CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE SALUD PBLICA Y
ADMINISTRACION
CURSO
: POLITICAS DE SALUD
ALUMNOS
LIMA 2014
INDICE
1. INTRODUCCIN
1.1 Descripcin del Programa Nacional de Alimentacin escolar Qali Warma
1.2 Justificacin e importancia
2. ANLISIS DE CONTENIDO
2.1 Evaluacin de la racionalidad y coherencia
2.2 Programas Vinculados a la alimentacin escolar
3. ANLISIS DE CONTEXTO
3.1 Contexto nacional e internacional que influyen en la agenda poltica
3.2 Interaccin entre actores e intervencin en la arena poltica.
4. ANLISIS DE ACTORES
5. DISCUSIN
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BILBIOGRFICAS
ANEXOS
01
RESUMEN
1. INTRODUCCIN
La poltica sobre nutricin escolar resulta importante debido a que la desnutricin crnica
infantil dificulta las habilidades de aprendizaje, comunicacin, anlisis, socializacin y
adaptacin de los nios; hechos que afectan negativamente el desempeo escolar y, a
largo plazo, la productividad laboral. Del mismo modo, genera resultados negativos en salud
mediante mayores niveles de mortalidad. Es por eso que la desnutricin crnica es un
indicador de desarrollo del pas y su disminucin contribuir a garantizar el desarrollo de la
capacidad fsica e intelectual de las nias y nios.
En el planteamiento del siguiente programa, el rea de salud que se abarcar ser la de las
enfermedades no transmisibles, y dentro de ella las Polticas en Nutricin y Polticas de
Promocin de la Salud.
1.1 DESCRIPCIN DEL PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIN ESCOLAR
QALIWARMA
La asistencia alimentaria en Per data de inicios de los aos 70 del siglo pasado con la
creacin de la Ley Orgnica de la Oficina Nacional de Apoyo Alimentario, ONAA, que
dependa del Ministerio de Agricultura, cuya finalidad era de contribuir a la elevacin de los
niveles alimentarios y nutricionales de la poblacin. Posteriormente, en 1989, se cre el
Programa de Asistencia Directa, perteneciendo al Ministerio de la Presidencia y con la
finalidad de brindar asistencia alimentaria a las reas urbano-marginales y zonas rurales
deprimidas de nuestro pas.
Evidentemente, ambas entidades cumplan el mismo rol, orientado a mejorar el nivel de
vida alimentaria de la poblacin de menores recursos econmicos, por lo que fue necesario
fusionar estos dos programas y crear el Programa Nacional de Asistencia Domiciliaria
(PRONAA) en 1992 como medio para aliviar la situacin de la poblacin ms vulnerable,
que sufra los estragos de la aplicacin de las polticas de estabilizacin econmica y de
ajuste estructural que se inici en 1990.
Luego de una evaluacin rigurosa, el gobierno peruano decide la extincin del PRONAA en
el mes de mayo de 2012. Algunos de los motivos de la extincin estn relacionados al
servicio deficiente, sin estndares de calidad y con escasa transparencia, convirtindose
en un operador logstico a cargo de licitaciones, adjudicaciones y almacenaje, procesos
frecuentemente cuestionados. El PRONAA descuid los criterios nutricionales y el
patrimonio alimentario de las diferentes zonas del pas. Adems, se suman las constantes
denuncias que hacen los pobladores, proveedores, organizaciones sociales de base,
quienes exigen establecer responsabilidad en problemas de adjudicaciones por
conveniencia a proveedores, intoxicaciones alimentarias, malversacin de fondos, entre
otros.
Al mismo tiempo crea el Programa Nacional de Alimentacin Escolar QaliWarma (PNAE
QaliWarma), el 31 de mayo de 2012, declarndolo como programa universal y atendiendo
a objetivos educativos. El nuevo Programa de Alimentacin Escolar QaliWarma (nio
COHERENCIA INTERNA
Esta parte del anlisis se relaciona con la pertinencia entre los objetivos, los instrumentos
de intervencin y los problemas que intenta solucionar. As tenemos, que para su anlisis
debemos primero que entender al problema que la poltica est enfrentando.
Hay diversos estudios que demuestran que los programas de alimentacin escolar pueden
contribuir al aprendizaje de los escolares que asisten a la escuela, evitando el hambre e
incrementando sus capacidades cognitivas.
Para el 2012, la desnutricin crnica se mantuvo en niveles preocupantes. Segn la ENDES
2012, a nivel nacional, la desnutricin crnica afect al 18.1% de nios y nias menores de
5 aos. Este problema incidi en mayor proporcin en la zona rural (31.9%) que en la zona
urbana (10.5%). Por regin natural, la Sierra (29.3%) y la Selva (21.6%) fueron las que
presentaron mayores problemas de desnutricin crnica. A nivel departamental,
Huancavelica fue el ms afectado: 51.3% de nios y nias menores de 5 aos padecieron
de este problema. En cambio, aquellas regiones que presentaron menor proporcin fueron
las ubicadas en la Costa, principalmente Tacna (3.3%) y Lima (6.1%). Los datos sealan
que a nivel nacional se produjo un preocupante grado de incidencia en la desnutricin
crnica y marcadas diferencias entre regiones.
La situacin nutricional para los escolares entre 6 y 11 aos de educacin bsica primaria
tampoco fue alentadora. En este caso se tom como referencia el dficit de ingesta calrica,
calculado para hallar el IPM. Segn los datos hallados, 33.49% de los nios y nias entre
6 y 11 aos viven hogares con dficit calrico. Por regin natural, la Sierra (43.65%) y la
Selva (31.85%) son las que presentan mayores problemas. A nivel departamental, el ms
afectado es Pasco (62.38%). Lo siguen Cajamarca (53.93%) y Apurmac (50.49%),
respectivamente. En sntesis, los resultados en este indicador son preocupantes. Ms de
un tercio de los nios entre 6 y 11 aos podran no estar recibiendo las caloras necesarias,
lo cual podra afectar su rendimiento escolar.
COHERENCIA EXTERNA
El Decreto Supremo analizado se sustenta en leyes y normativas emitidas anteriormente,
que enmarcan una poltica de seguridad alimentaria, de manera que se convierten en
herramientas legislativas y operativas de la poltica sobre nutricin escolar, lo que
contribuye a la aplicacin de tales normativas.
La Constitucin poltica del Per, en el artculo 4, establece que es objetivo de la comunidad
y el Estado otorgar proteccin a los grupos sociales especialmente vulnerables en especial
a los nios.
Per tambin ratific en 1978 el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales, que reconoce el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para s y
su familia, incluyendo la alimentacin como el derecho de ser protegido del hambre y ha
asumido los compromisos de las cumbres mundiales sobre la alimentacin de 1996 y de
2002, a partir de las cuales se elaboraron tanto la Observacin General 12 del Comit de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1999), que defini el derecho a una
alimentacin adecuada y las obligaciones correspondientes a los Estados, como las
directrices voluntarias para la Realizacin Progresiva del Derecho a la Alimentacin a nivel
nacional (2004).
Asimismo, ha suscrito la Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas, cuyo primer
objetivo es erradicar la pobreza extrema y el hambre, las cuales estn ntimamente
vinculadas a la inseguridad alimentaria nutricional. En consecuencia, se puede sostener
que el derecho a la alimentacin, a pesar de no estar explcitamente mencionada en la
Constitucin y tampoco haber sido materia de desarrollo en la legislacin, es una realidad
jurdica y queda convertirla en una realidad concreta en lo econmico y social.
Hay que tener en cuenta que en la ltima dcada se construy, por medio de consensos
polticos en los que participaron las principales fuerzas polticas, la sociedad civil y el
Estado, el acuerdo nacional que en su decimoquinta poltica de Estado se comprometa a la
sociedad en la promocin de la seguridad alimentaria nutricional y al Estado a establecer
una poltica de seguridad alimentaria que permita la disponibilidad, el acceso de la
poblacin a alimentos suficientes de calidad para garantizar una vida activa y saludable
dentro de una concepcin de desarrollo humano integral.
El pas cuenta con una Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004-2015, aprobada
en el 2004 (DS 066-2004-PCM), que establece metas y objetivos para que al 2015 se logre
la seguridad alimentaria y nutricional previendo la proteccin de los grupos ms vulnerables,
en concordancia con el Plan Nacional para la Superacin de la Pobreza (D.S.064-2004PCM) y la Estrategia Nacional de Desarrollo Rural (D.S. 065-2004-PCM).
Sin embargo, la Estrategia carece de una base normativa que le d sustento y afirme que
la seguridad alimentaria y nutricional constituye un compromiso del Estado que est por
encima de los avatares de la poltica y los cambios de gobierno, y que busca definir con
claridad las responsabilidades que corresponden a las diferentes instancias de gobierno en
el abordaje de la poltica de seguridad alimentaria y nutricional, con un enfoque integral y
en el marco del derecho a una alimentacin adecuada que tienen todos los peruanos.
Asimismo, es oportuno recordar que existe un conjunto de elementos normativos, como el
Plan Nacional de Derechos Humanos 2012-2016, que reconoce la necesidad de
implementar el derecho a la alimentacin y recomienda que se eleve la jerarqua normativa
del derecho a una alimentacin adecuada (decreto supremo 017-2005-JUS).
Como se puede apreciar, en el Per hay un reconocimiento jurdico del derecho a la
alimentacin que conlleva el derecho a tener una alimentacin adecuada, tanto en cantidad
como en calidad, que est libre de riesgos e incertidumbre y que pueda ser conseguida por
cada persona gracias a su propio esfuerzo y no a la caridad del Estado o de terceras
personas.
De acuerdo al artculo 4 de la Ley No. 28044, Ley General de Educacin, sostiene que la
educacin como servicio pblico es gratuita cuando es ofrecida por el Estado en todos los
niveles y modalidades y se complementa en la educacin inicial y primaria obligatoriamente
con programas de alimentacin. Igualmente, en el artculo 13 de la misma Ley se establece
que la inversin mnima por alumno en alimentacin es un factor que, entre otros, interacta
para el logro de la calidad en la educacin, mejorando la asistencia y atencin en clases.
El Cdigo del Nio y del Adolescente establece los derechos econmicos, sociales y
culturales y en el artculo 15 su derecho a la educacin bsica. El Estado garantiza que la
educacin bsica comprenda: el desarrollo de la personalidad, las aptitudes y la capacidad
mental y fsica del nio y del adolecente hasta su mximo potencial. El artculo 21 afirma
que el nio y el adolecente tienen derecho a la atencin integral de su salud, que
4. ANALISIS DE ACTORES
MAPA DE POSICIN DE ACTORES
Formulacin e implementacin del Decreto Supremo N 008-2012 donde se
decreta la creacin del Programa Nacional de Alimentacin Escolar QaliWarma
como Programa Social del MIDIS.
Alta
Oposicin
Media
Oposicin
Partidos
polticos
opositores
ex
trabajador
PRONAA
Baja
Oposicin
Neutral
Bajo
Apoyo
Medios de
comunicacin
usuarios
qaliWarma
Familia de
usuarios
Qaliwarma
Proveedores
PRONAA
PODER
ALTO
PODER
MEDIO
Medio Apoyo
MINEDU
Alto Apoyo
MIDIS
APAFAS
MEF
Gobiernos
regionales y
municipales
Redes de
Salud
UGEL
Comits de
Alimentacin
Escolar (CAE)
Instituciones
Educativas
Estado
central de
Gobierno
Banco
mundial
ONU
Representan
te de la FAO
PODER
BAJO
5. DISCUSION
El programa Qali Warma es una iniciativa favorable para los nios y nias peruanos. Sin
embargo; como en todo proyecto, existen espacios que pueden encontrarse en una mejor
situacin.
Resulta necesario establecer un criterio en especfico para la asignacin de recursos, pues
regiones con altas dificultades no son necesariamente las ms beneficiadas. Si bien debe
haber diferencias por motivos de distancia, geografa y las recetas respectivas, estas
diferencias no deberan ser tan amplias al satisfacer la misma necesidad de nutrientes en
los nios de edad similar en diferentes regiones.
En cuanto a la calidad de los alimentos, sera conveniente que una institucin tcnica, como
por ejemplo, DIGESA, CENAN, INS u otro afn, se encargue de la supervisin de la misma.
Esto para complementar el trabajo de los inspectores y de manera independiente al
programa. Esta supervisin implica el cumplimiento a cabalidad de las recetas establecidas
por regin, incluyendo la verificacin de entrega de bebidas calientes como en el caso de
los desayunos. La supervisin debe llegar a cada movimiento de los involucrados, esto para
evitar un posible inflamiento de las raciones entregadas. Del mismo modo, debe realizarse
la supervisin de la existencia de cocinas y utensilios necesarios, sobre todo en colegios
rurales, para la preparacin de alimentos. Esto es de suma importancia, ya que de lo
contrario podran estar sucediendo que se entreguen productos a los alumnos y que luego
estos productos adquieran facilidad de transaccin en un mercado secundario al no tener
una distincin de ser producto de QaliWarma; con lo cual se estaran desviando los recursos
del Estado de su objetivo.
En cuanto a la seleccin de proveedores, habra que realizarse un anlisis ms profundo
antes de seleccionarlos. Variables como el rubro al cual se dedica el proveedor, su
experiencia en contrataciones con el Estado y su situacin respecto a sus deudas podran
ser indicadores para obtener proveedores de calidad.
De esta forma, podra llegarse a un resultado ms eficiente y a un mayor bienestar social
de los nios y nias peruanos. Asignar criterios de asignacin de recursos, establecer una
entidad independiente que supervise los procesos a detalle y realizar una seleccin de
proveedores incluyendo ciertos indicadores podra mejorar la eficiencia del programa y
optimizar procesos.
Qali Warma tiene por objetivo mejorar la ingesta de alimentos, en trminos de calidad y
cantidad, para los nios que asisten a instituciones educativas pblicas de nivel inicial y
primaria, de modo que se generen mejores condiciones para su aprendizaje.
La provisin de un servicio de alimentacin de calidad a los nios de educacin pre-escolar
y primaria mejora la ingesta de alimentos, lo cual a su vez tiene como efecto incrementar la
asistencia escolar para finalmente mejorar los niveles de atencin y memoria de corto plazo.
Es importante notar que el nfasis del programa radica en mejorar las condiciones para que
los nios aprendan, entre las cuales se considera que una mejora en la ingesta cumple un
rol central. A diferencia de otros programas en la regin, el indicador de impacto del
programa no es una medida final de aprendizaje sino ms bien un proceso intermedio
relacionado con las condiciones necesarias para que este aprendizaje ocurra, como es el
caso de los procesos cognitivos de atencin y memoria de corto plazo. En ese sentido, el
objetivo final de mejora en los indicadores de aprendizaje queda implcito en el diseo del
programa, quedando como un objetivo de largo plazo al que el programa contribuir, pero
de cuyo logro no se hace explcitamente responsable.
El programa puede afectar las decisiones de los hogares en relacin con la inversin en
capital humano. Dado que los hogares comparan los costos y beneficios de dicha inversin,
la introduccin de un programa de esta naturaleza, al reducir los costos asociados a enviar
a los nios a la escuela, debera aumentar la participacin escolar. Esto es cierto en tanto
la magnitud de las transferencia sea lo suficientemente alta como para compensar el costo
de oportunidad de los hogares. Como consecuencia, la tasa de matrcula y la asistencia
escolar deberan responder positivamente a la introduccin del programa. Adems del
impacto directo del programa sobre la participacin escolar, debe considerarse tambin la
existencia de un impacto indirecto debido a cambios en los indicadores de salud y nutricin,
discutidos previamente. Una mayor participacin escolar, bajo condiciones favorables
desde el lado de la oferta educativa, debera estar asociado a una mejora en la performance
acadmica. Este efecto es producto, tanto de la asistencia a clase, como consecuencia
indirecta de la mejora en el aprendizaje, generada por los cambios en los niveles de
atencin y memoria.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
ANEXO N 01
SITUACIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA EN EL PER, AL 2012
GRAFICO N 02: Proporcin de nios y nias menores entre 6 y 11 aos que viven
en hogares con dficit calrico segn departamento, Per 2012
ANEXO N02
ACTORES QUE PARTICIPARON EN LA FORMULACIN DE LA POLTICA
Actor
Ministerio de desarrollo e
inclusin social (MIDIS)
Ministerio de economa (MEF)
Estado central de Gobierno
(Presidente de la Repblica
Ollanta)
Partido poltico
Partidos polticos opositores
APRA y Fuerza popular
Banco mundial
Organizacin Naciones Unidas
(ONU)
PNUD - PMA
Proveedores PRONAA
(Nicolini, Alprosa, Grupo
Romero, Inmelva, etc.)
Distribuidores de insumos
PRONAA
(Azucareras, harina, etc.)
Ministerio de educacin
(MINEDU)
Ex trabajadores de PRONAA
Medios de Comunicacin
APAFAS
Familia de usuarios Qali
Warma
Usuarios Qali Warma
Gobiernos regionales y
municipales
Redes de Salud
UGEL
Comits de Alimentacin
Escolar (CAE)
Instituciones Educativas
Proveedores Qali Warma
Pequeos productores locales
representante de la FAO
Conciencia
de actor
(emprico,
intencional)
Publico
privado
Orientacin
Intencional
Publico
Administrativa
Grupo objetivo
Intencional
Publico
Econmica
Grupo objetivo
Intencional
Publico
Poltica
Tercero
Intencional
Privado
Poltica
Tercero
Intencional
Publico
Econmica
Tercero
Intencional
Publico
Social
Tercero
Intencional
Privado
Econmica
Tercero
Intencional
Privado
Econmica
Tercero
Intencional
Publico
Administrativa
Tercero
Intencional
Intencional
Intencional
Privado
Privado
Privado
Econmica
Poltica
Administrativa
Tercero
Tercero
Grupo objetivo
Emprico
Privado
Social
Beneficiario
Emprico
Privado
Social
Beneficiario
Intencional
Publico
Administrativa
Grupo objetivo
Intencional
Intencional
Publico
Publico
Administrativa
Administrativo
Grupo objetivo
Grupo objetivo
Intencional
Publico
Administrativa
Grupo objetivo
Intencional
Intencional
Emprico
intencional
Publico
Privado
Privado
publico
Administrativa
Econmica
Econmica
econmico
Grupo objetivo
Tercero
Tercero
Tercero
RECURSOS TANGIBLES
RECURSOS INTANGIBLES
Planificacin, organizacin,
implementacin
Financiamiento
Expertise
Injerencia poltica
Expertise
Injerencia poltica
GRADO DE
PODER
Alto
Alto
Alto
Injerencia poltica
Alto
Financiamiento
Expertise
Alto
Expertise
Injerencia social
Alto
Infraestructura
Poder econmico
Infraestructura
Poder econmico
Recursos humanos
Capacidad de movilizacin
Alta Difusin
Organizacin, infraestructura
Supervisin directa
Organizacin familiar
Capacidad de
concientizacin
Infraestructura, disposicin
de recursos humanos,
capacidad de movilizacin
Infraestructura recursos
humanos, capacidad
intelectual
Infraestructura fsica y
curricular
Organizacin, infraestructura
Supervisin directa
Infraestructura, disposicin
de recursos humanos
Infraestructura y disposicin
de recursos e insumos
Disposicin de recursos
humanos e insumos,
capacidad de movilizacin
organizacin, supervisin
Medio
Medio
Expertise
Competencias educativas
Medio
Bajo
Medio
Legitimidad social
Medio
Legitimidad social
Legitimidad social
Vulnerabilidad
Bajo
Bajo
Medio
Medio
Medio
Legitimidad social
Medio
Medio
Expertise
Medio
Expertise local
Legitimidad social
Bajo
expertise
alto
Actor
Ministerio de desarrollo e
inclusin social MIDIS
Ministerio de economa (MEF)
Estado central de Gobierno
(Presidente de la Repblica
Ollanta) Partido poltico
Partidos polticos opositores
(APRA y Fuerza popular)
Banco mundial
Organizacin Naciones Unidas
(ONU)
PNUD - PMA
Proveedores PRONAA
(Nicolini, Alprosa, Grupo
Romero, Inmelva, etc.)
Distribuidores de insumos
PRONAA
(Azucareras, harina, etc.)
Ministerio de educacin
(MINEDU)
Ex trabajadores de PRONAA
Medios de Comunicacin
APAFAS
Familia de usuarios Qali warma
Usuarios Qali warma
Gobiernos regionales y
municipales
Redes de Salud
UGEL
Comits de Alimentacin Escolar
(CAE)
Instituciones Educativas
Proveedores Qali Warma
Pequeos productores locales
representante de la FAO
Posicin
(apoyo, aliado,
oponente, neutral)
Compromiso
(alto, bajo, medio)
Gana
Apoyo
Alto
Gana
Apoyo
Alto
Aliado
Alto
Pierde
Oponente
Alto
Gana
Apoyo
Alto
Gana
Gana
Pierde
Apoyo
opositor
Alto
Alto
Pierde
Opositor
Alto
Gana
Apoyo
medio
Pierde
Indiferente
Gana
Gana
Gana
Opositor
Neutral
Aliado
Aliado
Neutral
Medio
Alto
Medio
Medio
Bajo
Gana
Aliado
Medio
Gana
Gana
Aliado
Aliado
Medio
Medio
Gana
Aliado
Medio
Gana
Gana
Gana
gana
Aliado
Aliado
Aliado
aliado
Medio
Medio
Medio
alto
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Total de Escuelas
Total de Usuarios
Beneficiadas
Beneficiarios
Amazonas
1,884
84,124
ncash
3,011
151,193
Apurmac
1,835
83,999
Arequipa
1,392
87,810
Ayacucho
2,421
120,447
Cajamarca
5,654
229,726
Callao
103
41,758
Cusco
3,401
174,955
Huancavelica
2,357
93,656
10
Hunuco
2,576
128,119
11
Ica
596
66,332
12
Junn
2,808
151,545
13
La Libertad
2,125
126,801
14
Lambayeque
1,237
90,594
15
Lima
1,849
356,562
16
Loreto
3,186
191,896
17
Madre de Dios
268
20,221
18
Moquegua
334
16,046
19
Pasco
1,132
43,744
20
Piura
2,386
102,121
21
Puno
3,753
162,137
22
San Martn
1,831
108,868
23
Tacna
360
35,957
24
Tumbes
280
32,022
25
Ucayali
1,024
91,172
Total General
47,803
2,781,805