P. 1
2. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

2. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

3.0

|Views: 2,799|Likes:
Dipublikasikan oleh priestydyaharinifkui

More info:

Published by: priestydyaharinifkui on Mar 24, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/19/2013

pdf

text

original

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

OLEH: TUTIANY, SKp.,M.Kes

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
DEFINISI: • Pengkajian kep: suatu kegiatan pemeriksaan & atau peninjauan thdp situasi/ kondisi yang dialami pasien/ klien untuk tujuan perumusan masalah/ diagnosa keperawatan • Pengkajian kep: tahap pertama dari proses kep dimana pengumpulan data dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi masalah aktual atau potensial/ risiko
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 2

Pengkajian kep yg akurat, lengkap & relevan  menentukan asuhan kep berkwalitas
• 1. 2. 3. 4. 5. 6. TUJUAN: menetapkan Informasi dasar ttg klien Fungsi normal Risiko gangguan fungsi Kekuatan yang dimiliki klien Ada/ tidaknya gangguan fungsi Menyediakan data untuk tahap diagnosis

24/03/10

Pengkajian kep - Tutiany

3

KEGIATAN DALAM PENGKAJIAN:
1. Pengumpulan/ koleksi data 2. Validasi data  meyakinkan apakah data yang telah dikumpulkan nyata benar atau meragukan 3. Organisasi data  mengelompokkan data ke dalam kelompok informasi yang dapat membantu dalam mengidentifikasi pola kesehatan/ penyakit 4. Identifikasi pola/ masalah  membuat kesan awal ttg pola informasi & penambahan data yang diperlukan untuk mengisi kekurangan, dalam upaya menggambarkan masalah kep lebih jelas
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 4

1. KOLEKSI DATA
RUANG LINGKUP KOLEKSI DATA: a. M’identifikasi informasi ttg: nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, dll b. Persepsi klien thdp sakit atau gejala klinis yang dirasakan c. Stressor yg m’pengaruhi kesehatan klien & cara penanganannya d. Gaya hidup & pengaruh sakit thd ADL e. Faktor sosbud yg mpengaruhi kes f. Tingkat perkembangan & kebutuhan

5

RUANG LINGKUP KOLEKSI DATA:
g. Kebutuhan dasar fisiologik & psikologik h. Sumber-sumber kekuatan i. Kekurangan/kelemahan/ keterbatasan fisik j. Kemampuan intelektual, motivasi, dan keterampilan belajar k. Harapan klien terhadap perawatan l. Pengalaman yang lalu tentang pelayanan kesehatan

24/03/10

Pengkajian kep - Tutiany

6

JENIS DATA
• DATA OBJEKTIF: - Disebut juga tanda (sign) - Diperolehberdasarkan observasi atau pemeriksaan - Contoh: hasil pengukuran tanda vital (TD, N, RR, Suhu), BB, pem Laboratorium • DATA SUBJEKTIF: - Disebut juga gejala (symptom) - Ungkapan atau pernyataan klien/ keluarga tentang yang dirasakan - Contoh: klien merasa nyeri, khawatir
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 7

SUMBER DATA:
• DATA PRIMER  Klien • DATA SEKUNDER  data diperoleh dari keluarga,  catatan klien,  informasi/ catatan dari perawat lain/ tim kesehatan lain, catatan medik, hasil pemeriksaan diagnostik
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 8

KARAKTERISTIK DATA YG BAIK:
• Lengkap • Akurat dan nyata • Relevan TYPE PENGKAJIAN: • Pengkajian kep data dasar • Pengkajian kep data fokus • Pengkajian ulang • Pengkajian emergency
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 9

METODE PENGKAJIAN KEP:
• Observasi  mengamati perilaku & keadaan klien; mencakup aspek bio-psiko-sosial & spiritual. Meliputi: - sight: kelainan fisik, perdarahan, menangis - smell: alkohol, darah, feses, urine, obat - hearing: TD, batuk - touch: suhu, kelembabab kulit • Wawancara/ anamnesa  Caranya? • Pemeriksaan fisik  Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi • Intuisi
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 10

Wawancara/ anamnesa:
Memerlukan keterampilan komunikasi efektif Mrpk keterampilan esensial u/ m’dapatkan riwayat kep  berupa pertanyaan yg dirancang u/ m’dapat data subjektif d/ klien/ klg Dibagi atas 4 fase/ tahap:  Persiapan  Perkenalan  Kerja  terminasi
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 11

Cara wawancara yg sukses:
• Menjalin hubungan saling percaya: - pertahankan privacy - sebutkan nama - jelaskan tujuan anamnesa - kontak mata - Tidak tergesa-gesa • Mengamati: gunakan panca indra, amati penampilan secara umum, pola interaksi, bahasa tubuh • Mengajukan pertanyaan  caranya? • Menjadi pendengar aktif, perhatian, memberi waktu, klarifikasi, simpulkan, menyatakan kembali
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 12

PENDEKATAN PEMERIKSAAN FISIK:
• Pendekatan sistem tubuh
1. Sistem pernapasan

2. Sistem sirkulasi/ kardiovaskuler 3. Sistem persarafan 4. Sistem integumen 5. Sistem muskuloskeletal 6. Sistem pencernaan (gastrointestinal) 7. Sistem perkemihan (genitourinary) 8. dan lain-lain

• Pendekatan head to toe
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 13

2. VALIDASI DATA
• Validasi data: meyakinkan bahwa data yg diperoleh hasil pengumpulan data adalah fakta (nyata & benar)
• UPAYA UNTUK MELAKUKAN VALIDASI DATA:

a. Gunakan skala yang akurat b. Validasi data/ informasi dari orang lain c. Validasi data dengan cara: - Ulangi pemeriksaan data - Selalu memeriksa data abnormal yg ekstrim dengan cara lain - Menanyakan kpd yang lebih mengerti
14

3. PENGORGANISASIAN DATA
Mengelompokkan data berdasarkan kerangka kerja yg dpt m’bantu m’identifikasi masalah keperawatan Metode pengorganisasian data:  Berdasarkan Hirarki Kebutuhan “Maslow”  Berdasarkan Pola fungsi kesehatan “Gordon”:
- Pola persepsi-penanganan kesehatan - Pola nutrisi-metabolisme - Pola hubungan peran - Pola eliminasi - Pola sexual-reproduksi - Pola aktivitas-latihan - Pola koping-stress- Pola istirahat-tidur toleransi - Pola persepsi diri-konsep diri - Pola sistem nilai-kepercy
15

4. IDENTIFIKASI MASALAH
a. Kategorikan data scr logis, sistematis sesuai teori/ model b. Identifikasi data yg hilang/ bertentangan c. Tentukan pola: data subjektif & objektif digabungkan, dikelompokkan berdasarkan data sejenis, saling tergantung dan mempengaruhi. Misal: kelompok pola nutrisi, pola aktivitas, dll.
16

4. IDENTIFIKASI MASALAH
d. Aplikasi teori, norma, standar  Data & pola digabungkan  bandingkan dengan teori  Identifikasi kekuatan & kekuatiran e. Interpretasi kekuatiran berdasarkan pengetahuan ilmiah  buat kesimpulan status/ maslah kesehatan (aktual, risiko, kemungkinan, potensial) f. Identifikasi penyebab masalah berdasarkan patofisiologi &pskodinamika
24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 17

Contoh: ANALISA DATA
DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH KEP

Data Subjektif: •Akumulasi Tidak efektifnya •Sesak sekret bersihan jalan •Batuk, sulit keluarkan napas •Ketidak dahak mampuan batuk Data Objektif: efektif
•Klien tampak pucat & lemah, TD=110/70 mmHg, N= 70x/mnt, RR= 28, Sh= 39 C •Retraksi otot bantu napas, suara napas ronki, tactil fremitus meningkat, hasil foto thorak: bronkitis, dll.

18

Contoh: ANALISA DATA
DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH KEP

Data Subjektif: •Intake yang • Mual dan tidak napsu tidak adekwat
makan

Data Objektif:
•Klien tampak pucat & lemah, TD=100/70 mmHg, N= 70x/mnt, RR= 28, Sh= 39 C, BB= 35 kg, TB=160cm •Intake makanan 2 sendok •Hb= 8 g/dl, Albumin= 3 g/dl

Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

19

Tugas Kelompok
1. Identifikasi data yang perlu divalidasi dari Kasus Tn C. 2. Jelaskan dengan cara apa/ bagaimana sdr melakukan validasi terhadap tsb 3. Lakukan pengelompokkan data/ organisasi data 4. Identifikasi pola/ masalah (dalam tabel analisa data)

- Selamat Diskusi24/03/10 Pengkajian kep - Tutiany 20

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->