AU08-2015-03292
CIRCULARN® 33.4 44
SANTIAGO, 17 AGO 2085
IMPARTE INSTRUCCIONES A LOS ORGANISMOS
ADMINISTRADORES DEL SEGURO DE LA LEY N° 16.744,
RESPECTO A LA ENTREGA DE INFORMACION,
COMUNICACION Y DIFUSION DEL SEGURO CONTRA
RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES 1
i
Esta Superintendencia, en ejercicio de las facultades que le confieren los articulos 2, 30 y 38
letra d) de la Ley N° 16.395; 12 y 74 de la Ley N° 16.744, imparte las siguientes
instrucciones a los organismos adi
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales,
inistradores del Seguro Social contra Riesgos de
La presente circular tiene como objetivo sistematizar, consolidar y complementar las
instrueciones que esta Superintendencia ha impartido al Instituto de Seguridad Laboral,
a las Mutualidades de Empleadores (Asociacién Chilena de Seguridad, Instituto de
Seguridad del Trabajo y Mutual de Seguridad de la Camara Chilena de la
Construccién) y a las empresas con administracién delegada, en adelante los
“organismos administradores”, sobre la entrega de informacién a los trabajadores,
dependientes o independientes, empleadores y publico en general, relativa al Seguro de
la Ley N° 16,744.
En estas instrucciones se establecen las exigencias que deberin cumplir los organismos
administradores para facilitar y mejorar el acceso a informacién relevante sobre el
funcionamiento del Seguro de la Ley N° 16.744 y el otorgamiento de las prestacione:
con miras a acceder a una atencién adecuada y oportuna,
OBLIGACIONES GENERALES
- Toda informacién entregada por los organismos administradores deberd confeccionarse
considerando que estén destinados a orientar y resolver las posibles dudas ¢
inquietudes de los afiliados, razén por la cual deben redactarse en un lenguaje simple y
comprensible.
. Dicha informacién deberd proveerse en forma permanente, esto ¢s, no s6lo al momento
de la afiliacién 0 adhesién del empleador o del trabajador independiente, sino durante
toda la vigencia de dicho vinculo, utilizando para tal cfecto los canales de
comunicacién presencial y remotos (escrito, audiovisual, electrénico, call center, sitio
web, etc.)
Toda informacién generada por los organismos administradores, deberd cefirse a las
disposiciones que establece la Ley N°16.744, su normativa complementaria y a las
circulares impartidas por esta Superintendencia, cuando correspond.
. Todo medio de difusién, en soporte papel 0 electrénico, debera contener el siguiente
mensaje: “Ante cualquier reclamo, apelacién, denuncia o disconformidad, Ud. puede
dirigirse a la Superintendencia de Seguridad Social (ww.
Lo anterior, salvo en aquellas situaciones particulares en que esta Superintendencia
instruya otro mensaje.
DOCUMENTOS Y NORMAS GENERALES PARA LA ATENCION MEDICA.
Los organismos administradores, en todos sus centros de atencién de publico y en
aquellos centros de atencién de salud con los que mantengan convenio, deberan tener a
disposicién formularios de Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo (DIAT) y
de Denuncia Individual de Enfermedades Profesionales (DIEP) y todos los elementos
que permitan completarlos. Ademas, deberdn entregar copias de las respectivas DIAT
© DIEP al denunciante. IV.
2. Los pacientes que ingresan a los servicios médicos de un organismo administrador 0 de
aquellos con los que este iltimo tenga convenio, deberdn ser advertidos que en el
evento que su dolencia se califique como de origen comin, deberdn pagar el valor de
las prestaciones que no sean cubiertas por su sistema previsional de salud comin
(FONASA e ISAPRE).
Para ello, previo a la entrega de la atencién médica, el organismo administrador pondré
a disposicién del trabajador un formulario de advertencia, cuyo formato se establece en
el Anexo N° 4, el cual deberd ser suscrito por el trabajador en seftal de conocimiento,
lo permitan.
en la medida que su estado de salud y coneiene
Si el trabajador se negare a suscribir dicha advertencia, 0 no pudiere hacerlo por
cualquier otro motivo, el organismo administrador deberd dejar constancia por escrito
de tal situacién y otorgarle de igual modo atencién médica,
3. En el evento que una persona se presente en los servicios asistenciales sin DIAT 0
DIEP y se niega a firmar una denuncia estando en condiciones de hacerlo, se deberd
advertir que su ingreso es como paciente privado afecto al D.L. N° 1.819 de 1977,
dejando constancia escrita de tal situacién,
4. Los organismos administradores no podrén, en ningiin caso, condicionar la atencién
médica de los trabajadores a la suscripeién de un pagaré, ni a la entrega de un cheque
en blanco en garantia, ni al abono de una cantidad de dinero en efectivo.
5. En situaciones de urgencia, es decir, cuando la condicién de salud o cuadro clinico del
trabajador implique riesgo vital y/o secuela funcional grave de no recibir atencién
médica inmediata, ésta deberd proporciondrsele enseguida, sin que para ello sea
menester de ninguna formalidad o tramite previo.
MEDIOS DE INFORMACION, COMUNICACION Y DIFUSION
1. MURAL OFICIAL, UNICO Y OBLIGATORIO
Las Mutualidades de Empleadores y las empresas con administracién delegada,
deberan mantener en todos sus centros de atencién de salud, un mural oficial.
Asimismo, el Instituto de Seguridad Laboral (ISL) deberd asegurar que se mantenga
dicho mural en los servicios de urgencia de los hospitales de alta complejidad ubicados
en la ciudad sede de la direcciin de! Servicio de Salud, tanto de la Region
Metropolitana como en el resto de las regiones,
Este mural oficial debera:
a) — Contener informacién basica sobre los derechos, obligaciones, procedimientos de
denuncia de los accidentes del trabajo o de trayecto y de enfermedad profesional
y sobre las instancias de reclamo, Su contenido especifico, se establece en el
Anexo N° | de esta circular.
b) — Cumplir las especificaciones técnicas, pardmetros y normas de uso, de cardeter
obligatorio, establecidas en el Anexo N° 2 de esta circular.
©) Instalarse en un soporte, conforme a lo indicado en el Anexo N°2, debidamente
protegido y ubicado en lugares visibles de las salas de espera, médulos de
admisién u otras dependencias de acceso de los pacientes del Seguro de la Ley
N° 16.744. Para efectos de su impresi6n y del cumplimiento de las instrucciones establecidas en
este numeral, se adjunta un CD que contiene un archivo en PDF del Mural Oficial y
una copia del Anexo N° 2 antes sefialado.
La impresién del mural no podré contener el logotipo de la Mutualidad o ISL, segin
corresponda, ni publicidad de terceros.
FOLLI
‘TOS Y MATERIAL INFORMATIVO.
a) Con la finalidad de proporcionar a los beneficiarios informacién sobre aspectos
relevantes del Seguro de la Ley N° 16.744, las Mutualidades de Empleadores y el
ISL deberin mantener folletos 0 material informatio, en formato electrénico 0
Papel, a la vista y a disposicién del publico, en forma gratuita, en todos sus
centros de atencién y en Jos recintos asistenciales con Jos que mantengan
convenio.
b) Los documentos deberin contener, al menos, las preguntas y respuestas
establecidas en el Anexo N° 3 de esta circular. No obstante, podran contener
informacién adicional sobre los mismos topicos, siempre que se ajusten a las
disposiciones establecidas en la Ley N°16.744, su normativa complementatia y a
las instrucciones de esta Superintendencia. Ademés, los _organismos
administradores deberén proporcionar y poner a disposicién de las entidades
empleadoras y de los trabajadores independientes afiliados o adheridos, material
informativo utilizando para dicho efecto los documentos referidos en la letra a)
precedente y otros medios de difusién, tales como, afiches, lienzos, folletos y/o
cartillas explicativas impresas, correos electrénicos, medios de difusién
audiovisual, envio de mensajeria de texto, etc.
©) Dicho material tiene por objeto entregar informacién sobre la cobertura del
Seguro de la Ley N° 16.744, los procedimientos de denuncia, dande dirigirse y
qué hacer en caso de un accidente del trabajo de trayecto o de una enfermedad
profesional © informacién preventiva pertinente, segtin los ri
actividad econémica de la entidad empleadora de que se trate.
4) Los documentos deberan sefialar el nombre y logotipo de Ia institucién y no
podran contener ningiim tipo de publicidad de terceros.
©) Los organismos administradores deberdn proporeionar a las entidades
empleadoras y a los trabajadores independientes dicho material informativo, a
través de los medios sefialados en la letra a) anterior, dentro del primer mes de
vigencia de la adhesién o dentro del mes siguiente a aquél en que se registre la
primera cotizacién tratindose de entidades empleadoras afiliadas al ISL 0 de
trabajadores independientes afiliados y registrados en ese Instituto,
f) Sin perjuicio de Io anterior, este material se deberé mantener actualizado y a
disposicién por via electrénica y/o papel, de las entidades empleadoras y a los,
trabajadores independientes mientras subsista el vinculo de adhesién o afiliacién,
debiendo remitir dicho material a lo menos una vez al aio, De igual modo,
debera enviar Ja misma informacién a los Comités Paritarios de Higiene y
Seguridad de sus entidades empleadoras adheridas 0 afiliadas, 3, LETREROS Y AVISOS EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE SALUD
a) Las Mutualidades de Empleadores deberin mantener en el exterior de todos sus
centros de atencién de salud un letrero que permita la identificacién del centro y
en caso de ser necesario la seftalética adecuada, Dicho letrero deberé contener el
logo y nombre del organismo administrador respectivo. El disefio grafico,
dimensiones y ubicacién fisica de este letrero, deberd permitir su visibilidad a
toda hora desde la via publica,
b) Asimismo, en el exterior de todos los centros de salud de las Mutualidades de
Empleadores en que no exista atencién continua y permanente de piiblico,
deberén mantener un aviso que indique los centros de atencién de salud
alternativos, el que deberd ser visible a toda hora del dia y cumplir con las de
exigencias establecidas en la letra anterior.
Este aviso deberd contener, al menos, la siguiente informacién debidamente
actualizada:
i. Identificacion del centro asistencial, dias y horarios de atencién,
ii, Datos de los centros de atencién de salud con los que mantiene convenio de
atencién médica fuera de su horario de funcionamiento, precisando
direccién, teléfonos de urgencia, dias y horario de funcionamiento,
ordenados segin la distancia a que se encuentren del centro, sefialando
primero el mas cercano,
Para las situaciones de urgencia vital deberd seflalar el centro de atencién
més cercano,
Si varia alguno de los datos incluidos en dicho aviso, la informacién deberd ser
actualizada en un plazo maximo de cinco dias habiles.
4, SERVICIOS POR INTERNET Y CENTRO DE ATENCION TELEFONICA (CALL
CENTER)
a) Con el objetivo que las Mutualidades de Empleadores y el ISL extiendan su
cobertura de atencién de publico y hagan mis eficiente la entrega de
informaci6n, deberin contar con un sitio web (con o sin sucursal virtual) y con
un centro de atencién telefénica operado por personal especializado y
debidamente capacitado, de acuerdo a lo sefialado en el N° I del Titulo V de esta
reular.
b) _ Elsitio web deberd tener una interfaz interactiva de configuracién simple y clara,
de fi
obtencién de los servicios que los organismos administradores ponen a su
disposicién a través de este medio.
comprensién y operacién para los usuarios, con el objeto de facilitar la
) — Elsitio web deberd:
i, Oftecer informacién interactiva para los usuarios y public en general. vi,
vii
Informar sobre el procedimiento a seguir en caso de accidentes del trabajo,
accidente de trayecto y de enfermedades profesionales y permitir la descarga de
os formularios de Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo (DIAT) y
Denuncia Individual de Enfermedades Profesionales (DIEP),
Permitir al empleador y al trabajador independiente afiliado obtener on line un
cettificado de adhesion o afiliacién, asi como de su tasa de accidentabilidad u
otta informacién, precisando a qué data corresponde.
Informar respecto de los centros de atencién de salud, a nivel nacional, indicando
Gireccidn, horatios de atencién, teléfonos, el tipo de prestaciones que otorgan,
destacando los que brindan atencién de urgencia.
Difundir en forma destacada en su sitio web los diferentes medios para formular
reclamos.
Informar en su pagina de inicio que, en caso de disconformidad con la atencién o
las resoluciones del organismo administrador, pueden dirigir sus reclamos a esta
Superintendencia. Para tal efecto, deberdn publicar en dicha pagina, lo siguiente:
“USTED — PUEDE APELAR) OQ = -RECLAMAR ANTE LA
SUPERINTENDENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL EN LOS SIGUIENTES
CASOS:
= Calificacién del origen del accidente o enfermedad.
* Derecho a prestaciones médicas y calidad de las mismas.
* Declaracién de invalidez, segin Ley N° 16,744, apela
COMERE.
* Revision del otorgamiento y céleulo de beneficios: Pensién de Invalidez y
Sobrevivencia, Indemnizacién y Subsidios Ley N° 16.744.
* Alza o rebaja de la cotizacién adicional diferenciada.”
na resolucién de la
Los servicios y/o informacién que los organismos administradores proporeionen
a través del sitio web, deberdn estar disponibles las 24 horas del dia, los siete dias
de la semana, salvo que por razones técnicas justificadas o de fuerza mayor, se
vea afectada su continuidad. Al respecto, los organismos administradores
deberén mantener un plan de contingencia que permita dar continuidad a este
tipo de servicios. Este plan deberd ser aprobado por el Directorio de las
Mutualidades de Empleadores 0 el Director Nacional del ISL, segin
corresponda, y remitido a esta Superintendencia dentro de los 30 dias habiles
siguientes a la entrada en vigencia de esta circular.
SERVICIOS DE ATENCION PRESENCIAL Y REMOTO
- Los organismos administradores deberin contar en sus centros de atencién de salud,
‘con personal debidamente instruido y capacitado, para atender en forma adecuada y
oportuna los requerimientos, dudas 0 inquietudes, que los trabajadores y empleadores
les formulen sobre aspectos generales de la cobertura del Seguro de la Ley N° 16.744,
su normativa legal y complementaria, incluidas las circulares 0 instrucciones
impartidas por esta Superintendencia. Respecto de materias especifi
is de dicho
Seguro, los organismos administradores deberdn instruir al referido personal para
derivar al requirente al profesional o a la unidad capacitada para dar respuesta a su
inquietud, Dicho personal deberé portar una credencial u otro medio andlogo, que permita su
identificacién.
Aquellos organismos que tengan convenio con prestadores médicos externos, deberdn
estipular en los contratos de prestacién de servicios respectivos, que dicho prestador
debers brindar las facilidades necesarias para que su personal sea capacitado por el
organismo administrador sobre la cobertura, procedimientos y beneficios del Seguro de
Ja Ley N° 16.744.
Cabe destacar, que la celebracién de los citados convenios no exime en caso alguno de
responsabilidad a los organismos administradores frente a esta Superintendencia,
debiendo mantener a su disposicién copias de los convenios celebrados y todos los
antecedentes y documentacién que ellos originen,
. Sin perjuicio de lo establecido en el niimero anterior y sin que lo reemplace en forma
alguna, los organismos administradores podrin brindar atencién de piblico a través de
otros canales de comunicacién, tales como medios electrénicos, informaticos 0
audiovisuales que dispongan para cumplir con esta funcidn. Para ello, podran hacer uso
de correos electrénicos, mensajeria de texto, centros de atencién tclefénica, apoyo
audiovisual, les, entre otros medios idéneos.
itio web, redes soci
El personal destinado a la atencién de los requerimientos formulados a través de estos
canales de comunicacién, debera ser capacitado por los organismos administradores en
Jos mismos términos seitalados en el primer parrafo del nimero precedente,
Las personas que atiendan piblico o reciban consultas a través de los referidos canales,
deberdn contar con la preparacién técnica suficiente, las competencias y las habilidades
necesarias para ejercer funciones de atencién de piblico. Para ello, los organismos
administradores debern capacitar al personal en el desarrollo de estas competencias y
habilidades.
El referido personal siempre debera informar al usuario que, ante cualquier
disconformidad con la atencién prestada, le asiste el derecho de reclamar, apelar 0
denunciar ante la Supcrintendencia de Seguridad Social www.suseso.cl, debiendo
proporcionar copia de toda la informacién relevante para cfectuar dicha reclamacién,
preservando siempre la privacidad de la informacién de cardcter personal y/o sensible,
conforme a las Leyes N°s. 19.628 y 20.584.
Los organismos administradores deben otorgar una atencién eficiente y oportuna a los
afiliados y usuarios, para lo cual deberdn disponer de un sistema de administracién de
turnos 0 gestién de colas, tanto en los centros de atencién de publico, como en los
canales de atencién remotos (call center, correo electrénico, etc.), dependiendo del
volumen de demanda,
Dicho sistema de administracién tendra por objetivo gestionar el tiempo de atencién,
conocer y administrar los tiempos efectivos de espera y desercién (tasa de abandono)
de los usuarios tanto en los centros de atencién de piblico, como en los otros canales
isponga el sistema indicado deberé encontrarse
de atencién. La informacién de que
siempre a disposicién de esta Superintendencia. RECLAMOS RELATIVOS A LOS SERVICIOS DE ORIENTACION E
INFORMACION
Para los efectos de esta circular, se entender por reclamo el requerimiento formulado
por trabajadores, empleadores u otros beneficiarios del Seguro de la Ley N° 16.744,
con la finalidad de manifestar su disconformidad respecto a la orientacién, atencién y/o
informacién proporcionada por los organismos administradores.
. La respuesta al reclamo debera sefialar la decision que se adopta sobre el mismo,
precisar sus fundamentos y, cuando corresponda, indicar las medidas que se
implementarén para evitar que la situac
n se repita
Los reclamos relativos a los servicios de orientacién ¢ informacién debern resolverse
y notificarse al reclamante dentro del plazo maximo de 10 dias habiles, contado desde
su presentacién.
Los reclamos podrin ser presentados, por escrito, en los centros de atencién piiblico 0
mediante su envio por correo postal, electronico o a través del sitio web del respectivo
organismo administrador.
Asimismo, podran formularse a través del call center, para cuyo efecto los organismos
administradores debern poner a disposicién de los usuarios una linea 800 6 600.
El interesado al momento de ingresar su reclamo podré elegir el medio de notificacién
de la respuesta. De no especificar un medio, las notificaciones deberdn realizarse por
via postal.
Para la presentacién de los reclamos, los organismos administradores deberdin poner a
disposicién de los reclamantes, en soporte electrénico 0 papel, formularios disefiados
especialmente para su interposicién.
Al momento de su ingreso, los organismos administradores deberin asignar al reclamo
un niimero que permita su identificacién y seguimiento, y entregar al reclamante un
documento 0 comprobante donde conste, al menos, su identidad, una breve descripein
del reclamo realizado, su fecha de presentacién y la identidad del funcionario que lo
recibid, cuando corresponda,
Los organismos administradores deberin contar con un Sistema de Gestién de
Reclamos, en adelante el Sistema, con el objetivo de atenderlos y resolverlos en forma
eficaz y eficiente,
. Para el cumplimiento de dicho objetivo, el Sistema deberd dar soporte permanente a los
distintos canales de comunicacién, de modo que los interesados puedan conocer en
todo momento, el estado en que se encuentran los reclamos y efectuar un control de las
soluciones ofrecidas.
EI Sistema deberd contar con un registro de reclamos. Las variables de este registro, asi
como la periodicidad y forma en que deberén enviarse a esta Superintendencia, serén
instruidas por este Servicio, durante el aiio en curso. VI. VIGENCIA
La presente Circular entrard en vigencia el 1° de diciembre de 2015.
A contar de la misma fecha se derogan las Circulares N°s. 2.238, de 2005 y 2.377, de
CLA\DIO REYES BARRIENTOS
INTENDENTE,
pw P
DISTRIBUCION
Se adjuntan 4 Anexos (10 hojas) y un CD.
7 Mutualidades de Empleadores
be Instituto de Seguridad Laboral
~ Empresas con Administracién Delegada
= Subsecretaria de Previsién Social ANEXO NOL
CONTENIDO DEL MURAL UNICO Y OBLIGATORIO
ENCABEZADO
“Si usted sufre un accidente del trabajo 0 enfermedad profesional, tiene derecho a los.
beneficios del Seguro de Ia Ley N° 16.744”
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
PREGUNTA RESPUESTA,
© Es un seguro social que —otorga
prestaciones médicas y econdmicas,
Qué es el Seguro de la Ley N° 16.744?
gratuitas a los trabajadores, en caso de
accidente del trabajo 0 enfermedad
profesional,
© Este seguro es obligatorio para todo
empleador.
2 Quignes son las personas protegidas por este
Seguro?
+ Los trabajadores dependientes desde el
primer dia que comienzan a trabajar, y
‘+ Los trabajadores independientes, siempre
‘que se encuentren al dia en el pago de las
cotizaciones.
{Como acceder al Seguro?
Denunciando el accidente o la enfermedad
profesional ante el organismo administrador
{ACHS, IST, Mutual de Seguridad o ISL), los
Servicios de Salud o en Ia empresa con
administracién delegada.
{Quiénes deben denunciar un accidente del
‘trabajo o una enfermedad profesional?
‘© El empleador es el principal obligado,
debiendo denunciarlo dentro del plazo de
24 horas,
* Si éste no denuncia, debe hacerlo el
trabajador, sus familiares, el médico
tratante, el Comité Paritario de Higiene y
Seguridad cualquier persona,
C6mo denuneiar?
Completando el Formulario de Denuncia
Individual de Accidente (DIAT) 0 de
Enfermedad Profesional (DIEP), el que debe
ser puesto a disposieién por el organismo
administrador.
¢Cuaies son las prestaciones del Seguro?
‘© Médicas: Todas las necesarias para lograr
Ja recuperacién de Ia salud,
ubsidios, indemnizacién o
pensién de invalidez.
+ Preventivas: Asistencia técnica en
prevencién, capacitacién y vigilancia, En Ta Superiniendencia de Seguridad Social:
* Oficina de y _ regiones.
Direcciones disponibles en
www. suseso.c
7 | gDénde puedo reclamar o hacer consultas?
+ Formulando sus consultas al call center
(02 26204500 -02 264204400.
3. FRASE FINAL,
“No es necesario dejar un cheque en blanco, pagaré u otro medio de garan
atencién.”
ia al momento de su ANEXO N°2
MURAL OFICIAL, UNICO Y OBLIGATORIO
Ley N° 16.744, Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo
y Enfermedades Profesionales a
‘ ry ‘SI USTED SUFRE UN ACCIDENTE DEL TRABAJO
Superintendencia
de Seguridad O ENFERMEDAD PROFESIONAL, TIENE DERECHO
Social ALLOS BENEFICIOS DEL SEGURO DE LA LEY N° 16.744
Renee
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picencrenas =
del seguro?
tera te nay pony
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cn!
Ber ae teen ee | ea ssrcn neem
Si esoomae tocmienstee
ipevecon pvc gs
No es nec Material
EI mural debe ser impreso en cuatro colores (4/0), en papel bond de 200 gramos.
Ubicacion
Debe ser ubicado en un lugar que permita una buena visibilidad y legibilidad,
Para una correcta lectura, se recomienda colocarlo a una altura superior a 120 centimetros sobre
el suelo, pudiendo ser ésta inferior si la distancia entre el margen superior del mural y el techo,
es inferior a 10 centimetros.
| SE
El mural debera ser instalado entre dos laminas de aerilico, en un soporte con pernos.
Los mérgenes del acrilico con pernos deberdn ser superiores a los de impresién del mural
(121x125 ems.) ANEXO N°3
CONTENIDO DE LOS FOLLETOS
1. PRIMER FOLLETO
“COBERTURA Y PRESTACIONES DEL SEGURO DE LA LEY N° 16.744”
Qué es el Seguro de In Ley N° 16.7442
Es un seguro social que otorga prestaciones médicas y econémicas a los trabajadores que sufren
lente del trabajo © contraen una enfermedad profesional. Ademis, otorga prestaciones
as en los lugares de trabajo.
Este seguro es de cardeter obligatorio para todo empleador.
&Quiénes son las personas protegidas?
* Todos los trabajadores dependientes.
* Los trabajadores independientes que perciben rentas del articulo 42 N° 2 de la Ley de
Impuesto a la Renta y los restantes trabajadores independientes que coticen para dicho
Seguro,
+ Los estudiantes que realicen trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el plantel.
* Los dirigentes sindicales en el ejercicio de sus actividades gremiales.
Desde cuando tengo derecho a la cobertura del Seguro?
Usted esta cubierto por el seguro a partir del primer dia en que comienza a trabajar para un
empleador, desde que inicia el trayecto entre su habitacién y su lugar de trabajo, aun cuando no
haya firmado el contrato de trabajo.
Los trabajadores independientes,
jempre que se encuentren al dia en el pago de las cotizaciones.
{Qué cubre el Seguro?
Los accidentes del trabajo, los accidentes de trayecto y las enfermedades profesionales.
{Qué es un aceidente del trabaj
Fs toda lesién que un trabajador suita a causa o con ocasién del trabajo que realice y que le
produzca
icapacidad 0 muerte.
Para que una lesién constituya un accidente del trabajo, tiene que tener relacién directa (“a
causa”) o indirecta (“con ocasién”) con la actividad laboral que usted desempefia.
Ejemplo!, es un accidente “a eausa” del trabajo la lesién que un auxiliar de aseo sufre al resbalar
y caer mientras limpia el piso de su lugar de trabajo.
Ejemplo 2, es un accidente “eon oeasién” del trabajo ta lesi
quemarse mientras consume café durante su jornada laboral.
n que un trabajador sufie al 2 Qué es una
idente de trayecto?
Son los accidentes que ocurren en el trayecto directo, de ida o Tegreso, entre la habitacién y el
lugar de trabajo.
Se entiende que el trayecto es directo, cuando es racional y no interrumpido por razones de
interés personal, a menos que la interrupeién por esta causa Sea habitual y no responda al mero
capricho. Tal es el easo por ejemplo, sien el trayecto de ida o regreso al lugar de trabajo, usted
se desvia todos los dias para dejar o retirar a sus hijos del colegio.
Asimismo, son aceidentes del trayecto los que ocurren en el desplazamiento, de ida 0 regreso,
nize su lugar de trabajo y su habitacién, como por ejemplo cuando usted se traslada a este
liltima para efectuar su colacién.
‘También son accidentes de trayecto los que usted sufte cuando se desplaza entre dos Tugares de
trabajo de distintos empleadores. En este caso, es el organismo administrador (mutualidad de
empleadores, el Instituto de Seguridad Laboral o empresa con administracién delegada) de!
empleador hacia donde se dirigia, el que debe otorgarle todas las prestaciones médics y
econémicas que correspondan,
4Qué es una enfermedad profesional?
Es Ia causada de una manera diteeta por el ejercicio de la profesién o del trabajo que usted
desempefia y que le produzca incapacidad o muerte.
&Cuailes son las prestaciones del Seguro?
Prestaciones médicas, prestaciones econémicas y prestaciones preventivas.
Prestaciones preventivas
El empleador es el principal obligado en materia de prevencién por lo que debe tomar todas las
medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores, manteniendo
condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas y proporcionando gratuitamente los
implementos necesarios para prevenir accidentes del trabajo y enfermedades profesionales,
Por su parte, corresponde a los organismos administradores otorgar asistencia conforme a las
necesidades de capacitacién de las entidades empleadoras y asesorarlas en Ia eliminacion o
control de las causas de los accidentes del t
Prestaciones médicas
Si usted ha sido victima de un accidente del trabajo 0 Je han diagnosticado una enfermedad
Profesional, tiene derecho al otorgamiento gratuito, mientras subsisian los sintomas de sus
secuelas, a las siguientes prestaciones: atencién médica, quirirgica y dental; hospitalizacién:
medicamentos y productos farmaeéuticos; prétesis y aparatos ortopédicos; rehabilitacién fisica,
reeducacin profesional; y los gastos de traslado, cuando se encuentze impedido de valerse por si
mismo 0 requiera de dicho traslado, por prescripcién médica, Prestaciones econémicas
Son prestaciones en dinero que tienen por objeto reemplazar las remuneraciones 0 rentas de los
‘rabajadores que se encuentran incapacitados para trabajar, en forma temporal o permanente.
producto de un accidente del trabajo o de una enfermedad profesional.
is prestaciones econdmicas del Seguro de la Ley N° 16.744, son las siguientes:
¢ Subsidios por ineapacidad laboral
© Indemnizacién global
© Pensi6n de invalidez parcial
© Pensién de invalidez total
© Pensiones de sobrevivencia
Quiénes tienen derecho a subsidios por incapacidad laboral?
Los trabajadores que se encuentran incapacitados temporalmente para trabajar producto de un
accidente o de una enfermedad de origen laboral.
{Por euainto tiempo se puede pereil
subsidios por ineapacidad laboral?
Siempre que usted requiera reposo, tiene derecho a este beneficio hasta su curacié
declaracién de su invalidez
Dicho beneficio se puede ree
plazo usted permanece incapacitado para trabajar, el organismo administrador deberd otorgarle
transitoriamente una pensién de invalidez total y una vez que su tratamiento médico finalice,
evaluar si es que presenta una incapacidad presumiblemente permanente.
ir por un plazo maximo de 104 semanas, pero si al término de ese
GEn qué consiste la indemnizacién global y quiénes tienen derecho a este beneficio’?
Es una suma de dinero que se paga de una sola vez 0 en mensualidades, a los trabajadores que
presentan una incapacidad permanente igual o superior a un 15% ¢ inferior a 40%.
El monto de la indemnizacién varia segiin el porcentaje de incapacidad fijado y fluctia entre 1.5
y 15 veces el sueldo base.
Se emtiende por sueldo base el promedio de las remuneraciones o rentas sujetas a cotizacién,
percibidas por el trabajador en los seis meses calendario inmediatamente anteriores al accidente
del trabajo o al diagnéstico de la enfermedad,
{Quiénes tienen derecho a una pensién de invalidez parcial?
Los trabajadores a quienes se les ha fijado una ineapacidad presumiblemente permanente igual 0
superior a un 40% e inferior a 70%.
{Quiénes tienen derecho a una pensién de invalidez total?
Los trabajadores a quienes se les ha fijado una incapacidad presumiblemente permanente igual 0
superior a un 70% GA cuiinto equivale el monto de la pensidn de invalidez?
El monto de las pensiones de la invalidez parcial y total, equivalen a un 35% y un 70% del
sueldo base, respectivamente.
{Quiénes tienen derecho a pensién de sobrevivencia?
La cényuge sobreviviente, la madre de los hijos de filiacién no matrimonial, el viudo invalido y
los hijos del trabajador fallecido y a falta de éstos, los ascendientes y demas descendientes que le
causaban asignacién familiar, en los términos y condiciones que la Ley N° 16.744 establece.
gDénde puedo reciamar en caso de disconformidad con el otorgamiento de estas
prestaciones?
“Ante cualquier reclamo, apelacién, denuncia o disconformidad, Ud. puede dirigirse a la
Superintendencia de Seguridad Social ( w
Tratandose de disconformidad en el porcentaje asignado a su incapacidad, Ud. debe reclamar
primero ante la Comision Médica de Reclamos (COMERE). ML.
UNDO FOLLETO
UE HACER EN CASO DE OCURRIR UN ACCIDENTE DEL TRABAJO, DE.
TRAYECTO 0 ENFERMEDAD PROFESIONAL?
«Qué debe hacer ante un aceidente del trabajo?
Si el accidente ocurre en el Iugar de trabajo y Ud. se encuentra en condiciones informar Io
sucedido, debe avisar inmediatamente, por cualquier medio, a su jefe o supervisor directo.
médico mas cercano de la mutualidad donde se encuentre adherido (ACHS, Mutual de Seguridad
© IST), © al servicio médieo que corresponda, si el empleador esté afiliado al Instituto de
Seguridad Laboral (ISL).
Su empleador deberd prestarle los primeros auxilios y derivarlo oportunamente al servicio
Si su accidente es GRAVE (riesgo vital y/o secuela funcional grave) usted puede ser trasladado
para su primera atencién a un centro de salud que no sea de su mutualidad o de los que tienen
convenio con el ISL.
4Quiénes deben denunciar un accidente del trabajo, de trayecto o una enfermedad
profesional?
Su empleador es el principal obligado.
Si éste no denuncia puede hacerlo usted mismo, sus familiares (derecho-habientes). el médico
tratante 0 el Comité Paritatio de Higiene y Seguridad de su empresa o cualquier persona que
haya tenido conocimiento de los hechos.
{Qué plazo tiene el empleador para denunciar?
El empleador debe denunciar dentro de las 24 horas desde que tomé conocimiento del accidente
© desde que el trabajador le manifests presentar sintomas de una enfermedad profesional.
¢Cémo denunciar?
Se debe completar el Formulario de Denuncia Individual de Accidente (DIAT) 0 de Denuncia
Individual de Enfermedad Profesional (DIEP), segin corresponda, los que deberin estar
disponibles en su empresa o en cualquier centro de atencin de la mutualidad donde se encuentra
adherido su empleador o del Instituto de Seguridad Laboral (ISL), en los Servicios de Salud y en
las empresas con administracién delegada.
4 Qué hacer ante un aceidente de trayeeto?
En caso de no requerir ambulancia, usted debe acudir al centro de salud de la mutualidad
(ACHS, Mutual de Seguridad 0 IST) a la que se encuentra adherida su empresa 0 a algunos de
los centros con los que ISL tiene convenio y explicar a su ingreso que se trata de un accidente de
trayecto. Ademas debe informar a su empleador tan pronto sea posible.
Si su accidente es GRAVE (riesgo vital y/o secuela funcional grave) usted puede ser trasladado
lidad 0 de los que tienen
para su primera atencién a un centro de salud que no sea de su mut
convenio con el ISL.
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