Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN HASIL SELF SURVEY TEAM AKREDITASI BESERTA KEPALA

PUSKESMAS DAN DINAS KESEHATAN TERHADAP KINERJA KELOMPOK


KERJA III
TANGGAL.........

Dalam upaya akselerasi akreditasi Puskesmas Kebonsari tahun 2016, team akreditasi
terus melakukan usaha-usaha peningkatkan kinerja dari setiap pokja. Salah satunya adalah
dengan melakukan self survey pada setiap kelompok kerja (pokja). Surveyor terdiri dari
Kepala Puskesmas, Ketua Team Mutu Puskesmas dan Team Audit Puskesmas serta Dinas
Kesehatan Tuban.
Pokja yang pertama kali mendapat kunjungan survey adalah Pokja III di pelayanan
poli umum. Untuk memudahkan proses, surveyor sebelumnya mendapat check list yang
disediakan oleh team akreditasi. Dimana check list tersebut merupakan rangkuman dari setiap
standard dan elemen penilaian dari buku pedoman self assessment akreditasi yang ada.
Hasil survey yang dilakukan pada hari ................. adalah sebagai berikut:
1. Buku pedoman (handbook) atau bacaan dalam pemberian pelayanan yang tersedia di poli
umum diantaranya adalah:
a. Buku Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat di RS, Depkes 2005.
b. Buku First Aid Manual
c. Buku Pelatihan Penanggulangan Penderita Darurat Gawat (PPDG)
d. Buku Asuhan Keperawatan Gawat Darurat .
e. SOP ..... .
Buku tersimpan di ruang poli, pernah dibaca oleh beberapa orang perawat, belum pernah
didiskusikan secara bersama-sama, terhadap isi buku belum pernah dilakukan evaluasi
dengan bantuan dan bimbingan kepala puskesmas, belum ada SK pemberlakuan buku
pedoman pelayanan dari kepala puskesmas.
Saran:

Perlu dibuatkan intisari dari setiap buku yang tersedia untuk memudahkan
pemahaman isi buku tersebut.
Perlu upaya sosialisasi dari isi buku kepada tenaga pelayanan yang belum
berkesempatan mengikuti PPGD dan lainnya.
Menginventarisis semua judul buku yang ada dan yang disepakati untuk dijadikan
buku pedoman dalam pemberian pelayanan di poli; kemudian mengirimkan hasil
inventarisir ini ke team akreditasi untuk diterakan dalam lampiran SK Kepala
Puskesmas tentang Pemberlakuan Buku Pedoman Pemberian Pelayanan di
Puskesmas Kebonsari,
Mengharapkan penanggung jawab poli untuk membuat kegiatan sosialisasi dan
pelatihan internal tentang isi dari buku-buku tersebut dan PPGD dengan
dokumentasi pelaksanaannya,

2. Kebijakan pemerintah, seperti:


a. Kepmenkes 1279/Menkes/SK/XI/2001 belum ada
b. Surat Keputusan (SK) yang berhubungan dengan poli umum dan tindakan
medis hanya ada di bagian tata usaha. Oleh karena itu, disarankan untuk
mendokumentasikan SK tersebut.
c. SK Kepala Puskesmas tentang Struktur organisasi , tupoksi dan lampiranlampirannya serta Izin operasional puskesmas belum ada dan diharapkan agar
penanggung jawab Bab yang bersangkutan segera membuatkan.
3. Surat-surat yang berhubungan dengan pengembangan SDM (diklat khusus) bagi petugas
tidak ada diarsipkan karena selama ini lngsung dari Dinkes. Selanjutnya, diharapkan
untuk tahun-tahun selanjutnya perlu dibuatkan perencanaan diklat untuk pengembangan
SDM di puskesmas. Dalam setiap pokja terdapat elemen pengembangan SDM, maka
perlu diadakan rapat untuk membicarakan tentang kebutuhan diklat untuk setiap
pelayanan dan program sehingga dapat dibuat perencanaan untuk DPA tahun 2017.
a. Cetak Leaflet belum ada dibuat. Hal ini menjadi tanggung jawab pokja yang
isinya tentang informasi pelayan puskesmas.
b. Petugas sudah mengikuti diklat yang dibutuhkan untuk menjadi petugas di poli
dan sudah ada perawat mahir. Jika diperlukan disarankan agar dilakukan diklat
ulang untuk penyegaran kembali sehingga informasi tentang pelayanan gawat
darurat tetap up to date sesuai perkembangan zaman.
c. Workshop, seminar dan lain sebagainya untuk pengembangan SDM perlu di
arsip di ruangan.
4. Peralatan sebagian ada, namun sebagian belum ada. Disarankan agar pokja
menginventarisir peralatan dan merencanakan pengadaannya.
5. Peralatan dalam Pelayanan terutama dalam hal basic life support sudah ada.
6. Komunikasi dan rujukan sudah baik. Komunikasi yang sudah ada saat ini adalah
komunikasi internal dengan hp. Disarankan perlu dihidupkan call centre karena hal ini
sangat berguna demi kelancaran pelayanan dan keselamatan petugas
7. Kebijakan Informed Consent sudah ada. Informed Consent perlu disosialisasikan lagi
agar formulir tersebut ditanda tangani oleh orang-orang yang bersangkutan.
8. Pendelegasian tugas dari dokter ke perawat sudah ada.
9. Daftar jaga lengkap.
Rekomendasi: Dalam daftar jaga harus disertakan nomor telepon
Penempatan tenaga bidan ke poli agar pelayanan kebidanan darurat dapat ditangani.
10. Untuk memperlancar pelayanan ambulans perlu ditindak lanjuti masalah teknisnya.
Dimana, untuk operasional ambulans berada di bawah tanggung jawab Kepala
Puskesmas, sedangkan pemeliharaan berada di bawah bagian umum pemeliharaan
kendaraan dinas. Ambulans diparkir di sebelah poli dengan kepala menuju ke luar.
Buatkan SOP ambulans.
Kendala saat ini: tempat tidak memadai
11. Petugas dengan informasi yang benar perlu ditetapkan agar tidak ada kesalahan dalam
pemberian informasi.
12. Masalah display berhubungan dengan perencanaan.
Rekomendasi: Format display dibuat oleh petugas poli, selanjutnya diserahkan kepada
perencanaan. Perlu Petunjuk arah.

13. SOTK agar dibuat


14. Denah akan dibuatkan
15. Saran: puskesmas akan buat marka jalan di jalur lintas yang menandakan Jalur
Emergency Puskesmas, tetapi juga dibarengi dengan surat permohonan pembuatan
marka jalan ke Dinas Perhubungan Kab. Tuban.
16. Triase harusnya ada dalam pelayanan untuk memilah-milah pasien yang mana pasien
yang tidak gawat, gawat, serta gawat darurat dengan membuatkan warna merah, hijau,
dan kuning. Hal ini belum ada dilaksanakan dalam pelayanan. Oleh karena itu, untuk
menunjang pelayanan perlu dilaksanakan triase tersebut. Bagaimana bentuknya
dibicarakan dengan bidang perencanaan. Selain itu, dalam self survey disarankan juga
supaya dibuatkan sekat permanen, bukan hanya horden sebagai pembatas.
17. Buatkan SOP resusitasi.
18. Ruang administrasi dan pelayanan masih disatukan seharusnya terpisah. Ruangan
tersebut juga telalu penuh sehingga terlihat sumpek. Selain itu, ruangan tersebut juga
panas dan kalau hujan, air hujan menetes ke dalam ruangan. Hal ini perlu diperbaiki
19. Ruang tindakan bedah, tindakan non bedah, tindakan kebidanan, observasi, dan ruang
tunggu anggota keluarga pesien tidak ada secara terpisah.
20. Tempat sampah sudah tersedia namun penempatannya belum tepat sesuai dengan
tempatnya. Artinya tempat sampah tidak berada pada tempat yang sudah ditunjuk seperti
tertulis di dinding.
21. Transportasi pasien sudah memadai.