1

Diabetes melitus merupakan penyebab

kematian ke dua belas di dunia.
Salah satu komplikasi menahun dari diabetes
melitus adalah ulkus diabetikum.
Menurut data di RS Dr. Ciptomangunkusumo
tahun 1988, komplikasi diabetes untuk
gangren/ ulkus sebesar 3,9% .
Menurut ADA 2007 di antara pasien dengan
diabetes, 15% menjadi ulkus kaki, dan 12-24%
dari individu dengan ulkus kaki memerlukan
amputasi.
2

Diabetes melitus merupakan kelainan

metabolis pada endokrin akibat defek dalam
sekresi dan kerja insulin atau keduanya
terjadi defisiensi insulin relatif atau absolut
mengakibatkan kelainan metabolisme
kronis berupa hiperglikemia kronik disertai
berbagai kelainan metabolik akibat gangguan
hormonal yang menimbulkan komplikasi
kronik pada sistem tubuh

Diabetes tipe I: Insulin Dependent Diabetes

Mellitus (IDDM)
Diabetes tipe II: Diabetes melitus tidak
tergantung insulin (Non Insulin
DependentDiabetes Mellitus [NIDDM])
Diabetes melitus tipe lain
Diabetes Melitus Gestasional (Gestasional
Diabetes Mellitus [GDM])

KOMPLIKASI AKUT
KOMPLIKASI KRONIS
Mikrovaskuler
Makrovaskuler
Neuropati

diabetika

Ulkus adalah luka terbuka

pada permukaan kulit atau
mukosa disertai kematian
jaringan yang luas dan invasif
kuman saprofit.
Ulkus diabetikum adalah salah
satu komplikasi kronik DM
berupa luka terbuka pada
permukaan kulit yang dapat
disertai adanya kematian
jaringan setempat
6

Proses makroangiopati menyebabkan

sumbatan pembuluh darah yang akan
memberikan gejala klinis 5 P,
1) Pain (nyeri)
2) Paleness (kepucatan)
3) Paresthesia (parestesia dan kesemutan).
4) Pulselessness (denyut nadi hilang).
5) Paralysis (lumpuh).

Menurut berat ringannya lesi, kelainan ulkus

diabetikum dibagi menjadi enam derajat
menurut Wagner
Derajat

0 : tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh

Derajat I : ulkus superficial terbatas pada kulit
Derajat II : ulkus dalam, menembus tendon atau
tulang
Derajat III : abses dalam dengan atau tanpa
osteomilitis
Derajat IV : ulkus pada jari kaki atau bagian distal
kaki
Derajat V : gangren seluruh kaki atau sebagian
tungkai
8

Gangguan vaskuler yaitu:

Makroangiopati
Mikroangiopati

Neuropathy perifer

10

ANAMNESIS / GEJALA KLINIK

Gejala-gejala neuropatik diabetik sering
kesemutan, rasa panas di telapak kaki,
keram, hilang atau berkurangnya rasa nyeri
dikaki.
Gangguan pembuluh darah nyeri tungkai
sesudah berjalan pada jarak tertentu akibat
aliran darah ketungkai yang berkurang
(klaudikasio intermiten), ujung jari terasa
dingin, nyeri diwaktu malam, denyut arteri
hilang.
11

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Palpasi
Pemeriksaan

Sensorik
Pemeriksaan Vaskuler

12

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Pemeriksaan radiologi akan dapat mengetahui
apakah didapat gas subkutan, benda asing serta
adanya osteomielitis.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan darah rutin menunjukkan angka
lekosit yang meningkat bila sudah terjadi infeksi.
Gula darah puasa dan 2 jam PP harus diperiksa
untuk mengetahui kadar gula dalam lemak.

13

Ulkus Tropikum
Ulkus tropikum adalah ulkus yang cepat
berkembang dan nyeri, biasanya pada
tungkai bawah akibat adanya trauma,
hygiene yang kurang, gizi kurang dan infeksi
oleh Bacillus fusiformis.
Ulkus Varikosum
Ulkus varikosum adalah ulkus yang
disebabkan karena gangguan aliran darah
vena pada tungkai bawah.

14

PENGENDALIAN DIABETES
Terapi

non farmakologis
Terapi farmakologis

PENANGANAN ULKUS DIABETIKUM

Debridemen
Perawatan

Luka
Pengendalian Infeksi
Skin Graft
Tindakan Amputasi

15

Pencegahan primer
Pencegahan sekunder
Kontrol

metabolik
Modifikasi faktor resiko
Wound control
Microbiological control
Pressure control
Educational control

16

Infeksi merupakan ancaman utama amputasi

pada penderita ulkus diabetikum.
Hampir 2/3 pasien dengan ulkus kaki diabteik
memberikan komplikasi osteomielitis.

17

18