Glóbulos Vermelhos
Hemoglobina
Hematócrito
Volume Corpuscular Médio
Hb Corpuscular Média
CHCM
Plaquetas
Casos 1
1. Antecedentes Hematócrito: 20 %%.
Mulher 32 anos de idade, submetida à cirurgia Hemoglobina: 6.8 g/dL
cardíaca há um ano, procura médico por Glóbulos vermelhos: 2.400.000 /μL
apresentar cansaço continuo há 3 meses e que Leucócitos: 2.100 /μL
continuar acentuando-se nos últimos 5 dias. CHCM: 34.0 %
Fala sobre a aparição de hematomas Plaquetas: 25.000 /μL
espontânenos, principalmente nas VCM: 83.3 fl.
extremidades, porém não apresenta HCM: 28,3 pg.
hemorragias. É hipertensa e nos últimos dias
utilizou os seguintes fármacos: paracetamol, Glóbulos vermelhos: Anisocitose leve
hidroclorotiazida, indometacina e digoxina. Leucócitos: leucopenia
2. Exame físico Plaquetas: plaquetopenia
Aparenta estar bem, apesar da intensa palidez Ferremia
muco-cultânea. Hematomas múltiplos nas ferro sérico: 65 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL)
extremidades. TIBC: 250 μg/dL (VN: 200-400 μg/dL)
3. Laboratório Saturação de transferrina: 26% (VN: 30 ± 15
Hemograma %)
- você
consegue concluir o diagnóstico inicial com esses exames? Caso sim dê o diagnóstico de
maneira lógica e bem detalhada, diga a etiologia, proponha duas opções de tratamento.
Continuação:
Após o tratamento que você sugeriu (de maneira que ele tenha funcionado) realizaram-se os seguintes
exames:
Hematocrito: 35 % I. CHCM: 33 %
Hemoglobina: 11.6 g/dL Leucócitos: 7.916 /μL
Reticulócitos: 0.8 % VCM: 77 fl.
Glóbulos vermelhos: 4.670.000 /μL Plaquetas: 270.000 /μL
VHS: 8 mm/Hr Saturação da transferrina: 8.7 % (VN: 30 ± 15
HCM: 24,8pg. %)
ferro sérico: 30 μg/dL (VN: 50-150 μg/dL) Ferritina sérica: 6 μg/dL (VN: 80-180 μg/dL)
TIBC: 344 μg/dL (VN: 200-400 μg/dL)
Caso 04
Lactente 10 meses de idade, residente em Angra dos Reis, são internados no HC-UFRJ. A mãe, de 16
anos, relata que a criança vem demonstrando sinais de cansaço, respiração embargada, tem apetite
diminuído e está sempre indisposto com choro persistente, porém sem vivacidade.
Exame físico
Palidez cutânea acentuada, dedos cianóticos, e na ausculta coração acelerado alem de dispnéia.
Laboratório
Hematocrito: 31 % I. Plaquetas: 280.000 /μL
Hemoglobina: 8.7 g/dL Leucócitos: 8.495 /μL
Reticulocitos: 0.8 % Eletroforese de Hb:
G. vermelhos: 4.800.000 /μL Hb A : 96.8% (VN: 95-98%)
CHCM: 28.0 % Hb A2 : 2.4% (VN: 1,5-3.5%)
VCM: 64.5 fl. Hb F : 0.8% (VN: <2%)
HCM: 18,12pg.
-com esses dados o médico concluiu o diagnóstico como anemia ferropênica, você
concorda? por quê?
-diante dos dados o médico receitou a utilização de sulfato ferroso para o paciente, o qual
não obteve melhoras, e começou a apresentar sinais de intoxicação. Sugira a etiologia
dessa possível intoxicação e que exames poderiam elucidar a intoxicação e concluir o
diagnostico da criança.
-quais as possíveis etiologias da doença?
Caso 05
1. Antecedentes
-qual o possível diagnóstico para esse paciente? E que exames possivelmente também
estariam alterados?
Caso 06
Caso 07
1. Antecedentes
Paciente de sexo masculino de 28 anos consulta médico por contusão lombar, com dor que se mantém
por mais de uma semana.
Já fez tratamento com sulfato ferroso indicado pelo medico da UBS desde seu 16 anos quando
apresentava uma leve anemia que com o decorrer dos anos veio perdendo o controle.
2. Exame físico
Bom estado general, conjuntivas rosadas sem cianose ou icterícia.
3. Laboratório
Hemograma
Hematocrito: 36 % Plaquetas: 160.000 /μL
Hemoglobina: 11,4 g/dL HCM: 23,3 pg.
Leucócitos: 8.300 /μL CHCM: 31.7 g/dL
Glóbulos vermelhos: 4.900.000 /μL VCM: 73.5 fl.
Glóbulos vermelhos: Anisocitose moderada, microcitose leve a moderada, hipocromía leve moderada,
poiquilocitose leve, codócitos escassos, policromasia leve.
Caso 08
1. Antecedentes Hemograma
Homem 48 anos, melanodermo, oriundo do sul Hematócrito: 45 %
dos EUA procura o consultório médico para Hemoglobina: 14 g/dL
realização de exames de admissão numa Glóbulos vermelhos: 5.500.000 /μL
empresa. Durante o trajeto ficou no aeroporto Leucócitos: 7.200 /μL
por muitas horas, teve problemas com a VISA VCM: 85,4 /fl.
de portos e aeroportos, mas consegui adentrar HCM: 25,4 pg.
no país. CHCM: 35 %
2. Exame físico Glóbulos vermelhos: anisocitose leve,
Absolutamente normal. poiquilocitose leve, policromasia leve,
3. Laboratório drepanócitos escassos distribuídos de maneira
Perfil Bioquímico: normal. regular nos campos de visualização.
LDH: discretamente elevada.
Hb A :( VN: 95-98%)
Hb A2 :( VN: 1,5-3.5%)
Hb F:(VN: <2%)