Skenario A

Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi datang ke
puskesmas dengan keluhan utama: nyeri perut sebelah kanan serta demam sejak 2 hari
SMRS.
Perjalanan penyakit: sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi, menggigil, disertai nyeri
perut sebelah kanan yang hilang timbul menjalar ke bawah, mual ada, muntah kadang-kadang
ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, BAK malam hari 4-5 kali, BAB seperti biasa.
Riwayat pengobatan sekarang: belum pernah berobat.
Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal
- Riwayat kaluar kota daerah endemis malaria disangkal
- Riwayat kronis (DM, hipertensi, dan batuk lama sebelumnya) tidak ada
- Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal
- Riawayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
- Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
- Riwayat kencing batu disangkal
- Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal
Pada pemeriksaan fisik didapatkan: keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium kompos
mentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, Nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu 38,7 oC, nyeri
ketok CVA kanan (+).
Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3 , trombosit
223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative, sedimen
urin: leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB.
Klarifikasi istilah
No

Istilah

Definisi

.
1

Nyeri perut

Sensasi tidak menyenangkan; berasa sakit; rasa yang menimbulkan

Demam

penderitaan pada bagian perut.

Suhu tubuh diatas 40oC.

tinggi
Menggigil

Perasaan dingin disertai dengan getaran tubuh sebagai mekanisme

Mual

pertahana alami untuk mempertahankan suhu tubuh.

Sensasi tidak nyaman yang dirasakan sebelum muntah.

5
6

Muntah
Keluarnya isi lambung melalui kerongkongan.
Nyeri ketok Nyeri pada saat perkusi pemeriksaan fisik abdomen pada area Costo

CVA
Nitrit

Vertebrae Angle.
Gram atau ester dari asam nitrat, cairan yang tidak berwarna memiliki

Sedimen urin

bau yang khas asing menyengat dan digunakan sebagai agen auterisasi.
Pemeriksaaan berat jenis unsur sediment organik dan non-organik yang

lebih besar dari pada berat jenis urin dengan cara sentrifugasi.
Identifikasi masalah
Kl. 1 ****
Kl. 2 ***
Riwayat pengobatan sekarang **
Analisis masalahriwayat penyakit dahulu **
Riwayat penyakit keluarga **
Pem. Fisik **
Pem. Penunjang **
Analisis Masalah
1. Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi datang ke
puskesmas dengan keluhan utama: nyeri perut sebelah kanan serta demam sejak 2 hari
SMRS.
a) Apa saja organ yang ada di bagian kanan abdomen? Organ yang terganggu? (eko,
rahma)
b) Bagaimana anatomi TU? (stef, alind)
c) Bagaimana hubungan usia, jenis kelamin dan pekerjaan? (Cyca, syahnas)
d) Bagaimana penyebab dan mekanisme nyeri perut sebelah kanan disertai demam?
(niga, bella)
2. Perjalanan penyakit: sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi, menggigil, disertai
nyeri perut sebelah kanan yang hilang timbul menjalar ke bawah, mual ada, muntah kadangkadang ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, BAK malam hari 4-5 kali, BAB seperti
biasa.
a) Bagaimana penyebab dan mekanisme:
- demam tinggi (kiki, aa)
- menggigil (rikka, maya)
- nyeri perut kanan hilang timbul yang menjalar kebawah (alind, cyca)
- mual (syahnas, niga)
- muntah yang kadang-kadang ada (bella, kiki)
- BAK malam hari 4-5 kali (aa, rikka)

b)
c)
d)
e)
f)

Mengapa tidak ada nyeri saat BAK pada kasus? (maya, rahma)
Bagaimana hubungan antar keluhan pada kasus? (eko, stef)
Bagaimana kriteria urin normal? (alind, stef)
Bagaimana fisiologi pembentukan urin? (cyca, eko)
Apa makna nyeri perut kanan pada kasus? (rahma, syahnas)

3. Riwayat penyakit dahulu

- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal
- Riwayat kaluar kota daerah endemis malaria disangkal
- Riwayat kronis (DM, hipertensi, dan batuk lama sebelumnya) tidak ada
- Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal
- Riawayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
- Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
- Riwayat kencing batu disangkal
- Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal
a) Apa saja faktor risiko dari:
- riwayat penyakit dahulu (niga, maya)
- riwayat penyakit keluarga (bella, rikka)
4. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium
kompos mentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, Nadi 92x/menit, RR 20x/menit, suhu
38,7oC, nyeri ketok CVA kanan (+).
a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal? (aa, kiki)
b) Bagaimana cara pemeriksaaan nyeri ketok CVA? (alind, syhnas)
5. Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3 , trombosit
223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative, sedimen
urin: leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB.Bagaimana interpretasi dan mekanisme
abnormal?
a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal? (bella, aa)
b) Bagaimana cara pemeriksaan sediment urin? (maya, eko)
c) Apa saja pemeriksaan penunjang lain yang dapat di lakukan? (cyca, niga)
Hipotesis: Seorang wanita usia 43 tahun diduga mengalami phyelonefritis akut.
a) Bagaimana cara mendiagnosa kasus? (kiki, rikka)
b) Apa saja diagnosis banding pada kasus? (rahma, stef)
c) Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

(rikka, eko)
Apa diagnosa kerja pada kasus? (stef, niga)
Apa definisi dari diagnosis kerja? (kiki, cyca)
Bagaimana epidemiologi pada kasus? (syahnas, maya)
Bagaimana etiologi pada kasus? (bella, rikka)
Apa saja faktor resiko pada kasus? (alind, syahnas)
Bagaimana patofisiologi pada kasus? (eko, rahma)
Apa saja gejala klinis pada kasus? (niga, alind)

k)
l)
m)
n)
o)

Bagaimana tatalaksana farmakologi dan nonfarmakologi pada kasus? (cyca, bella)

Bagaimana pencegahan pada kasus? (maya, syahnas)
Bagaimana komplikasi pada kasus? (rahma, aa)
Bagaimana prognosis pada kasus? (aa, kiki)
Bagaimana SKDI pada kasus? (rikka, stef)

LI:
Anatomi TU (stef, alind)
Histologi pada Pyelonefritis (rahma, eko)
Fisiologi TU (rikka, maya)
Pyelonefritis (kiki, bella,aa)
ISK (cyca, syahnas, niga)

Kawaaaaan ^^
Terakhir kumpul analisis hari RABU, 13 Mei 2015
setelah tutorial ke 2.. (lewat flashdisc dak apo..)
Kirim ke alind.praditya@gmail.com
Format:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Jawaban sudah di ringkas

TNW, 12
space 1,5
rata kanan-kiri (Justify)
kalau sumber dari Scribd usaha ke lah di edit
jangan lupa Daftar Pustaka
makin cepat, makin baik ..!

Mokasiiiiiiih