Anda di halaman 1dari 12

DR.

FERRYFAWZIANNOR
PerjalananPanjangMenjadiDokterDanPengusaha
Home

PostsRSS

CommentsRSS

Edit

Senin,15Agustus2011

SERBASERBI

CaMammae(KankerPayudara)

AlamatWebsiteKedokteran (1)
AnekaMacamTips (1)

PENDAHULUAN
LATARBELAKANG

DengarkanCurhatku (4)

Karsinoma mammae merupakan salah satu tumor ganas paling sering ditemukan
pada wanita. Kebanyakan pada usia setengah baya dan lansia. Jarang terjadi pada usia
kurangdari30tahun,sedangkanyangkurangdari20tahunsangatjarang.Belakanganini

FaktaDuniaMedis (3)
JalanJalan (1)

insiden karsinoma mammae cenderung meningkat, sedangkan mortalitas cenderung


KumpulanReferatKedokteran (20)

menurun.

LakiLakidanWanita (5)
Penyebab

pasti

SebaiknyaAndaTahu (3)

meningkatnyainsidenbelumjelas,
ada yang berpendapat berkaitan
dengan meningkatnya taraf hidup
dan

perubahan

Penyebab

utama

pola

hidup.

SEARCH

menurunnya

Search

mortalitas karsinoma mammae


mencakup

intervensi

terhadap

faktorrisikokarsinomamammae,meluasnyapenapisanmasaldenganfotomammaeserta

RELATEDWEBSITES

kemajuanterapikarsinomamammae.1
BuyTextLinks
TINJAUANPUSTAKA
DEFINISI
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan
mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan
tidakterkendali.Kankerpayudaraadalahkankerpadajaringanpayudara.Kankeriniadalah
jenis kanker paling umum yang diderita kaum wanita. Kaum pria juga dapat terserang
kanker payudara, walaupun kemungkinannya lebih kecil dari 1 di antara 1000. Selain itu,

TextLinks
OrderTextLinkHere

kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma

RECOMMENDEDSITES

ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh WHO (Word Health Organization)
dimasukkan ke dalam ICD (International Classification of Diseases) dengan kode nomor
17.2

Earnmoneyfromyourwebsite/blog.
GetpaidthroughPayPal

FREKUENSI
Karsinomapayudarapadawanitamendudukitempatnomorduasetelahkarsinoma

FAVOURITELINKS

serviks uterus. Di Amerika Serikat, karsinoma payudara merupakan 28% kanker pada
wanitakulitputih,dan25%padawanitakulithitam.Kurvainsidensusiabergeraknaikterus
sejak usia 30 tahun. Kanker ini jarang sekali ditemukan pada wanita usia di bawah 20

Buyalinkherefor$1

tahun.Angkatertinggiterdapatpadausia4566tahun.Insidenskarsinomamammaepada
lelakihanya1%darikejadianpadaperempuan.3

KLASIFIKASI
Berdasarkan WHO Histological Classification of breast tumor, kanker payudara

FAVELINK

diklasifikasikansebagaiberikut:
I.Noninvasifkarsinoma
Noninvasif karsinoma adalah kanker yang masih berada pada tempatnya,
merupakankankerdiniyangbelummenyebarataumenyusupkeluardaritempatasalnya.
Noninvasifkarsinomadibedakanmenjadimenjadidua,yaitu:
Noninvasifduktalkarsinoma
Lobularkarsinomainsitu

II.Invasifkarsinoma

ADVERTISING

Invasif karsinoma adalah kanker yang telah menyebar dan merusak jaringan
lainnya,bisaterlokalisir(terbataspadapayudara)maupunmetastatik(menyebarkebagian
tubuhlainnya).Sekitar80%kankerpayudarainvasifadalahkankerduktaldan10%adalah
kankerlobuler.Invasifkarsinomaterdapatbeberapajenis,antaralain:
Invasifduktalkarsinoma

IKLANIKLAN
Wow,Dpt2,8Jutahariini

Papilobularkarsinoma

CumadenganinvestasiRp.100rbCaranyasangatmudah,
KlikDisini!
www.ladangjutawan.com

Solidtubularkarsinoma

myazariabeautyshop

Scirrhouskarsinoma
Specialtypes
Mucinouskarsinoma
Medularekarsinoma
Invasiflobularkarsinoma

belanjadimyazariadapatkanpeluangpenghasilansejuta
berkalikali
www.myazariabisnis.net

CaraDapatRp.2.805.385
DuitRp.2,8JutaTanpaKerjaCumaOnline30MenitSehari.
Caranya..
www.ladangjutawan.com

AdsenseCamp.
iklanBanner
infoDahsyat.com/id162979

Adenoidcystickarsinoma
karsinomaselsquamos
karsinomaselspindel
Apocrinkarsinoma
Karsinomadenganmetaplasiakartilagoatauosseusmetaplasia

ADS

Tubularkarsinoma
Sekretorikarsinoma
Lainnya

1.SOLUSIPERKASADI
RANJANG!!
FOREDIHerbalOles
RekomendasiBoykeUntuk
TahanlamaSEX!

III.Paget'sDisease
Pagets disease adalah suatu kanker kulit yang jarang terjadi yang menyerupai
dermatitis(peradangankulitberupabercakkemerahandanberasaldarikelenjardidalam
atau di bawah kulit). Biasanya berasal dari kanker pada saluran susu di payudara,
sehinggakankerinibiasanyaditemukandisekitarputingsusu.2

2.FOREDIBIKINISTRI
KETAGIHAN!
PakaiForedigelHerbalOles
RekomBoyke,IstriJadi
Ketagihan!

MINIBANNER

PATOFISIOLOGI
Selselkankerdibentukdariselselnormaldalamsuatuprosesrumityangdisebut
transformasi,yangterdiridaritahapinisiasidanpromosi.
1.Faseinisiasi.
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang
memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini disebabkan oleh
suatu

agen

yang

disebut

karsinogen,

yang

bisa

berupa

bahan kimia, virus, radiasi (penyinaran) atau sinar matahari. Tetapi tidak semua sel
memilikikepekaanyangsamaterhadapsuatukarsinogen.Kelainangenetikdalamselatau
bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu
karsinogen. Bahkan gangguan fisik menahun pun bisa membuat sel menjadi lebih peka
untukmengalamisuatukeganasan.

2.Fasepromosi.
Padatahappromosi,suatuselyangtelahmengalamiinisiasiakanberubahmenjadi
ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi.
Karenaitudiperlukanbeberapafaktoruntukterjadinyakeganasan(gabungandariselyang

AdsPowered
by:KumpulBlogger.com
DemoTargetedAds

pekadansuatukarsinogen).2

FAKTORRISIKO
Penyebabspesifikkankerpayudaramasihbelumdiketahui,tetapiterdapatbanyak

SelectLanguage
Translate

Poweredby

faktoryangdiperkirakanmempunyaipengaruhterhadapterjadinyakankerpayudaraantara
lain:
1.Faktorreproduksi.
Karakteristik reproduktif yang berhubungan dengan risiko terjadinya kanker
payudaraadalahnuliparitas,menarchepadaumurmuda,menopausepadaumurlebihtua,

ARSIPBLOG
ArsipBlog

dan kehamilan pertama pada umur tua. Risiko utama kanker payudara adalah
bertambahnya umur. Diperkirakan, periode antara terjadinya haid pertama dengan umur
saatkehamilanpertamamerupakanwindow of initiation perkembangan kanker payudara.

ABOUTME

Secara anatomi dan fungsional, payudara akan mengalami atrofi dengan bertambahnya
dr.Ferry

umur.Kurangdari25%kankerpayudaraterjadipadamasasebelummenopausesehingga
diperkirakanawalterjadinyatumorterjadijauhsebelumterjadinyaperubahanklinis.

L ih a t p r o f il le n g ka p k u

2.Penggunaanhormon.
Hormonestrogen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Laporan dari
HarvardSchoolofPublicHealthmenyatakanbahwaterdapatpeningkatankankerpayudara
yang signifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatu metaanalisis
menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada pengguna
kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama mempunyai
risikotinggiuntukmengalamikankerpayudarasebelummenopause.

3.Penyakitfibrokistik.
Pada wanita dengan adenosis, fibroadenoma, dan fibrosis, tidak ada peningkatan
risikoterjadinyakankerpayudara.Padahiperplasisdanpapiloma,risikosedikitmeningkat
1,5sampai2kali.Sedangkanpadahiperplasiaatipik,risikomeningkathingga5kali.

4.Obesitas.
Obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara masih diperdebatkan. Beberapa
penelitian menyebutkan obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara kemungkinan

VISITORS

karenatingginyakadarestrogenpadawanitaobes.

5.Konsumsilemak.
Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktor risiko terjadinya kanker
payudara. Willet dkk. melakukan studi prospektif selama 8 tahun tentang konsumsi lemak
dan serat dalam hubungannya dengan risiko kanker payudara pada wanita umur 34
sampai59tahun.

6.Radiasi.
Eksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan
terjadinya risiko kanker payudara. Dari beberapa penelitian yang dilakukan disimpulkan
bahwa risiko kanker radiasi berhubungan secara linier dengan dosis dan umur saat
terjadinyaeksposur.

7.Riwayatkeluargadanfaktorgenetik.
Riwayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam riwayat penderita
yang akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko
keganasanpadawanitayangkeluarganyamenderitakankerpayudara.Padastudigenetik
ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila
terdapatBRCA1,yaitusuatugenkerentananterhadapkankerpayudara,probabilitasuntuk
terjadikankerpayudarasebesar60%padaumur50tahundansebesar85%padaumur70
tahun.2

GAMBARANKLINIS
Umumnyaberupabenjolanyangtidaknyeripadapayudara.Benjolanitumulamula
kecil, semakin lama akan semakin besar, lalu melekat pada kulit atau menimbulkan
perubahanpadakulitpayudaraataupadaputingsusu.Kulitatauputingsusutadimenjadi

LiveTrafficFeed
AvisitorfromIndonesiaarrived
fromgoogle.co.idandviewed
"dr.FerryFawziAnnor:Ca
Mammae(KankerPayudara)"
AvisitorfromJakarta,Jakarta
1minago
Rayaarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:Hemorrhoid"16mins
AvisitorfromJakarta,Jakarta
ago
Rayaarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:Hemorrhoid"3hrsago
AvisitorfromSurabaya,Jawa
Timurarrivedfrom
ferryfawziannor.blogspot.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:IleusObstruktif"3hrs7
AvisitorfromJakarta,Jakarta
minsago
Rayaarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:HerniaNukleus
Pulposus(HNP)"3hrs14mins
AvisitorfromSurabaya,Jawa
ago
Timurarrivedfromgoogle.com
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:IleusObstruktif"3hrs
AvisitorfromIndonesiaarrived
51minsago
fromgoogle.co.idandviewed
"dr.FerryFawziAnnor:
Hemorrhoid"4hrs5minsago
AvisitorfromJakarta,Jakarta
Rayaarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:Katarak"4hrs7mins
AvisitorfromSidoarjo,Jawa
ago
Timurarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"dr.FerryFawzi
Annor:PolisitemiaVera"4hrs
AvisitorfromIndonesiaarrived
54minsago
fromgoogle.co.idandviewed
"dr.FerryFawziAnnor:
Impetigo"5hrs5minsago
RealtimeviewGetFeedjit

tertarik ke dalam (retraksi), berwarna merah muda atau kecoklatcoklatan sampai


menjadioedemahinggakulitkelihatansepertikulitjeruk(peaud'orange),mengkerut,atau
timbul borok (ulkus) pada payudara. Borok itu semakin lama akan semakin besar dan
mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering berbau busuk, dan

PARTNER

mudahberdarah.
Ciricirilainnyaantaralain:
Pendarahanpadaputingsusu.

Jointhissite
withGoogleFriendConnect

Members(3)

Rasa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tumor sudah besar,
sudahtimbulborok,ataubilasudahmunculmetastaseketulangtulang.
Kemudiantimbulpembesarankelenjargetahbeningdiketiak,bengkak(edema)
padalengan,danpenyebarankankerkeseluruhtubuh.

Alreadyamember?Signin

Kanker payudara lanjut sangat mudah dikenali dengan mengetahui kriteria


operbilitasHeagensensebagaiberikut:
Terdapatedemaluaspadakulitpayudara(lebih1/3luaskulitpayudara)
Adanyanodulsatelitpadakulitpayudara
Kankerpayudarajenismastitiskarsinimatosa
Terdapatmodelparasternal
Terdapatnodulsupraklavikula
Adanyaedemalengan
Adanyametastasejauh

Serta terdapat dua dari tandatanda locally advanced, yaitu ulserasi

kulit, edema kulit, kulit terfiksasi pada dinding toraks, kelenjar getah bening aksila
berdiameterlebih2,5cm,dankelenjargetahbeningaksilamelekatsatusamalain.2

YAHOOMESSENGER

STADIUM
Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian dokter saat
mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah
tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun
penyebaranketempatlain.Stadiumhanyadikenalpadatumorganasataukankerdantidak
ada pada tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan
klinis dan ditunjang dengan pemeriksaan penunjang lainnya yaitu histopatologi atau PA,
rontgen,USG,danbilamemungkinkandenganCTscan,scintigrafi,dll.Banyaksekalicara
untuk menentukan stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium
kanker berdasarkan klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC
(InternationalUnionAgainstCancerdariWorldHealthOrganization)/AJCC(AmericanJoint
Committee On cancer yang disponsori oleh American Cancer Society dan American
College of Surgeons). TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu tumor size atau
ukuran tumor, "N" yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan "M"
yaitumetastasisataupenyebaranjauh.KetigafaktorT,N,danMdinilaibaiksecaraklinis
sebelumdilakukanoperasi,jugasesudahoperasidandilakukanpemeriksaanhistopatologi
(PA).1

Padakankerpayudara,penilaianTNMsebagaiberikut:
T(tumorsize),ukurantumor:
T0:tidakditemukantumorprimer
T1:ukurantumordiameter2cmataukurang
T2:ukurantumordiameterantara25cm
T3:ukurantumordiameter>5cm
T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau
dinding dada atau pada keduanya, dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit
payudarakemerahanatauadabenjolankecildikulitdiluartumorutama

N(node),kelenjargetahbeningregional:
N0:tidakterdapatmetastasispadakgbregionaldiketiak/aksilla
N1:adametastasiskekgbaksillayangmasihdapatdigerakkan
N2:adametastasiskekgbaksillayangsulitdigerakkan
N3:adametastasiskekgbdiatastulangselangka(supraclavicula) atau pada
kgbdimammaryinternadidekattulangsternum

M(metastasis),penyebaranjauh:
Mx:metastasisjauhbelumdapatdinilai
M0:tidakterdapatmetastasisjauh
M1:terdapatmetastasisjauh

Setelah masingmasing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor tersebut


kemudiandigabungdanakandiperolehstadiumkankersebagaiberikut:
Stadium0:TisN0M0
Stadium1:T1N0M0
StadiumIIA:T0N1M0/T1N1M0/T2N0M0
StadiumIIB:T2N1M0/T3N0M0
StadiumIIIA:T0N2M0/T1N2M0/T2N2M0/T3N1M0/T2N2M0
StadiumIIIB:T4N0M0/T4N1M0/T4N2M0
StadiumIIIC:TiapTN3M0

PAGERANK

StadiumIV:TiapTTiapNM1

STADIUM0
Disebut Ductal Carsinoma In Situ atau Noninvasive Cancer, yaitu kanker tidak
menyebar keluar dari pembuluh / saluran payudara dan kelenjarkelenjar (lobules) susu
padapayudara.4

STADIUMI
Tumormasihsangatkecil,diametertumorterbesarkurangdariatausamadengan
2cmdantidakadametastasiskekelenjarlimferegional.4

STADIUMIIA

Tidak ada tandatanda

tumor pada payudara, tetapi terdapat


metastasis kelenjar limfe mobil di fosa
aksilaripsilateral.
Diameter tumor lebih kecil
atau sama dengan 2 cm dan telah
ditemukan metastasis kelenjar limfe
mobildifosaaksilaripsilateral.
Diameter tumor lebih lebar
dari2cmtapitidaklebihdari5cmdan
tidakadametastasiskekelenjarlimferegional.1

STADIUMIIB
Diameter tumor lebih
dari2cmtapitidaklebihdari5cm
dan terdapat metastasis kelenjar
limfe

mobil

di

fosa

aksilar

ipsilateral.
Diameter tumor lebih
dari5cm,tetapitidakterdapatmetastasiskelenjarlimferegional.1

STADIUMIIIA
Diameter tumor lebih
kecil dari 5 cm dan terdapat
metastasis kelenjar limfe di fosa
aksilar ipsilateral yang terfiksasi
denganjaringanlain.
Diameter tumor lebih
dari5cmdanterdapatmetastasis
kelenjarlimfedifosaaksilaripsilateralyangterfiksasidenganjaringanlain.1

STADIUMIIIB
Tumor telah menyebar ke dinding dada atau menyebabkan pembengkakan bisa
juga luka bernanah di payudara. Didiagnosis sebagai Inflamatory Breast Cancer. Bisa

sudah atau bisa juga belum


menyebar ke pembuluh getah
bening di ketiak dan lengan atas,
tapitidakmenyebarkebagianlain
dariorgantubuh.1

STADIUMIIIC
Ukuran tumor bisa berapa
saja dan terdapat metastasis
kelenjar

limfe

ipsilateral,

atau

infraklavikular
bukti

klinis

menunjukkan terdapat metastasis


kelenjar limfe mammaria interna
dan metastase kelenjar limfe
aksilar,ataumetastasiskelenjarlimfesupraklavikularipsilateral.1

STADIUMIV
Ukuran tumor bisa berapa
saja, tetapi telah menyebar ke
lokasi yang jauh, yaitu : tulang,
paruparu,

liver

atau

tulang

rusuk.4

PEMERIKSAAN

DAN

PENEGAKANDIAGNOSIS
Anamnesis
Anamnesis
mencakup

status

harus
haid,

perkawinan, partus, laktasi, dan


riwayat kelainan mammae sebelumnya, riwayat keluarga yang menderita kanker, fungsi
kelenjar tiroid, penyakit ginekologik, dan lainlain. Dalam riwayat penyakit sekarang
terutama harus perhatikan waktu timbulnya massa, kecepatan pertumbuhan, dan
hubungandenganhaid.

Pemeriksaanfisik

Mencakup pemeriksaan fisik menyeluruh (sesuai pemeriksaan rutin) dan


pemeriksaan kelenjar mammae. Dari inspeksi, amati ukuran, simetri kedua mammae,
perhatikan apakah ada benjolan tumor atau perubahan patologik kulit (misal cekungan,
kemerahan, udem,erosi, nodul satelit, dll). Perhatikan kedua papila mammae apakah

simetri, ada retraksi, distorsi, erosi, an kelainan lain. Palpasi umumnya dalam posisi
berbaring, juga dapat kombinasi duduk dan baring. Waktu periksa rapatkan keempat jari,
gunakanujungdanperutjariberlawananarahjarumjamatausearahjarumjam.Kemudian
dengan lembut pijat areola mammae. Papila mamae, lihat apakah keluar sekret. Jika
terdapat tumor, harus secara rinci periksa dan catat lokasi, ukuran, konsistensi, kondisi
batas, permukaan mobilitas, nyeri tekan. Ketika memeriksa apakah tumor melekat ke
dasarnya, harus meminta lengan pasien sisi lesi bertolak pinggang, agar m. Pektoralis
mayorberkerut.Jikatumordankulitataudasarmelekat,mobilitasterkekang,kemungkinan
kankersangatbesar.Jikaterdapatsekretpapilamammae,harusbuatsediaanapusuntuk
pemeriksaan sitologi. Pemeriksaan kelenjar limfe regional paling baik posisi duduk. Ketika
memeriksa aksila kanan, dengan tangan kiri topang siku kanan pasien, dengan ujung jari
kiri palpasi seluruh fosa aksila secara berurutan. Waktu memeriksa fosa aksila kiri
sebaliknya,danterakhirperiksakelenjarsupraklavikular.1

Pemeriksaanpenunjang
1.Mammografi
Kelebihan mamografi adalah dapat menampilkan nodul yang sulit dipalpasi atau
terpalpasi atipikal menjadi gambar, dapat menemukan lesi mammae yang tanpa nodul
namun terdapat bercak mikrokalsifikasi, dapat digunakan untuk analisis diagnostik dan
rujukantindaklanjut.Ketepatandiagnostiksekitar80%.5

2.USG
Transduser frekuensi tinggi dan pemeriksaan dopler tidak hanya dapat
membedakan dengan sangat baik tumor kistik atau padat, tapi juga dapat mengetahui
pasokandarahnyasertakondisijaringansekitarnya,menjadidasardiagnosisyangsangat
baik.5

3.MRImammae
Karena tumor mammae mengandung densitas mikrovaskular abnormal, MRI
mammae dengan kontras memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi dalam diagnosis
karsinomamammaestadiumdini.5

4.Pemeriksaanbiopsi
Cara biopsi dapat berupa biopsi eksisi atau insisi, tapi umumnya dengan biopsi
eksisi. Di RS yang menyediakan dapat dilakukan pemeriksaan potong beku saat operasi.
Bilatakadaperlengkapanitu,untukkarsinomamammaeyangdapatdioperasitidaksesuai
dilakukaninsisitumor,untukmenghindaripenyebaraniatrogeniktumor.1

PENATALAKSANAAN
Terapibedah
Pasien yang pada awal terapi termasuk stadium 0, I, II dan sebagian stadium III
disebutkankermammaeoperabel.Polaoperasiyangseringdipakaiadalah:
1.Mastektomiradikal:
Tahun 1890 Halsted pertama kali merancang dan mempopulerkan operasi radikal
kanker mammae, lingkup reseksinya mencakup kulit berjarak minimal 3 cm dari tumor,
seluruh kelenjar mammae, m. Pektoralis mayor, m. Pektoralis minor dan jaringan limfatik
dan lemak subskapular, aksilar secara kontinu enblok direseksi. Namun sekitar 20 tahun
belakanganini,denganpemahamanlebihdalamatastabiatbiologiskarsinomamammae,
ditambah makin banyaknya kasus stadium sedang dan dini serta kemajuan terapi
kombinasi,makapenggunaanmastektomiradikalkonvensionaltelahmakinberkurang.

2.Mastektomiradikalmodifikasi:
Lingkup reseksi sama dengan teknik radikal, tapi mempertahankan m. Pektoralis
mayor dan minor (model Auchincloss) atau mempertahankan m. Pektoralis mayor,
mereseksim.Pektoralisminor(modelPatey).Polaoperasiinimempunyaikelebihanantara
lainmemacupemulihanfungsipascaoperasi,tapisulitmembersihkankelenjarlimfeaksilar
superior. Dewasa ini, mastektomi radikal modifikasi disebut sebagai mastektomi radikal
standar,luasdigunakansecaraklinis.

3.Mastektomitotal:
Hanya membuang seluruh kelenjar mammae tanpa membersihkan kelenjar limfe.
Modeloperasiiniterutamauntukkarsinomainsituataupasienlanjutusia.1

Radioterapi
Radioterapiterutamamempunyai3tujuan:
1.Radioterapimurnikuratif:
Radioterapimurniterhadapkankermammaehasilnyakurangideal,survival5tahun
1037%.Terutamadigunakanuntukpasiendengankontraindikasiataumenolakoperasi.

2.Radioterapiadjuvan:
Menjadi bagian integral penting dari terapi kombinasi. Menurut pengaturan waktu
radioterapi dapat dibagi menjadi radioterapi praoperasi terutama untuk pasien stadium
lanjut lokalisasi, dapat membuat sebagian kanker mammae nonoperabel menjadi kanker
mammae yang operabel. Radioterapi pasca operasi adalah radioterapi seluruh mammae
(bila perlu ditambah radioterapi kelenjar limfe regional). Indikasi radioterapi pasca
mastektomi adalah : diameter tumor primer 5 cm, fasia pektoralis terinvasi, jumlah
kelenjarlimfeaksilarmetastatiklebihdari4buahdantepiirisanpositif.Areatargetiradiasi
harus mencakup dinding toraks dan regio supraklavikular. Regio mamaria interna jarang
terjadirekurensiklinik,sehinggaperlutidaknyaradioterapirutinmasihkontroversial.

3.Radioterapipaliatif:
Terutama untuk terapi paliatif kasus stadium lanjut dengan rekurensi, metastasis.
Dalamhalmeredakannyeriefeknyasangatbaik.1

Kemoterapi
Kemoterapiadalahprosespemberianobatobatanantikankerdalambentukpilcair
atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker. Tidak hanya sel
kanker pada payudara, tapi juga di seluruh tubuh. Efek dari kemoterapi adalah pasien
mengalami mual dan muntah serta rambut rontok karena pengaruh obatobatan yang
diberikanpadasaatkemoterapi.2

Terapihormonal
Terapi hormonal terutama mencakup bedah dan terapi hormon. Terapi hormonal
bedah terutama adalah ooforektomi (disebut juga kastrasi) terhadap wanita
pramenopause, sedangkan adrenalektomi dan hipofisektomi sudah ditinggalkan. Terapi
hormonal medikamentosa yang digunakan di klinis yang terutama adalah obat
antiestrogen. Tamoksifen merupakan penyekat reseptor estrogen, mekanisme utamanya
adalahberikatandenganreseptorestrogensecarakompetitif,menyekattransmisiinformasi
kedalamseltumorsehinggaberefekterapi.Tamoksifenjugamemilikiefekmiripestrogen,
berefek samping trombosis vena dalam, karsinoma endometrium dan lainlain. Sehingga

perludiperhatikandandiperiksasecaraberkala.1

PROGNOSIS
Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis, tapi yang jelas berpengaruh adalah
kondisi kelenjar limfe dan stadium. Survival 5 tahun pasca operasi pada kasus kelenjar
limfe negatif dan positif adalah masingmasing 80% dan 59%, survival 5 tahun untuk
stadium0I,II,danIIIadalahmasingmasing92%,73%,dan47%.Sedangkanpadayang
nonoperabel, survival 5 tahun kebanyakan dilaporkan dalam batas 20%. Oleh karena itu
dalam kondisi dewasa ini untuk meningkatkan angka kesembuhan kanker mammae
kuncinyaadalahpenemuandini,diagnosisdini,terapidinidantepat.1

PENCEGAHAN
Hampir setiap epidemiologi sepakat bahwa pencegahan yang paling efektif bagi
kejadian penyakit tidak menular adalah promosi kesehatan dan deteksi dini. Begitu pula
padakankerpayudara,pencegahanyangdilakukanantaralainberupa:

Pencegahanprimer
Pencegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosi
kesehatan karena dilakukan pada orang yang "sehat" melalui upaya menghindarkan diri
dariketerpaparanpadaberbagaifaktorrisikodanmelaksanakanpolahidupsehat.

Pencegahansekunder
Pencegahan sekunder dilakukan terhadap individu yang memiliki risiko untuk
terkena kanker payudara. Setiap wanita yang normal dan memiliki siklus haid normal
merupakanpopulasiatriskdarikankerpayudara.Pencegahansekunderdilakukandengan
melakukan deteksi dini. Beberapa metode deteksi dini terus mengalami perkembangan.
Skrining melalui mammografidiklaim memiliki akurasi 90% dari semua penderita kanker
payudara, tetapi keterpaparan terusmenerus pada mammografi pada wanita yang sehat
merupakansalahsatufaktorrisikoterjadinyakankerpayudara.
Karena itu, skrining dengan mammografi tetap dapat dilaksanakan dengan
beberapapertimbanganantaralain:
Wanitayangsudahmencapaiusia40tahundianjurkanmelakukancancer
riskassessementsurvey.
Pada wanita dengan faktor risiko mendapat rujukan untuk
dilakukanmammografisetiaptahun.
Wanita normal mendapat rujukan mammografi setiap 2 tahun sampai
mencapaiusia50tahun.
Foster dan Constanta menemukan bahwa kematian oleh kanker payudara lebih
sedikitpadawanitayangmelakukanpemeriksaanSADARI(PemeriksaanPayudaraSendiri)
dibandingkan yang tidak. Walaupun sensitivitas SADARI untuk mendeteksi kanker
payudara hanya 26%, bila dikombinasikan dengan mammografi maka sensitivitas
mendeteksisecaradinimenjadi75%.

Pencegahantertier
Pencegahan tertier biasanya diarahkan pada individu yang telah positif menderita
kanker payudara. Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan
stadiumnya akan dapat mengurangi kecatatan dan memperpanjang harapan hidup
penderita. Pencegahan tertier ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita
serta mencegah komplikasi penyakit dan meneruskan pengobatan. Tindakan pengobatan
dapat

berupa

operasi

walaupun

tidak

berpengaruh

banyak

terhadap

ketahanan hidup penderita. Bila kanker telah jauh bermetastasis, dilakukan tindakan
kemoterapi dengan sitostatika. Pada stadium tertentu, pengobatan yang diberikan hanya
berupasimptomatikdandianjurkanuntukmencaripengobatanalternatif.2

KESIMPULAN
1. Kankerpayudara
(Carcinoma
didefinisikan

mammae)
sebagai

suatu

penyakit neoplasma ganas yang


berasaldariparenchyma.
2. Kurva insidens
karsinoma payudara berdasar usia angka tertinggi terdapat pada usia 4566 tahun atau
bergerak naik terus sejak usia 30 tahun. Kanker ini jarang sekali ditemukan pada wanita
usiadibawah20tahun.
3.Untukmeningkatkanangkakesembuhankankermammaekuncinyaadalah
penemuandini,diagnosisdini,terapidinidantepat.

DAFTARPUSTAKA
1.Wandesen,2008.Onkologiklinis.Edisi2.FKUI
2.Kankerpayudara.2010.http://.wikipedia.com,18/01/10
3.SjamsuhidayatR,WimdeJong,2005,Tumorganas.BukuAjarIlmuBedah,Jakarta.
4.NationalBreastCancerFoundation.StageofBreastCancer.2010.18/01/10
5.HemantSinghal,MD.BreastCancerEvaluation.2009.http://emedicine.com,18/01/10
6.SusanStorck.BreastLumpSelfExam.2008.http://medline.com,18/01/10
Diposkanolehdr.Ferrydi23.10
Rekomendasikan ini di Google

Label:KumpulanReferatKedokteran

Tidakadakomentar:
PoskanKomentar
MasukkankomentarAnda...

Berikomentarsebagai:

Publikasikan

weer'slife(Google)

Keluar

Beritahusaya

Pratinjau

PostingLebihBaru

Beranda

PostingLama

Langganan:PoskanKomentar(Atom)

ALEXA

printthispage

(c)Copyright2010dr.FerryFawziAnnor.BloggertemplatebyBloggermint

Print

SponsoredbyTexasPhoneBook,TexasAccountants,OpticianJobs.