Anda di halaman 1dari 15

LAPORANUJIANKASUS

DRYEYES,PRESBIOPIAdan
KATARAKSENILISIMATURODS

Disusunoleh
IvannaOctaviani
NIM:07120100021
Pembimbing:
dr.KarlianaTaswir,SpM
dr.MariaLarasati,SpM
dr.Werlinson,SpM

KEPANITERAANKLINIKMATASILOAMHOSPITALLIPPOVILLAGE
RUMAHSAKITUMUMSILOAM
FAKULTASKEDOKTERANUNIVERSITASPELITAHARAPAN
PERIODE7JULI20149AGUSTUS2014

Tangerang,2014

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

DAFTARISI

DAFTARISI......................................................................i
BABIStatusPasien.............................................................1
IdentitasPasien.......................................................................1
Autoanamnesis........................................................................1
Pemeriksaan Fisik....................................................................3
Resume................................................................................9
Diagnosis..............................................................................9
Tatalaksana..........................................................................10
Prognosis............................................................................10

BAB3Pembahasan..............................................................2

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

BABI
StatusPasien
IdentitasPasien
No.MR

:RSUS00599273

Nama

:Ny.M

Jeniskelamin :Wanita
Usia

:59tahun

Status

:Sudahmenikah

Agama

:Islam

Pekerjaan

:Iburumahtanggadanjagawarung

Pendidikan

:SD

Kebangsaan

:Indonesia

Autoanamnesis
Tanggal

:1Agustus2014

Jam

:10.00WIB

Tempat

:Poliklinikmata,RumahSakitUmumSiloam

KeluhanUtama: Pasiendatangdengankeluhankeduamatagataldanberairsejak3bulan
yanglalu.
Keluhan Tambahan: Penglihatan menjadi kabur, disertai rasa silau jika melihat sumber
cahayaterangsejakkuranglebih4bulanyanglalupadamatakanandan2bulanyanglalu
padamatakiri.
RiwayatPenyakitSekarang
PasiendatangkepoliklinikmataRSUSdengankeluhankeduamatagataldanberair
sejak3bulanSMRS.Rasagatalyangdirasakanpasienhanyaterdapatpadakeduakelopak
matabawahbagianujungluaryangkadangsampaiterasaperih.Airmatayangkeluarpun
terasasepertiairmatabiasayangcairdanjernih,bukansepertikotoranmatayangkentaldan
berwarna. Pasien sempat berobat kepuskesmas danmendapatkan obattetes mata (pasien
tidakingatnamanya).Setelahrutinmenggunakanobattetesituselamakuranglebih1bulan,
keluhan di mata pasien pun membaik, walaupun belum menghilang sepenuhnya, bahkan
hinggasekarangsetelahhampir1bulanpasientidaklagimemakaiobatnya.
UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR
ODS

Selain itu pasien juga merasa bahwa penglihatan mata kanannya menjadi semakin
kaburkuranglebih4bulanSMRSyangsemakinlamasemakinmemburuk,disertairasasilau
jikamelihatsumbercahayaterangdankemudiandisusuldengankeluhanyangsama2bulan
setelahnyapadamatakiri.Namunseingatpasien,keluhanmataberairmunculterlebihdahulu
sebelumpenglihatannyaterganggu.Pasientidakmerasamemilikigangguanmembacajarak
jauhsebelumnyakarenakuranglebih1tahunyanglalupasienmelakukanpemeriksaandi
optikataskeluhansusahmembacadalamjarakdekatdanhanyamendapatkankacamatabaca,
namunpasientidakingatdenganpastiberapaukurankacamatanyasaatitu,dansaathari
pemeriksaan di RSUS pun pasien tidak membawa kacamatanya. Pasien tidak pernah
menggunakanlensakontakhinggasekarang.Keluhansilaujikamelihatcahayaterangjuga
dirasakan pasien, tetapi tidak seperti melihat adanya lingkaran pelangi. Keluhan seperti
melihat kilatankilatan dan bendabenda yang melayang atau menempel pada mata serta
pandangangandadisangkal.
Keluhan mata merah, nyeri pada area mata, perasaan seperti matanya ditarik ke
belakang,mual,muntah,dansakitkepaladisangkalolehpasien.
RiwayatPenyakitDahulu
Riwayat diabetes mellitus disangkal, gangguan pada mata sebelumnya disangkal,
kolesterol disangkal, alergi disangkal, asma disangkal, penggunaan obatobatan rutin
disangkal,danpenggunaankacamatadisangkal.Riwayattraumapadabagianmatadankepala
disangkal.PasienjugatidakpernahdirawatdiRumahSakitsebelumnya.
RiwayatPenyakitKeluarga
Riwayathipertensi,diabetesmellitusdangangguanjantungdisangkal.
RiwayatSosialdanKebiasaan
Sehariharipasienmenjagawarungyangterletakagakdekatdenganjalanrayasejak
pukul8pagihinggapukul6sore.Jarangmelihatkomputerataupunmembacadalamwaktu
lama.Pasienmengakuhanyamenggunakankacamatanyasaatinginmembacasajadantidak
pernahmenggunakankontaklens.
Penggunaanobatobatanjangkapanjangyangrutindisangkal.Pasienjugamengaku
tidakpernahmerokokataupunmeminumalkohol.

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

Pemeriksaan Fisik
StatusGeneralisata
Keadaanumum

:Baik,sadarpenuh

GCS

:E4;M6;V5(total:15,composmentis)

Tandavital:
Nadi

:78/menit

Suhutubuh

:36,1C

Tekanandarah

:120/70mmHg

Lajupernapasan

:16kali/menit

StatusOftalmikus
AciesVisusOkuloDextra:4/60pinhole()Add+3.00Jaeger1.00
AciesVisusOkuloSinistra:4/20pinhole()Add+3.00Jaeger1.00
OD

Inspeksi

OS

OD

TekananBolaMata

OS

Tidakdilakukan

TonometriSchiotz

Tidakdilakukan

N/P

Tonometridigital

N/P

OD

LapangPandang

OS

SesuasiPemeriksa

OD

SesuaiPemeriksa

TesKonfrontasi

OS

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

+
+
+
+
+
+
+
+

Nasal
Temporal
Superior
Inferior
NasalSuperior
NasalInferior
TemporalSuperior
TemporalInferior

+
+
+
+
+
+
+
+

OD

KedudukanBolaMata

OS

Orthoforia
Tidakada

Eksoftalmos

Tidakada

Tidakada

Endoftalmos

Tidakada

Tidakada

Eksotropia

Tidakada

Tidakada

Esotropia

Tidakada

Tidakada

Eksoforia

Tidakada

Tidakada

Esoforia

Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

PalpebraSuperior
Bengkak
Merah/ekimosis
Benjolan/tumor
Ptosis
Pseudoptosis
Lagoftalmos
Blefarospasm
Entropion
Ektropion
Trikiasis
Abses

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

PalpebraInferior
Bengkak
Merah/ekimosis
Benjolan/tumor
Blefarospasm
Entropion
Ektropion
Trikiasis
Abses
Madarosis

OS
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

Tidakada

Xantelasma

Tidakada

OD

AreaLakrimaldan

OS

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

PungtumLakrimal
Bengkak
Hiperemi
Fistula
Benjolan/tumor
Sekret
Madarosis
Xanthelasma
Refluks

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakteraba
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD

KonjungtivaTarsalis

OS

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Superior
Litiasis
Hordeolum
Kalazion
Membran
Pseudomembran
Papil/giantpapil
Folikel/cobblestone
Simblefaron
Hiperemis
Pucat

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD

KonjungtivaTarsalis

OS

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Inferior
Litiasis
Hordeolum
Kalazion
Membran
Pseudomembran
Papil/giantpapil
Folikel/cobblestone
Simblefaron
Hiperemis
Pucat

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Tidakada
Tidakada

KonjungtivaBulbi
Sekret
Kemosis

OS
Tidakada
Tidakada

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Ada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Ada

Papil
Folikel
Perdarahan
Injeksisiliar
Injeksiepisklera
Injeksikonjungtiva
Pterigium
Pinguekula
Tumordannevus
Hiperpigmentasi

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Ada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Ada

OD
Tidakada
Putih
Tidakada
Tidakada

Sklera
Nodul
Warna
Stafiloma
Ruptur

OS
Tidakada
Putih
Tidakada
Tidakada

OD
Jernih
Tidakada
Ada
Tidakada
Tidakada
Tidakdilakukan
Tidakdilakukan

Kornea
Kejernihan
Gambarankelainan
Arkussenilis
Edema
Korpusalienum
Tesfluoresein
Tessensibilitas(refleks

OS
Jernih
Tidakada
Ada
Tidakada
Tidakada
Tidakdilakukan
Tidakdilakukan

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

kornea)
Nebula
Leukoma
Stafiloma
Perforasi
Vesikel/bula
Ulkus

Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Dalam
Tidakada
Tidakada
Tidakada

COA
Kedalaman
Flare
Hipopion
Hifema

OS
Dalam
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Coklattua
Tidakada
Tidakada

Iris
Warna
Atrofi
Sinekiaanterior

OS
Coklattua
Tidakada
Tidakada

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

Tidakada
Baik
Tidakada
Tidakada
Tidakada

Sinekiaposterior
Gambaranradier
Iristermulans
Irisbombe
Iridodialisis

Tidakada
Baik
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
+
+

Pupil
Reflekcahayalangsung
Reflekscahayatidak

OS
+
+

Bulat
2mm
Sentral
Isokoria
Tidakada
Tidakada
Tidakada

langsung
RAPD
Bentuk
Ukuran
Letak
Isokoria/anisokoria
Oklusio
Seklusio
Leukokoria

Bulat
2mm
Sentral
Isokoria
Tidakada
Tidakada
Tidakada

OD
Keruh
Sebagain
+

Sentral

Lensa
Kejernihan
Letakkekeruhan
Irisshadowtest
Reflekskaca
Letak

OS
Keruh
Sebagian
+

Sentral

OD

BadanKaca

OS

Jernih

Kejernihan

Jernih

Tidakada

Flare

Tidakada

Tidakada

Selradang

Tidakada

Tidakada

Seldarahmerah

Tidakada

Tidakada

Fibrosis

Tidakada

OD

Funduskopi

OS

Refleksfundus

Sulitdinilai

Media

Sulitdinilai

Oranye

Warnapapil

Oranye

Jelas

Bataspapil

Jelas

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

0.3

Cup/discratio

0.3

2/3

Arteri/venaratio

2/3

Jernih,reflekscemerlang

Maculalutea

Jernih,reflekscemerlang

Tenang

Retinasentral

Tenang

Tenang

Retinaperifer

Tenang

Sulitdinilai

Gambarankelainan

Sulitdinilai

QuickTime and a
decompressor
are needed to see this picture.

QuickTime and a
decompressor
are needed to see this picture.

Resume
IbuM,59tahundatangdengankeluhanmatakeduamatagataldanberairsejak3
bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya penglihatan kabur yang semakin lama
semakinburamdansilaujikamelihatsumbercahayayangterangsejak4bulanyanglalupada
matakanandan2bulanpadamatakiri.ODburamprogresif(+)sejak4bulanyanglalu,
nyeri(),matamerah(+),berdenyut(),penglihatanberkabut(+),pandanganganda(),float
(),fotopsia(),riwayattrauma(),AVOD=4/60pinhole()Add+3.00DJaeger
1.00, TIO normal per palpasi dibandingkan dengan pemeriksa, lensa keruh menyeluruh,
shadowtest(),refleksfundus(+).
OSburamprogresif(+)sejak2bulanyanglalu,nyeri(),matamerah(+),injeksi(),
penglihatanberkabut(+),float(),fotopsia(),riwayattrauma().AVOS=4/20pinhole
()Add+3.00Jaeger1.00,TIOnormalperpalpasi,lensaagakkeruh,shadowtest(+),
refleksfundus(+)
Diagnosis

DryeyesODS
KataraksenilisImaturODS
UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR
ODS

PresbiopiaODS
PemeriksaanAnjuran

TesFlurosensi+tearbreakuptime
Schimmertest
Ferningtest
Aneltest
Tes Fluorescein Staining
Ocular Surface Staining (Rose

Bengal dan Lissamine green)


PemeriksaanBiometri

PemeriksaanRetinometri
Schiotzataunoncontacttonometri

(NCT)
Pemeriksaanlab:Pemeriksaan
darahlengkap,Guladarahsewaktu,
Bleedingtime,Clottingtime

Tatalaksana
Medikamentosa

Artificialtears(Protagentaeyedrop6ddgtt1ODS,Gentealeyegelaplik1dd1)
Antibiotik(levofloxacinLFXeyedrop6ddgtt1OD)
Dipakai3hari
Analgesic(NatriumdeklofenakNorcorteyedrop6ddgtt1OD) preoperasi

Nonmedikamentosa

Operasikatarak(Fakoemulsifikasi+penanamanIOL)padamatakanan.
Kacamata
o ODSplanoCplanoAdd+3.00D
o OSSplanoCplano,Add+3.00D.
Yangharusdisesuaikanlagidenganvisuspasien3minggupostop
Mengkonsumsicukupairputih
Menghindariterjadinyabenturandidaerahmatadansekitarnya
Menghindaripaparandebudanudarakotorterutamapascaoperasi

Prognosis
Quoadvisam

:dubiaadbonam

Quoadsanactionam :dubiaadbonam
Quoadkosmetikam :bonam
Quoadvitam

:bonam

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

BAB3
Pembahasan

PadaODpasieniniditemukankataraksenilisimaturkarenakekeruhanlensamasih
belumterlalutebal,danpemeriksaanirisshadowtestyangpositifkarenalensabelumsampai
maju keanterior sehingga bayangan iris pada lensa yang dihasilkan masih dapat terlihat.
VisusODpasien4/60yangberartipasienharusberadapadajarak4meterdarisuatuobjek
untukdapatmelihatjelassepertiyangdapatdilihatolehorangdenganvisusnormaldarijarak
60 meter. Tidak adanya perbaikan visus setelah dibantu pinhole membuktikan penurunan
visuspasiendisebabkanolehkelainanorganik,bukanakibatkelainanrefraksi.Namununtuk
kemampuan membaca jarak dekat pasien masih dapat diperbaiki dengan maksimal
menggunakankacamataAdd+3.00.
PadaOSditemukankataraksenilisimaturkarenaIrisshadowtestpositifdantingkat
kekeruhan lensa pun masih belum separah mata kanan. Visus OS 4/20 yang tetap tidak
membaikdenganpinhole,namunpenggunaankacamatadenganAdd+3.00dapatmemberikan
perbaikankemampuanmembacajarakdekatmenjadiJaeger1.00.
Tatalaksana untuk pasien ini adalah operasi katarak dengan fakoemulsifikasi dan
penanamanlensaIOL.Dilakukanpengukuranbiometriuntukmengukurpanjangbolamata
sertamemperkirakanukuranlensatanam(IOL)danretinometriuntukmengevaluasiakuitas
retina yand dapat membantu memperkirakan hasil perbaikan visus setelah operasi. Mata
kananterlebih dahuludiprioritaskan untukoperasikarenasudahsudahlebihmengganggu
akibatvisusyanglebihburuk.Operasikatarakuntukmatakiribarudapatdilakukanminimal
3minggusetelahoperasimatayangkanansaatmatakanansudahtenangdankeadaanumum
stabil,namunsejauhiniMatakiribelumperlusegeradioperasikarenapadasaatanamnesis
belum memenuhi indikasi optis dan medis (belum terdapat komplikasi dan belum
menggangguaktivitashidup).Sebelumdioperasi,pasienperlumendapatkanterapiprofilaksis
dengan obatoabatan antibiotik, antiinflamasi dan analgetic seperti LFX dan norcort yang
dipakai6kalisehari,masingmasing1tetessejak3harisebelumoperasi.Setelahekstraksi
katarakdilakukan,maka eyepatchakan digunakanuntukmenghindaritraumamekanisdan
infeksiakibatpaparandenganlingkunganyangkotordanberdebu.Adabeberapaperawatan
danpantanganyangharusdimengertipasien,sepertimatayangtelahmenjalanioperasitidak
UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR
ODS

10

boleh terkena air selama 12 minggu dulu, tidak boleh melakukan aktifitas dalam posisi
bersujudsepertisholatdanmengejankuat.Obatoabatanyangharusdigunakanpascaoperasi
adalahAntibiotikdanAntiinflamasioraljugatopikal,misalnyadenganLevofloxacin500mg1
dd1,Cataflam50mg2dd1,keduanyaselama5hari,disertaiLFXeyedrop6ddgtt1OD,
danTobrosoneyedrop6dd1OD.PenggunaankacamatabacaS+3.00dapatmembantumata
kanan(pascaoperasi)danmatakiriuntukmembacapadajarakbacanormal(30cm)karena
usiapasiensudah59tahundanpasienmenderitapresbiopiaODS.
Gejalamatagataldanberairyangdialamipasiensejak3bulanyanglalutanpadisertai
rasanyeri,adanyafolikelataupapilpadakonjungtiva,maupunjaringanfibrovaskularsudah
dapat menyingkirkan beberapa diagnosis banding mata merah visus tenang lain seperti
konjungtivitis,episcleritis,skleritisdanpterigium.Walalupunpadapasieniniterdapatinjeksi
konjungtiva, namun jumlahnya yang sangat minimal disertai pengakuan pasien bahwa
memangsudahsejaklamawarnamatanyasepertiinimembuatdiagnosiskonjungtivitisdapat
disingkirkan. Perasaan seperti bola mata tertarik ke belakang, gangguan lapang pandang,
peningkatan tekanan TIO ataupun tandatanda inflamasi juga tidak dikeluhkan pasien
sehinggakemungkinanadanyaglaukomaacute,keratitis,uveitisanterior,enoftalmitisataupun
panoftalmitis juga dapat disingkirkan. Oleh karena itu, kemungkinan diagnosis pasien ini
berdasarkananamnesisgejaladanpemeriksaanfisikadalahdryeyes.
Dilihatdarigejalamatakeringpasienyangjustrumenghasilkanbanyakairmata,juga
faktorresikousiadanjeniskelamin,makakemungkinanterbesarpenyebabmatakaeringpada
pasienadalahkarenakualitasairmatayangsudahtidakterlalubaik.Namunkemungkinan
adanyaobstruksilakrimaljugamasihbelumdapatdisingkirkansepenuhnya.Olehkarenaitu
beberapapemeriksaanairmatauntukmembantukitamemastikandiagnosisdryeyes,dapat
dilakukansepertimisalnyadenganujischimeryanglebihbertujuanuntukmelihatjumlahair
mata,danpemeriksaanferningyangdapatmenilaikualitasairmataitusendiri.Tearbreakup
timejugadapatdilakukansekaliandenganujiflurosensiuntukmelihatberapalamaairmata
dapat bertahan melapisi bola mata, sekaligus mengetahui apakah sudah ada komplikasi
perlukaan pada kornea akibat mata kering. Pengobatan mata kering sendiri biasanya
berdasarkanolehderajatkeparahangejalagejalayangdialami,yangpadapasieniniadapada
derajat12,olehkarenaitudenganairmatabuatansepertiprotagentayangdipakai6kali
seharidiharapkansudahcukupdapatmeringankangejala.Penambahanairmatabuatandalam
bentukjelyangmemilikiviscositaslebihtinggisepertiGentealyangdipakai1kalisehari
UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR
ODS

11

sebelumtidurjugadapatmembantu,namunmasihdapatdihentikanjikapasienjustrumerasa
tidak nyaman.Jikasetelahpemberian airmata buatandanmodifikasi gayahidupdengan
minum cukup air putih, maka dapat dilakukan tindakan penyumbatan puncta untuk
mengurangidrainasidanevaporasiairmata.
Selainbiometridanretinometriyangtelahdisebutkan,pemeriksaanpenunjangyang
dianjurkanadalah pengecekandarahlengkap,pemeriksaanguladarahsewaktudanpuasa,
sertabloodingdanclottingtime.Haliniuntuklebihmeyakinkanoperasiakanberjalandengan
baiktanpapenyulitsepertiinfeksiataugangguanpembekuandarah.Jikaterdapatdiabetes
mellitusatauhipertensi,makakadarguladarahdantekanandarahharusditurunkansampai
batasidealsebelumoperasikarenaguladarahyangtinggiakanmemperlambatpenyembuhan
lukaoperasi.
Prognosispasienuntukpenglihatannya(quoadvisam)adalahdubiaadbonam,karena
secara teori, operasi katarak merupakan operasi dengan tingkat keberhasilan yang tinggi,
tetapikomplikasisepertiendoftalmitisyangjugadapatmenurunkanvisusdapatterjadi.Selain
itu,masihadapemeriksaanretinometriyangharusdilakukanuntukmenentukankesehatan
retina danprognosis lebihpastidariperbaikan visuspascaoperasi.Dryeyes sndiritidak
menimbulkangangguanpenglihatansecaralangsung,namunkomplikasinyasepertikorneal
ulcer yang dapat menganggu penglihatan. Prognosis untuk kekambuhan penyakit katarak
sendiri(quoadsanctionam)ialahdubiaadbonam,karenakatarakbukanpenyakityangdapat
sembuhdengansendirinyatanpaadanyaintervensimedis,sehinggaprognosisnyatergantung
dari keputusan pasien apakah ia mau menjalani operasi katarak dan kooperatif pada saat
berjalannya,dantermasukjugaperawatanpascaoperasi.Matakeringyangdialamiakandapat
berulangkarenadipengaruhiolehfaktorusiayangtidakdapatdiubah.Quoadkosmetikam
nya bonam karena operasi yang direncanakan untuk pasien ini adalah operasi yang
menggunakanteknikoperasiphacoemulsidimanalukasayatanakanberukuransangatkecil
sehinggatidakmembutuhkanjahitan.Prognosisuntukkehidupanpasienialahbonamkarena
dryeyesataupunkataraktidakmenyebabkankematian.

UJIAN KASUS DRY EYES, PRESBIOPA & KATARAK SENILIS IMATUR


ODS

12