Codigo: RO te ATENGION HOSPITALARIA Hospital sere Simén Bolivar ees HOSPITALIZACION Version: 1 41. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. RESPONSABLE 4, BASE LEGAL 5. VOCABULARIO TABLA DE CONTENIDO 6. POLITICAS GENERALES DE AUTOCONTROL, 7. DESARROLLO 8, REGISTROS 9. ANEXOS ELABORO: - Hospitalizacion REVISO om: Grupo Fungional de Calidad ‘APROBO: ‘Subger@hd Cientifica FECHA: 01 de Septiembre de 2014 FECHA: 01 de Septiembre de 2014 FECHA; 01 de Septiembre de 2014 Pagina | de 27| —ATENCION-HOSPITALARIA | HSP-PR.-010___| Hospreal ee simén Bolivar sae HOSPITALIZACION Version: 1 4. OBJETIVO: Contribuir al mejoramiento del estado de salud y satisfaccién de los usuarios, asegurando una atencién en los servicios hospitalarios acorde con sus necesidades y teniendo en cuenta los principios de calidad, oportunidad y pertinencia establecidos por la Institucién 2. ALCANCE: Inicia cuando el usuario ingresa al hospital para diagnéstico y tratamiento, hasta el egreso del mismo por mejoria, trastado o muerte. 3. RESPONSABLE: Médico Especialista Médico general Jefe de Enfermeria Auxiliar de enfermeria Camillero Trabajador social Auxiliar central de referencia Auxiliar de admisiones Auxiliar de autorizaciones Secretaria Facturador Auxiliar de morgue 4, BASE LEGAL: Ver Normograma Institucional GMC-TA-160-002 5. VOCABULARIO: * Accesibilidad: posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud. * Continuidad: grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia légica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientifico. Pagina 2 de 27Codigo: & ta ATENGION HOSPITALA\ “PROF Hospital wee simén Bolivar Soatte HOSPITALIZACION Version: 1 = Pertinencia: grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilizacién de los recursos de acuerdo con la evidencia cientifica. + Oportunidad: posibiidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. * Seguridad: conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologias basadas en evidencias cientificamente probadas, que propenden por minimizar el riesgo de suftir un evento adverso en el proceso de atencion de salud 0 de mitigar sus consecuencias, * Atencién Personalizada: consiste en un modo de atencién en el que cada persona es atendida de manera singular e individualizada, en funcién de sus caracteristicas propias y sus problemas personales. * Calidad: propiedad atribuida a un servicio, actividad 0 producto que permite apreciarlo como igual, mejor o peor que otros. Es el grado en que un servicio cumple los objetivos para los que ha sido creado. La satisfaccién de los usuarios es un componente importante de la calidad de los servicios en salud. * Calidad Percibida: imagen 0 concepto de la calidad de un servicio que tienen los usuarios, Incluye aspectos cientifico-técnicos, (fiabilidad, capacidad de respuesta, competencia profesional), aspectos relacionados con la relacién y comunicacién con los profesionales, (trato, amabilidad, capacidad de escucha, empatia, interés) y aspectos sobre el entorno de la atencién, (ambiente, decoracién, comida, limpieza). " Capacidad de Respuesta: hacer las cosas a su tiempo. Agilidad de tramites. Es un componente de la calidad de los servicios de salud. * Competencia: capacidad y aptitud para realizar una tarea o desempefiar unas funciones de manera correcta y adecuada. Es un componente de la calidad de los servicios de salud * Confidencialidad: es una caracteristica de la relacién profesional - usuario que asegura la intimidad y el secreto de la informacién que se genera en el proceso asistencial + Consentimiento: aprobacién por parte del usuario y/o acudiente para la prestacién de algunos 0 todos los servicios de salud requeridos. * Disentimiento: negacién por parte del usuario y/o acudiente para la prestacion de algunos o todos lo servicios de salud requeridos. * Epicrisis: resumen de historia clinica al egreso del usuario. Pagina 3 de 27| er | | Cédigo: eS ATENGION-HOSPITALARIA—|HSP-PR-o1 simon Bolivar fad HOSPITALIZACION Version: 1 * Garantia: accién y efecto de asegurar lo estipulado. « Interconsulta: solicitud de valoracién del usuario por especialidad diferente a la tratante, = Médulo de Admisiones: drea dispuesta para gestionar la orden de hospitalizacién. * Orden de Hospitalizacién: solicitud escrita para asignacién de cama hospitalaria. ® RIPS: Registro Individual de Prestacién de Servicios. 6. POLITICAS GENERALES DE AUTOCONTROL: * Revisi6n de historias clinicas, notas de evolucién, registros de formatos, control de interconsultas, formulacién, registros de enfermeria, reporte de evento adverso, epicrisis y plan de egreso. * Revisin de registro RIPS, hoja de admisién, seguimiento a la facturacién diaria, por parte de facturacién. 7. DESARROLLO 7.1, Generalidades No Aplica Pagina 4 de 27-— Codigo: Ee ATENCION HOSPITALARIA Ro Hospital Simén Bolivar at HOSPITALIZAGION Version: 4 Flujograma INORESA URGENCIAS < wee) RECEPCION Y GrienTacton q VALORACION| CLASINIGAGION PU tee [ TRIAGE 3 ¥ 4: PEDIATRICO: eRe] (nese | | Epa | See BRIORIZAGION anes Romision, Pagina s de 27Hospital ‘Simén Bolivar HOSPITALIZACION Version: 4 ESTABLECER ox] YRCAN DE TTO. ORDEN OF OBSERVAGION ZL Ce wae ia eRe rene _-exGIENT aie Sa InsTEReONSoL TA fe St No GR GSUETABR Esse SEE “Ey @ cUibAdos ¥ iEORMAR AL BILIGENGIAR PROMOSTICO DE soueiupes POSIBLES RIeSSOS 1 a Venirican puan| ea BLESSES a T Apuinietrearivo ereanon | — Beane MINAD C = Pagina 6 de 27Codigo: | —ATENGION-HOSPITALARIA- -PR~OH Hospital isis ‘Simén Bolivar ‘iowa HOSPITALIZACION Version: 4 SY Verificacién de muerte del usuario Informacion o la familia ‘sobre at fallecimicnte |_ratteeiomense Solicttua do insumos Para amortalar ol cadaver Arreglo del cadaver i Ingreso dol cadaver a morgue tL Facturacion y clerre de "J Orientacisn a familia para reclamacion de cadaver — i FIN 7.3. Matriz. (Cuadro de Actividades y Responsabilidades) Pagina 7 de 27Hospital Simén Bolivar | ATENCION HOSPITALARIA | HOSPITALIZACION ‘Observacione Actividad Explicaci6n de a Actividad Response | Registr!s Riesgos y Controles Recepcién del Recibir al usuario yfo acompajfiante en la] Personal Libro Inadecuado usuario _yfo| porteria de ingreso a urgencias, déndole la| de registro |recibimiento_y acompafiante en| informacion preliminar que este necesite y| seguridad | ingreso J orientacion det porteria de] ponigndolo en contacto con la informadora usuario y su urgencias de urgencias, familia Recepcin |. Atender ef llamado por radio, teniendo|Radioperad|Fax de|Registro de’ solicitud de]en cuenta el Instructivo Abordaje Primer] or envié | aceptacién de referencia Encuentro, con _ | pacientes paciente de otra| 2. El radio operador recepciona solicitud de formato Institcién _alreferencia de usuario y los comprobantes| s de través de Radio| de derechos del mismo. teferen Operador 3. El radio operador presenta caso all cia, encargado de la especiaidad solicitada Control para aprobacién o rechazo. de 4, El radio operador informa a la entidad acepta solictante la aprobacién 0 rechazo del ciones usuario. ° rechaz °8 Orientacién al 1. Saludar y presentarse al usuario y/o|Auxiliar de} Libro Falta de} usuario __yfo| acompafiante, teniendo en cuenta ell Enfermerta | registro | oportunidad en| acompafiante | Instructivo Abordaje Primer Encuentro, Orientador | ingreso |la recepcion y sobre proceso|2. Evaluar visualmente al usuario| a turgenci|orientacién del de atencién por|direccionandolo segtin su estado de salud as usuario y su urgencias a procedimientos, Pediatria, familia. Ginecoobstétrica y Triage Enlace 3. Al usuario enviado de inmediato a inadecuado procedimiento se le solicita que el familiar| entre el pase al rea de admisiones a dar datos servicio de necesarios, de no tenerlo la auxiliar de urgencias y la enfermeria orientadora da la informacién| Facilitadora familia. en admisiones para la respectiva apertura de historia. 4. Informar a los usuarios enviados a triage que serdn atendidos en orden de llegada. 5. Proporcionar —_informacién al acompafiante del lugar de ubicacion del usuario, sirviendo de enlace entre la sala de espera y servicio interno de urgencias con médicos y enfermeras. 6. Informar deberes y derechos, proceso de atencién y tiempos de espera en la atencién. Pagina 8 de 27& Cédigo: “ATENGION- HOSPITALARIA—|HSP-PR-018—} poeenal =, Simon Bollvar mat HOSPITALIZACION Version: 1 Observacione Actividad Explicacién de la Actividad Terres |Realstr/. “Riesgos y Controles Atencion 7. Saludar y présentarse al usuario ylo|Medico, | Historia [Historia clinica apaciente en| acompafiante, teniendo en cuenta ellenfermera | clinica procedimiento, | Instructivo Abordaje Primer Encuentro. y — auxiliar| adultos, 2, Manejo medico segin la condicién dell de pedidtricos _y|usuario, enfermerta, ginecoobstetricia camillero Valoracion |, Saludar y presentarse al usuario ylo| Médico |Format |Fonmalo de inicial, acompafante, feniendo en cuenta eli general, Jo de| priorizacién clasificacién dell Instructivo Abordaje Primer Encuentro. | pediatra | prioriza | triage triage en] 2. Valoracién y diligenciamiento formato] Ginecobste | cién urgencias de priorizacién triage urgencias| tra triage adulto: clasificando al usuario segiin triage (1, 2, 3, pediatricos y|4). ginecoobstetricia}3. Entrega formato dillgenciado en admisiones, para la respectiva apertura de historia clinica. Tngreso 7. Recibir formato de priorizacion wage |Admisiones |Hoja de | Hoja de administrativo a|2. Realizar comprobacién de derechos, ingreso | ingreso urgencias defini tipo de evento y pagador, admisio|admisiones comprobar si el paciente tiene historia nes | facturacién clinica antigua, factura 3. Solicitar documentos de identidad cién ‘sacar copias. formato 4, Realizar hoja de ingreso admisiones y de facturacién con identificacién del usuario. informa 5. Registrar el ingreso. Imprimir dos hojas| cién de ingreso, armar dos paquetes de| adminis soportes, uno para historia clinica y el trativa otro se archiva 6. Se entrega a la familia y/o acudiente del usuario el formato de informacion administrativa, Pagina 9 de 27Codigo: | —ATENGION-HOSPITALARIA—|HSP-PR-04 Hospital oe simén Bolivar ae HOSPITALIZACION Version: 1 ‘Observacione ‘Actividad Explicacién de la Actividad eee Registr!s Riesgos y Controles Evaluacion _e| 1. Establecer diagnéstico y posible plan de| Médico Evoluci [Toda identiicacién | tratamiento. general de|én _ |informacién diagnéstica y|2. Dar a conocer al usuario _ylo|urgencias, debe —quedar| realizacion de} acompatiante el diagnéstico establecido, el| Pediatra, | Historia | consignada en plan de| pronéstico probable de la patologia, \el|ginecoobst clinica | historia clinica tratamiento | plan de tratamiento y posibies riesgos del|etricia | Urgenci| ingreso inicial a! usuario| mismo. Enfermera. [as’ | urgencias deurgencias |3. Definir criterios de _atencién, Historia clinica diligenciando los formatos a que haya lugar Ordene|urgencias = y (érdenes de solicitud de servicio, s de|diligenciamient prescripcion de —_medicamentos solicitu |o de formatos, interconsuitas d de 4, Evaluacién y registro en el formato de servicio alencién de pacientes menos de 24 horas Prescri peion de medica mentos Interco nsultas ‘Atencié nde pacient es menos de 24 horas. Respuesta |. Valoraci6n y respuesta interconsulta, __| Medi Respue| historia clinica interconsulta 2. Definicidn de conducta ( toma de mas|especialista|sta _a| Consentimient examenes, 0 inferconsulta a otras Interco Jo ° especialidades, cirugia, hospitalizacién o nsulta |disentimiento cierre de interconsuita). informado 3. En caso de procedimientos quirurgicos 0 Ditigen | Formatos invasivos explicar al paciente 0 ciamien | Auditoria acompariante el pronostico de la patologia to de|medica y los posibles riesgos del tratamiento, historia diigencia el formato de consentimiento ica disentimiento informado. Consen 4, Retroalimentaciin al medico de timient urgencias el diagnostico, pronostico y °° riesgos del tratamiento. disenti miento informa do Pagina 10 de 27| -ATENCION HOSPITALARIA | HsP- Hospital ‘Simén Bolivar HOSPITALIZACION Version: 1 Observacione | N| actividad Explicaci6n de la Actividad Response |Registr|. "Riesgos y Gontroles 7. Cumplmiento plan de atencién con Hoja de Historia clinica Observacién de | forme a instrucciones medicas. Médico Jevoluci |Urgencias Urgencias _y{2. Valoracién medica después de iniciado|general del on. | diigenciamient Definicién deel tratamiento y medios diagnésticos e|urgencias o| solicitu | o de formatos. conducta interconsultas, definiendo conducta: salida| Pediatra, | con recomendaciones, y/o orden de| ginecoobst | autoriz hospitalizacién y cirugla, etra | acion 9 enfermeria | insumo 8, medica mentos ° servicio sno pos Egreso de] 1. Evaluar respuesta al tratamiento. Médico Registr | Registros en la observacién de|2. Evaluar resultado de exémenes de| general, [os en|historia clinica urgencias —_por| apoyo diagnéstico. pediatra olla urgencias medicina 3. Dar por terminado el tratamiento médico| ginecobstet | historia [Formato de_ general, hospitalario, dligenciando la hoja de|ra _de|-ciinica_ | indicaciones Especialista, | evolucién urgencias | urgenci | de salida pediatra y] 4. Informar al usuario y/o acompafiante las as ginecobstetricia.|recomendaciones que se deben tener en alacasa cuenta para su recuperacién en casa, y se’ Prescri i solicta control post hospitalzacion en su peién ; primer nivel de atencién. de Finalmente, el médico general debe medica diligenciar el formato de indicaciones de’ mentos salida haciéndolo firmar por el usuario y/o acompafiante. 5. Diligenciar ordenes médicas formulas Format médicas. 0 de| indicaci ones de salida Salida 7. Veriicar epicrisis € indicaciones de|Enfermera [Historia Historia clinica administrative | salida. Jefe clinica | urgencias 2. Informar al personal auxiiar de! urgenci ; lenfermeria para la preparacién de la salida as del usuario. 4. Revisar y entregar documentos RIPS: requeridos para egreso a facturacién, anexando RIPS y epicrisis Epicrsi s 4 |Facturacién de] 1. Cargar los servicios e insumos utiizados: 2 lurgencias saiida [por el usuario, de acuerdo con lo registrado | Facturador [RIPS | Factura Pagina 11 de 27—— Cédig | —-ATENCION HOSPITALARIA __|HSP- PR -010 eae en simon Bolivar ca HOSPITALIZACION Version: 4 ‘Observacione N | actividad Explicacién de la Actividad Responsa }Rogistr!, Riesgos y Controles on RIPS, epiorsis 6 historia clinica Epierist [Hipécrates 2. Presentarse al usuario ylo} s acompatiante, para entregar la ordem de Ordem salida anexando una copia de Ia factura e de informar que deben desplazarse a caja salida para el pago de copago y terminacién del Factura proceso administrativo del egreso Egreso de] 1. Revisar documentos enviados de caja, Enfermera [Orden [Entrega paciente hacer el plan de egreso registrando tal Jefe de |incompleta de observacién delentrega de orden de salida, y ordenes| salida | documentos, urgencias _por| medicas. colocan enfermeria a/2. Explicar nuevamente al usuario la toma do, |nformacién casa adectiada de los medicamentos, exémenes nombre | inadecuada de y érdenes pendientes por realizar do manejo de ambulatoriamente, asi como las enferm | medicamentos recomendaciones y cuidados especiales | era |, cuidados y que este requiera, Incicaci | recomendacio 3. Solicitar autorizacién de medicamentos ones: nes. no incluidos en el plan obligatorio de salud de explicando al usuario que los. trémites salida posteriores deben realizarse por consulta Ordene externa, Se hace entrega de placas s de radiogréficas, si las hay, y se despide al solicitu usuario 4 do| 1 servicio 3 Preseri peién de medica mentos Solicit 4 autoriz acién medica mentos. no incluido senel plan obligat orio de| salud Pagina 12 de 27Hospital Simén Bolivar Codigo: | —ATENGION-HOSPITALARIA. HOSPITALIZACION Version: 4 wear |ObServaclone N 1 actividad Explicacion de la Actividad Responsa | Registr |". "iesgos y ° ble 08 —| controles Diligenciamiento | 1. Elaborar orden de hospitalizacion Médico [Historia | Dilgenciamien de documentos | 2. Diligenciar formato de traslado. Especialist | clinica |to incompleto necesarios para] 3. Elaborar historia clinica a completa |e inadecuado traslado de 4. Diligenciar RIPS y orden] de los| paciente desde|5. Elaborar plan de atencién a seguir, el de formatos urgencias cual incluye: ordenes de solictud de traslado | requeridos, 14] hospitalizacion. | servicio c Para la historia por médico|Prescripciin de ——_-medicamentos| clinica especialista _|iinterconsultas consentimiento informado Solicitud autorizacién insumos y/o servicios no pos Solicitud autorizacién medicamentos no| incluidos en el plan obligatorio de salud 15] Trasladode|Se deben realizar los __tramiles| Médico | Formato| La paciente desde urgencias a hospitaliza anteriormente descritos (Numero 14) en la explicacién de la actividad del 4 al 5, adicionalmente para el servicio de medicina_ interna esta establecido que no cuenta con; la posibiidad de manejar paciente en’ estado critico yo con requerimiento de_| soporte vaso activo, inotrépico 0} ventilatorio, por lo anterior todo paciente que requiera este tipo de asistencia debe estar hospitalizado en —_urgencias, reanimacién, UCI, etc, y no podré ser trasladado a piso hasta mo haber solucionado su situacién critica y estar clinicamente estable. Se debe tener en cuenta que el flujo de pacientes de traslado a piso, debe realizase teniendo prioridad evacuar las salas de hospitalizacién 1 a 3 y posteriormente pasillos, procedimientos y por ultimo consultorios, en este estricto| orden. Para priorizar_y —estandarizar el procedimiento de trasiado de los pacientes ‘al sexto piso se deben tener en cuenta los siguientes pasos: “Tenga en cuenta el estado clinico del paciente y si este requiere monitoreo| uo, valoracién neurolégica estricta, asistencia ventilatoria o requerimiento de medicamentos vaso activos, inotrépicos o| Internista_|s de la Jefe de/ historia Entermeria | clinica, orden de traslado evolucio nes, etc. hospitalizacién en pisos de! medicina interna esta centrada en brindarle al paciente la continuidad del! tratamiento establecido para su patologia, logrando estabilizacién dlinica y completar estudiospara definir la etiologia. No esta permitido —por| ninguna situacién que se trasladen| pacientes de! consuttorios, procedimiento © pasillos de urgencias al sexto piso, hasta no haber| Pagina 13 de 27Hoepitat ‘Simén Bolivar Codigo: | ATENCION HOSPITALARIA _]HSP-PR-010__} HOSPITALIZACION Version: 1 Observacione Actividad Explicacién de la Actividad Rosponsa | Regisir| 's riesgos y controles_ ingulina en infusién, mantenga manejo y Sido seguimiento en el servicio de urgencias. hospitalizados El primer criterio para el traslado de los paciente es el tiempo de estancia hospitalaria, se subirén los paciente de mayor a menor tiempo de estancia’ hospitalaria. El siguiente criterio es el tiempo probable de duracién de la hospitalizacién, a igual tiempo de estancia, se subira primero a los que probablemente duren mas dias hospitalizados. Se tendré en cuenta la edad de los pacientes como tercer criterio, a igual tiempo de estancia y probabilidad de duracién de la intemacién, se subird’ primero a los pacientes de mayor edad y’ posteriormente a los de menor edad. *Tenga en cuenta las _ situaciones ‘especiales (Geriatria y Programa especial) ‘Actualmente contamos con camas paral paciente de geriatria los cuales deben ser asignados prioritariamente a las camas 621 a la 635 teniendo los siguientes criterios: JA. Ser mayor de 70 afios y cumplir al menos uno de los siguientes criterios: 1. Presentar sindrome confusional agudo 0 delirium. 2. Tener diagnéstico previo de demencia, 3. Tener polifarmacia dada por el uso de mas de 7 medicamentos. 4. Tener sindrome de inmovilidad total o parcial. 5. Tener patologia médica aguda (p Neumonia, fala cardiaca, EPOC descompensado, etc.) B. Todo paciente mayor de 85 afios con patologia médica o quirirgica (en este timo caso el paciente se manejaré en conjunto entre Geriatrla y la_especialidad por medicina interna en las salas establecidas para este procedimiento (Salas 1 a la 3 de urgencias) excepto que requieran aistamiento respiratorio 0 presente un evento de salud publica (TBC, Sarampién, Varicela) ete. Pagina 14 de 27Hospital ‘Simén Bolivar HOSPITALIZACION Version: 4 Observacione N) actividaa Explicacién de la Actividad Responsa | Regist 's,riesgos y controles ‘quirdrgica) Los paciente de programa especial deben ser asignados de igual forma y hay que tener en cuenta prioritariamente las medias de asilamiento y asignacién de camas ‘compartidas para evitar coinfecciones (TBC, etc.) en Io posible comentar con tos médicos de programa especial Este procedimiento debe ser coordinado| por el intemista de turno, médico general ‘coordinador de urgencias 0 jefe ‘coordinadora de urgencias en este orden de prioridad. Si existe algtin caso excepcional deben ser| comentado con el jefe del servicio de| medicina, lider de hospitalizaci6n medico quirurgica 0 subgerente cientifico. El paciente que ingresa por urgencias y Tequiera procedimiento quirirgico urgente, se le debe realizar solicitud de cama en piso, a través de admisiones previo al procedimiento; de tal forma, que una vez el paciente salga de salas de cirugia disponga de cama asignada en piso para continuar| con el manejo instaurado. Los traslados internos de pacientes, proceso realiza por personal de enfermeria acorde a las necesidades del servicio, siempre deben ser reportados a el grupo de admisiones para que quede legalizado en el sistema, Si existe alguna recomendacién especial para el uso de las camas en los servicios, enfermeria debera informar al grupo de| admisiones oportunamente. Toda asignacién de cama hospitalaria es| responsabilidad del grupo de admisiones y| no de enfermeria. Pagina 15 de 27Hospital ‘Simén Bolivar Cédigo: | -ATENCION HOSPITALARIA | HSP-PR-910 | HOSPITALIZACION Version: 1 ‘Observacione S| actividad Explicacién de la Actividad Responsa | Registt | 5 riesgos y controles ‘istamiento del|7. Verifcar plan de manejo médico, Enfermera [Historia [Admisiones; paciente para|2. Informar al personal auxliar de| Jefe clinica [Historia clinica traslado alenfermeria para preparacién de paciente complet | completa. hospitalizacién | para traslado a piso. a, por parte de Modulo enfermeria de] 3. Solicitar la cama en admisiones. de urgencias, ucis , admisio salas de citugia |4. Se entrega en facturacién la orden de nes. 16 traslado para cortes de cuesta si es el caso. 5. Una vez recibida del modulo de) admisiones la asignacién de la cama, se entrega telefonicamente los datos del Paciente y su estado a la enfermera del servicio respectivo enviando el paciente con historia clinica completa con el camillero y la auxiliar de enfermeria Pagina 16 de 27Codigo: | —ATENCION-HOSPITALARIA—|HSP-PR Hospital Simén Bolivar Satie HOSPITALIZACION Version: 4 Respons Observacione No| Actividad Explicacién de la Actividad able | Registro | s,rlesgos y controles Ingreso de] 1. Saludar y presentarse al usuario y/o| Médico Formato —de| Diligenciamien paciente a]acompafiante, teniendo en cuenta el/Especialis|traslado, to incompleto hospitalizac | Instructivo Abordaje Primer Encuentro. | ta ordenes de|e inadecuado in por}2. Establecer diagnéstico y plan de|consutta |solicitud de|de los consulta |iratamiento, comunicar al usuario ulexterna | servicio formatos externa |acompafiante la_—necesidad de, rescripcién |requeridos | hospitalizacién y tratamiento a seguir. de libros ae! 3. Una vez este clara la informacion para medicamentos | seguimiento | el usuario y/o acompafiante, se diligencia RIPS novedades el formato de consentimiento informado 0 interconsutas {anexos al consentimient | servicio, 4. Diligencia el formato de hospitalizacién © informado o| Seguimiento ¢ informa a la enfermera para su tramite disentimiento |de auditoria a i Hoja de|calidad de evolucién historia clinica historia clinica] incluyendo lo} urgencias, registros | solicitud formatos autorizacién | anexos, insumos y/o servicios no Pos, _solicitud autorizacion medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud. Solicitud de Aplica et numeral 16 18{cama_ en admisiones Entrega de[1 Camillero y/o auxiliar de enfermeria que|Enfermer | Historia clinica | Revision de usuario allileva el paciente entrega paciente ala ylcompleta, | documentacié servicio _Jenfermera y auxiliar en area hospitalaria| Auxiliar | traslado n, hoja de hospitalario | con historia clinica completa, pertenencias| de intemo. _lista|ingreso y ubicacién]y demas Codigo: | __ATENCION HOSPITALARIA HSP. PR -010 Hospital ‘Simé6n Bolivar HOSPITALIZACION Version: 4 ‘+ Hoja de Ingreso Admisiones y Facturacion + Orden de Salida + Formato de Priorizacién Triage Urgencias + Indicaciones de Salida * Formato plan de atencion de ingreso * HC de ingreso + Hoja de identificaci6n de usuario + Libro registro ingreso urgencias * Certificado de defuncion + Libro de registro de pacientes fallecidos «Formato de consentimiento informado para autorizacién de Autopsia Clinica. + Formato de donacién a la institucién del feto, + Oficios 9. ANEXOS, NA Pagina 27 de 27