P. BURU NO. 6

NOMOR TELEPON

0914 22548

NO. HANDPHONE

081343080090

OLAH RAGA KEGEMARAN

RENANG

Makassar,
Tanda Tangan

dr. A. TOISUTA

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 49
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. ABD LATIF OHORELLA, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

TULEHU, 14 JUNI 1966

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

630 008 266

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

3 TAHUN 2 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS KEHUTANAN DAN PERKEBUNAN

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 12 JANUARI 2009

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2004

13

ALAMAT KANTOR

JL. R.A. KARTINI MASOHI

0914 21029

JL. ANGGREK RT. 14 MASOHI

NOMOR TELEPON

0914 21752

NO. HANDPHONE

081289112930

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. ABD LATIF OHORELLA, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 50
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

ONESIAS RUMERE, S.Sos

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BIAK, 19 OKTOBER 1951

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KRISTEN PROTESTAN

NIP/NRP

640 012 531

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

AISITEN II BIDANG UMU

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN SUPIORI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : 2004


S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2003

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. RAYA SORENDIWERI SUPIORI

DESA PARIEM

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081240227111

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

Makassar,
Tanda Tangan

2009

ONESIAS RUMERE, S.Sos

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 51
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. ILYAS, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SILA, 31 DESEMBER 1965

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

196512311992031105

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

JABATAN

SEKRETARIS BADAN KETAHANAN PANGAN

INSTANSI

BADAN KETAHANAN PANGAN KABUPATEN BERAU

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

III. A

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

TMT SEJAK : -

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JLN. MARIMA ISWAHYUDI, TELUK BAYUR, BERAU

(0554) 26544

JLN. P. PANJANG RT. 07/04 TG.REDEB, BERAU

NOMOR TELEPON

(0554) 21405

NO. HANDPHONE

08125460716

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

IR. ILYAS, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 52
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. M. GAZALI, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

BIMA, 27 DESEMBER 1962

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19621227 199003 1 005

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

SEKRETARIS

INSTANSI

DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

III.A

at
l
k
i
sd

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. RADEN AYUB GUNUNG TABUR BERAU

JL. M. THAIB KELURAHAN KARANG AMBUN BERAU

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081347947753

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA

Makassar,
Tanda Tangan

IR. M. GAZALI, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 53
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. HASBULLAH WADUD

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PINRANG, 14 MARET 1955

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLA

NIP/NRP

19550314 198203 1 014

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. B

USIA PANGKAT

14 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

DINAS PERIKANAN DAN KELAUTAN KAB. MAMUJU UTARA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II

1
1
0

TMT SEJAK :

m
i
p
S
at
l
k
i
sd
:

2
s
a

S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1995

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. REFORMASI NO.

PASANGKAYU

BTN PEMDA NO. 15

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

041210513694

OLAH RAGA KEGEMARAN

LARI PAGI

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. HASBULLAH WADUD

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 54
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. ARDHILLA

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

JAKARTA, 26 APRIL 1964

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

1964 0426 199103 1 006

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

7 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 27 NOPEMBER 2008

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. KEDONDONG PASANGKAYU

08114216949

KOMP PEMDA NO. 1. A PASANGKAYU

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

081342410687

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULU TANGKIS

Makassar,
Tanda Tangan

IR. ARDHILLA

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 55
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

IR. H. SYAMSU SULAIHAN, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SIDRAP, 26 JANUARI 1954

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

080071655

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

7 TAHUN

JABATAN

KADIS PERTANIAN DAN PETERNAKAN

INSTANSI

DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

2
s
a

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

TMT SEJAK : 29-01-2009

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1997

13

ALAMAT KANTOR

GATOT SUBROTO NO. 8

(0421) 921304

JLN. A. S. MATTOLA NO. 15

NOMOR TELEPON

(0421) 922946

NO. HANDPHONE

0811425254

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

IR. H. SYAMSU SULAIHAN, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 56
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. HAIRIL, M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MALINO, 21 PEBRUARI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 155 587

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

2 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 2007

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JL. BERINGIN SUNGGUMINASA KABUPATEN GOWA

0411 889582

JL. MAWAR NO. 22 A SUNGGUMINASA

NOMOR TELEPON

0411 861908

NO. HANDPHONE

08164398124

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. HAIRIL, M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 57
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

H. Muchlis, SE.,M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

Gowa, 24 Januari 1968

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

580 021 438

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA, IV/A

USIA PANGKAT

3,5 TAHUN

JABATAN

KEPALA KANTOR

INSTANSI

KANTOR PELAYANAN TERPADU

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI-LAKI

III-A

at
l
k
i
sd
:

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : 2002

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2002

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. MASJID RAYA NO.38 SUNGGUMINASA

JL.ABD.RASYID DG.LURANG NO.26 SUNGGUMINASA

NOMOR TELEPON

0411-888024

NO. HANDPHONE

085255587456

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENNIS MEJA, BERSEPEDA

Makassar,
Tanda Tangan

H. Muchlis, SE.,M.Si.

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 58
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. H. ABD DJALIL KAMBAS, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

PAREPARE, 2 NOPEMBER 1958

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19581102 197904 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. B

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

STAF AHLI BUPATI

INSTANSI

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

LAKI LAKI

II.B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR

JL. MANUGGAL

0428 21422

JL. STADION

NOMOR TELEPON

0428 22371

NO. HANDPHONE

081343793100

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

DRS. H. ABD DJALIL KAMBAS, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 59
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

ZAINUDDIN MALOTES, SE.,MH

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

SALAKAN, 21 JULI 1959

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19590721 199003 1 002

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 8 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS

INSTANSI

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 1999

13

ALAMAT KANTOR
NOMOR TELEPON

14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

JL. KRI PULAU RUSA NO. 2 SALAKAN

0462 21807

JL. KRI TELUK BAYUR BAKA KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

NOMOR TELEPON

NO. HANDPHONE

085696934077

OLAH RAGA KEGEMARAN

BULU TANGKIS

Makassar,
Tanda Tangan

2009

ZAINUDDIN MALOTES, SE.,MH

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 60
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

PETRUS MAHUSE, AP

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MERAUKE, 14 SEPTEMBER 1974

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

KATOLIK

NIP/NRP

010 256 566

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV. A

USIA PANGKAT

1 TAHUN / 7 BULAN

JABATAN

ASISTEN PEMERINTAHAN

INSTANSI

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN JAYAWIJAYA

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

2
s
a

TMT SEJAK : 16 PEBRUARI 2009

m
i
Sp
S.1

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :2002

13

ALAMAT KANTOR

JL. YOS SUDARSO NO. 25 WAMENA

0969 31144

JL. TRIKORA HOM - HOM PERUM PEMDA NO. B7. 2

NOMOR TELEPON

0969 33935

NO. HANDPHONE

081344141633

OLAH RAGA KEGEMARAN

BADMINTON

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

PETRUS MAHUSE, AP

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 61
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

dr. H. ANDI AKHMAD PR, M.Kes

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

P. BUNYU, 11 MEI 1961

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

19610511 199002 1 001

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV.A

USIA PANGKAT

4 TAHUN

JABATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB NUNUKAN

INSTANSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN NUNUKAN

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

III.A

2
s
a

TMT SEJAK : 2008

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN : 2002

13

ALAMAT KANTOR

JL. SEI FATIMAH NUNUKAN KAL TIM

0556 24491

JL. RADIO NUNUKAN KAL TIM

NOMOR TELEPON

0556 21016

NO. HANDPHONE

08125321415

OLAH RAGA KEGEMARAN

JOGING

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

dr. H. ANDI AKHMAD PR, M.Kes

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 62
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

DRS. ZAINUDDIN, MM

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

MAKASSAR, 19 MARET 1958

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

170 010 003

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV. B

USIA PANGKAT

1 TAHUN 7 BULAN

JABATAN

KEPALA DINAS TENAGA KERJA TRANSMIGRASI DAN SOSIAL

INSTANSI

DINAS TENAGA KERJA TRANSMIGRASI DAN SOSIAL

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II. B

2
s
a

TMT SEJAK : 3 MARET 2009

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

TAHUN :

13

ALAMAT KANTOR

JL. ABD JALIL SIKKI KECAMATAN BINAMU KAB. JENEPONTO

0419 21928

JL. ABD JALIL SIKKI

NOMOR TELEPON

0419 21987

NO. HANDPHONE

081524235174

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS LAPANGAN

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

DRS. ZAINUDDIN, MM

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 63
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

H. MUH. JABIR LAHO, BE., S.Sos.,M.Si

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

JENEPONTO, 26 MEI 1955

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

580 017 100

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA / IV.A

USIA PANGKAT

3 TAHUN

JABATAN

KEPALA DINAS TATA RUANG DAN KEBERSIHAN

INSTANSI

DINAS TATA RUANG DAN KEBERSIHAN

10

ESELON

II.B

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

2
s
a

TMT SEJAK: 2 MARET 2009

m
i
Sp
S.1

at
l
k
i
sd
:

1
1
0

SEPADYA

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2002

13

ALAMAT KANTOR

JL. PELITA

0419 23389

JL. TEMBAKAN

NOMOR TELEPON

0419 21293

NO. HANDPHONE

081524126400

OLAH RAGA KEGEMARAN

TENIS MEJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

2009

H. MUH. JABIR LAHO, BE., S.Sos.,M.Si

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


Kelas
:C
NO. Absen : 64
1

NAMA (lengkap dengan Gelar)

H. SYAMSU RIZAL, SE

2
3

TEMPAT & TANGGAL LAHIR

JENEPONTO, 15 AGUSTUS 1956

JENIS KELAMIN

:
:

AGAMA

ISLAM

NIP/NRP

010 233 658

PANGKAT/GOLONGAN

PEMBINA TK. I / IV.B

USIA PANGKAT

2 BULAN

JABATAN

STAF AHLI BIDANG POLKAM

INSTANSI

SEKRETARIAT KAB. JENEPONTO

10

ESELON

11

PENDIDIKAN FORMAL

12

DIKLAT

PRIA

II.B

at
l
k
i
sd
:

SEPADYA

2
s
a

m
i
Sp
S.1

1
1
0

TMT SEJAK : 02-03-2009

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

TAHUN : 2001

13

ALAMAT KANTOR

JLN. PAHLAWAN NO. 34 JENEPONTO

(0419) 22270

JLN. H. KURI Kr. JALLING KEC ARANGKEKE KAB JENEPONTO

NOMOR TELEPON

(0419) 2425555

NO. HANDPHONE

08152555158

OLAH RAGA KEGEMARAN

SEPAK BOLA DAN TENIS MENJA

NOMOR TELEPON
14

15

ALAMAT RUMAH

Pu

Makassar,
Tanda Tangan

H. SYAMSU RIZAL, SE

<<<< MOHON KOREKSI, TERIMA KASIH >>>>

2009

DATA PESERTA DIKLATPIM TK. II ANGKATAN XXVIII


KELAS D TAHUN 2010 PKP2A I LAN BANDUNG
NO

NAMA

dr. H. Erli Suparli Adiwikarta, MM


1963 0702 1990 03 1 009

Drs. H. Herry Moch. Djauhari, MM


1960 0411 1986 03 1 004

Drs. Dadang Supriatna, MH.


1961 0308 199103 1 009

dr. M. Iman, SP, RM


19610515 199011 1 001

Sahat Maju Banjar Nahor, SH. MH.


19611209 199001 1 001

H. Mohamad Firmansyah , SH, MH


19620418 198903 1 010

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

ESELON

INSTANSI

Bandung,
02 - 07 - 1963

Pembina,
Tk. I, IV/b

II.b

Bandung,
11 - 04 1960

Pembina,
Tk. I, IV/b

II.b

Sekretariat DPRD
Kota Bandung

II.b

Dinas Pengelolaan
Keuangan Dan Aset
Daerah
Pemerintah Kota
Bandung

Pembina,
Tk. I, IV/b

15 Mei 1961

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk I -IV /b

Bandung,
18 April 1962

Pembina,
Tk. I, IV/b

t
a
l

k
i
sd

u
P

Parlilitan,
09 12 - 1961

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON


RUMAH

RSUD Cibabat Cimahi


Pemerintah Kota
Cimahi

Bandung,
08- 03 - 1961

JABATAN

II.b

II.b

II.b

RSUD Kota Bekasi

Pemerintahan
Kabupaten Bekasi

Pemerintah Kota
Tasikmalaya

1
1
0
2
s

Direktur BLUD

na

Sekretaris DPRD

m
i
Sp

Taman Kopo Indah I Blok


G-95 Rt.06 Rw.16 Kel.
Margahayu Selatan Kec.
Margahayu Kab. Bandung
Telp. R. : 022-5408425
Hp. : 0818431521

Kepala Dinas

Direktur

Staf Ahli Bidang


Hukum dan Politik

Kepala Badan
Pelayanan
Perijinan Terpadu

Jl. Genjer No. 25 Bandung


022-7323422
08122350234

Jl. Golf Barat VI No. 19


Arcamanik Bandung
7270030
087820888887

KANTOR
Jl. Jendral H. Amir
Machmud No. 140 Cimahi
40513
022- 6652025

Jl. Aceh No. 36 Bandung


022-4241484
Alamat Kantor : Jl.
Wastukencana No. 2
Bandung
4204445

Jl. Aren III No. 21


Rawamangun
Jakarta Timur
0818765079

Alamat Kantor : Jl.


Pramuka No. 55 Bekasi
8841005

Zamdrut Kota Legenda


Blok T7 No. 07 Rt.001/011
Kel.Cinuning Kec.Bantar
Gebang Kota Bekasi
021-82601388
081586546420

Komplek Perkantoran
Pemda Kabupaten Bekasi
Kota Delta mas Cikarang
Pusat Kab. Bekasi
89970046

Jalan G. Guntur I No. 35 Bumi


Resik Panglayungan Tasik
0265-339154
08122351386

Jalan Letnan Harun No. 1


0265-314375

PARAF

NO

NAMA

Drs. H. Moch. Beni Barlian, M.Si


19631008 198503 1 008

Ir. H. Hermawan
19590120 198603 1 008

Engkos Kosmala, SE
1959 0104 1985 03 1 005

10

Dr,H Suherman,SH.M.Si
1962 0601 1986081 001

11

H. Purwadji, Sip,M.Si
19550406 197503 1 003

12

Drs. Rinto Waluyo, MP


010 181 750

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Bandung,
8 Oktober 1963

Pembina,
Tk. I, IV/b

Sumedang,
4 Januari 1959

Pembina,
IV/a

Garut, 1 Juli
1962

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bogor,
6 April 1955

Pembina
Tk. I - IV/b

Sekretariat Daerah
Kota Tasikmalaya

II.b

Dinas Peternakan Dan


Perikanan
Kab.Bandung

II.b

JABATAN

at

l
k
i
d
s
III.a

Asisten
Pemerintahan

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Kantor
Kesbangpol Dan
Linmas
Kab.Garut

Jln, Raya Sindangkasih


Perum Graha Persada
R10 Sindangkasih Ciamis
0265-314699
081313686669

1
1
0
2
s

Kepala Dinas

na

Kepala
Bag.Administrasi
Pembangunan

m
i
Sp

Sekretariat Daerah
Kab.Sumedang

III.a

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

INSTANSI

RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bandung,
20 Januari 1959

Cirebon,
7 Mei 1963

ESELON

Kepala Kantor

II.b

Dinas Hub Kominfo


Kab.Cianjur

Kepala Dinas

II.b

Dinas DPPKAD
Kab.Indramayu

Kepala Dinas

Jl.Yupiter barat XII-17


Margahayu Raya Bandung
40286 Jawa Barat
022-7562881,
022-77888880
0811235406

Jl. Serma Muchtar Baru


No.6 Sumedang
0261-207007
081221744159

Jl. Merdeka Gg.Dahlia


Rt.01 Rw.08 Ds Jayaraga
Garut
0262-2246916
081394698828
BTN Gria Nugratama Pasir
Hayam Cianjur Blok. F4
No.1
0263-271253
085846614833
Jl. Ismail No.38 Indramayu
081234567864

KANTOR
Jl. Letnan Harun No.01
Tasikmalaya
0285-322865

Komp. Pemda Kabupaten


Bandung Soreang
022-5891695

Jl. P.Geusan Ulun No.36


Sumedang
0261-201274

Jl. Patriot 10A Garut


0262-2246916

Jln. Dr.Muardi No.395


0263-263424

Jl. Kartini No.15 Indramayu


0234-272006

PARAF

NO

13

NAMA

Ir. Firman Muntako


19590725 199011 1 001

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Indramayu,
25 Juli 1959

14

15

H. Udin Abidin, SH, MM


1958 0928 1985 03 1 013

Kuningan,
28 September
1958

16

H. Joko Wahyuno, SH, MM


1956 1121 1983 03 1 010

Wates,
22 Nopember
1956

17

Drs. H. Mohammad Zen, M.Pd


1968 0608 1994 12 1 003

18

Drs. H. Adang Karyaman


1955 0507 1980 01 1 001

Majalengka,
4 Februari 1962

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Tasikmalaya,
08 06 - 1968

Pembina,
Tk. I, IV/b

III.b

Dinas Pengelolaan
Sumber Daya Air,
Pertambangan Dan
Energi
Kab. Indramayu

II.b

Badan Pelaksana
Penyuluhan Pertanian,
Perikanan Dan
Kehutanan (Bp4k)
Kab.Majalengka

II.b

Pemerintah Kabupaten
Majalengka

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
IV/a

INSTANSI

JABATAN

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON


RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Drs. H. Abdul Gani, M.Si


19620204 199203 1 007

Bandung,
7 Mei 1955

ESELON

II.b

II.b

II.b

Plt.Kepala Dinas

Bidang
Kemasyarakatan dan
Sumber Daya Manusia
Setda
Majalengka
Dinas Pendidikan
Kab.Tasikmalya

Dinas Sosduknaker
Kab.Tasikmalaya

1
1
0
2
s

Kepala Badan

na

m
i
Sp

Jl. Rel Kereta Api Lama


No.55 Kel.Margagadi
Kab.Indramayu
0234-273765/610413
087828975959

Staf Ahli Bupati


Bidang.
Pemerintahan

Staf Ahli Bupati

Rt.04/04 Desa Babakan


Manjeti Kec.Sukahaji
Kab.Majalengka
0233-8285015
08122176902

Ling. Pusaka Indah


Rt.01/005 Kel.Cijati
Kab.Majalengka
081324906936

Munjul Indah B.32


Majalengka Jawa Barat
0233-281658
08122118465

Kepala Dinas

Perum Situ Gede Indah


a.114 Mangkubumi Kota
Tasikmalaya
0265-342944
08122284668

Kepala Dinas

Jl. Panayagan Timur No.1


Rt.01 Rw.15 Desa
Singasari Singaparna
Kab.TSM
08122104140

KANTOR
Alamat Kantor : Jl. Mayor
Dasuki No.1 Indramayu
0234-272010
Fax. 0234-272977

Jl.K.H.Abdul Halim No.31


Majalengka
0233-281208

Jln. Ahmad Yani No.1


Majalengka

Jl. Ahmad Yani No.1


Majalengka
281022

Jln. Siliwangi No.12


0265-331200
Fax : 0265-326459

Jl. Ahmad Yani


Tasikmalaya
0265-330960

PARAF

NO

19

20

21

22

23

NAMA

Drs. H. Kusnadi Muamarto, MM


1955 0206 197512 1 002

Drs. H. Eddy Sukowardoyo, M.Si


1955 0912 198102 1 002

Drs.H Yasin Zainuddin, MM


19560601 198903 1 003

Drs.H. R.Oetje
Subagdja,SP,MM.,M.Si.
1962 1109 1989 01 1 001

Drs. Burhanudin, M.Si.


1964 0418 1985 03 1 015

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Cirebon,
6 Februari 1955

Temanggung
, 12
Sep.1955

Sukabumi,
1 Juni 1956

Pembina,
Tk. I, IV/b

Setda Kab. Cirebon

II.b

II.b

JABATAN

III.a

II.b

Staf Ahli Bupati

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Dinas Pemuda Dan


Olah Raga
Kabupaten Bogor

Dinas Tata Ruang Dan


Pertanahan Kab.Bogor

Jln. Nyi Mas Endang


Geulis 96
Ds.Danawinangun
Kec.Klanyenan
Kab.Cirebon
:0231-342271
081312122555

1
1
0
2
s

Staf Ahli Bupati


Bidang Hukum
dan Pemerintahan

na

m
i
Sp

Pemerintah Kabupaten
Bogor
Provinsi Jawa Barat

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bidang
Kemasyarakatan dan
SDM
Sekretariat Daerah
Kab.Cirebon

II.b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

INSTANSI

RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Rangkas
Bitung,
9 Nopember
1962

Karawang,
18 April 1964

ESELON

Jl. Setrayasa I B. 18
Cirebon
0231-200022
081322208369

Asisten
Administrasi
Pemerintahan

Jl. Acesukarna II No.18


Rt.01/03 Kota Bogor
0251-8632294
08121108930

Sekretaris
Dinas Pemuda
Dan Olah Raga

Jl. Destarata III No. 16,


Indraprasta II Bogor
0251-8381142
08121102732

Kepala Dinas

Pajeleran Poncol
Rt.004/008 Kel.Sukahati
Kec.Cibinong Kab,Bogor
081319875533

KANTOR
Jln.Sunan Kalijaga No.7
Sumber Cirebon
0231-321197

Jl. Sunan Kalijaga No.7


Sumber
0231-321197

Sekretariatan Daerah
Kabupaten Bogor Jl.Tegar
Beriman Kel.Tengah
Cibinong Bogor
021-8755712
Jl. Tegar Beriman,
Cibinong Kabupaten Bogor
021-8765125
021-8764352
Jl. Segar III Komplek
Perkantoran Pemerintah
Kab.Bogor
021-87917425

PARAF

NO

24

25

NAMA

Ir. Hj. Siti Farikah, MM


1959 1221 1985 03 2 004

Drs. H. Ramon Wibawa Laksana,M.Si


1960 0713 1986 07 1 001

26

Drs. Herry Heryadi, M.Si


1962 0527 1989 03 1 004

27

Ir,Hj Dedah Herlina, M.Si


19630711 198809 2 001

28

Drs. Deddy Sukandar, MM


1956 0917 1985 03 1 007

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Tulung Agung,
21 Desember
1959

ESELON

INSTANSI

Pemerintah Daerah
Kab.Bogor

II.b

Bandung,
13 Juli 1960

Pembina, IV/a

III.a

Kantor Diklat
Kab.Karawang

Bandung,
27 Mei 1962

Pembina,
Tk. I, IV/b

III.a

Sekretariat DPRD
Kab.Karawang

Bandung,
17 Sept.1956

Pembina,
Tk. I, IV/b

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON


RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Ciamis,
11 Juli 1963

JABATAN

II.b

II.b

Kepala Badan
Pelaksanaan
Penyuluhan
Pertanian,
Perikanan Dan
Kehutanan

Dinas Kelautan Dan


Perikanan
Kab.Sukabumi

Sekretariat DPRD
Kab.Sukabumi

1
1
0
2
s

Kepala Kantor

na

m
i
Sp

Taman Pagelaran
Jl.Anggrek I Blok.F2 No.
14 Kec.Ciomas Kab.
Bogor
0251-8635174
sitifarik@yahoo.com
081318569390

Kepala Bagian
Keuangan

Kepala Dinas

Sekretaris Dewan

KANTOR
Jl. Riau No.3 Bogor
0251-8323826
Fax : 0251-8323976
bp4k.kabbogor@gmail.co
m

Jalan martanegara No.6


Karawang
081572620111

Jl. Ciremai No. 5 Perum


Karang Indah Karawang
0267-404047
Fax : 0267-404047
diklatkrw@gmail.com

Kompleks Perum Pemda


Blok.E2/4 Karawang
081394368888

Jalan Ahmad Yani No.1


Karawang
T. (0267) 405151

Komplek Gor Cisaat


RT.3/3 No.12 Sukamanah
Cisaat Sukabumi
0266-214883
08156019024

Komplek Perkantoran
Cimaja Km.11 Pelabuhan
Ratu Sukabumi Jawa
Barat
0266-436423

Jl.Ekselka No.69 Kota


Sukabumi
081573692456

Jajaway Palabuhan Ratu

PARAF

NO

29

30

31

32

NAMA

Ir. Nana Supriatna


1959 1226 1986 03 1 008

Drs. H. Herdi Saleh,MM.


1962 1116 1991 04 1 001

Drs. H. Herdiat S. MM
1960 1010 1986 03 1 022

Drs. H. Dadang Surtiwa S, MM.


1962 0721 198603 1 009

33

Riadi, MPH
1960 0725 1983 03 1 009

34

Ir. Asep Supriatna, M.Eng.Sc


19640120 199203 1 004

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL
Tasikmalaya,
26 Desember
1959

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bandung,
21 Juli 1962

Bandung,
20 Januari 1964

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

III.a

Sekretariat Daerah
Kab.Ciamis

II.b

Dinas Pendapatan,
Pengelolaan Keuangan
Dan
Aset Daerah
Kab. Ciamis

t
a
l

k
i
sd

Pembina, IV/a

Pembina,
Tk. I, IV/b

Dinas Pertaniaan
Tanaman Pangan
Kab.Ciamis

III.a

Pembina,
Tk. I, IV/b

Kuningan,
10 Oktober
1960

INSTANSI

JABATAN

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON


RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Ciamis,
16 Nop. 1962

Bandung,
25 Juli 1960

ESELON

III.a

Sekretaris Dinas
Pertaniaan
Tanaman Pangan

na

m
i
Sp

Setda Prov. Jabar

III.a

Dinas Kesehatan Prov.


Jabar

III.a

BKPP WIL. I
JAWA BARAT

Jl. Cilembang No.54


Rt.005 Rw.014
Kel.Cilembang
Kec.Cihideung
081323026867

jl. Lembursita No.44


Ciamis
0265-771024

Perum Grana Perseda


Jl.Cempaka 3 Blok C-37
Sindangkasih Kab.Ciamis
0265-314465
08122336328

jalan Jendral Sudirman


No.16 Kab.Ciamis 46211
0265-776474
Fax : 0265-772776

1
1
0
2
s

Kepala Bagian
Perekonomian

Kapala Dinas

Kepala
Bagian Kas
Daerah

Sekretaris

KABID.

KANTOR

Jl. Ahmad Dahlan No. 66


Rt.001 Rw. 024 Kel.
Ciamis Kec. Ciamis
0265-775912
08112116255
Jl. Haremis I No. 30
Bandung
7315647
08122322737

Jl.Situ Emuh No. 3


Bandung
022-7314510

Jalan Prof. Suria Sumantri


No. 2 Bandung
022-2013327
08122006865

Jl. Drs. Soejoed No. 14A


Ciamis 46213
0265-771032

Jl. Diponegoro No. 22


Bandung
4205561

Jl. Pasteur No.2 Bandung


022-4239791
Fex. : 022-4236721
Email : riadi yusuf a Yahoo

Jl. Juanda No. 6 Bogor


0251-8322875

PARAF

NO

NAMA

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

35

Drs. Muhammad Nizar, M.M.Pd


1963 1115 1990 02 1 003

Bandung,
15 Nop. 1963

36

Dra. Nanin Hayani Adam, M.Si.


1969 0420 1988 03 2 004

Bandung,
20 April 1969

37

38

Drs. H. Abas Basari, M.Si


1958 0405 1982 06 1 003

Ir. Rudi Mahmud Zafrullah, MSP,


MT
19610510 199009 1 001

39

H. Iman Rahman, SH, M.Hum


19600305 1987 11 1 002

40

Ir. Supriyatno, MM
1960 0602 198603 1 005

Cirebon,
2 Juni 1960

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

JABATAN

III.a

III.a

III.a

Kepala Bidang

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Bapeda
Prov. Jawa Barat

Biro Pengelolaan
Barang Daerah Setda
Prov. Jawa Barat

Dinas Bina Marga


Provinsi Jawa Barat

Jl. Kaum No. 145


Cicaheum Bandung
022-7210205
0811221195

1
1
0
2
s

Kepala Bidang
Mutasi & Adm.
Kepegawaiaan

na

Jl. Cipunagara No. 19


Bandung, 40114
022-7234084
08122022874

Kepala Bidang
Pengkajian
Setrategis

Komplek Margahaayu
Raya Blok. H.II No.24
022-7507665
08122306095

Kepala Bidang
Fisik

Perum Cluster Bali 2 No.


A7 Jl. Kiara Indah
Bandung
022-8734151
08122016315

m
i
Sp

Kesbangpol Linmasda
Prov. Jawa Barat

III.a

Pembina,
Tk. I, IV/b

Badan Kepegawaian
Daerah
Prov. Jawa Barat

III.a

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Sekretariat Badan
Narkotika Provinsi
Jawa Barat

III.a

Pembina, IV/a

Bandung,
10 Mei 1961

INSTANSI

RUMAH

Pembina, IV/a

Sumedang,
5 April 1958

Bandung,
5 Maret 1960

ESELON

Kabag.
Penatausahaan
Barang Daerah

Kepala Bidang
Pembangunan

Jl. Sukahaji Permai No. 16


Geger Kalong Hilir
Bandung 40152
022 -2018485
08122460804
Jl. Sukamulya Indah
Dalam No. 6 Sukamulya
Indah Bandung
HP. 0811234336

KANTOR
Jl. Cilaki No. 51
022-7208036
Fex : 022-7208036

Jl. Ternate No.2 Bandung

Jl. Supratman No.


44
022-7206174
Jl. Ir. H. Juanda No. 287
Bandung
022-2515061
Fax. 022-2510731
public@bapeda_jabar.go.id
Jl. Diponegoro No.22
Bandung
022 4236250
022 - 4236250

Jl. Asia Afrika No. 79


Bandung
022-4232506
Fax. 022 - 4232506

PARAF

NO

41

42

43

44

45

NAMA

Drs. Hening Widiatmoko, MA


1964 0831 1992 03 1 008

Ir. Ignatius Agus Supriyanto


1957 0929 1987 03 1 006

Suciptanto Yudha, SH
19551010 1985 03 1 012

Drs. Aratuni, MT
1964 0416 1994 03 1 013

drh. H. Dwi Sakti Nusantara


19641214 1992 03 1 003

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL
Ambon,
31 Agustus
1964

Pembina,
Tk. I, IV/b

Klaten,
29 Sep. 1957

Pembina
Utama Muda,
IV/c

Metro,
10 Oktober
1955

Buntok,
16 April 1964

Jakarta,
14 Des.1964

ESELON

Dinas Komunikasi Dan


Informatika
Prov. Jawa Barat

III.a

Dinas
Tata Kota Dan
Perumahan Kota Metro

II.a

II.b

at

Bappeda Kota
Palangkaraya

II.b

Dinas Pertanian
Perkebunan Dan
Kehutanan
Kota Sungai Penuh
Jambi

III.b

u
P

Kabid. Telematika

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

na

Kepala
Dinas

KANTOR

Jl. Simpang No. G.12


Cimahi
022- 6652104
Email:
hwidiatmoko@gmail.Com
HP. 08122188638

Jl. Tamansari No.55


Bandung
022-2502898
info@ jabarprov.go.id
Fex. 022-2511505

Jl. Way Umpu No. 20


Metro
0725-42456
081279559650

Jl. Ah. Nasution No. 1


Metro
0725-47960

1
1
0
2
s

Kepala Dinas

m
i
Sp

Dinas Pasar Kota Metro

l
k
i
d
s

Pembina, IV/a

Pembina,
Tk. I, IV/b

JABATAN

RUMAH

Penata Utama
Muda, IV/c

INSTANSI

Desa telogorejo Kec.


Batanghari Kab. Lampung
Timur
081279214111
081541362111

Kabid.
Penanaman
Modal

Jl. Antang No. 235


Palangka Raya
0536-3239167
Aratunidjaban @
yahoo.Com
: 081349197412

Kepala Dinas

Jl. Soekarno Hata No. 49


Desa Pelayang Raya Kec.
Sungai Penuh Kota Sungai
Penuh
0748-324450
08127304060
081210052033

Jl. Kiyai Arsyad No. 3 kota


Metro Lampung
0725-7850571

Tjilik Riwut Km.5,5 No. 98


Palangja Raya
0536-3231540
Fex. 0536-3231539 hendraps
gmail.
Com
Jl. KH. Ahmad Dahlan
No.47 Sungai Penuh
Jambi
0748-324242

PARAF

NO

46

47

48

49

50

NAMA

Drs. Jantje Haumasse, M.Si


19560615 198101 1 004

Ir. Rulien Evrien Purmiasa


19650118 199203 2 010

Hermansyah, AH. SH
19530419 198303 1 004

Drs. Asban Aris


132 115 571

Ir. Hasanudin, M.Si.


19640817 199103 1 010

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL
Kamarian, 15
Juni 1956

ESELON

Pembina, IV/a

Biaro Baru
Rawas,
19 April 1953

Pembina,
Tk. I, IV/b

Selindung, 24
Februari 1966

Pembina,
Tk. I, IV/b

Tanjung Agung,
17 Agustus
1964

II.b

DINAS
PERHUBUNGAN KOTA
AMBON
PEMERINTAH KOTA
AMBON

II.b

KOPERASI DAN UKM


KOTA AMBON
PEMERINTAH KOTA
AMBON

II.b

II.b

II.b

KEPALA DINAS

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Dinas Sosial Dan


Tenaga Kerja

BAPPEDA KAB.
MUARA ENIM

Sirimau Batu Meja


Rt.002/07 Kota Ambon
Telp. R. :0911-355184

1
1
0
2
s

KEPALA DINAS

na

m
i
Sp

Badan Ketahanan
Pangan Kabupaten
Bangka

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

JABATAN

RUMAH

Pembina, IV/a

Ambon, 18
Januari 1965

INSTANSI

Jl. Wolter Monginsidi


Rt.002/01 No. 15 Halong
Baru Kec. Baguala Kota
Ambon
Telp. R. : 0911-322201

Kepala Badan

0717-94772
081373811910

Kepala Dinas

Jl. Bukit Semut No. 10E


Sungai Liat Parit Padang
Telp. R. : 0717-93061

KEPALA

Jl. Proklamasi Gang


Serumpun No. 64
Kelurahan Air Lintang
Telp. R. : 0734-422046

KANTOR

Jl.St. Hairun No. 1


Kecamatan Sirimau Kota
Ambon/Provinsi Maluku
Telp. K. : 0911-353546
Fex. 0911-343969
Hp. : 081343348432
Jl. Cut Nyak Dien No. 16
Karang Panjang
Kecamatan Sirimau Kota
Ambon
Telp. K. : 0911-342967
Hp. : 081343011492

Jl. Diponegoro No. 10


Sungai Liat Bangka
0717-92566

A. Yani Jalur II Sungai Liat


Bangka
Telp. K. : 0717-92522
Hp. : 081218602222
Jl. Jendral A. Yani No. 16
Muara Enim 31311
Telp. K. : 0734-422004,
421112
Fax. 0734-422112
Hp. : 08117102146

PARAF

NO

51

52

53

54

55

56

NAMA

Ramlan Suryadi, ST., M.Si


19690710 199703 1 009

Rijaludin, SE
1962 0609 1983 02 1 002

Ir. Lihayati
1966 0527 199 103 2 005

Yunizar,SE
1958 0622 1986 03 1 008

Drg. Syofia Dasmauli MKM


19620428 198901 2 001

Gemuruh, S.Sos.
1960 0101 1984 11 1 005

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Palembang, 10
Juli 1969

Ds Panjang, 9
Juni 1962

ESELON

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pontianak,
1 Januari 1960

Pembina,
Tk. I, IV/b

kl

i
d
s
II.b

II.b

II.b

at

Kepala Dinas

DINAS PENGELOLAAN
KEUANGAN & ASET
DAERAH

DINAS KESEHATAN
KOTA BUKIT TINGGI

SEKRETARIAT DPRD
KAB. KUBU RAYA

Jl. Pramuka IV No. 330


Pasar II Muara Enim
Telp. R. : 0734-422567

11

na

KEPALA DINAS

KEPALA DINAS

PLT. KEPALA
DINAS

SEKRETARIS
DPRD

KANTOR
Jl. Kemayoran No. 08
Muara Enim
Telp. K. : 0734-421602
Hp. : 08127811480
081809100769

Jl. Aspol No. 70 Rt. 06 Rw.


02 Kelurahan Teratai
Kecamatan Muara Bulian

Jl. Jend. Sudirman No. 01


Muara Bulian
Telp. K. : 0743-21374
Fex. 0743-21058
Hp. : 085266021945

Jl. Jend. Sudirman No.45


Rt. 24 kelurahan Rengas
Condong Kecamatan
Muara Bulian
Telp. R. : 0743-21584

Jl. Sultan Thaha No. 07


Muara Bulian
Telp. K. : 0743-21030
Fex. 0743- 21030
Hp. : 08127418435

Jl. Perwira No. 36 Bukit


Tinggi
Telp. R. : 0752-32988

Jl. Sudirman No. 25 26


Kota Bukit Tinggi
Telp. K. : 0752-625740
Fex. 0752-625448
Hp. : 0811663683

0
2
s

ASISTEN
ADMINISTRASI
UMUM

m
i
Sp

DINAS PERINDAGKOP
KABUPATEN
BATANG HARI

II.b

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

SEKRETARIAT
DAERAH KABUPATEN
BATANG HARI

II.b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bbukittinggi, 28
April 1962

Dinas Pu Cipta Karya


Dan Tata Ruang
Kabupaten Muara Enim

II.b

Pembina, IV/a

Simabur Batu
Sangkar, 22
Juni 1958

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

JABATAN

RUMAH

Pembina, IV/a

Sei Penuh, 27
Mei 1966

INSTANSI

Komp. Citra Indah No. 10


Mandiangin Bukit Tinggi

Jl. Adi Sucipto Gg. H.


Munaf No. 22 Kec.
Pontianak Tenggara
Kodya. Pontianak
Kalimantan Barat
0561.584731

Jl. Prof. M. Yamin SH


Bukit Tinggi
Telp. K. : 0752-22871
Fex. 0752-22871
Hp. :
Jl. A. Yani II S. Raya Kab.
Kubu Raya Kalimantan
Barat
Hp. : 08125706140

PARAF

NO

57

58

59

60

61

62

NAMA
Lilik Kurniasih, SH, MM
19580217 198103 2 005

Guntur Dulin, SE
1956 0626 1981 03 1 030

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL
Mempawah, 17
Februari 1958

Paruk Cahu,
17 Juni 1963

Drs. Mangiring Simbolon


1954 0907 1978 03 1 003

P. Samosir, 7
September
1954

Marsellus Sudrianus, SIP, M.Si.


1956 0814 1979 12 1 004

Drs. Barmawi Harun


1957 0127 1984 03 1 003

Senakin, 14
Agustus 1956

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

Kota Agung, 27
Januari 1957

II.b

Dinas Pendapatan
Pengelolaan Keuangan
Dan Aset Daerah
Depdagri Pemerintah
Kab. Murung Raya
Prov. Kalteng

JABATAN

t
a
l

II.b

KEPALA DINAS

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

DINAS SOSIAL,
TENAGA KERJA DAN
TRANSMIGRASI
KAB. SANGGAU

II.b

Pemda
Kab. Sanggau
Prov. Kalbar

II.b

Bkd
Kab. Tenggamus
Lampung

Jl. AR. Saleh Gg. Hijrah


no. 28 Pontianak Tenggara
Kota Pontianak Kalimantan
Barat
Telp. R. : 745991

1
1
0
2
s

Kepala Dinas

na

Jl. Dharma Praja Puruk


Cahu

KANTOR

Jl. Arteri Supadio Sungai


Raya Pontianak Kalimatan
Barat
Telp. K. :
Hp. : 085245245350

Jl. Letjen Suprapto No. 10


Puruk Cahu
Hp. : 08125014105

Jl. Karya Praja Puruk


Cahu

Jl. A. Yani No. 133 Puruk


Cahu
Telp. K. : 0528-32023
Hp. : 085651082828

KEPALA DINAS

Jl. Dewi Sartika 17


Sanggau

Jl. Sutan Syahrir 50


Sanggau
Telp. K. : 0564-21401
Hp. : 08125715246

Staf Ahli Bupati

Jl. Sutan Syahrir Rt. 18


Rw. 06 No. 35 Kel.Beringin
Sanggau Kapuas Prov.
Kalbar
Telp. R. : 0564-22383

Jl. Jend. Ahmad Yani


Telp. K. : 0564-21009
Hp. : 085245253284

m
i
Sp

DINAS PERKEBUNAN
KABUPATEN
MURUNG RAYA

k
i
sd

u
P

Pembina
Utama Muda
IV/c

II.b

DINAS
KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL
KAB. KUBU RAYA
KALIMANTAN BARAT

II.b

Pembina
Utama Muda
IV/c

Pembina,
IV/a

INSTANSI

RUMAH

Pembina
Utama Muda
IV/c

Tewang
Pajangan, 26
Juni 1956

Ir. Pujo Sarwono


1963 0617 199101 1 002

ESELON

KEPALA DINAS

Kepala

Jl. Bendungan Pekon Kusa


Kota Agung Kec . Kota
Agung

Komplek Pemda
Tanggamus
Telp. K. : 0722-21863
Fex. 0722-21863
Hp. : 0813-79149257

PARAF

NO

NAMA

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

63

Drs. Haryono, MM
19591025 198903 1 007

Trenggalek, 25
Oktober 1959

Pembina
Utama Muda
IV/c

64

Johnson Wan Usat, SE., MH


19561011 1982 03 1 016

Tanjung Selor,
10 November
1956

Pembina,
Tk I.- IV/b

65

Yudha Ansaka, SP
1961 1128 1986 03 1 018

Puyoh Besar,
28 November
1961

Pembina, IV/a

Yogyakarta, 27
Januari 1961

Pembina,
Tk. I, IV/b

66

Budi Wardaya, S.Sos.


1961 0127 1986 10 1 001

67

Drs. Hans Giay


1956 0313 1985 03 1 015

68

Minser Panjaitan, S.Sos.M.Si.


19591020 198103 1 017

Genyem, 13
Maret 1956

Pansurbatu, 20
Oktober 1959

Pembina, IV/a

INSTANSI

JABATAN

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON


RUMAH

Dinas Pengelolaan
Keuangan & Aset
Daerah
Kab. Seruyan

II.b

Dinas Kebudayaan Dan


Pariwisata
Kab. Malinau
Kalimantan Timur
BADAN PELAKSANA
PENYULUHAN
PERTANIAN,
PERIKANAN DAN
KEHUTANAN
KAB. KESDAM
PROV. PAPUA

II.b

II.b

at

l
k
i
d
s

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

ESELON

II.b

Kepala Dinas

II.b

Pemda Kabupaten
Mappi Provinsi Papua

II.b

Pemda Kabupaten
Mappi Provinsi Papua

1
1
0
2
s

Jl. A. Yani No. 01 Kuala


Pembuang
Telp. K. : 0538-2022423
Fex. 2022422
Hp. : 081528271234
Jl. Pusat Pemerintahan
Kab. Malinau Gedung D
Lantai 2
Hp. : 081346688988

Kepala Dinas

Perum Pemda 2 Tamjung


Belimbing malinau

na

Jl. Komba Sentani


Jayapura
Telp. R. : 0967-593674

Jl. Trans Irian arso kab.


Kesdam
Hp. : 081344742480

Jl. Kabiding Oksibil Kab.


Pegunungan Bintang
Papua

Jl. Okpol No. 01 Oksibil


Hp. :08124878290

KEPALA BADAN

m
i
Sp

PEMERINTAH
KABUPATEN
PEGUNUNGAN
BINTANG

Jl. Pemuda No. 9 Kuala


Pembuang
Telp. R. : 0538-2022328

KANTOR

ASISTEN I
BIDANG
PEMERINTAHAN
Asisten I Bidang
Pemerintahan
Dan
Pemberdayaan
Aparatur
Asisten Iii Bidang
Kesra Dan
Pembangunan

Jl. Irian Kepi

Jl. Sumatera Kepi

Jl. Kalimantan Kepi


Hp. : 085211825007

Jl. Kalimantan Kepi


Hp. : 0811484839

PARAF

NO

NAMA

69

Jonni Simatupang, SH, MM


19591105 198903 1 001

70

Ir.M.Tugas Irianto,M.Si.
1962 1007 1986 03 1020

71

72

73

74

R.M.Tambunan, S.Sos.,M.M.
120 107 531

Tonny Ferdy, S.Sos, M.Si


1956 1001 1981 03 1 008

Drs. Marselinus Kutjai Apin


19550705 197512 1 010

Mohammad Yadi Robyan Noor, SE.


MTP
1962 0721 1988 11 1 001

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

ESELON

INSTANSI

JABATAN

Medan, 5
November 1959

Pembina, IV/a

II.b

DINAS
PERHUBUNGAN
KAB. MAPPI

KEPALA
DINAS

Trenggalek, 7
Oktober 1962

Pembina, IV/a

II.b

DINAS PERTANIAN
KABUPATEN MAPPI

KEPALA DINAS

Tapanuli Utara,
25 Juni 1956

Pembina, IV/a

II.b

SEKRETARIAT DPRD
KAB. MAPPI

SEKRETARIS
DPRD

Mempawah, 1
Oktober 1956

Dano Karangan,
5 Juli 1955

Samarinda, 21
Juli 1962

Pembina,
Tk. I, IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

t
a
l

k
i
sd

u
P

Pembina,
Tk. I, IV/b

II.a

II.a

III.a

Badan Kesatuan
Bangsa Politik &
Perlindungan
Masyarakat
Provinsi
Kalimantan Barat

RUMAH

KANTOR

Jl. Missi Kepi-Mappi Prov.


Papua

Jl. Missi Pelabuhan KepiMappi


081231047000

1
1
0
2
s

na

m
i
Sp

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Kepala Badan

BADAN
PERPUSTAKAAN,
KEARSIPAN DAN
DOKUMENTASI
PEMERINTAH
PROVINSI
KALIMANTAN BARAT

KEPALA BADAN

BKD Provinsi
Kalimantan Timur

Kapala Bidang
Dokumentasi &
Informasi
Kepegawaian

Jl. Telkomsel Kepi


Mappi Papua

Jl. Tanjung Kopi Mappi


Hp. : 0811483706

Jl. Irian Kepi Papua

Jl. Irian Kepi Papua


Hp. : 081315754879

Jl. Ali Anyang No. 73


Pontianak

Jl. Sutan Syahrir No. 17


Pontianank Kalimantan
Barat
Email.:
edy_sagiman@yahoo.co.id
Telp. K. : 0561-736351
Email:edy_sagiman@yahoo.
Hp. : 08164997356

Jl. Purnama I Gg.


Purnama II No. 15
Telp. R. (0561) 739344

Jl. Sutoyo No. 6 Pontianak


Telp. K. (0561)-743779
Fex. (0561)-735238
Hp. : 081345228125

Jl. Merah Delima No. 8


Samarinda Prov.
Kalimantan Timur

Jl. M Yamin No. 1 Samarinda


Telp. K. : 0541-748549
Hp. : 08125534491
Email =
Robyan62@Yahoo.
com

PARAF

NO

NAMA

75

DR. Widada Sulistya, DEA


1960 04061981 03 1 003

76

Dra. Nurhayati, M.Sc.


1958 11201980 092 001

77

Drs. Untung Merdijanto, M.Si.


19590519 198203 1 002

78

Drs. Suhardjono Dipl. Seis


1954 01151976 031 001

79

Tri Joko Sutanto, SH.


1959 11211985 091 001

80

Amran, SH., MH.


1963 09221989 031 003

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

ESELON

Bogor, 20
November 1958

Pembina,
Tk. I, IV/b

Klaten, 21
November 1959

Pekanbaru, 22
September
1963

u
P

Jaksa Utama
Pratama
IV/b

Pembina,
Tk. I, IV/b

KEPALA PUSAT

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

Badan Meteorologi
Klimatologi & Geofisika

II.a

Badan Meteorologi,
Klimatologi dan
Geofisika

Kepala Biro
Perencanaan

BADAN
METEOROLOGI
KLIMATOLOGI &
GEOFISIKA

KEPALA PUSAT
SEISMOLOGI
TEKNIK
GEOPOTENSIAL
DAN TANDA
WAKTU

at

II.a

III.a

III.a

na

m
i
Sp

KEJAKSAAN TINGGI
MALUKU

KEJATI MALUKU
KEJAGUNG RI

Jln. Pemancar III/60


Komplek Perumahan
BMKG Pondok Betung,
Tangerang

1
1
0
2
s

Kepala Pusat
Iklim Agroklimat
Dan Iklim Maritim

II.a

l
k
i
d
s

Pembina,
Tk. I, IV/b

Ambarawa, 15
Januari 1954

METEOROLOGI
PUBLIK
BADAN
METEOROLOGI
KLIMATOLOGI &
GEOFISIKA

II.a

Pembina,
Tk. I, IV/b

Bandung, 19
Mei 1959

JABATAN

RUMAH

Pembina
Utama Muda
IV/c

Blora, 6 April
1960

INSTANSI

ASISTEN
INTELIJEN

ASISTEN
PEMBINAAN

Kp. Jeprah RT 02/01 No.


8, Jonggol, Bogor
Telp. R. : 021-89930934

Jl. Trembesi Blok. C


21-1 Perumahan
Kompas Indah
Tambun Bekasi-Jawa
Barat
Jl. Pemancar I/71 Komplek
BMKG, Pondok Betun,
Tangerang
Telp. R. : 021-73886087
Jl. Berdikari I No. 15
Perum Dosen UNS Jaten,
Karanganyar

Galunggung Ambon

KANTOR

Jln. Angkasa I/2


Kemayoran, Jakarta Pusat
Email: w_sulistya@bmg.go
id
Telp. K : 021-4246321
Fax: 021.6544701
HP : 08156588729
Jl. Angkasa I No. 2,
Jakarta Pusat
Email: noer@bmg.go.id
Telp. K. : 021-4246321
Fax: 021-6540214
Hp. : 08129547425
Jl. Angkasa I No. 2
Kemayoran Jakarta
Pusat 10720
Tel. (021). 4246321
Fax. 021. 4209104
Jl. Angkasa I No. 2,
Jakarta Pusat
Email: suhard@bmg.go.id
Telp. K. : 021-6546316
Email: suhard_jono@yahoo,C
Com.HP : 081310596260
Jl. Sultan Hairum No. 6
Ambon Maluku
Telp. K. : 0911354685
Hp. : 081393353335
Jl. Sultan Hairun No. 6
Ambon
Telp. K. : 0911-354685
Hp. : 081372883883

PARAF

NO

81

82

NAMA

Drs. Djoni Sofyan Iskandar, MM.


1953 10311981 031 001

Kiswaya, ME.
1956 03091983 01 1 001

83

Ir. Paul Ames Halomoan


110036402

84

Ir. R. Mohammad Ajito, MM


110 037 988

85

86

Herdis Chandra Poernama, SE.


MM.
131699278

Drs. Sudarma, MM
19641003 198603 1 003

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL
Serang, 31
Oktober 1953

Pembina,
Tk. I, IV/b

ESELON

Ciamis, 9 Maret
1956

Bogor, 7
September
1958

III.b

Pembina, IV/a

Pembina, IV/a

Bandung, 7
Februari 1957

Pembina,
Tk. I, IV/b

Majalengka, 30
Oktober 1964

BALAI BESAR
PELAKSANAAN JALAN
NASIONAL III DITJEN
BINA MARGA

III.b

at

l
k
i
d
s

u
P

Pembina, IV/a

Sekolah Tinggi
Pariwisata (STP)
Bandung
Badan Pegembangan
Sumber Daya BUDPAR
Kementerian BUDPAR
KEMENTERIAN
PEKERJAAN UMUM
DITJEN SUMBER
DAYA AIR, BALAI
BESAR WILAYAH
SUNGAI CITARUM

II.a

Pembina, IV/a

Semarang, 4
April 1957

INSTANSI

III.b

II.a

II.a

JABATAN

RUMAH
Ketua
STP Bandung

Jl. Sinom II No. 9


Bandung 40264
Telp. R. : 022-7302426

1
1
0
2
s

KEPALA BIDANG
PROGRAM DAN
EVALUASI
KEMENTERIAN

na

KEPALA BIDANG
SISTEM
MANAJEMEN
MUTU

m
i
Sp

Kementerian Pekerjaan
Umum Direktorat
Jenderal Bina Marga

Kepala Bidang
Pelaksanaan
Balai Besar
Pelaksanaan
Jalan Nasional II

Universitas Padjadjaran

Kepala Biro
Administrasi
Kemahasiswaan

UNIVERSITAS
PADJADJARAN

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

KEPALA BIRO
ADMINISTRASI
PERENCANAAN
DAN SISTEM
INFORMASI

Jl. Capricorn No. 16,


Turangga, Bandung
Telp. R. : 022-7307637
Kiswayame@yahoo.Com.

Jl. Mandar III Blok DC I


No. 14 Bintaro Jaya Sektor
IIIA Tangerang
Telp. R. : 7357462

Jl. Bidar Raya No. 25


Kelapa Dua Tengerang
Telp. R. : 021-5465273

KANTOR

Jl. Dr. Setia Budhi No. 186


Bandung
Email:
ketua@stp.bandung.ac.id
Telp. K. : 022-2036363
Hp. : 08132145172
Jl. Inspeksi Cidurian,
Soekarno-Hatta, STA 5600
Bandung
Telp. K. : 022-7564073
Hp. : 081322172193
Jl. Kol. H. Burlian KM 7,
Palembang
Email:
bbiii_paul@yahoo.com
Telp. K. : 0711-410016
Hp. : 08127967844
Balai Besar Pelaksanaan
Jalan Nasional II Jl.Jati No.
109 Padang
Email : ajito_m@ yahoo.
com
Telp. K. : 0751-33198
Hp. :081317105543

Jl. Kano No. 10


Arcamanik Endah
Bandung
Telp. R. : 7103303

Jl. Dipati Ukur No. 35,


Bandung
Telp. K. : 2507430
Hp. : 08122029806

Jl. Ancol Timur XII No. 1


Bandung
Telp. R. : 022-5200911

Jl. Dipati Ukur No. 35


Bandung
Email:
dharma@unpad.ac.id
Telp. K. : 022-2503276
Hp. : 0811227801

PARAF

NO

87

NAMA

Ir. Heriyadi Dwijoyanto Dipl.HE


1957 05021986 031002

88

Ir. Arung Samudro


110038291

89

Drs. H. Tohari Sastra


1964 0605 1985 01 3 1 010

TEMPAT.TGL PANGKAT
LAHIR
/GOL

Tegal, 2 Mei
1957

ESELON

BALAI PKTK SUMBER


DAYA AIR BPKSDM
KEMENTERIAN
PEKERJAAN UMUM

Pembina,
Tk. I, IV/b

III.a

II.b

Jl. Salendro No. 2,


Turangga, Bandung
Telp. R. : 7304670

11

0
2
s

Kasubdit

na

m
i
Sp

BPMDKPD Kab
Cianjur

t
a
l

k
i
sd

u
P

KEPALA BALAI

Kementerian Pekerjaan
Umum Direktorat
Jenderal Sumber Daya
Air

III.a

Pembina
Tk. I IV/b

Cirebon, 5
Juni 1964

ALAMAT DAN NOMOR TELEPON

JABATAN

RUMAH

Pembina,
Tk. I, IV/b

Jogyakarta, 12
Desember 1958

INSTANSI

KEPALA

Jl. Batu Nunggal Abadi


I/28, Bandung
Telp. R. : 022-7512893

BTN Samolo Jl.


Sangga Kencana N0.
89 Rt. 01/09 Desa
Ciherang Kec. Karang
Tengah Cianjur

KANTOR

Jl. Abdul Hamid,


Cicaheum, Bandung
Email:
h_dwijo@yahoo.com
Telp. K. : 7205349
Hp. : 0818437010
Jl. Pattimura No. 20
Kebayoran Baru
Email:
samudro@centrin.bdg.net.i
d
Telp. K. 021-7397936
Hp. : 0811222108
Jl. Perinis
Kemerdekaan Cianjur
0261-281368

Jatinangor, 16 April 2010


Koordinator Bidang Administrasi

Haris Rusmana
NIP. 19661218 198503 1 001

PARAF

DATA PESERTA DIKLATPIM TINGKAT II ANGKATAN XXIX KELAS E TAHUN 2010


NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN
Kepala Dinas

1.

Ir. H.Iming Akhmad, M.Si.,MH.

19580807 198603 1 016

Bandung, 07 Agustus 1958

Pembina Tingkat I IV/b

2.

Drs. Ema Sumarna, M.Si.

19661207 198603 1 006

Sumedang, 07 Desember 1966

Pembina Tingkat I IV/b

3.

John Hilberd Siregar, SH.

19570304 198203 1 001

Medan, 04 Maret 1957

Pembina Tingkat I IV/b

4.

H. Eddy Wahyudi, SH.,M.Si.

19551015 198102 1 002

Cimahi, 15 Oktober 1955

Pembina Utama Muda IV/c

5.

Ir. H. Asep Irawan, MT.

19670107 199403 1 007

Tasikmalaya, 07 Januari 1967

6.

Ir. Hj. Kardina Karsoedi, MT.

19650223 199503 2 001

Bogor, 23 Pebruari 1965

7.

Drs. Dedi Sunardi M, M.Si.

19591224 198603 1 009

8.

Ir. H. Ojat Sudrajat, MM.

19600926 198901 1 002

9.

Drs. Udi Subiadi, M.Si.

19601008 198603 1 008

10.

H. Mhd Jufri, SH.,MH.

11.

INSTANSI
Dinas Bina Marga dan Pengarian
Kota Bandung

Kepala Dinas Kependudukan Dinas Kependudukan dan


Pencatatan Sipil Pemkot Bandung
dan Pencatatan Sipil

1
1
0

Kepala Dinas

Dinas Kebakaran

Kepala Dinas

Dinas Perhubungan Kota Cimahi

Pembina IV/a

Kepala Dinas

Dinas Pekerjaan Umum Kota


Sukabumi Provinsi Jawa Barat

Pembina IV/a

Kepala Dinas

Dinas Pertanian dan Ketahanan


Pangan Kota Sukabumi

Jakarta, 24 Desember 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas

Dinas Perdagangan Perindustrian


dan Koperasi Kota Banjar

Ciamis, 26 September 1960

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas

Dinas Pekerjaan Umum Kota


Banjar

Kuningan, 08 Oktober 1960

Pembina Tingkat I IV/b

Kabid. Pendapatan

Dinas Pendapatan, Pengelolaan


Keuangan dan Aset Daerah

19641004 198502 1 001

Bt. Kambing (Kab. Agam),


Sumatera Barat

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Bagian Hukum

Pemda Kota Bekasi Prov. Jawa


Barat

Hj. Yeni, SH.,M.Si.

19630808 199603 2 001

Sumedang, 08 Agustus 1963

Pembina IV/a

Kabag. Persidangan dan


Dokumentasi

Sekretariat DPRD Kota Bekasi

12.

Saprudin, SH.

19581215 198203 1 019

Bogor, 15 Desember 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris

Dinas Kebersihan dan


Pertamanan Kota Cirebon

13.

R. Henda, SH.,MH.

19611230 1989031 008

Cirebon, 30 Desember 1961

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris

Inspektorat Kota Cirebon

s
u
P

na

m
i
p
S
t

a
l
k
i
d

2
s

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

14.

Dalhari, SH.

19620312 198903 1 016

Ngawi, 12 Maret 1962

Pembina Tingkat I IV/b

Kabag. PerundangUndangan

Sekretariat DPRD Kota Cirebon

15.

Jaja Sulaeman, Drs.,M.Pd.

19620930 198903 1 004

Bandung, 30 September 1962

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris Dinas Pendidikan

Dinas Pendidikan Kota Cirebon

16.

Drs. Hayat, M.Si.

19580807 198603 1 017

Cirebon, 07 Agustus 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Bidang Mutasi

Badan Kepegawaian dan


Pendidikan Pelatihan Kota Cirebon

17.

Ir. Usep Sumirat

19670118 199403 1 005

Sumedang, 18 Januari 1967

Pembina IV/a

Sekretaris Dinas

Dinas Kehutanan dan Perkebunan


Kab. Kuningan Prov. Jawa Barat

18.

Ukas Suharfaputra, SP.,MP.

19690918 199403 1 003

Ciamis, 18 September 1969

19.

Diar Irwana, SH.

19621005 199203 1 008

Bandung, 05 Oktober 1962

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas Pemuda,


Olahraga dan Pariwisata

20.

Drs. H. Eman Rachim, M.Si.

010 111 592

Bandung, 03 Desember 1956

Pembina Utama Muda IV/c

Ka. BAPAPSI

Pemda Kabupaten Bandung

21.

Sukma Nugraha, SH.,MM.

19610301 198603 1 012

Bandung, 01 Maret 1961

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas

Dinas Perhubungan Kabupaten


Cirebon

22.

H. R. Agus Abikusna, SH.,MM.

19570820 198303 1 015

Kuningan, 20 Agustus 1957

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris

Badan Kesbanglinmas Kab.


Cirebon

23.

Drs. H. Asdullah, SA.,MM.

19640203 19900901 001

Cirebon, 03 Pebruari 1964

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris

Dinas Pendidikan Kabupaten


Cirebon

24.

Drs. H. Yonni Kuswardiono, MH.

19580624 198907 1 001

Ciamis, 24 Juni 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kadis. Cipta Karya,


Kebersihan dan Tata Ruang

Dinas Cipta Karya, Kebersihan


dan Tata Ruang

25.

Drs. H. Sutisno, M.Si.

19580101 198202 1 008

Cirebon, 01 Januari 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris DPRD

Sekretariat DPRD Kabupaten


Bekasi

26.

Wandiana, SH.

19630628 199203 1 005

Bandung, 28 Juni 1963

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Badan

Badan Kepegawaian Pendidikan


Pelatihan (BKPP) Kab. Bandung
Barat

27.

Drs. Dodi Ahmad Sofiandi, BE.,M.Si.

19570406 198503 1 008

Palembang, 06 April 1957

Pembina IV/a

Kepala Dinas

Dinas Perhubungan Kabupaten


Bandung Barat

s
u
P

k
i
d

2
s

na

Pembina IV/a

m
i
p
S
t

la

1
1
0

Dinas Pertanian, Peternakan dan


Kepala Bidang Program dan
Perikanan Kab. Kuningan Prov.
Ketahanan Pangan
Jawa Barat
Pemerintah Kabupaten Bandung

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

28.

Ir. Rachmat Adang Syafaat, ST.

19621227 199403 1 003

Cimahi, 27 Desember 1962

Pembina IV/a

Kepala Dinas

Dinas Sosial Tenaga Kerja dan


Transmigrasi Kabupaten Bandung
Barat

29.

Drs. Dadi Supriadi, M.Pd.

19581107 198603 1 007

Ciamis, 07 Nopember 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Bidang Pembinaan


Sosial

Dinas Sosial Provinsi Jawa Barat

30.

Drs. H. Muhamad Solihin

19630409 198909 1 001

Bandung, 09 April 1963

Pembina Tingkat I IV/b

Kabid. Pemerintahan

BAPPEDA Provinsi Jawa Barat

31.

Dra. Ati Purnamawati, MT.

19600706 199203 2 003

Bandung, 07 Juni 1960

Pembina IV/a

Kepala Bidang Diklat


Kepemimpinan dan
Fungsional

Badan Diklat Daerah Provinsi


Jawa Barat

32.

Ir. Poppy Sophia Bakur

19601202 198503 2 006

Cianjur, 02 Desember 1960

33.

Dr. Ir. Prima Mayaningtias, M.Si.

19640702 199002 2 002

34.

Hery Gunawadi, A.Pi.

19590426 198303 1 006

35.

Ir. Budi Susatijo

19590501 198403 1 008

36.

Hj. Lessy Anggraeni, SH.,MM.

19580623 198903 2 001

37.

Dr. H. Asep Hilman, M.Pd.

38.

0
2
s

na

11

Badan Ketahanan Pangan Daerah


Provinsi Jawa Barat

Pembina IV/a

Kabid. Ketersediaan dan


Kerawanan Pangan

Malang, 02 Juli 1964

Pembina Tingkat I IV/b

Kabid. Tata Kelola


Lingkungan

Badan Pengelolaan Lingkungan


Hidup (BPLH) Prov. Jabar

Metro, 26 April 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Sekretaris

Dinas Perikanan dan Kelautan


Provinsi Jawa Barat

Bondowoso (Jatim), 01 Mei 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Balai Pengelolaan


TAHURA Ir. H. Djuanda

Dinas Kehutanan Prov. Jawa


Barat

Jakarta, 23 Juni 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kabag. Kerjasama Dalam


Negeri

Pemerintah Provinsi Jawa Barat

19630111 198803 1 016

Bandung, 11 Januari 1963

Pembina Tingkat I IV/b

Kabid. Dikmenti

Dinas Pendidikan Provinsi Jawa


Barat

Drs. Jonny Darma, MM.

19601028 198702 1 002

Ambon, 28 Oktober 1960

Pembina Tingkat I IV/b

Kabid. Penempatan Tenaga


Kerja

39.

Eni Rosiani, SH.

19591005 198603 2 004

Sukabumi, 05 Oktober 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Bidang
Kesejahteraan dan
Perlindungan Anak

40.

Hj. Ida Wahida Hidayati,


SE.,SH.,S.Pd.i.,M.Si.

19641205 199303 2 004

Yogyakarta, 05 Desember 1964

Pembina IV/a

Sekretaris

Badan Perpustakaan dan


Kearsipan Daerah Jawa Barat

41.

Drs. Asep Misbah Alfalah, MM.,APT.

19561106 198603 1 003

Bandung, 06 Nopember 1956

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Dinas

Dinas Kesehatan Kota Serang


Banten

la

k
i
d

s
u
P

m
i
p
S
t

Disnakertrans Prov. Jabar


Badan Pemberdayaan Perempuan
dan Keluarga Berencana Prov.
Jabar

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

42.

Drs. Komarudin, Ak.,MM.

19620303 199102 1 001

Serang, 03 Maret 1962

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Dinas Pengelolaan


Keuangan Daerah

Kota Serang

43.

Ipiyanto

19611015 199303 1 001

Serang, 15 Oktober 1961

Pembina IV/a

Staf Ahli Walikota Bidang


Hukum dan Politik

Sekretariat Kota Serang

Kepala Badan
Pemberdayaan Masyarakat,
Perempuan dan Keluarga
Berencana (BPMPKB) Kota
Serang
Kepala Badan Pelayanan
Terpadu dan Penanaman
Modal

1
1
0

BPMPKB Kota Serang Provinsi


Banten

44.

Drs. H. Didi Nuryadi, MM.

19570811 198502 1 002

Serang, 11 Agustus 1957

Pembina Utama Muda IV/c

45.

Drs. H. Nanang Saefudin, M.Si.

19670802 198603 1 003

Karawang, 02 Agustus 1967

Pembina Tingkat I IV/b

46.

drg. H. Multi Juto Bhatarendro, MPPM.

19640114 198812 1 002

Bandung, 14 Januari 1964

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan Kota Pontianak


Prov. Kalimantan Barat

47.

Thomas, SH.

19560115 198203 1 011

Putussibau, 15 Januari 1956

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Dinas

Dinas Kependudukan dan


Pencatatan Sipil Kota Pontianak
Prov. Kalimantan Barat

48.

Ir. Herry Hadad

19580201 199001 1 001

Pontianak, 01 Pebruari 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala BAPPEDA

49.

Hj. Zumyati, S.Sos.,M.Si.

19571017 198303 2 002

Sintang, 17 Oktober 1957

Pembina Tingkat I IV/b

50.

H. Hardinansyah, SE.,M.Si.

19651209 199303 1 017

Midai, 09 Desember 1965

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas

Dinas Pendapatan Daerah Kab.


Natuna

51.

Ir. Basri

19660221 199703 1 002

Ranai, 21 Pebruari 1966

Pembina Tingkat I IV/b

Kadis. Pertambangan dan


Energi

Dinas Pertambangan dan Energi


Kabupaten Natuna

52.

Syamsurizon, SH.

19610309 199203 1 008

Midai, 09 Maret 1961

Pembina Utama Muda IV/c

Inspektur

53.

Rizal Effendi K, S.Sos.

19560627 198102 1 001

Kerinjing, 27 Juni 1956

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Badan

54.

Wawan Wiguna, SP.

19580517 197903 1 003

Panday, 17 Mei 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Badan

m
i
p
S
t

a
l
k
i
d

s
u
P

na

2
s

Pemerintah Daerah Kota Serang

Kota Pontianak

Kepala Badan Kepegawaian


Kota Pontianak
Daerah

Inspektorat Kabupaten Natuna


Badan KB dan Pemberdayaan
Perempuan Kabupaten Ogan Ilir
Sumatera Selatan
Badan Pelaksana Penyuluhan
Pertanian dan Ketahanan Pangan
Kab. Ogan Ilir Prov. Sumatera
Selatan

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

55.

Ir. Mardiansyah

19630323 199003 1 007

Palembang, 23 Maret 1963

Pembina Utama Muda IV/c

Inspektur

Inspektorat Kabupaten Bengkulu


Selatan

56.

Riyadi, S.Pd.

19550311 197903 1 007

Oku, 11 Maret 1955

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Kantor

Kantor Pemuda dan Olahraga


Kabupaten Empat Lawang Prov.
Sumatera Selatan

57.

Muas Akhmad, SE.,M.Si.

19610605 198103 1 009

Palembang, 05 Juni 1961

Pembina IV/a

Sekretaris DPRD

Pemkab Empat Lawang Sumatera


Selatan

58.

Ir. Gasdinul Gazam

19601028 198503 1 006

Tanjung Pauh Mudik, 28 Oktober


1960

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas

Dinas Peternakan dan Perikanan


Kabupaten Kerinci

59.

Ir. Nitra Yulinda

19600705 198703 2 017

Payakumbuh, 05 Juli 1960

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Badan

Badan Pelaksana Penyuluhan dan


Ketahanan Pangan Kab. Kerinci
Prov. Jambi

60.

Ir. Mulyadi Irsan, MT.

19670517 199303 1 011

Tanjung Karang, 17 Mei 1967

61.

Drs. Nukman, MM.

19681215 199512 1 005

Muara Jaya, 15 Desember 1968

62.

Drs. Zukri Amin, MP.

19680827 198901 1 001

63.

Drs. Selestinus A. Kahol, MT.

19640222 199303 1 004

64.

Melianus Jitmau, SH.

65.

2
s

na

im

1
1
0

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas Pekerjaan


Umum

Kabupaten Lampung Barat

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas Pendidikan

Dinas Pendidikan Kabupaten


Lampung Barat

Sukaraja Krui, 27 Agustus 1968

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Dinas Koperindag


dan Pasar

Kabupaten Lampung Barat

Wambi, 22 Pebruari 1964

Pembina IV/a

Kepala Badan

19680517 199610 1 001

Sorong, 17 Mei 1968

Pembina IV/a

Kepala Dinas PU Kabupaten


Dinas PU Asmat Provinsi Papua
Asmat

Drs. Soleman Sagisolo, M.Si.

19631009 199401 1 002

Skendi, 09 Oktober 1963

Pembina IV/a

Sekretaris DPRD Kab. Asmat

Sekretariat DPRD Kabupaten


Asmat Provinsi Papua

66.

Drs. Gregorius Tuantana

19620312 198603 1 028

Nihaone, 12 Maret 1962

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala BAPPEDA Kab.


Asmat

BAPPEDA Kabupaten Asmat

67.

Zainal Musappa

19591108 198211 1 001

Lampung, 08 Nopember 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Bagian Tata Usaha

Satpol PP Prov. DKI Jakarta

68.

Dr. Filemon Da Lopez, MS.

19590404 199803 1 001

Sikka-Maumere-Flores, 04 April
1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Biro

Biro Kesra Setda Prov. NTT

la

k
i
d

s
u
P

p
S
t

Badan Kepegawaian, Pendidikan


dan Pelatihan Kab. Merauke

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

69.

Ir. Danny Suhadi

19600624 198903 1 004

Kupang, 24 Juni 1960

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Biro Administrasi


Pembangunan

70.

Syamsu Rizal, SH.

19551222 198503 1 003

Sekayu (Sum-Sel), 22 Desember


1955

Pembina Utama Muda IV/c

Kaposwil Sumatera Selatan

Badan Intelejen Negara

71.

Drs. EC. Heru Setyobudi S

19570305 198503 1 004

Cepu, 05 Maret 1957

Pembina Utama Madya IV/d

Direktur 24 BIN

Badan Intelejen Negara

72.

Drs. Yohanes Bambang Suryanto

19580603 198703 1 001

Jogjakarta, 03 Juni 1958

Pembina Utama Muda IV/c

Kepala Pos Wilayah BIN

Badan Intelejen Negara

73.

Drs. H. Djoko Susilo

19601117 198503 1 002

Madiun, 17 November 1960

Pembina Utama Madya IV/d

Kaposwil Bangka Belitung

Badan Intelejen Negara

74.

Sri Nugroho, SH.,M.Si.

19600807 198703 1 007

Kendal, 07 Agustus 1960

Pembina Utama Muda IV/c

Kaposwil Lampung

Badan Intelejen Negara

75.

I Wayan Suardana, SE.,MM.

19571212 197910 1 001

Serongga Gianyar, 12 Desember


1957

Pembina Tingkat I IV/b

76.

Herry Saroso, Drs.

19580315 198109 1 001

77.

Djoko Isworo, SH.,MH.

19620915 198803 1 002

78.

M. Masril, SH.,M.Hum.

79.

Tatang Sutarna, SH.,MH.

80.

la

k
i
d

2
s

na

m
i
p
S
t

1
1
0

Kepala Balai Besar


Meteorologi Klimatologi dan
Geofisika Wilayah II
Kepala Balai Besar
Meteorologi Klimatologi dan
Geofisika Wilayah I

Magelang, 15 Maret 1958

Pembina Tingkat I IV/b

Tuban, 15 September 1962

Jaksa Utama Pratama IV/b

19590507 199103 1 002

Pelaju, 07 Mei 1959

Jaksa Utama Pratama IV/b

19630810 198903 1 004

Sumedang, 10 Agustus 1963

Jaksa Utama Pratama IV/b

Drs. Hendra Suherlan, MH.

63081011

Bandung, 21 Agustus 1963

AKBP IV/b

81.

H. Irwan Sukmawan, SH.

59010683

Kuningan, 08 Januari 1959

AKBP IV/b

Kabag. Pal Rolog

82.

Suharnono NW, SH.,MH.

61090103

Cirebon, 05 September 1961

AKBP IV/b

Kasat. Binmas Polrestabes


Bandung

s
u
P

Aspidum Kejati Sulawesi


Tenggara

Setda Provinsi NTT

Badan Meterologi Klimatologi dan


Geofisika
Badan Meterologi Klimatologi dan
Geofisika
Kejaksaan Agung RI

Asisten Pengawasan
Kejaksaan Tinggi Kalimantan Kejaksaan Agung RI
Selatan
Kasubdit. Oharda Upaya
Hukum dan Eksaminasi
Kejaksaan Agung RI
Pidum Kejaksaan Agung
Kasat. Binluh Ditres Narkoba
Polda Jabar
Polda Jabar
Polda Jabar
Polrestabes Bandung Polda
Jabar

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

JABATAN

INSTANSI

Analisis Madya Bid. Pkan


(TNCC) Roanalis, Bareskrim Mabes POLRI
Polri

83.

Drs. Adi Widada, MM.

65070860

Surabaya, 26 Juli 1965

AKBP IV/a

84.

Drs. Hanung Triwiyoso

61060747

Medan, 13 Juni 1961

AKBP IV/b

Korgadik Spn Sampali

Polda Sumut Medan

85.

Drs. Zulkarnain

59020756

Banda Aceh, 10 Pebruari 1959

AKBP IV/b

Kanit D2.3 Baintelkam

Mabes POLRI

86.

Ir. Mokh. Ali

65020595

Bojonegoro, 05 Februari 1965

AKBP IV/b

87.

AKBP. Dr. Christophorus Susilo


Dwijatmoko, Sp.R.

64070883

Surakarta, 26 Juli 1964

88.

Drs. H. Abdul Muis B. Jauhari, SH.,MH.

61060462

Negeri Pakuan, 06 Juni 1961

89.

Marsono, SH.

60070373

Klaten, 08 Desember 1960

90.

Ir. I Nyoman Degeng Adnyana

60041068

91.

Kuslan Budiman, S.IP.

60080308

92.

Drs. Afif Budiyono, MT.

93.

a
l
k
i
d

Kanit Kontekfor, Puslabfor


Bareskrim Polri

Puslabfor Bareskrim Polri

AKBP IV/b

Kabid. Dokkes

Biddokkes Polda Bengkulu

AKBP IV/b

Kabag Analisis Intelkam

2
s

na

m
i
p
S
t

1
1
0

AKBP IV/b

POLRI Polda Jabar

Akreditor Madya Tk. I Pusbin


Divisi Propam POLRI
Profesi Div Propam Polri

Gianyar, 04 April 1960

AKBP IV/b

Kasubbag. Lakada Bagada


BIROPAL ASSARPRAS
POLRI

Gombong, 05 Agustus 1960

AKBP IV/b

Kadenma Korps Brimob

19591027 198702 1 001

Purworejo, 27 Oktober 1959

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala Pusat

Pusat Pemanfaatan Sains Atmosfir


dan Iklim LAPAN

Ir. Muhammad Mansyur, MM.

19581125 198803 1 001

Ujung Pandang, 25 Nopember


1958

Pembina IV/a

Kepala Bidang Fasilitasi


Peningkatan Kompetensi,
P4TK Bisnis Pariwisata

Kementerian Pendidikan Nasional

94.

Dra. Maria Watratan

19620118 199003 2 001

Merauke, 18 Januari 1962

Pembina IV/a

Kepala Bagian Tata Usaha


Fakultas Teknik

Universitas Cendrawasih Jayapura


Papua

95.

Ir. Suhartini

19600408 198603 2 001

Banyumas, 08 April 1960

Pembina Tingkat I IV/b

96.

Ir. Heri Suliyanto, MBA.

19600410 198303 1 005

Gresik, 10 April 1960

Pembina Utama Madya IV/d

s
u
P

Sekretaris Lembaga
Pengabdian kepada
Masyarakat
Kepala Pusat
Pengembangan Pelatihan
Pertanian

Mabes POLRI
Mabes Polri Korps Brimob

Universitas Lampung
Kementerian Pertanian

NDH

NAMA

NIP/NRP

TEMPAT TGL LAHIR

PANGKAT/GOLONGAN

97.

Ir. Bambang Dahono Adji, MM.,M.Si.

19580519 198603 1 001

Jombang, 19 Mei 1958

Pembina Tingkat I IV/b

98.

Darmanto, M.Eng.

19610607 199703 1 001

Jakarta, 07 Juni 1961

Pembina IV/a

99.

Ir. Supriyatno Mukim, MM.

19570929 198103 1 004

Jakarta, 29 September 1957

Pembina Tingkat I IV/b

100.

Drs. Chairus Sardi, MT.

19631225 199007 1 001

Takengon, 25 Desember 1963

Pembina Tingkat I IV/b

101.

Ir. Johnny Siagian, MM.

19600729 198903 1 001

Sibolga, 29 Juli 1960

Pembina Tingkat I IV/b

102.

Drs. Marta Hardisarwono, M.Si.

19640307 199003 1 002

Jakarta, 07 Maret 1964

103.

Drs. Petrus Sampe

19551220 198403 1 001

Toraja, 20 Desember 1955

104.

Dra. Lasmaida Silalahi, Akt.,MM.

19560303 198004 2 001

105.

Hemi Pamuraharjo, SH., DESS.

19660508 199003 1 001

106.

Rudi Richardo Paradongan, SH.,MH.

107.

Kepala Balai Konservasi


Sumber Daya Alam Prov.
Kalimantan Selatan
Kepala Bidang Kelaiklautan
Kapal Administrator
Pelabuhan Pontianak
Kepala Balai Elektronika

1
1
0

2
s

na

JABATAN

INSTANSI
Kementerian Kehutanan
Kementerian Perhubungan
Balai Elektronika Ditjen
Perhubungan Udara

Auditor Ahli Madya

Kementerian Perhubungan

Kasubdit. Jaringan
Transportasi SDP

Dit. LLASDP Ditjen Perhubungan


Darat Kementerian Perhubungan

Pembina Tingkat I IV/b

Kabag. Pelaksanaan
Anggaran Biro Keuangan
dan Perlengkapan

Pembina Tingkat I IV/b

Auditor Ahli Madya

Itjen. Kementerian Perhubungan

Pangururan, 03 Maret 1956

Pembina Utama Muda IV/c

Auditor Ahli Madya

Kementerian Perhubungan

Pontianak, 08 Mei 1966

Pembina Tingkat I IV/b

Kasubdit. Angkutan Udara


Niaga Berjadwal

Kementerian Perhubungan

19670118 199403 1 001

Jakarta, 18 Januari 1967

Pembina IV/a

Ir. Mursyidin

19571105 199403 1 001

Kotaraja, 05 Nopember 1957

Pembina IV/a

Kabid K3P Adbandara


Soekarno Hatta

Kementerian Perhubungan

108.

Capt. Achmad Utoyo Hadi,


SH.,M.Si.,M.Mar.

19560116 199103 1 001

Borobudur, 16 Januari 1956

Pembina IV/a

Kabid. Kelaiklautan Kapal

Kementerian Perhubungan

109.

Ir. Boedojo Wiwoho, S.J, MT.

19641218 199103 1 003

Surabaya, 18 Desember 1964

Pembina IV/a

Kepala Bagian Keuangan


dan Umum

Kementerian Perhubungan

110.

Capt. Edy Santoso, MM.

19550922 198303 1 001

Surabaya, 22 September 1955

Pembina Tingkat I IV/b

Kepala BP2IP Tanggerang

Kementerian Perhubungan

p
S
t

a
l
k
i
d

s
u
P

im

Kementerian Perhubungan

Kepala Bagian Hukum Ditjen


Kementerian Perhubungan
Hubud

na

2
s

m
i
p
S
t

a
l
k
i
d

s
u
P

1
1
0

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

01 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H.M. Suryadi,SH
19600603 198203 1 013
Tangerang, 3 Juni 1960
Pembina Tingkat I - IV/b
Kepala Dinas Pendapatan Kota Cimahi
Pemerintah Kota Cimahi
Jalan Rd. Demang Hardjakusumah Gd. CL2
Telp. 022-6652559 Fax. 022-665259
: Jalan Pesantren No. 197 RT 006/015 Cibabat
Cimahi Telp. 022-6628110
: 08122245236
:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0

2
s
a

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

: 02>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
: H. Tata Wikanta, SH, M.Si
: 19620602 198303 1 012
: Bandung, 02 Juni 1962
: Pembina - IV/a
: Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga
: Pemerintah Kota Cimahi
: Jalan Rd. Demang Hardjakusumah

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
i
d
:
Alamat s
Rumah
u
P
:
HP/Email

Alamat Rumah
HP/Email.

m
i
Sp

Telp./Fax. 022-6631725
Komplek Pemda I No. NDE 47 Kelurahan Cibeber
Cimahi Telp. 022-6071163
08122156003

03>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Hj. Anggraeny Iswara, SH.
19621002 198901 1 001
Tasikmalaya, 2 Oktober 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Ka. Badan Perijinan Terpadu & Penananam Modal
Pemerintah Kota Bogor
Jalan Kapten Muslihat No. 21
Telp. 0251-8356167
: Blok A9/12 Bogor Baru Bogor
Telp. 0251-8328488
: ../anggraeny@Yahoo.com.

HP/Email

04>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
dr. H. Suherman, M.KM.
19620923 198911 1 001
Tasikmalaya, 23 September 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
Jalan Ir. H. Juanda Komplek Perkantoran Kota
Tasikmalaya Telp. 0265-342437 Fax. 342438
: Jalan Gunungsari No. 22 Kota Tasikmalaya
Telp. 0265-341806
: 08122143898

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan

:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at:
l
k :
Alamat Instansi
i
d
s
u Rumah ::
Alamat
P
HP/Email
Instansi

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP /Email

1
1
0

05>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Deddy Supriadi, MP.
19590525 199003 1 005
Bandung 25 Mei 1959
Pembina Tingkat I IV/b
Kep Dinas Pertanian , Perikanan ,Kehutanan Kota
Tasikmalaya .
Dinas Pertanian , Perikanan ,Kehutanan Kota
Tasikmalaya
Jl.N oenoeng Tisnasaputra .No 5
Telp. 0265 -335669
Jl. Saptamarga No 23
081222933331

2
s
a

m
i
Sp

06>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Dindin Saefudin Ahmad, M.Si.
19611129 198903 1 003
Tasikmalaya, 29 Nopember 1961
Pembina Utama Muda IV/c
Asisten Administrasi Umum
Pemerintah Kota Tasikmalaya
Jalan Letnan Harun No. 1 Tasikmalaya
Telp. 0265-322865 Fax. 0265-330805
: Jalan Batik Raya No. 1 D 345 Perum Mitra Batik
Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
: 08122341481
:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

07>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Obang Subarman, M.Si.
19600118 198603 1 006
Ciamis, 18 Januari 1960
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala BKBPP
Pemerintah Kota Banjar
Jalan Gerilya Komp. Perkantoran Pamongkoran
Banjar Telp. 0205-2731406 Fax. 0205-2731404
: Jalan Kapten Murod Idrus No. 17 Kota Banjar
Telp. 0205-773993
: 0817183725
:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0
: 08>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
No. Daftar Hadir
2
: Yayan Yuliana,sS.Sos
Nama Lengkap
a 1 003
: 19690519 n
NIP
199009
Tempat Tgl. Lahir : Sumedang,
m- IV/a19 Mei 1969
i
Pangkat/Golongan : Pembina
p
:S
Jabatan
Camat
: Pemda Kota Bekasi
Instansi
t
a
Alamat Instansi l : Jalan Raya Narogong KM 10 Bantar Gebang Bekasi
k Telp. 8254825
i
d
: Jalan Mujaer Raya No. 173 Perumnas I Bekasi
Alamat s
Rumah
Telp. 88951588
u
P
:
HPEmail
08111110111
No. Daftar Hadir
Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP

09>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Kadarisman, MP.
19610629 199202 1 001
Majalengka, 29 Juni 1961
Pembina IV/a
Kepala BP4K
Badan Pelaksana Penyuluhan Pertanian, Perikanan
dan Kehutanan Kabupaten Karawang
: Jalan By-Pass Tanjungpura Karawang
Telp. 0267-8450103 Fax. 0267-8450103
: Perum PDP Blok F2 No. 16 Rengasdengklok
Telp. 0267-480629
: 08158822420
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

10>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H.A. Suroto, SE.
19630611 199003 1 004
Magelang, 11 Juni 1963
Pembina Tingkat I - IV/b
Sekretaris DPRD Kabupaten Karawang
Sekretariat DPRD Kabupaten Karawang
Jalan Suprapto No. 1 Karawang
Telp. 0267-412293
: Jalan Tambakbaya No. 8D Karawang Kulon
Karawang Barat Telp. 0267-415475
: 08111336999
:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0
: 11>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
No. Daftar Hadir
2
: H. Dedi Kusnadi,
s
Nama Lengkap
SH, MM.
a
: 19580331 n
NIP
198603 1 003
:
Tempat Tgl. Lahir
Cimahi,m
31 Maret 1958
i
Pangkat/Golongan : Pembina
Tingkat I IV/b
p
:S
Jabatan
Staf Ahli Bupati Bidang Pemerintahan
:
Instansi
t Setda Kabupaten Karawang
Alamat Instansi la : Jalan A. Yani No. 1 Karawang
k Telp. 0267-412293
i
d
: Jalan Citarum No. 47 Karawang 41313
Alamat s
Rumah
Telp. 0267-400369
u
P
:
HP/Email
081388988354
No. Daftar Hadir
Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

12>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Dadan Sugardan, M.Pd.
19620123 198204 1 001
Kawarang, 23 Januari 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Bagian TU
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Karawang Telp.
: Jalan Suratokunto Karawang
: Kp. Pulohaur Desa Pulomulya
Kecamatan Lemah Abang Telp
: :
:
:
:
:
:
:

HP/Email

13>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Sugeng Ariyanto Achja
19570603 198503 1 014
Indramayu, 03 Juni 1957
Pembina TK I IV/b
Staf Ahli Bidang Ekonomi dan Keuangan
Pemerintah Daerah Kabupaten Indramayu
Jl. Mayjen Sutoyo No I .E. Indramayu
Tlp. (0234) 272205 272327. Fax. (0234) 272797.
: Jl Kapten Arya No .78 Indramayu
Tlp. (0234) 275232
: 085222336337

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi

:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

t
a
l
Alamat Instansi
k
i
d
Alamat s
Rumah
u
P
HP/Email

Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

14>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Heri Helman
19590313 198803 1 004
Palembang, 13 Maret 1959
Pembina Tingkat I - IV b
Kepala Dinas
Dinas Kebersihan dan Pertamanan Kabupaten
Indramayu
: Jalan Pahlawan No. 31 Indramayu
Telp. 0234-271606
: Jalan Arbey No. 5 RT. 02/RW. 11 Kelurahan Lemah
Mekar Indramayu Telp. 0234-271410
: 08122432778

2
s
a

m
i
Sp

15>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Odang Kusmayadi, MM.
19581130 198403 1 002
Sumedang 30 November 1958
Pembina Tingkat I - /IVb
Kepala Bidang Pendidikan Menengah
Dinas Pendidikan Kab Indramayu
Jalan MT. Haryono ,No 56 Sindang Indramayu
Telp. 0234-271294 Fax. 0234. 276227
: Jl Gunung Semeru no 14 Margalaksana ,
Margadapi- Indramayu Tlp 0234276396
: 081220000475/ Email : disdik Indramayu@ Yaho.co.id
dan odankk@yahoo.com

HP/Email

16>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Didy Kusmulyadi, SH
19601111 198603 1 018
Indramayu 11 November 1960
Pembina Tingkat - IV/b
Kepala Bagian Pengendalian Pembangunan
Setda Kabupaten Indramayu
Jl . Mayjen Sutoyo No 1 .E Indramayu
Tlp. 0234. 272327 Fax. 0234.272797
: Jl. Manggis. No 26 BTN Bumi Mekar Permai RT .06
RW. 10 Kec. Lemahmekar, Indramayu
Tlp.0234-276163
: 081220000471 /didykusmulyadi@ y.mail.com

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi

:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0
: 17>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
No. Daftar Hadir
2
: Drs. H. Yayan Sumantri,
Nama Lengkap
M.Si.
s
a
: 19670724 n
NIP
198603 1 002
:
Tempat Tgl. Lahir
Sumedang,
24 Juli 1967
mTingkat
i
Pangkat/Golongan : Pembina
I IV/b
p
:S
Jabatan
Asisten Pemerintahan
:
Instansi
Pemerintah Kabupaten Majalengka
t
a
Alamat Instansi l : Jalan Jenderal A. Yani No. 1 Majalengka
k Telp. 0233-281400 Fax. 0233-281474
i
d
: Komplek Andir Purnajaya No. 77
Alamat s
Rumah
Telp. 0233-8665257
u
P
:
HP/Email
081313067474

Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

18>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. Iman Pramudya Subagja, MM.
19610909 198608 1 001
Majalengka, 09 September 1961
Pembina Tingkat I - /IVb
Kepala Dinas
Dinas Koprasi Usaha Kecil Menengah Perindustrian
dan Perdagangan Kabupaten Majalengka Jabar
: Jl. Siti Armilah No 8 Majalengka
Tlp . 0233- 281152
: Jl. Suha No 212 . Majalengka
Tlp. 0233-281737
: 085224159999

HP/Email

19>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Kalinga, MM.
19621120 199003 1 003
Cirebon, 20 Nopember 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Bidang Pemuda
Pemerintah Kabupaten Cirebon
Jalan Sunan Drajat No. 9 Cirebon
Telp. 0231-321208
: Desa Karangkendal RT. 02 RW. 06 No. 97
Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon
: 0811244350

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
Alamat Rumah
i
d
s
u
P
HP/Email

Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

20>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Syamsury
19580812 198101 1 004
Cirebon, 12 Agustus 1958
Pembina Tingkat I - IV/b
Kepala Bagian Organisasi
Pemerintah Kabupaten Cirebon
Jalan Sunan Drajat No. 7 Sumber Kabupaten
Cirebon Telp. 0231-321197 Fax. 0231-31025
: Jalan Mawar III No. 81 Perum GSI Kelurahan
Tukmudal Kecamatan Sumber Kabupaten Cirebon
Telp. 0231-3370633
: 081395980801

2
s
a

m
i
Sp

21>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Harry Safari Margapradja, MM.
19610815 198603 1 012
Garut, 15 Agustus 1961
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Bagian Humas
Pemerintah Kabupaten Ciamis
Jalan Sunan Dradjat No. 7 Kabupaten Cirebon
Telp. 0231-321197 Fax. 0231-31025
: Caruban Permai A1 3-4 Arjawinangun Cirebon
Tel[p. 0231 357766
: 081320090735

HP/Email

22>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Rachmat Wijaya
19570422 198003 1 006
Garut, 22 April 1957
Pembina Tingkat I IV/b
Staf Ahli Bupati Bidang Pemerintahan
Pemerintah Kabupaten Garut
Jalan Kabupaten No. 22 Garut
Telp/Fax : 544568
: Perum Abdi Negara I No. 80 Garut
Telp./Fax. 0262- 443663
: 081321280543

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
Alamat Rumah
i
d
s
HP/Email
Pu

No. Daftar Hadir

Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

23>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Syarifudin, SH, M.Si.
19570103 198903 1 001
Bandung 3 Januari 1957
Pembina Utama Muda IV/c
Staf Ahli Bidang Hukum dan Politik
Pemerintah Kabupaten Garut
Jalan Kabupaten No. 22 Garut
Telp. 0262-544568
: Komplek Muara Indah No. 5
Telp. 0262-541595
: 081312925111

2
s
a

m
i
Sp

24>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Sutarman
19580816 1986003 0 015
Garut, 16 Agustus 1958
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Badan Ketahanan Pangan
Badan Ketahanan Pangan Kabupaten Garut
Jalan Oto Iskandardinata 278 Garut
Telp./Fax. 0262-238940
: Jalan Margarhayu V RT 04/12 Tarogong Garut
Telp. 0262-540305
: 081313792131
:
:
:
:
:
:
:
:

HP/Email

25>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
dr. H. Tanto Rachmanto, M.Kes
19570614 198911 1 001
Bandung, 14 Juni 1952
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
Jalan Tanuwijaya 7 Tasikmalaya
Telp. 0263-332844
: Jalan Warung Sumedang No. 16 Manonjaya
Tasikmalaya
: 08122287758

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
i
d
Alamat s
Rumah
Pu

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

26>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Nana Rukmana , MM.
19611021 198803 1 005
Tasikmalaya 21 Oktober 1961
Pembina Tingkat I - IV/b
Kepala Dinas
Dinas Tata Ruang dan Pemukiman
Jl. Mangunreja Desa/Kecamatan Mangunreja
Kabupaten Tasikmalaya
Tlp. 0265-548787
: Jl . Linggasari. Rt. 01/16 Desa Linggasari
Kecamatan Singaparna Kabupaten Tasikmalaya.
Tlp. 0265-546874
: 081313645645

2
s
a

m
i
Sp

27>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Dadan Harmilan, SH, MH.
19611005 199011 1 001
Cianjur, 5 Oktober 1961
Pembina - IV/a
Sekretaris DPRD Kabupaten Cianjur
Sekretariat DPRD Kabupaten Cianjur
Jalan KH Abdullah Bin Nuh Cianjur
Telp. 0263-272139 Fax. 0263272110
: Jalan BTN Limbangsari N0. 68 Cianjur
Telp. 0263-270211
: 08122271112 - 087877721112
:
:
:
:
:
:
:
:

HP/Email

28>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Herman Suherman, ST, MAP.
19621023 198811 1 001
Cianjur, 23 Oktober 1962
Pembina - IV/a
Kepala Dinas Kehutanan dan Perkebunan
Pemerintah Kabupaten Cianjur
Jalan Pangeran Hidayatullah N0. 154
Telp. 0263-265476 Fax. 0263-271953
: Kp. Kuta Wetan RT 02/07 Desa Mangunkerta
Kecamatan Cugenang Kabupaten Cianjur
: 085861382444

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi

:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

29>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Cecep S. Alamsyah, M.Kes, M.Si.
19660503 198903 1009
Cianjur, 3 Mei 1966
Pembina - IV/a
Kepala BKPPD
Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan
Daerah Kabupaten Cianjur
: Jalan Siti Jenab No. 31
Telp. 0263-261892
: Jalan Raya Cugenang KM 7 Cianjur
Telp. 0263- 267760
: /

at
l
k
i
d
Alamat s
Rumah
u
P
HP/Email
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

2
s
a

m
i
Sp

30>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Asep Sudarman, M.Pd
19620510 198903 1 007
Ciamis, 10 Mei 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Dinas
Dinas Perindustrian dan Perdagangan, Koperasi
dan UKM Kabupaten Ciamis
: Jalan Jendral A. Yani 171 Ciamis
Telp./ Fax. 0265-771297
: Jalan Sindang Utara No. 143 RT 03 RW 13 Sindang
Rasa Ciamis
: 082718022633
:
:
:
:
:
:
:

HP/Email

31>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Adi Nugraha, M.Pd.
19570925 198611 1 001
Ciamis, 25 September 1957
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Badan Ketahanan Pangan Kab.Ciamis
Badan Ketahanan Pangan Kabupaten Ciamis
Jalan Tentara Pelajar No. 42 Ciamis
Telp./Fax. 0265-771033
: Jalan K.H. Ahmad Dahlan No. 23 RT. 01 RW. 07
Kelurahan Kecamatan Kabupaten Ciamis
Telp. 0265 771395
: 082118099343

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0
: 32>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
No. Daftar Hadir
2
: Drs. H.Jenal Abidin
Nama Lengkap
Apandi S.Ip. M.Si.
s
a
: 19580811 n
NIP
198609 1 002
:
Tempat Tgl. Lahir
Ciamis,m
11 Agustus 1958
i
Pangkat/Golongan : Pembina
Tingkat I IV/b
p
:S
Jabatan
Kepala Bidang Angkutan
:
Instansi
Dinas Perhubungan Kabupaten Ciamis
t
a
Alamat Instansi l : Jl . Jendral Sudirman No 220 Ciamis
k Tlp. 0265-773000
i
d
: Perum Pepabri No 22.B. Kota Banjar
Alamat s
Rumah
Telp. 0265-745122
u
P
:
HP/Email
081312639906

Alamat Rumah
HP/Email

33>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Wasdi, M.Si
19641011 198903 1 003
Ciamis, 11 Oktober 1964
Pembina Tingkat I - IV/b
Kepala BP4K / IIb
Pemerintah Kabupaten Ciamis
Komplek Perkantoran Kertasari Ciamis
Jalan RAA Kusumasubrabra 16
Telp. 0265-2752141
: Jalan Kertawinangun I No. 59 Kertasari Ciamis
Telp. 0265-774451
: 081320342678

HP/Email

34>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
dr. Riza Putra, SpKj.
19620808 199001 1 001
Bukittinggi, 8 Agustus 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Wakil Direktur Pelayanan
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat
Jalan Kolonel Masturi KM 7 Cisarua
Kabupaten Bandung Barat Telp. 022-2700260
Fax. 022-2700304
: Jalan Pinus Barat No. 19 Pinus Regency
Bandung Telp. 022-87820857
: 081320221595

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

Pu

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

2
s
a

35>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Imam Santoso, M.Sc.
19580101 198602 1 003
Bogor, 1 Januari 1958
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Bidang Planologi
Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Barat
Jalan Sukarno Hatta No. 751 Bandung
Telp./ Fax. 022-7204031
: Jalan Riung Arum Barat VII No. 30 Bandung
Telp. 022-7503048
: 08157104805

at
l
k
i
sd

Alamat Rumah

1
1
0

m
i
Sp

36>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. Risad Suhendar, MM.
19610515 198503 1 011
Tasikmalaya, 15 Mei 1961
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Bidang
Jalan Sumatera No. 50 Bandung
Telp. 022-4237369 Fax 022-4237081
: Jalan Meteor Utara IV No. 28 Margahayuraya
Bandung
Telp. 022- 7505966
: 0818615551
:
:
:
:
:
:
:

HP/Email

37>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Ateng Kusnandar Adisaputra, SH, MM.
19650906 199403 005
Tasikmalaya, 6 September 1965
Pembina IV/a
Kepala Bidang Kesejahteraan dan Disiplin
Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Jabar
Jalan Ternate No. 2 Bandung
Telp. 022-4235026 Fax. 022-4203960
: Puri Permata F3 Antapani Kota Bandung
Telp. 022-87243689
: 08122375320

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
i
d
Alamat s
Rumah
u
P
HP/Email

Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

38>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Budiman, A.Pi., M.Si.
19620727 198603 1 011
Tanjungkarang, 27 Juli 1962
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala BPBIAT
Dinas Perikanan dan Kelautan Provinsi Jabar
Jalan Cipulus Desa Nagrog Kecamatan
Wanayasa Purwakarta
Telp. 0264-2632635 Fax. 0264-2632624
: Jalan Gempol Asri II No. 17 Bandung
Telp. 022-6045579
: 081321881232

2
s
a

m
i
Sp

39>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Dadang Sofyan .MM
19610124 198603 1 006
Subang , 24 Januari 1961
Pembina Utama Muda IV/c
Kepala BKPP
Pemerintah Kota Tangerang Selatan
Jalan Raya Puspitek Serpong No 1 Tangerang
Selatan Telp.021-7566710
: Perumahan Panorama Serpong
Jl . Raya Puspitek RT 006/03 kel Bakti Jaya
Kecamatan Serpong - Tangerang Selatan
: 08121200241

HP/Email

40>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Uus Kusnadi, SE, M.Si.
19610903 199102 1 001
Sumedang, 8 September 1961
Pembina Utama Muda IV/c
Kepala Dinas
Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan
Aset Daerah
: Komplek Witana Harja No. 27 Kav. 51 d
Telp. .
: Taman Giri Loka Blok X BSD City Tangerang
Selatan
Telp. 021-53152944
:
-

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:

Pu

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP

2
s
a

41>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
H. Dadang. S.Ip. M.Epid.
19690402 199003 1 006
Lebak, 04 Pebruari 1969
Pembina IV/a
Kepala Dinas Kesehatan
Pemerintah Kota Tangerang Selatan
Komplek Witana Harja No 17 Pamulang
Telp. ..
: De. Latinos , Caribea Island J6 No 11
Telp.
: 08121203849 / 081214063770

at
l
k
i
sd

Alamat Rumah

1
1
0

m
i
Sp

42>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Ahadi, MM.
19540406 197803 1 009
Tangerang, 06 April 1954
Pembina Tingkat - IV/ b
Assisten Ekonomi Pembangunan
Pemerintah Kota Tangerang Selatan
Jalan Siliwangi No. 1 Pamulang
Telp. 021-74718001 Fax. 021-747180008
: Jalan TK Islam Nur Attaqwa No. 32 Desa Talagasari
RT 06 RW. 03 Kec. Cikupa Kabupaten Tangerang
: 02174718001/74718008
:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

43>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. H. Toto Sudarto M.Si
19660728 198603 1 004
Tangerang, 28 Juli 1966
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Badan Lingkungan Hidup
Badan Lingkungan Hidup Kota Tangerang Selatan
Komplek Perkantoran Witana Harja Kota Tangerang
Selatan
Tlp. 021-74702195
: Jl. Arimbi 1 No 002/01 Kelurahan Pada Benda
Pamulang Kota Tangerang Selatan
: 081318111119
:
:
:
:
:
:
:
:

1
1
0
: 44>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
No. Daftar Hadir
2
: Drs. H. ChaerulsSoleh, M.Si.
Nama Lengkap
a 1 002
: 19670723 n
NIP
198703
Tempat Tgl. Lahir : Tangerang,
23 Juli 1967
mTingkat
i
Pangkat/Golongan : Pembina
I IV/b
p
:S
Jabatan
Kepala Dinas
:
Instansi
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
t
a
Alamat Instansi l : Komplek Perkantoran Witana Harja No. 27
k Kav. 51 F Pamulang Telp. 021-7442310
i
d
: Komplek Bona Sarana Indah Blok C No. 3 Kel.
Alamat s
Rumah
Panunggangan Utara Kec. Pinang Kota Tangerang
Pu
Provinsi Banten Telp. 021-55755338

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

: 08128123521

45>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Imam Senen, S.Sos. M.Si.
19641117 198503 1 005
Airkati, 17 Nopember 1964
Pembina IV/a
Kepala Dinas Koperasi UMKM & Pengelolaan Pasar
Pemerintah Kota Lubuklinggau
Jalan Jenderal Sudirman Pasar Bukit Sulap
Lubuk Linggau Telp. 0377-321049
: Jalan Majapahit Kelurahan Majapahit Kecamatan
Lubuklinggau Timur I Telp. 0733-453053
: 081367981635
:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

46>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. Erwin Armeidi, M.Si.
19700531 199003 1 002
Palembang, 31 Mei 1970
Pembina IV/a
Kepala BPMPK

HP/Email

Pemerintah Kabupaten Lubuklinggau


Jalan Garuda Lubuklinggau
Telp. 0733-325437
: Jalan Waringin No. 44 Lubuk Linggau
Telp. 0733-323419
: 081373033531

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
Alamat Rumah
i
d
s
HP/Email
Pu

Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

47>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Dewi Kartika, S.Sos.
19641204 198603 2 021
.
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Dinas Pertambangan dan Energi
Pemerintah Kabupaten Lingga
Jalan Datuk Lakmana No. 17 Lingga
Telp. . Fax. .
: Jalan Bukit Meneng Lingga
Telp. . Fax. .
: 085716710713 - 082110168268

2
s
a

m
i
Sp

48>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Bustami . SH
19591121 198903 1 003
Lampanah 21 Nopember 1959
Pembina Utama Muda, IV/c
Kepala BKPP
BKPP, Kabupaten Aceh Timur
Jl. Cemara . No 5. IDI
Tlp . 0641- 21691
: Kom. Meuligoe Indah Desa P.B Seulemak Langsa
Telp. 0641. 425288
: 081361532110

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

49>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Basyaruddin, SH
19601231 198603 1 109
Kualasimpang 31 Desember 1960
Pembina Tingkat I IV/b
Staf Ahli
Pemerintah Kabupaten Aceh Tamiang
Jl. Ir H. Juanda No 69 Karang Baru
Tlp./Fax. 0041-333000
: Jl. Cut Nya Dien No 1/ 44 Kota Kualasimpang
Tel. .
: 085276794588
:
:
:
:
:
:
:
:

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

at
l
k
i
d
s
Alamat
Rumah
u
P
HP/Email

HP/Email

2
s
a

50>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. Yunus Subagyo Swarinoto, M.Si.
19571024 197812 1 001
Blitar, 24 Oktober 1957
Pembina Tingkat I IV/b
Kepala Pusat Meteorologi Publik
Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika
Jl . Angkasa I /2 Kemayoran Jakarta Pusat. 10720
Tlp/ Fax.. 021- 6544701
: Jl . Pepaya A3/16 Jatimekar Bekasi 17422
Tlp.021- 84972050
: 081318797000

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

Alamat Rumah

1
1
0

m
i
Sp

51>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Dr.Tri Widiyanto, M.Si
19630423 198803 1 002
Cilacap 23 April 1963
Pembina Tingkat - I /IVb
Kepala Pusat Penelitian
Pusat Penelitian Limnologi - LIPI
Komplek LIPI Cibinong Bogor
Tlp.021.8757071.
: Jl Merak No 9 . Bogor
Tlp. 0251-8334561
: 081807014101/ Limnologi @ Lipi:go. id

HP/Email

52>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. T. Iskandar, MT
19640816 199203 1 003
Langsa, 16 Agustus 1964
Pembina - IV/a
Kepala Balai Wilayah Sungai Nusa Tenggara
Kementerian Pekerjaan Umum
Jalan El Tari II Bundaran PU Kupang Nusa
Tenggara Timur
Telp. 0380-824170 Fax. 0380-824169
: Jalan El Tari II Bundaran PU Kupang Nusa
Tenggara Timur
Telp. 022-7102879
: 081339003614/iskandar_teuku@telkomsel.blackberry.com

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah

:
:
:
:
:
:
:
:

Pu

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

2
s
a

53>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Agusta Ersada Sinulingga, MT.
19590819 198503 1 002
Kabanjahe, 19 Agustus 1959
Pembina IV/a
Kasubdit Sistem Pengendalian Wilayah I
Kementerian Pekerjaan Umum
Jalan Pattimura No. 20 Gedung Saptataruna Lt.6
Jakarta Selatan Telp./Fax. 021-7244353
: Jalan Kelapa Kuning Raya Blok AN I No. 7
Jakarta Timur Telp. 021-8643343
: 081391929000

at
l
k
i
sd

Alamat Rumah

1
1
0

m
i
Sp

54>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ugan Sugiana, SE, MT
19640512 198401 1 001
Cirebon 12 Mei 1964
Pembina Tingkat I - IV/b
Auditor Madya
Inspektorat Jenderal Kementerian Perhubungan
Jalan Merdeka Barat No. 8 Jakarta Pusat
Telp./Fax. 021-3506606
: Villa Mutiara Gading B4/12 Setia Asih Taruma Jaya
Bekasi Telp. 021-88991145
: 081316618422/ghansgians@yahoo.com
:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

55>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

HP/Email

Sanggam Marihot, SE, MM.


19640510 198903 1 001
Medan, 10 Mei 1964
Pembina IV/a
Kepala Bidang Penjagaan & Penyelamatan
Kementerian Perhubungan
Jalan Yos Sudarso Dumai Provinsi Riau
Telp./ Fax. 0765 31162
: Jalan Anggur No. 12A Dumai Provinsi Riau
Tep.
: 085272869999

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi

:
:
:
:
:
:
:

Alamat Rumah

t
a
l
Alamat Instansi
k
i
d
Alamat s
Rumah
Pu

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi
Alamat Rumah
HP/Email

1
1
0

56>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Suharyadi Partodiyono, MT.
19600325 198511 1 001
Tulungagung, 25 Maret 1960
Pembina IV/a
Kepala Bandara Has Hanandjoeddin
Ditjen Perhubungan Udara Kementerian
Perhubungan
: Jalan Bandara Tanjungpandan Kabupaten Belitung
33413 Telp. 0719-22020 Fax. 0719-22021
: Jalan Griya Asri Tengah J-56 Perumahan Griya
Bandung ASRI I Bojongsoang Bandung 40288
Telp. 022-7565420
: 081320724185/haryadiadir@yahoo.com

2
s
a

m
i
Sp

57>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Bagus Sunjoyo, MM.
19620814 198603 1 003
Blitar, 14 Agustus 1962
Pembina - IV/ a
Kepala Balai Kalibrasi Fasilitas Penerbangan
Kementerian Perhubungan
Jalan Raya STPI Curug Legok Tangerang Banten
15820 Telp. 021-5472942 Fax 021-5473086
: Kapling Hankam Blok BI No. 8 Jalan Strategi V
Joglo Jakarta Barat Telp. 021-5871829
: 0811853362
:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan

:
:
:
:
:
:

Instansi
Alamat Instansi

:
:

Alamat Rumah

HP/Email

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi
Alamat Instansi

:
:
:
:
:
:
:
:

No. Daftar Hadir


Nama Lengkap
NIP
Tempat Tgl. Lahir
Pangkat/Golongan
Jabatan
Instansi

:
:
:
:
:
:
:

Alamat Rumah

1
1
0

2
s
a

59>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Capt. Hyronimus A . Taneh, M.Mar.
1958728 199303 1 001
Ujungpandang 28 Juli 1958
Pembina IV/a
Kepala BPPTL
Kementrian Perhubungan
Jl.Muh. Kahfi II No 88 Jagakarsa - Jakarta
Tlp.021-7870223 Fax. 021 7270186
: Jl. Swasembada Timur XI No 18 Jakarta Utara
Telp. 021 4370315
: 081288802238/hyat_taneh@yahoo.com

at
l
k
i
d
Alamat s
Rumah
u
P
HP/Email

Alamat Instansi

58>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Ir. Agustiar
19560813 198903 1 001
Belitung, 13 Agustus 1956
Pembina IV/a
Kepala Kantor Administrator TPK Gedebage
Bandung
Kementerian Perhubungan
Jalan Rata Gedebage No. 68 Bandung
022-7800251 Fax. 7800252
Jalan Tikukur No. 31 Bandung
Telp. ..
08127888448

m
i
Sp

60>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Drs. Hawignyo, MM
19601129 198401 1 001
Temanggung, 29 Nopember 1960
Pembina Tingkat I - IV/b
Kepala Bagian Tata Usaha
Pusat Informasi dan Humas Kementrian Pendidikan
Nasional Jakarta
: Gedung C. Lt. 4 Senayan Jakarta
Telp./Fax. 021-5734850
: Griya Sasmita Blok C No. 19 Serua Bojongsari
Depok

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 01
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: H. Basri S, SE, MM
: 19631225 199302 1 003
: Tanete Barru, 25 Desember 1963

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan Pertambangan
dan Energi
: Pemerintah Kabupaten Takalar

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
aTMT : 13 Juli 2010

S.2

S.3

Pu

SPAMA
t
l
:a
k : Jl.0418H. Ince21089Husain Dg. Parani No. 63 Takalar
i
sd
:

PIM III

: 0418 - 21089
:

: Jl. J. Muchsin Dg. Tutu No. 1 Kel. Pattallassang Kec.


Pattallassang, Kab. Takalar

Nomor Telepon

: 0418 22367

Hp

: 08124151761

Email

Hobby/Kesukaan

: Sepakbola, Tennis, Joging


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

H. Basri S, SE, MM

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 02
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Muhammad Ridwan T, SE, MM


: 19621231 198604 1 010
: Pattallassang, Tahun1962

: Pembina , IV/a
: Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
: Pemerintah Kabupaten Takalar
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA
S.1

1
1
0

TMT : 19 April 2010

Pu

t
:a
Jl. Chaeruddin Dg. Ngampa No. 3
l
k : 0418 - 21026
i
sd : 0418 - 21506

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

:
: Jl. Chaeruddin Dg. Ngampa, Komp. Perumahan Bombong
Indah Blok E No. 9/10 Kel. Kalabbirang, Kec. Pattallassang

Nomor Telepon

Hp

: 082187650977

Email

Hobby/Kesukaan

: Sepeda Santai
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Muhammad Ridwan T, SE, MM

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 03
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Drs. Achmad Rivai, M.Si


: 19681012 198908 1 001
: Takalar, 12 Oktober 1968

: Pembina Tk.I, IV/b


: Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan
: Pemerintah Kabupaten Takalar
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 19 April 2010

t
:a
Jl. Fitrah No. 12 Kab. Takalar
l
k : 0418 - 21137
i
sd : 0418 - 21137

Pu

1
1
0
S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: patoranidkp@yahoo.com
: Kalampa, Kel. Kalabbirang, Kev. Pattallassang

Nomor Telepon

Hp

: 081343858323

Email

: arivai50@yahoo.co.id

Hobby/Kesukaan

: Bulu Tangkis
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Achmad Rivai, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 04
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Dr. Ir. Abustan, M.Si


: 19681104 199403 1 004
: Bone, 04 November 1968

: Pembina Tk.I, IV/b


: Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
: Pemerintah Kabupaten Barru
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA
S.1

TMT : 8 September 2010

t
:a
Jl. H.A.Iskandar Unru No. 2
l
k : 0427 21280
i
sd : 0427 - 21280

Pu

1
1
0

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

:
: Jl. A. M. Yahya Dg. Nai Blok A/44

Nomor Telepon

: 0427 - 21100

Hp

: 08124268515

Email

: abustan_ab@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

: Bulu Tangkis & Membaca


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Dr. Ir. Abustan, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 05
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika
: Pemerintah Kabupaten Barru
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

Email
14.

15.

Alamat Rumah

S.1

m
i
p
SSEPADYA

Pu

1
1
0

2
s
a
TMT :

: Jl. t
Sultan Hasanuddin No. 82
a
l
k : 0427 - 21920
i
sd : 0427 - 322533

Nomor Telepon
Fax

: Abubakar, S.Sos, M.Si


: 19660816 198603 1 010
: Jampue, 16 Agustus 1966

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: Jl. Pramuka No. 175 Tuwung, Kec. Barru, Kab. Barru

Nomor Telepon

Hp

: 08124271860

Email

Hobby/Kesukaan

: Sepak Bola
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Abubakar, S.Sos, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 06
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Andi Tabacina Akhmad, M.Si


: 19770422 199511 2 002
: Baliase, 22 April 1977

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan
Daerah
: Pemerintah Kabupaten Luwu Timur

1
1
0

: Perempuan
: Belum Menikah

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 28 Juni 2009

Pu

t SEPADYA
a
l: Jl. Soekarno Hatta, Kec. Malili
k
i : 0474 - 321561
d
s
:

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

: 0474 - 321561
:

Alamat Rumah

: Jl. Soekarno Hatta, Kec. Malili, Kab. Luwu Timur

Nomor Telepon

Hp

: 082188176228

Email

Hobby/Kesukaan

: Travelling, Writing, Scanning, Browsing, Watching Movie


and Helping
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Andi Tabacina Akhmad, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 07
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina, IV/a
: Sekretaris DPRD

: Pemerintah Kabupaten Luwu Timur


: Laki-laki

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: Kawin
: Islam

S.1

m
i
p
SSEPADYA

2
s
a

TMT : 7 Oktober 2010

: Jl. t
Soekarno Hatta, Malili
a
l
k : 0474 - 321540
i
sd : 0474 - 321541

Nomor Telepon
Fax

: H. Baharuddin, SE, MM
: 19591006 198303 1 016
: Ujung Pandang, 06 Oktober 1959

Pu

S.2
SPAMA

S.3

: set_dprd_lutim@yahoo.co.id
: Jl. Andi Nyiwi No.14 Malili

Nomor Telepon

: 0474 - 321503

Hp

: 081355123131

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

H. Baharuddin, SE, MM

PIM III

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 08
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Drs. Rapiuddin Thahir


: 19660121 198602 1 002
: Palopo, 21 Januari 1966
: Pembina Tk. I, IV/b

: Asisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah


: Pemerintah Kabupaten Luwu Timur
: Laki-laki
: Kawin

1
1
0

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 7 Oktober 2010


S.2
SPAMA

Pu

t
:a
Jl. Soekarno Hatta, Puncak Indah Malili
l
k : 0474 - 321005
i
sd : 0474 - 321006

S.3

PIM III

:
: Kompleks Wija Virgo Puncak Indah Malili

Nomor Telepon

Hp

: 085299479023

Email

: rapiuddin@gmail.com

Hobby/Kesukaan

: Lawn Tennes, Nyanyi


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Rapiuddin Thahir

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 09
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen Protestan
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: dr. Harly Theodorus Sompotan, M.Kes


: 19600613 198910 1 002
: 13 Juni 1960
: Pembina Tk. I, IV/b

: Kepala Pelaksana Harian Badan Narkotika


: Pemerintah Kabupaten Minahasa Utara
: Laki-laki
: Kawin

1
1
0

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 9 November 2009

S.2
SPAMA

S.3

Pu

t
:a
Kompleks RSUD Walanda Maramis, Jl. A. Monorutu
l
k : 0431 - 892811
i
sd : -

PIM III

: bnkminahasautara@yahoo.com
: Perum Maumbi-Indah Blok E3 No. 5

Nomor Telepon

: 0431 812916

Hp

: 0811435394

Email

: harlysompotan@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

: Tenis Meja, Badminton


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

dr. Harly Theodorus Sompotan, M.Kes

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 10
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Arnoldus Karel Joost Frederik, SE, M.Si


: 19580113 198603 1 012
: Tomohon, 13 Januari 1958

: Pembina Utama Muda, IV/c


: Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset
: Pemerintah Kabupaten Minahasa Utara
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 17 Maret 2010

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Kompleks Perkantoran Pemda Kel. Airmadidi Kab. Minahasa
l
k Utara
i
sd : 0431 891652

: 0431 891652
:

Alamat Rumah

: Kuwil Jaga III, Kec. Kalawat, Kab. Minahasa Utara

Nomor Telepon

: 0431 821783

Hp

: 08124302882

Email

Hobby/Kesukaan

: Tenis Meja, Bulutangkis


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Arnoldus Karel Joost Frederik, SE, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 11
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

: Ir. Ronny F. S. Siwi

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

: 19670404 199203 1 011


: Tomohon, 4 April 1967
: Pembina Tk. I, IV/b

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan


: Pemerintah Kabupaten Minahasa Utara
: Laki-laki
: Kawin

1
1
0

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 30 Desember 2008


S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Kantor Bersama Pemerintah Kabupaten Minahasa Utara
l
k : 0431 891767
i
sd : 0431 891767
:
: Kelurahan Airmadidi Atas Link. VIII, Kec. Airmadidi

Nomor Telepon

: 0431 892921

Hp

: 0811436400

Email

: ronnysiwi@yahoo.co.id

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. Ronny F. S. Siwi

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 12
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen Khatolik
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: dr. Sandra Rotty


: 19641112 199103 2 008
: Manado, 12 November 1964
: Pembina Utama Muda, IV/c

: Kepala Pelaksana Badan Penanggulangan Bencana Daerah


: Pemerintah Kabupaten Minahasa Utara
: Perempuan
: Kawin

1
1
0

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 9 Desember 2010


S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Kantor Bersama Pemkab. Minahasa Utara Airmadidi
l
k : 0431 891871
i
sd : 0431 - 891871
:
: Jl. 14 Februari No. 119 Teling Atas

Nomor Telepon

: 0431 867000

Hp

: 081356738223

Email

: sandrarotty@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

: Membaca
Makassar,
Tanda Tangan,

dr. Sandra Rotty

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 13
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Andi Baso, SH, MH


: 19620504 199103 1 021
: Selayar, 4 Mei 1962

: Pembina Utama Muda, IV/c


: Inspektur Kabupaten

: Pemerintah Kabupaten Kepulauan Selayar


: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 12 April 2010

Pu

t
:a
Jl. Bonto No. 1 Benteng
l
k : 0414 21144
i
sd : 0414 - 21661

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

:
: Jl. R.A. Kartini No. 39 Benteng Kab. Kepulauan Selayar

Nomor Telepon

: 0414 - 21006

Hp

: 085255097600

Email

Hobby/Kesukaan

: Tenis Lapangan
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Andi Baso, SH, MH

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 14
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Pekerjaan Umum

: Pemerintah Kabupaten Kepulauan Selayar


: Laki-laki
: Kawin
: Islam

Email
14.

15.

S.1

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA

1
1
0

TMT :

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: Jl. t
Kemiri No. 27 Benteng, Kab. Kepulauan Selayar
a
l
k : 0414 21080
i
sd : 0414 21083

Nomor Telepon
Fax

: Ir. H. Arfang Arief


: 19660212 199203 1 014
: Ujung Pandang, 12 Februari 1966

Pu

: dinaspusly_@yahoo.co.id

Alamat Rumah

: Jl. Hati Suci No. 6 Benteng, Kepulauan Selayar

Nomor Telepon

: 0414 21774

Hp

: 081524132774

Email

Hobby/Kesukaan

: Membaca & Dakwah


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. H. Arfang Arief

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 15
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: III.A

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: H. Muhammad Ilmi, S.Sos, M.AP


: 19640506 198602 1 010
: Pasir Balengkong, 6 Mei 1964

: Pembina, IV/a
: Kepala Bagian Perekonomian Sekretariat Daerah
: Pemerintah Kabupaten Paser
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

1
1
0

TMT : 21 Oktober 2010

S.2
SPAMA

Pu

t
:a
Jl. R.M. Noto Soenardi No.1 Tanah Grogot
l
k : 0543 21071
i
sd : 0543 21079

S.3

PIM III

:
: Jl. Kesehatan No 17 RT. 07 Pasir Balengkong

Nomor Telepon

Hp

: 081364460111

Email

: muhammadilmi81@yahoo.co.id

Hobby/Kesukaan

: Jogging
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

H. Muhammad Ilmi, S.Sos, M.AP

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 16
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: III.A

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina, IV/a
: Kepala Bagian Pembangunan Sekretariat Daerah
: Pemerintah Kabupaten Paser
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

Email
14.

15.

Alamat Rumah

S.1

2
s
a

1
1
0

TMT : 21 Oktober 2010


S.2

S.3

m
i
SPAMA
p
:
SEPADYA

PIM III
S
: Jl. t
R.M. Noto Soenardi No.1 Tanah Grogot Kab. Paser
a
l
k : 0543 21150 / 21071
i
sd : 0543 21150 / 21079

Nomor Telepon
Fax

: Ir. Amiruddin Ahmad, M.AP


: 19660625 199603 1 001
: Pare-pare, 25 Juni 1966

Pu

: Jl. HOS Cokroaminoto No. 18A Tanah Grogot

Nomor Telepon

Hp

: 08125898907

Email

: amiridah@gmail.com

Hobby/Kesukaan

: Badminton, Tens Meja, Jogging


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. Amiruddin Ahmad, M.AP

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 17
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Ir. Armiadi, M.Si


: 19631231 198603 1 262
: Padang Sarre, Tahun 1963
: Pembina Tk. I, IV/b
: Kepala Dinas Pertanian

: Pemerintah Kabupaten Luwu Utara


: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 15 Agustus 2008

S.2
SPAMA

S.3
PIM III

Pu

t
:a
Jl. Simpurusiang No. 27 Masamba, Kab. Luwu Utara
l
k : 0473 21258
i
sd : 0473 21258

: armiadi@yahoo.co.id
: Desa Buntu Terpedo, Kec. Sabbang Kab. Luwu Utara

Nomor Telepon

Hp

: 081342664366

Email

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,
Tanda Tangan,

Ir. Armiadi, M.Si

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 18
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Fax

14.

15.

: Pembina Tk. I, IV/b


: Asisten Pemerintahan dan Kesra

: Pemerintah Kabupaten Luwu Utara


: Perempuan

1
1
0

: Kawin
: Islam
: II.B

Nomor Telepon
Email

: Dra. Hj. Andi Eviana, M.Si


: 19691102 199009 2 001
: Pinrang, 2 November 1969

Alamat Rumah

2
s
a

TMT : 18 Maret 2010

Pu

S.2

m
i
p
SEPADYA
ADUMLA
:
S

t
:a
Jl. Simpurusiang No. 27 Masamba
l
k : 0473 - 21536
i
sd : 0473 - 21536
:

S.1

S.3

PIM III

:
: Perum. Kelapa Gading Asri Blok D1/II Kab. Luwu Utara

Nomor Telepon

: 0473 - 32311849

Hp

: 08124281977 / 08164391969

Email

: andieviana@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

: Tenis, Aerobik, Nyanyi


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Dra. Hj. Andi Eviana, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 19
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Drs. Boy A. H. Ogotan


: 19580817 198602 1 008
: Bulagi, 17 Agustus 1958

: Pembina Tk. I, IV/b


: Asisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah
: Pemerintah Kabupaten Banggai Kepulauan
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 22 September 2010


S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Jl. Bukit Trikora No. 6 Salakan Kab. Banggai Kepulauan
l
k:
i
sd :
:
: Kel. Salakan Kec. Tinagkung Kab. Banggai Kepulauan

Nomor Telepon

Hp

: 085796741670 / 082195974578

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga Bola Volly


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Boy A. H. Ogotan

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 20
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang

: Pemerintah Kabupaten Banggai Kepulauan


: Laki-laki

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: Kawin
: Islam

S.1

m
i
p
SSEPADYA

2
s
a

TMT : 22 September 2010

: Jl. t
Bukit Trikora Salakan
a
l
k:
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: M. Ilyas, SE, M.Si


: 19600807 199302 1 001
: Ujung Pandang, 7 Agustus 1960

Pu

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

: Komp. Perumahan Bukit Trikora Salakan

Nomor Telepon

Hp

: 081354481436

Email

Hobby/Kesukaan

: Menyanyi dan Olahraga


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

M. Ilyas, SE, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 21
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Syafruddin Maita, SH, MH


: 19620319 198911 1 002
: Luwuk, 19 Maret 1962

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informatika
: Pemerintah Kabupaten Banggai Kepulauan
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 12 Maret 2008

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Jl. KRI Tongkol (Komp. Pelabuhan Fery)
l
k : 0462 - 21899
i
sd :

:
: Jl. Permata II/30 BTN KM 5 Luwuk, Komp. Pelabuhan Salakan

Nomor Telepon

: 0461 325035

Hp

: 081525791800

Email

Hobby/Kesukaan

: Bulutangkis, Joging
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Syafruddin Maita, SH, MH

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 22
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Ir. Andi Pangerang


: 19611231 199003 1 071
: Ujung Pandang, Tahun 1961

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Tanaman Pangan, Hortikultura dan Peternakan
: Pemerintah Kabupaten Luwu
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA
S.1

1
1
0

TMT : 2 November 2009


S.2
SPAMA

S.3
PIM III

Pu

t
:a
Kompleks Perkantoran Pemkab. Luwu Jl. Jend. Sudirman
l
k No. 1 Belopa
i
sd :

: 0471 - 3314514
:

Alamat Rumah

: Perumahan PNS Blok. GG No. 13 Belopa

Nomor Telepon

Hp

: 08124101799

Email

: Andipangerang-luwu@ymail.com

Hobby/Kesukaan

: Sepak Bola
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. Andi Pangerang

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 23
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Drs. Ridwan, M.Si


: 19601231 198103 1 131
: Tarere Luwu, 31 Desember 1960

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
: Pemerintah Kabupaten Luwu
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA
S.1

1
1
0

TMT :15 Januari 2010


S.2

Pu

t
:a
Jl. Jend. Sudirman No. 1 Belopa
l
k : 0471 -- 3314512
i
sd : 0471 3314512

SPAMA

S.3

PIM III

:
: Jl. A. Maradang No. 74 Desa Barowa, Kec. Bua, Kab. Luwu

Nomor Telepon

Hp

: 081342756000

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Ridwan, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 24
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: dr. Muhammad Yamin


: 19620602 199001 1 002
: Enrekang, 2 Juni 1962

: Pembina Utama Muda, IV/c


: Kepala Dinas Kesehatan

: Pemerintah Kabupaten Enrekang


: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT :22 Oktober 2009


S.2
SPAMA

Pu

t
:a
Jl. St. Hasanuddin No. 56 Enrekang
l
k : 0420 21010
i
sd : 0420 - 21550

S.3

PIM III

:
: Jl. Imam Bonjol No. 12 Enrekang

Nomor Telepon

: 0420 21735

Hp

: 08114211626

Email

Hobby/Kesukaan

: Or Bridge
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

dr. Muhammad Yamin

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 25
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Suparman Panguriseng, SH
: 19651231 199303 1 098
: Pasaran, Tahun 1965

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Badan Keluarga Berencana dan Pemberdayaan
Perempuan
: Pemerintah Kabupaten Enrekang

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 22 Pebruari 2011
S.2

Pu

t SEPADYA SPAMA
a
l: Jl. Emmy Saelan No. 64 Enrekang
k
i : 0420 - 21057
d
s
:

S.3
PIM III

: 0420 - 21306
:

Alamat Rumah

: Pasaran, Tanete - Anggeraja

Nomor Telepon

: 0420 - 2311149

Hp

: 081342342799

Email

: suparmanpanguriseng@gmail.com

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Suparman Panguriseng, SH

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 26
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Hindu
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Dr. Ir. I Ketut Puspa Adnyana, MTP


: 19590127 198803 1 004
: Pujangan, 27 Januari 1959

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Biro Administrasi Pembangunan pada Sekretariat
Daerah
: Pemerintah Provinsi Sulawesi Tenggara

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 12 Agustus 2008
S.2

S.3

Pu

SPAMA
PIM III
t SEPADYA
a
l: Kompleks Bumi Praja, Kantor Gubernur Sulawesi Tenggara
k
i : 0401 3191612
d
s
:

: 0401 3191612 / 3191604


: puspa@sultraprov.go.id

Alamat Rumah

: Jl. A. Yani No. 166 Kendari

Nomor Telepon

: 0401 3195907

Hp

: 082196306699

Email

: puspa@sultraprov.go.id

Hobby/Kesukaan

: Aerobic, Basket Ball


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Dr. Ir. I Ketut Puspa Adnyana, MTP

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 27
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: III

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: Ir. Wahyudi Mandala Putra, MT


: 19620123 199003 1 007
: Ujung Pandang, 23 Januari 1962

: Pembina, IV/a
: Kepala Bagian Tata Usaha Balai Besar Pelaksanaan Jalan
Nasional VI Makassar, Ditjen Bina Marga
: Kementerian Pekerjaan Umum

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA

S.1

2
s
aTMT : 14 Januari 2011

S.2

Pu

SPAMA
t
l
:a
Bira No. 14 Km. 16 Makassar
k : Jl.0411Batara
i
510210
sd
:

S.3
PIM III

: 0411 515664

: balaibesarmakassar@yahoo.co.id
: Komp. Permata Hijau Permai Blok G No. 4 Makassar

Nomor Telepon

: 0411 421991

Hp

: 0811460759

Email

Hobby/Kesukaan

: Joging
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. Wahyudi Mandala Putra, MT

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 28
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Marthen Parinding, SH
: 19571216 198503 1 013
: Sangalla Tator, 16 Desember 1957

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
: Pemerintah Kabupaten Jayapura
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 29 Maret 2010


S.2
SPAMA

S.3

Pu

t
:a
Jl. Raya Sentani Depapre Gunung Merah, Sentani
l
k:
i
sd :

PIM III

:
: Jl. Ondi Kleo / 35 Perumnas I Waena Kota Jayapura

Nomor Telepon

: 0976 571081

Hp

: 081344384451

Email

Hobby/Kesukaan

: Bulu Tangkis, Volly Ball


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Marthen Parinding, SH

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 29
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Ir. Franklyn Kesatriawan Mananoma


: 19600823 199303 1 005
: Makassar, 23 Agustus 1960

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan
: Pemerintah Kabupaten Jayapura
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 29 Maret 2010


S.2

S.3

SPAMA

PIM III

Pu

t
:a
Kompleks Kantor Bupati Jayapura Gedung E Lt. I Gunung
l
k Merah - Sentani
i
sd :
:
:

Alamat Rumah

: Jl. Raya Sentani Abepura. Kampung Nendali No. 62 RT. I


RW. III Distrik Sentani Timur

Nomor Telepon

Hp

: 081344712442

Email

Hobby/Kesukaan

: Renang, Tenis Meja


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ir. Franklyn Kesatriawan Mananoma

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 30
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen Protestan
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: Agustinus Howay, S.Pd


: 19690717 199712 1 001
: Ayamaru, 17 Juli 1969

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Pendidikan, Kebudayaan, Pemuda dan
Olahraga
: Pemerintah Kabupaten Lanny Jaya

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
aTMT : 28 November 2008
S.2

S.3

Pu

SPAMA
t
l
:a
k : Jl. Ninabua Kelurahan Bokon Tiom
i
sd
:

PIM III

: 0969 33824
:

: Jl. Ninabua Kelurahan Bokon Tiom

Nomor Telepon

: 0969 - 33824

Hp

: 082114431266

Email

: aguslannijaya@yahoo.co.id

Hobby/Kesukaan

: Sepak Bola
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Agustinus Howay, S.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 31
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Lukas Christian Sohilait, ST, M.Si


: 19690414 199003 1 007
: Abepura 14 April 1969

: Pembina, IV/a
: Kepala Bapeda Penanaman Modal dan Statistik
: Pemerintah Kabupaten Lanny Jaya - Papua
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 25 Pebruari 2009

S.2
SPAMA

S.3
PIM III

Pu

t
:a
Jl. Tiom Wamena Komplek Kantor Bupati Tiom Lanny Jaya
l
k:
i
sd :

:
: Jl. Bhayangkara KPR BPD No. 172 F Wamena

Nomor Telepon

: 0969 33285

Hp

: 08124878249

Email

: christiansohilait@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Lukas Christian Sohilait, ST, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 32
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Staf Ahli Bidang Pembangunan pada Sekretariat Daerah
: Pemerintah Kabupaten Mamuju Utara
: Laki-laki

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: Kawin
: Islam

S.1

Pu

2
s
a

m
i
p
:
SEPADYA
S
t
: Pasangkayu
a
l
k:
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Akbar Andi Wawo, SE, M.Pd


: 19580615 199003 1 005
: Donggala 15 Juni 1958

TMT : 5 Mei 2010

S.2

SPAMA

S.3

PIM III

: Pasangkayu

Nomor Telepon

Hp

: 085241228410

Email

Hobby/Kesukaan

: Tenis & Membaca


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Akbar Andi Wawo, SE, M.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 33
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Firman, S.Pi, MP
: 19730101 199803 1 013
: Kolaka, 01 Januari 1973

: Pembina, IV/a
: Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
: Pemerintah Kabupaten Mamuju Utara
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 29 Januari 2011

Pu

t
:a
Jl. Abd. Muis Pasangkayu
l
k:
i
sd :

S.2

ADUMLA

S.3

PIM III

: bappedamatrasulbar@gmail.com
: BTN Griya Matra, Jl. Poros Trans Sulawesi Mks Palu

Nomor Telepon

Hp

: 085255550639

Email

: firman.mamizi@gmail.com

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,
Tanda Tangan,

Firman, S.Pi, MP

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 34
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Sekretaris DPRD pada Sekretariat DPRD
: Pemerintah Kabupaten Mamuju Utara
: Laki-laki

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: t
a
l
:
k
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Firman, S. Pd
: 19680327 199512 1 005
: Sailong Bone, 27 Maret 1968

Pu

S.1

m
i
p
SSEPADYA

2
s
a

TMT : 29 Januari 2011


S.2
SPAMA

S.3

PIM III

: Jl. Reformasi Pasangkayu

Nomor Telepon

Hp

: 085697545678

Email

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,
Tanda Tangan,

Firman, S. Pd

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 35
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Sukmawati K, SH, MH
: 19650802 199303 2 011
: Luppereng, 02 Agustus 1965

: Pembina, IV/a
: Asisten Bidang Administrasi Sekretariat Daerah
: Pemerintah Kabupaten Mamuju Utara
: Perempuan

1
1
0

: Kawin
: Islam

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 19 Mei 2010

Pu

t
:a
Jl. Andi Bandaco Pasangkayu
l
k:
i
sd :

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

:
: Jl. PDAM Pasangkayu

Nomor Telepon

Hp

: 085299975977

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Sukmawati K, SH, MH

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 36
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Badan Keluarga Berencana
: Pemerintah Kota Makassar
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

Email
14.

15.

Alamat Rumah

S.1

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA

1
1
0

TMT : 20 Oktober 2009

S.2
SPAMA

: Jl. t
Ahmad Yani No. 2 Lt. 5 Makassar
a
l
k : 0411 - 5071369
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Drs. Andi M. Hatta, MM


: 19590623 198603 1 002
: Ujung Pandang, 23 Juni 1959

Pu

S.3

PIM III

: Jl. Veteran Selatan Perum. Marinda D3/3

Nomor Telepon

: 0411 5604214

Hp

: 081342563225

Email

: am_hatta@yahoo.co.id

Hobby/Kesukaan

: Menyenangkan Teman
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Andi M. Hatta, MM

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 37
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: III.A

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Luizah F. Said I, S.Pd, M.Pd


: 19631219 198601 2 002
: Gorontalo, 19 Desember 1963

: Pembina, IV/a
: Kepala Lembaga Penjamin Mutu Pendidikan Provinsi
Gorontalo
: Kementerian Pendidikan Nasional

1
1
0

: Perempuan
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 7 Juli 2008

S.2

S.3

Pu

SPAMA
PIM III
t SEPADYA
a
l: Jl. Tunggulo Itilongkabila, Bone Bolango - Gorontalo
k
i : 0435 827730
d
s
:

: 0435 - 827730
:

Alamat Rumah

: Jl. Cendrawasih I No. 36 Kel. Moodu Kec. Kota Timur

Nomor Telepon

: 0435 - 825875

Hp

: 08124425868

Email

: kepalalpmp@gmail.com

Hobby/Kesukaan

: Tenis Meja
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Luizah F. Said, S.Pd, M.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 38
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perhubungan
: Pemerintah Kabupaten Dogiyai
: Laki-laki
: Kawin
: Islam

Email
14.

15.

Alamat Rumah

S.1

m
i
p
SSEPADYA

2
s
a

1
1
0

TMT : November 2008


S.2
SPAMA

: Jl. t
Trans Nabire Eranotali km. 200
a
l
k:
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Ir. Aksar
: 19630426 199703 1 002
: Palopo, 26 April 1963

Pu

S.3

PIM III

:
:

Nomor Telepon

Hp

: 081281281707

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,
Tanda Tangan,

Ir. Aksar

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 39
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Maxi Erlie Adrian Limbat, SP


: 19610325 198903 1 009
: Manado, 25 Maret 1961

: Pembina, IV/a
: Kepala Badan Pelaksana Penyuluh Pertanian Perikanan dan
Kehutanan
: Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 27 Desember 2010

Pu

t SEPADYA
a
l: Jl. Trans Sulawesi Molibagu
k
i : 0434 2629454
d
s
:

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: 0434 2629454
:

Alamat Rumah

: Desa Tolotoyon Dusun I Kec. Pinolosian

Nomor Telepon

Hp

: 081244151961

Email

Hobby/Kesukaan

: Bulutangkis
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Maxi Erlie Adrian Limbat, SP

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 40
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: Agus P. Mooduto, S.Pd


: 19620815 198412 1 007
: Pinolosian, 15 Agustus 1962

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Kependudukan Catatan Sipil Tenaga Kerja dan
Transmigrasi
: Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
aTMT : 27 Desember 2010
S.2

S.3

Pu

SPAMA
PIM III
t
l
:a
k : Toluaya, Bolaang Uki, Bolaang Mongondow Selatan
i
sd
:

: 0434 - 2629451
:

: Kec. Pinolosian Kab. Bolaang Mongondow Selatan

Nomor Telepon

Hp

: 081244436009

Email

Hobby/Kesukaan

: Membaca, Tenis Meja


Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Agus P. Mooduto, S.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 41
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Fax

14.

15.

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Pendidikan
: Pemerintah Kota Palu
: Laki-laki
: Kawin
: Islam
: II.B

Nomor Telepon
Email

: Ardiansyah, S.Pd, M.Si


: 19601207 198303 1 017
: Donggala, 07 Desember 1960

Alamat Rumah

2
s
a
TMT :

Pu

m
i
p
SEPADYA
:
S

t
:a
Jl. Masjid Raya No. 04 Palu
l
k : 0451 451439
i
sd : 0451 - 427342
:

S.1

1
1
0
S.2
SPAMA

S.3

PIM III

:
: KPR BTN Lasoahi Blok H 3 No. 31 Kota Palu

Nomor Telepon

: 0451 - 427679

Hp

: 081341470073

Email

: lamasitudjua@yahoo.com

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Ardiansyah, S.Pd, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 42
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: III.A

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Dra. Hj. Andi Murni, M.Pd


: 19591119 198503 2 001
: Watampone, 19 November 1959

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Bagian Tata Usaha Lembaga Penelitian Universitas
Negeri Makassar
: Kementeian Pendidikan Nasional

1
1
0

: Perempuan
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 30 April 2004

S.2

Pu

t SEPADYA SPAMA
a
l: Jl. Raya Pendidikan Makassar
k
i : 0411 869834, 884533, 869854
d
s
:

S.3
PIM III

: 0411 884533
:

Alamat Rumah

: Jl. Bontoduri VI No. 48 Makassar

Nomor Telepon

Hp

: 081241167779

Email

: andimurni@ymail.com

Hobby/Kesukaan

: Olahraga
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Dra. Hj. Andi Murni, M.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 43
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Islam
: II.A

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

: Drs. Ismail
: 19550923 198403 1 001
: Baranti, 23 September 1955

: Pembina Utama Muda, IV/c


: Kepala Biro Administrasi Perencanaan dan Sistem Informasi
Universitas Negeri Makassar
: Kementeian Pendidikan Nasional

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
Sp
S.1

2
s
aTMT : 8 Februari 2010

Pu

t SEPADYA
a
l: Jl. Raya Pendidikan Makassar
k
i : 0411 - 832797
d
s
:

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

:
:

Alamat Rumah

: Nusa Tamalanrea Indah Jl. Durian Blok L No. 6

Nomor Telepon

Hp

: 081387666555

Email

Hobby/Kesukaan

: Sepeda
Makassar,
Tanda Tangan,

Drs. Ismail

2011

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 44
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Penata Tk. I, III/d


: Kepala Badan Pemberdayaan Perempuan dan KB
: Pemerintah Kabupaten Waropen
: Perempuan

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

S.1

m
i
p
SSEPADYA

2
s
a

TMT : 26 Pebruari 2009


S.2
SPAMA

: Jl. t
Raya Waren Nonomi Distrik Warbah
a
l
k:
i
sd : 08411402618

Nomor Telepon
Fax

: Veronica Dedaida, S.IP


: 19550822 198103 2 001
: Manokwari, 22 Agustus 1955

Pu

S.3

PIM III

: Jl. SPV Distrik Urei Faisei

Nomor Telepon

Hp

: 081344045007

Email

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Veronica Dedaida, S.IP

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 45
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Elisa Simunapendi, SE
: 19650415 199610 1 003
: Paradoi, 15 April 1965

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Pendapatan Daerah
: Pemerintah Kabupaten Waropen
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 26 Pebruari 2009


S.2
SPAMA

Pu

t
:a
Jl. Urfas Waren Waropen Papua
l
k:
i
sd :

S.3

PIM III

:
: Kampung Kemonjaya Waropen Papua

Nomor Telepon

Hp

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga, Nyanyi
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Elisa Simunapendi, SE

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 46
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen Protestan
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: Drs. Paul Markus Paru


: 19640331 199003 1 009
: Posi-posi Rao, 31 Maret 1964

: Penata Tk. I, III/d


: Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan
Kampung
: Pemerintah Kabupaten Waropen

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
aTMT : 26 Pebruari 2009
S.2

Pu

t
l
:a
k : Jl. Inpres Nonomi Waropen
i
sd
:

SPAMA

S.3

PIM III

:
:

: Jl. Jend. Sudirman Serui

Nomor Telepon

: 0983 - 32449

Hp

: 081354177550

Email

Hobby/Kesukaan

: Olahraga, Nyanyi
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Drs. Paul Markus Paru

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 47
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Naftali Elopere, S.Pd


: 19640612 198703 1 027
: Kurima 12 Juni 1964

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga
: Pemerintah Kabupaten Yahukimo
: Laki-laki
: Kawin
: Kristen Protestan

t
:a
Dekai - Sumohai
l
k:
i
sd :

Pu

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

1
1
0

TMT :

S.2
SPAMA

S.3

PIM III

:
: Dekai - Sumohai

Nomor Telepon

Hp

: 081344521265

Email

Hobby/Kesukaan

: Bola Volly
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Naftali Elopere, S.Pd

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 48
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Pendidikan

: Pemerintah Kabupaten Yahukimo


: Laki-laki
: Kawin
: Kristen Protestan

Email
14.

15.

Alamat Rumah

S.1

Pu

1
1
0

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA

t - Sumohai
: Dekai
a
l
k:
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Septhinus Boerdam
: 19530902 197401 1 007
: Jayapura, 02 September 1953

TMT :

S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: Dekai - Sumohai

Nomor Telepon

Hp

Email

: 085244234543

Hobby/Kesukaan

: Sepak Bola
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Septhinus Boerdam

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 49
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Sadrak Arisoi, S.Sos


: 19580927 197811 1 002
: Kurudu, 27 September 1958

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Sosial dan Tenaga Kerja
: Pemerintah Kabupaten Yahukimo
: Laki-laki

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

t
:a
Dekai - Yahukimo
l
k:
i
sd :

Pu

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 22 Juli 2010


S.2
SPAMA

S.3

PIM III

:
: Dekai - Yahukimo

Nomor Telepon

Hp

: 081288885550

Email

Hobby/Kesukaan

: Membaca
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Sadrak Arisoi, S.Sos

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 50
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Pendapatan Keuangan dan Aset Daerah
: Pemerintah Kabupaten Yahukimo
: Laki-laki

Email
14.

15.

Alamat Rumah

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

S.1

Pu

2
s
a

m
i
p
SSEPADYA

t - Sumohai
: Dekai
a
l
k:
i
sd :

Nomor Telepon
Fax

: Derek Piter Rumbino, S.IPem


: 19621213 198603 1 011
: Sorong, 13 Desember 1962

TMT : 22 Juli 2010


S.2

S.3

SPAMA

PIM III

: Perumahan Eselon III Pemkab. Yahukimo

Nomor Telepon

Hp

: 081248625546

Email

Hobby/Kesukaan

:
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Derek Piter Rumbino, S.Ipem

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 51
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax
Email

14.

15.

Alamat Rumah

: Dra. Ferra Wanggai, M.Si


: 19660817 199003 2 019
: Manokwari, 17 Agustus 1966

: Pembina Tk. I, IV/b


: Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
: Pemerintah Kabupaten Supiori Papua
: Perempuan

1
1
0

: Kawin
: Kristen Protestan

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
a

TMT : 22 Juli 2010

S.2
SPAMA

Pu

t
:a
Jl. Raya Sorendiweri Supiori Papua
l
k:
i
sd :

S.3

PIM III

:
: Jl. Puncak Jaya No. 1714 Ridge I Biak Papua

Nomor Telepon

Hp

: 081240065633

Email

Hobby/Kesukaan

: Renang
Makassar,

2011

Tanda Tangan,

Dra. Ferra Wanggai, M.Si

INFORMASI IDENTITAS PRIBADI


DIKLAT KEPEMIMPINAN TK. II
ANGKATAN XXX KELAS E
No. Absen : 52
1.

Nama (Lengkap dengan Gelar)

2.

NIP

3.

Tempat & Tanggal Lahir

4.

Pangkat/Golongan

5.

Jabatan

6.

Instansi

7.

Jenis Kelamin

8.

Status Perkawinan

9.

Agama

10.

Eselon

: Kristen Protestan
: II.B

11.

Pendidikan Formal

12.

Pendidikan Pelatihan

13.

Alamat Kantor
Nomor Telepon
Fax

Alamat Rumah
Email

14.

15.

: Usai Alom, S.Pd


: 131 807 801
: Ilaga, 12 Januari 1962

: Pembina, IV/a
: Kepala Dinas Pendidikan, Kebudayaan Pemuda dan
Olahraga
: Pemerintah Kabupaten Puncak

1
1
0

: Laki-laki
: Kawin

m
i
p
SSEPADYA
S.1

2
s
aTMT : 31 Desember 2008
S.2

S.3

Pu

SPAMA
t
l
:a
Sekolah Kamp. Kago Distrik Ilaga Kab. Puncak
k : Jl.08681213846
i
sd
:

PIM III

: 4246001
:

: Kompleks Pasar Ilaga

Nomor Telepon

: 0967 - 571704

Hp

: 081248869090

Email

Hobby/Kesukaan

: Tenis Meja, Bola Volly, Bola Basket, Sepak Bola, Lari


Makassar,
Tanda Tangan,

Usai Alom, S.Pd

2011

NO

NAMA

NIP/NRP

Eman Sungkowo, SH, MH

19631101 198502 1 001

Drs. Yudi Yitno, MA

19550710 198003 1 001

Dra. Anny Isgiati, MM

19570208 198303 2 001

Dr. Marsodi, M.Eng

19610703 198510 1 001

Ir. Priyo Atmaji, M.Eng

19620101 198803 1 001

Drs. Raden Heru Umbara

19621228 198801 1 001

Drs. Totti Tjiptosumirat, M.Rur.Sci.

19630830 198803 1 002

Drs. H. Saiful Islam, M.Si

Ir. H. Porkas Pardamean Harahap,


MM

10

Dra. Anastasia Maria

11

Drs. Stefanus Salikin, M.Si

19591009 198703 1 010

12

Dace Supriadi, SH, M.Si

19630102 198603 1 017

13

Drs. Jermias Jassu

19581110 198703 1 017

14

Anthony Siahaan, SE, ATD, MT

19600723 198303 1 009

15

Ir. Agusriatman, M.Si

19621108 199303 1 004

at
l
k
i
sd

Pu

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

19580215 198803 1 001

19591130 199003 1 002

19600815 198503 2 006

16

Drs. Yohanes Bora, M.Pd

19621404 199003 1 017

17

Erbagtyo Rohan, SH, MH

19610316 198603 1 001

18

Semara Duran Antonius, S.Sos

19531231 197903 1 198

19

Drs. Agustinus Joko Wuryanto,


S.Sos, M.Si

19590307 197911 1 003

20

Drs. Gatot Setyo Tamtomo Yudo


Baroto, M.Pst

19591029 198603 1 001

21

Dadang Suwanda, SE, MM, Ak.

19620720 198302 1 002

22

Ir. Toto Ridwan, MT

19560222 198212 1 001

23

Agus Hariadi, SH, MH

24

Dra. Poppy Savitri, M.Si

25

26

27

at
l
Dra. Ani Insani Rochmulyati, i
M.Pd
k
d
s
Sukendar Adam, DIM,u
P M.Kes

Dra. Engko Sosialine Magdalene,

Apt

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

19600819 198603 1 001

19591112 198703 2 001

19591027 199003 2 001

19570619 198103 1 003

19610119 198803 2 001

28

Prof. DR. Ing. Kalamullah Ramli,


M.Eng

19680715 199403 1 003

29

dr. Chabib Afwan

19550104 198903 1 001

30

Ir. Budiprastiyo Doelrachman, MUP

19600916 198803 1 001

31

Ir. I Gusti Ngurah Wisnu, Dipl. HE

19560614 198512 1 001

32

Drs. Mohammad Mustaghfirin Amin,


MBA

19580625 198503 1 003

33

Ridwan Roy Tutupoho, SH, SE,


M.Si

19620126 198403 1 001

34

Drs. Abdoellah, M.Pd

19600820 198603 1 005

35

Drs. Karyanto Suprih, MM

19590917 198203 1 005

36

Ir. Tjahya Widayanti, M.Sc

19600711 198502 2 001

37

Ir. Sri Nastiti Budianti, M.Si

19620221 198603 2 001

38

Dr. Ir. Bastary Pandji Indra, MSP

19601209 199203 1 003

39

Drs. Oktorialdi, MA, PhD

40

Dr. Ir. Maruhum, MPA

41

Dr. Ir. Subandi, M.Sc

42

Drs. Imam Hambali, M.Si

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

19631014 198811 1 001

at
l
k
i
sd

Pu

19611102 199002 1 001

19620105 198801 1 001

19620404 198803 1 001

43

Wawan Darwan, SH, MH

44

Amiruddin, MM

19660820 199603 1 001

45

Suparno, S.Sos, MM

19620701 198503 1 005

46

Gati Wibawaningsih, S.Teks, MA

19610725 198603 2 001

47

Drs. Andi Muhammad Asnandar,


M.Si

19620403 199003 1 002

19590617 198103 1 001

48

Drs. Suhartono, MM

19630808 198403 1 002

49

Hj. Suminar, SE

19570420 197610 2 001

50

drh. Hj. Maharani Dewi

19620426 198909 2 001

51

Drs. Erwin Armeidi, M.Si

19700531 199003 1 002

52

Drs. Ridhwan, SH, MH

19610507 199011 1 001

53

Marwan Dano Dasim, SE, M.Si

19620212 198512 1 006

54

Dr. Muh. Idris, M.Si

19641115 199303 1 001

55

Ir. Djamaluddin Abubakar, M.Sc

19550927 198212 1 001

56

Ir. Kusnardi, M.Agr.Ec

57

H. Tengku Agusri, SE, M.Sc

58
59

at
l
ik
Ratih Nurdiati, SH, LLM d
s
u
Dr. Ir. Oswar Muadzin
Mungkas,
P
MURP

1
1
0

2
s
a

m
i
Sp

19631123 198803 1 005


19531225 197503 1 001
19610202 198712 2 001
19630726 199203 1 001

60

Ir. Sugiyanta, M.Si

19600705 198503 1 014

61

Ir. H. Irawan Noor, MM

19610324 199003 1 003

62

Loilatu Naim, S.Ag

19560915 198003 1 013

Drs. Surnadi, M.Si

19570110 198603 1 005

63

JUMLAH