Nome

Metode

Penerapan
MAKP

Timbang Terima

Data Fokus yang di nilai

-

Mekanisme pelaksanaan
a. Ketua tim sebagai perawat professional harus
mampu menggunakan berbagai teknik
kepimpinan
b. Komunikasi efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin
c. Anggota tim harus menghargai kempimpinan
ketua tim

Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim).

a. Membuat perencanaan
b. Membuat penugasan, supervise dan evaluasi
c. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan
dapat menilai tingkat kebutuhan pasien
d. Mengembangkan kemampuan anggiota
e. Menyelenggarakan konfrensi

Tanggung jawab anggota tim

a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dibawah tanggung jawabnya
b. Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim
c. Memberikan laporan

Tanggung jawab kepala ruang

a. Perencanaan
b. Pengorganisasian
c. Pengarahan
d. Pengawasan

Persiapan (Pra)
a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian
sif/Operan
b. Semua pasien baru masuk dan pasien yang
dilakukan timbang terima khususnya pasien
baru masuk dan pasien yang memiliki
permasalahan yang belum teratasi
c. Semua sarana prasarana terkait pelayanan
keperawatan dilaporkan dan dioperkan

Pelaksanaan di nurse station dan di bed pasien

a. Kedua kelompok dinas sudah siap
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan
buku catatan
c. Kepala ruang membuka acara timbang terima
d. Perawat yang sedang jaga menyampaikan
timbang terima kepada perawat berikutnya

e. Melakukan validasi keliling bed pasien

-

Ronde
Keperawatan

Pengelolaan
Logistik dan
obat

Pasca
a. Diskusi/klarifikasi
b. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan
secara langsung tanda tangan pergantian sif
serta penyerahan laporan
Ditutup oleh kepala ruangan
-Persiapan
a. Menetukan kasus dan topic
b. Menentukan tim ronde
c. Mencari sumber atau literatut
d. Mempersiapkan pasien (Informed Conscent)
e. Membuat proposal (studi kasus/ resume
keperawatan)
-Pelaksanaan
a. Penjelasan/penyajian tenteng pasien oleh
perawata yang mengelola pasien
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus
tersebut
c. Ke bed pasien, perawat lain/ konselor/ tim
kesehatan lainnya melakukan pemeriksaan
/validasi dengan cara observasi membaca
status/dokumen lainnya dan menanyakan
-pasca di nurse station
a. Pemberian justifikasi oleh perawat tentang
datam masalah pasien, rencana, tindakan yang
akan dilakukan dan criteria evaluasi
b. Kesimpulan dan rekomendasi untuk asuhan
keperawatan selanjutnya oleh kepala
ruang/pimpinan ronde
Penerimaan resep/obat
- Penanggung jawab pengelolaan obat adalah
kepala ruang yang dapat didelegasikan kepada
staf yang ditunjuka (perawat primeratau ketua
tim)
- Ke bed pasien/keluarga; penjelasan dan
permintaan persetujuan tentang sentralisasi
obat
- Format sentralisasi obat berisi: nama , no,
register, umur, ruangan
Pemberian obat
- Perhatikan 6 tepat (pasien, obat, dosis, cara,
waktu, dokumentasi) dan IW
(waspada/monitoring)

penyimpanan
-Mekanisme penyimpanan
a. Obat diterima dicatat dalam buku besar
persediaan atau dalam kartu persediaan
b. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat
untuk penggunaan oral dan obat luar
5

Penerimaan
pasien baru

Discharge
planning

Supervisi

-persiapan
-pelaksanaan
Penjelasan tentang 3p
1) Pengenalan kepada pasien, tenaga kesehatan
lain
2) Peraturan rumah sakit
3) Penyakit termasuk sentralisasi
-penandatanganan penjelasan
-persiapan
Mengidentifikasi kebuuthan pemulangan pasien,
kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang, antara
lain;
pengetahuan
pasien/keluarga
tentang
penyakit; kebutuhan psikologis; bantuan yang
diperlukan
pasuen,
pemenuhan
kebutuhan
psikologis; bantuan yang diperlukan pasien,
pemenuhan kebutuhan aktifitas hidup sehari-hari
seperti makan, minum, eliminasi, dan lain-lain;
sumber dan system yang ada di masyarakat;
sumber
financial;
fasilitas
saat
dirumah;
kebutuhan perawat dan supervise dirumah
-pelaksanaan dilakukan secara kolaboratif serta
disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada
-prasupervisi
Supervise dilakukan oleh kepala ruang terhadap
kinerja dari tim (ketua dan anggota) dan atau
perawat primer dalam melaksanakan ASKEP
-pelaksanaan supervise dilihat aspek; tanggung
jawab, kemampuan, dan kepatuhan dalam
menajalankan delegasi

-pasca supervise-3f
a. Penilaian (fair)
b. Feedback dan klarifikasi

Dokumentasi

Reinforcement dan follow up perbaikan

format model dokumentasi yang digunakan (pengkajian
dan catatan asuahan keperawatan)
-pengisian dokumentasi: legalitas, lengkap,
akurat, relevan, baru (LLARB)