RUANGAN 206 C
RM: 15016709
MRS: 20-4-2015
6 hari perawatan
MOI: Pasien datang sadar dengan keluhan dengan keluhan badan lemas sejak 2 bulan SMRS.
Terdiagnosa hydrocephalus sejak 11 bulan yang lalu. Pasien sempat dirawat di RSUD Tabanan
sejak Maret 2015. Riwayat amnesia (-), pusing (+), mual (+), muntah (+), penglihatan kabur (+).
GCS saat datang: E4 V5 M6
Telah dilakukan CT Scan Kepala pada tanggal
, didapatkan:
SCALP:
Tulang:
Intracranial:
1. Focal lesi:
2. Midline shift:
3. Sulcus-gyrus:
4. Cysterna:
Kesan:
Telah dilakukan tindakan: VP shunt 20/4/205, recana reseksi tumor hari Senin, 27/4/2015
Diagnosis: SOL cerebri (craniopharyngioma)
GCS saat ini: E4 Vx M6
Masalah:
Lab: